胃肠镜检查前后注意事项

胃镜检查
目的：
（1）明确诊断：在胃、十二指肠镜直视下的 检查可以确定病变部位、性质、程度，以明确 诊断。 （2）治疗疾病：如上消化道息肉摘除、取出 胃内异物、胃内出血者镜下止血、食管静脉曲 张注射硬化剂与结扎及食管狭窄扩张术等。
胃镜检查
适应症：
1、出现不明原因的上消化道症状 2、原因不明的上消化道出血者 3、已诊断的上消化道病变，需随访复查或进 行治疗者 4、上消化道手术后仍有症状需确诊者 5、治疗性内镜包括食管、胃内异物夹取、息 肉切除、电凝止血及胃、食管粘膜剥离术等 6、常规体检
常见问题：
4.我的胃上怎么 这么多白点啊？ 是不是长Leabharlann Baidu什么 东西？
胃镜检查
胃镜检查
术后护理：
并发症的观察： 一般并发症：利多卡因过敏、咽部疼痛或
不适感、检查术后少量出血、下颌关节脱臼、 腹痛腹胀等。
严重并发症：心脏意外、肺意外、穿孔。
PART.02
肠镜检查
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肠镜检查
肠镜检查：主要是通过内 镜的操作和肠腔的气体调节， 使结肠缩短变直，结肠镜可 顺利通过直肠、乙状结肠、 降结肠移行部、脾曲、肝曲 送达盲肠及回肠末端，并可 全面地观察到肠壁及褶皱里 面的情况。
便秘患者怎么办？
肠镜检查
肠道清洁度的判断：
1.便秘患者可以增加喝水量至4-6升 2.延长饮食控制的时间，检查前3天无渣 半流质饮食 3.检查前一晚服用番泻叶或加服一盒复方 聚乙二醇电解质散 4.检查前半小时灌肠
肠镜检查
肠道准备的效果评价：
波士顿评分：将结肠分为左、中、右三部分进行评分， 按照最差~清洁分为4级（0-3分），总分0-9分。
PART.04
预约检查流程
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预约检查流程
医生开具申请单
门诊预约中心预约
到预约的时间 提前15分钟
内镜中心吧台 登记取号
候诊-检查
缴化验费 领取胃肠镜报告
领取胃肠镜报告
2个工作日后 领取病理报告
门诊就诊
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术后护理：
(3)注意观察有无活动性出血，如呕血、便血， 有无腹痛、腹胀，有无生命体征改变，如心率、 血压等。发现异常立即就诊，以做及时有效的 处理。 (4)心理护理。
胃镜检查
常见问题：
1.医生，我怎么取病理了？我是不是得了癌症？ 2.我的胃这么不舒服，怎么胃镜检查没问题啊？ 你们是不是没有仔细查啊？ 3.医生啊，我打了麻药，脑子会不会变笨？
无痛检查
什么是无痛内镜？
无痛内镜就是通过静脉输注短效麻醉剂，使 患者在睡眠中完成消化内镜检查和治疗的技术。
除了胶囊内镜，各种内镜检查都可以采用无 痛技术，包括无痛胃镜、结肠镜、ERCP、小肠镜 等。
无痛检查
无痛内镜安全吗？
无痛内镜的高度安全性已经得到 了国内外众多大型医院长期使用的证 实。
无痛内镜技术目前常用的麻醉药 是丙泊酚注射液，起效快、麻醉效果 好、苏醒快、并且没有头痛嗜睡等后 遗症。经国家批准，超过一个月大的 婴幼儿都可以使用。
肠镜检查
禁忌症：
1、精神失常和精神过度紧张不能配合者 2、有严重的全身心疾病的，如心肺疾患和生 命处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病 严重贫血者 3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎 4、结肠高度扩张 5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者 6、腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连 7、妊娠及月经期
肠镜检查
术前护理：
护士在肠镜检查前必须了解患者肠镜检查的目的 及主要症状(如便血、腹泻、便秘、腹痛等)和症 状程度;了解以往肠镜检查的情况(如肠道清洁如 何，检查前、中、后的痛苦情况等);了解患者清 洁肠道前的身体状态;了解患者平时的排便情况， 以确认患者是否存在肠梗阻或肠道蠕动功能低下 等。正确地对肠镜检査患者进行肠道准备，包括 饮食准备和清洁肠道。
肠镜检查
适应症：
1、原因不明的下消化道出血：便血 2、原因不明的腹泻：结肠炎症 3、结肠息肉、早癌的诊治 4、钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断 5、原因不明的低位肠梗阻 6、腹部肿块无法排除大肠或末端回肠疾病 7、大肠手术后内镜随访 8、大肠癌普查 9、其他内镜治疗：电凝电切、结肠良、恶性 狭窄扩张、支架置入等
PART.03
无痛检查
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无痛检查
前言
随着人民生活水平的提高，人们对于医疗 诊治服务的要求也不断提高，由于普通胃肠镜 检查多数受检患者在检査过程中出现恶心、呕 吐、腹胀及腹痛，伴有焦虑、恐惧、紧张等情 绪。少部分患者因无法忍受或耐受而终止检查， 导致检查失败，更有患者害怕进行普通胃肠镜 检査而拒绝进行检査导致疾病延误诊断或无法 明确诊断，因而延误病情；由于无痛医疗技术 的逐渐并广泛开展，上述局面从此得到了根本 的转变，人们己逐渐广泛选择并乐意接受了无 痛胃肠镜检査。
无痛检查
无痛评估：
1.有高血压吗？有心脏病吗？ 2.有糖尿病吗？有气管炎吗？ 3.近一周有感冒咳嗽吗？ 4.有药物过敏吗？ 5.做过手术吗？ 6.能够不停歇爬三楼吗？ 7.还有其他特殊疾病吗？
没有
无痛检查
无痛评估：
高血压患者服用复方降压片、北京降压0号，不 可以做。服用利血平的患者对麻醉药的心血管抑制作 用非常敏感，术中会加重中枢镇静，易发生严重的低 血压和心动过缓。
胃肠镜检查前后的注意事项
内镜中心
目录
CONTENTS
01 胃镜检查 02 肠镜检查 03 无痛检查 04 预约检查流程
PART.01
胃镜检查
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胃镜检查
胃镜检查：包括食管、胃、 十二指肠的检查，其方法是 将胃镜插入患者食管、胃、 十二指肠内，以协助诊断或 治疗的一项操作技术。
胃镜检查
禁忌症：
1、神志不清、精神失常、不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、 心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭 不能平卧者 3、休克、昏迷等极度衰弱不能耐受者 4、怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎的 急性期 5、严重急性咽喉疾患、严重的脊柱成角畸形 或纵膈疾患如胸主动脉瘤等 6、严重高血压患者
食管、贲门、胃手术后的患者，消化道易发生食 物潴留，麻醉后易发生食物反流，造成误吸。
无痛检查
患者准备：
1.检查前禁水4小时，禁食6-8小时 （肠镜） 2.一定要有一位家属陪同 3.其他：同普通胃肠镜检查
无痛检查
无痛检查
术后护理：
1.密切监测血压、心率、脉搏及患者意识情况 2.起床时需观察有无头晕、四肢无力的症状， 专人看护防止坠床、跌倒意外的发生 3.无痛患者检查后24小时内不能驾驶车辆和进 行机械性操作，不得进行精密计算 4.检查2小时后可进温软饮食 5.离开时需有人陪伴，以免发生意外 6.其他：同普通胃肠镜检查
肠镜检查
清洁肠道：
3.中草药（番泻叶、蓖麻油等）： 为刺激性腹泻，易引起腹痛、腹胀 易导致黏膜炎症改变 中草药中含有蒽醌类物质，易引起结肠黑变病
正常肠 粘膜
肠粘膜豹 纹样改变
肠镜检查
清洁肠道：
4.甘露醇： 属于高渗性泻药，口感较好 但电凝电切下容易引起气体爆炸 不推荐使用
清洁肠道：
★
肠镜检查
注：+~+++，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~ 好）、费用（便宜~较贵）。“/”为国内未上市。
胃镜检查
术前护理：
(1)详细了解病史，注意有无禁忌症及药物过 敏史。 (2)测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知 医生进行处理。70岁以上患者必须做心电图检 查或有一月内ECG报告，且有家属陪同。 (3)如口服阿司匹林、华法林、波立维、氯吡 格雷等抗凝剂，三七粉，应停药一周。 (4)如有义齿，应在检查前取下，以防脱落发 生窒息。
肠镜检查
饮食准备：
为了患者肠道清洁，检查前一 天：进食无渣半流质饮食（如稀 粥、面条、肉松等，避免吃含纤 维素较高的蔬菜和水果，尤其是 西瓜、西红柿、火龙果等带籽的 水果，不能喝牛奶等奶制品、不 能喝浓紫或浓红色的汤，不要进 食五谷杂粮粉），并在检查当日 禁食、禁水4-6小时。
肠镜检查
饮食准备： 如果吃了，会怎样？
饮食准备：
肠镜检查
肠镜检查
清洁肠道：
肠镜检查前的肠道准备方法很多，疗效存在差异， 选择清洁效果好、对身体干扰小及适应范围广的一种 肠道准备方式很重要。 《消化内镜诊疗相关肠道准备指南》提出： 1.复方聚乙二醇电解质散： 适用人群广泛 不良反应腹胀、恶心呕吐 耐受性安全性更好
肠镜检查
清洁肠道：
2.硫酸镁： 传统肠道清洁剂，价格便宜 易引起脱水和电解质平衡紊乱，不推荐慢性肾病患者 镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐炎症性肠病患 者使用
胃镜检查
术前护理：
(5)体位：插镜是否顺利和患者的体位有着密 切关系。受检者以屈膝左侧卧位、垫以高低适 宜的枕头为好，嘱患者松衣领和解裤带，然后 使头略前倾，下颌内收，以减少脊柱前凸度。 于口侧垫以消毒纸，在消毒纸上放置弯盘，以 承接口腔流出唾液或呕吐物。
胃镜检查
术前护理：
(6)检查当天需禁食6-8小时，禁水4小时，在 空腹时进行检查。 (7)检查前30分钟口服祛泡剂，二甲基硅油散。 (8)检查前5-10分钟口服利多卡因胶浆口服液， 先含在口中1-3分钟，无头晕、心悸等症状再 咽下。
胃镜检查
术后护理：
(1)术后告诉患者，无活检者等麻药过后约30分钟， 可进半流质饮食，禁辛辣食物。若活检者，则需2 小时后始能进食温、凉流质饮食，以减少对胃黏膜 创伤面的摩擦。
(2)术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡 盐水含漱或用喉片。
胃镜检查
综合考虑，目前口服复方聚乙二醇电解质散剂方法是最好的。
肠镜检查
清洁肠道：
复方聚乙二醇溶液服用方法：
将2盒复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水 中混匀后服用，分成8小杯，每杯250ml，2小时内 服用完毕，喝完药后，请来回走动。
肠镜检查
肠道清洁度的判断：
一般患者（无便秘病 史）在服用泻药后，一 般服药后30-45分钟可有 排便，排便数次后如达 到水样便，即可达到肠 镜检查所需的肠道要求。
分值≧6分，肠道准备效果较好，不会影响肠镜检查结果。
肠镜检查
健康宣教：
1.检查后应按照医生建议进行饮食，一般患者 普通肠镜检查后如无腹痛腹胀即可进普通饮食。
2.肠镜检查后询问患者腹痛、腹胀的情况，如患 者主诉腹胀明显，做好解释，鼓励患者多做蹲厕 动作，或适当走动帮助排气，必要时内镜下吸气， 以缓解患者痛苦。 3.检查后注意观察粪便颜色、性质和量，如有异 常及时就医。
无痛技术由有经验的麻醉医生为 患者实施并全程陪护，同时配备先进 的仪器设备，确保患者安全。
无痛检查
无痛内镜有什么优点？
1.检查过程舒适，无痛苦，打消患者的恐惧感，提高 患者检查积极性，便于疾病的早期发现。 2.患者对检查的配合，会使医生操作更顺畅，方便医 生详细诊断，彻底治疗。 3.检查中患者心率血压相对平稳，减少了心脑并发症 的发生。