肺功能检查Pulmonary Function test概要
pulmonary function
• 概述 1. 呼吸的生理功能：气体交换，有两 呼吸的生理功能：气体交换， 个过程， 个过程，外呼吸和内呼吸 2. 肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气 肺的呼吸功能：指外呼吸， 和换气两个过程 3. 肺功能检查的内容：肺容积，通气 肺功能检查的内容：肺容积， 和换气，血流， 和换气，血流，血气分析等
病例
• • • • VC 1128ml/VC预 2615ml=43.1% 预 MVV 38332ml/MVV预 73329ml=52.2% 预 FEV1 910ml/FVC 1030ml=88.4% FEV2 1030ml/FVC 1030ml=100%
通气功能
• 最大通气量 MVV 1. 单位时间内用最大幅度和最快频率重复 呼吸所测出的通气量 2. 通气储量 （MVV-VE）/MVV*100% 通气储量=（ ） 3. 气速指数 阻塞性<1 限制性>1 混合性=1 阻塞性 限制性 混合性
通气功能
• 用力肺活量 FVC 1. 深吸气 肺总量 用力呼气 残气位 深吸气→肺总量 用力呼气→残气位 肺总量→用力呼气 2. 时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描 时间作横坐标， 记出用力肺活量图， 记出用力肺活量图，从曲线上可以计算 第1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量 秒呼出的气体量和占用力肺活量 的百分比，正常人基本在前3秒全部呼 的百分比，正常人基本在前 秒全部呼 出
肺功能检查
• 肺活量：潮气量+补吸气量 补呼气量 肺活量：潮气量 补吸气量 补吸气量+补呼气量 VC实/VC预%>80% 实 预 减少的临床意义：肺组织损害（肺炎，肺 减少的临床意义：肺组织损害（肺炎， 纤维化），胸廓活动度下降（ ），胸廓活动度下降 纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉 疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折）， ），胸廓活动受限 疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折）， 膈肌活动受限（怀孕，腹水）， ），肺扩张 膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张 受限（胸水，气胸） 受限（胸水，气胸）
肺通气功能的检查
肺通气功能的检查肺通气功能的检查是一种主要用于评估肺部功能状况的方法，可以帮助医生判断肺部是否正常工作以及发现潜在的肺部疾病。
常见的肺通气功能检查包括肺功能测试、胸部X射线等。
下面将对常见的肺通气功能检查进行详细介绍。
1. 肺功能测试（Pulmonary Function Test, PFT）肺功能测试是一种包括多个指标的检查，可以评估肺部的通气量、气体交换以及肺活量等。
常见的肺功能测试包括肺活量测定、肺通气容积测定和肺扩散功能测定。
（1）肺活量测定：通过测量一个人在最大吸气和最大呼气后的肺部气体量来评估肺部的容量。
常见的肺活量测定包括用力吸气肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和呼气峰值流量（PEF）等指标。
这些指标可以帮助评估肺的通气功能、呼吸道阻塞程度以及气流限制情况。
（2）肺通气容积测定：用于评估肺部的通气功能，常见的方法包括测定静态肺通气量（VC）和最大呼气流速（MEF50）等。
此外，还可以通过静态肺容积-时间曲线评估肺的通气和排气功能。
（3）肺扩散功能测定：用于评估肺部的气体交换功能，一般采用一氧化碳弥散量（DLCO）测定法。
通过测量一氧化碳在肺泡和肺毛细血管间的传递过程来评估肺部的气体交换功能。
2.胸部X射线胸部X射线是一种无创的检查方法，可以帮助医生观察肺部的形态和结构。
通过胸部X射线检查可以了解肺部是否有异常影响，例如肺结节、肺炎、肺气肿等。
然而，胸部X射线不能提供肺功能的具体数据，仅对结构进行观察。
CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的肺部结构信息。
相较于胸部X射线，CT扫描可以更准确地评估肺部的异常，例如肺癌、肺结核、肺栓塞等疾病。
此外，CT扫描还可以用于评估肺血管情况、测量肺体积等。
4.动态核素肺通气灌注显像动态核素肺通气灌注显像是一种用放射性药物标记的方法，可以评估肺部的通气和血流。
该检查可帮助判断肺通气功能是否正常以及是否存在肺部血流异常。
实验诊断学：肺功能检查
第一部分 肺容积测定
肺容积及其组成
肺容积：在安静情况下，测定一次呼 吸所出现的容积变化，不受时间限制，具 有静态解剖学意义。根据肺和胸廓扩张和 回缩的程度，肺内容纳的气量所产生的相 应改变。可分为四种基础肺容积(basal lung volume)和四种基础肺容量(basal lung capacity)。
• 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼 出25％－75％的平均流量。
即取用力肺活量中间50％的肺容量与其所 用呼气时间相比所得值。ml/s
正常FEV1/ FVC＞80％ （重要指标） 临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞
性通气障碍，上述二者均降低。限制性通气障碍 可正常甚至达100％。
时间 — 容量曲线（用力肺活量曲线）
阻塞性通气功能障碍
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
限制性通气功能障碍
3、最大呼气中段流量（maximal midexpiratory flow, MMEF)幻灯片42
ventilation , MVV)：
• 指在1分钟内以最快呼吸频率、 最大呼吸幅度呼吸取得的通气
量。（通常测12秒或15秒，要
求频率达10-15次/分，乘以5
或4。）
• 占预计值＜80％为异常 • 临床意义：
是一项简单而实用的负荷试
验，用以了解肺组织的弹性、 气道阻力、胸廓的弹性和呼吸 肌的力量，是临床上常用作通 气功能障碍、通气功能储备能 力考核指标。阻塞或限制性通 气功能障碍时，MVV均可降低。
3.功能残气量( functional residual capacity, FRC )： 平静呼气末肺内所含有的气量。(ERV+RV)反映了胸廓弹性回缩和 肺弹性回缩力之间的关系。不受受检者主观用力呼吸与否的影 响，因而重复性好。
肺功能检查Lung function test
由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数：
先让病人休息15分钟。 然后对仪器进行连接、开机并检查。 输入病人信息。待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、准备测试。 • FVC: 用力肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口–〉平静呼吸2-3次(5秒) –〉用力猛然大口吸气–〉快速用 力把气呼出去(大于6秒，3秒为底线)–〉大口将气吸回来，然后平静呼吸–〉完成OK。 • SVC: 慢肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口–〉平静呼吸至画面下方出现提示：start the SVC Test–〉用 力猛吸一口气至最大限度–〉慢慢把吸入肺的那口气全部吹出来–〉吹到无法再吹后快速吸回一口气 –〉回复正常呼吸。 • MVV：最大自主通气量：夹鼻，双唇包住咬口–〉进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速 的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于12秒）–〉直至系统自动弹出结果对话框。 注意：让测试者在座位上坐稳，防止头晕。
结束或进行下一次新的测试
MVV- 最大通气量
夹鼻，双唇包住咬口–〉进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速 大口呼吸,不少于12秒）–〉直至系统自动弹出结果对话框
。
结束或进行下一次新的测试
打印及报告样本
FVC（forced vital capacity）– 用力肺活量
Best FVC Best FEV1 FVC FEV1 FEV1/FVC% FEV1/VC% PEF FEF25-75% MMEF 75-25% FET 100% VEXT 最佳用力肺活量 最佳一秒量 用力肺活量 一秒量 一秒量占用力肺活量的百分比 Tiffenau指数 最大呼气流量 最大中期呼气量 用力呼气中期流量 快速肺活量时间 预计值 VC
肺功能测定
肺功能测定
肺功能测定（Pulmonary Function Testing，简称PFT）是一种
常见的医学检查方法，用于评估和监测肺部功能状况。
肺功能测定包括多个测试项目，常见的有肺活量测定、用力呼气容积测定和弥散功能测定等。
肺活量测定是最基本的肺功能测定项目之一，用于评估一个人在最大吸气或最大呼气状态下的肺通气量。
测试过程中，被检测者需要在与测定仪器相连的特殊装置中进行深吸气或深呼气，并尽量将最大吸气或最大呼气进行到底。
测定结果可以帮助医生判断肺容量是否正常，以及诊断和监测患者的肺功能状况。
用力呼气容积测定（Forced Expiratory Volume in 1 second，简
称FEV1）是评估肺气流限制的重要指标。
被检测者需在最大
吸气后，用力将气体迅速呼出。
测试结果可以反映出肺部排气能力和气流限制的情况。
FEV1值的降低可能与慢性阻塞性肺
疾病（COPD）等呼吸系统疾病有关。
弥散功能测定（Diffusing Capacity，简称DLCO）是评价肺部
气体交换功能的指标。
测试过程中，被检测者需深吸入一种含有特殊气体的气体混合物，并在特定时间内尽量慢地将气体呼出。
测试结果可以反映肺泡膜功能的状况，帮助医生诊断和监测患者的肺部气体交换情况。
通过以上的肺功能测定项目，医生可以获得关于肺容量、气流限制和气体交换等方面的信息，帮助他们判断患者的肺功能状
态，辅助诊断和制定治疗方案。
在临床实践中，肺功能测定已成为评价肺部健康状况的重要工具。
肺通气功能的测定Testofpulmonaryventilationfunction
肺容量 (Pulmonary capacity)的组成
深 深 吸 吸 气 气 量 量 （ （
） ）
肺 肺 总 总 量 量 （ （
肺 肺 活 量 （ （ ）
补 吸 气 量 潮 气 量
IC IC
VC VC
）
TLC TLC
）
功 补呼 功 能 气量 能 残 残 残 气 残 气 气 量 气 量 量 量
尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量 平静呼气末尚存留于肺内的气体量 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量 肺所能容纳的最大气体量
待屏幕右下角出现“*”号时，操作者根据 受检者肺活量测试曲线正确与否，选择按 0或2键（返回主菜单或重测）。
0
30s
-3L
请选择按键 0）返回 1）开始 2）重测
打印机 显示屏
复位
▲
联机
1 4 7
2 5 8
3 6 9
0
FGC-A+
▼
确认
肺功能测试仪
肺功能测试仪面板
3. 测定最大通气量 (maximal voluntary ventilation，MVV)
VC（肺活量） TV（潮气量） IRV（补吸气量） ERV（补呼气量） IC（深吸气量）
MV（一分钟平静换 气量）
4090 760 2300 950 3140
4290
95.3
ml ml ml ml ml
≥80%
10.6 13.95
TV*RR
L/M T/min
RR（吸频频率）
肺活量（VC）测定的正常值
用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的测定指标
用力肺活量(FVC）
诊断学 第5篇 第3章 肺功能检查
肺容量测定方法
闭合式肺量计测定法：
患者坐位休息10min
口含咬口，夹上鼻夹，平静呼吸测定结束
适应后关闭三通阀，让患者呼吸肺量计里的空气
测潮气容积
先作数次平静呼吸
最大深吸气至肺总量位，继之作最大深呼气至残气位
测定结束
肺容量及其组成
肺容积和肺气量
IRV VC 容积（L） VT ERV
IC
TLC
FRC RV
肺功能检查
(pulmonary function testing)
南方医科大学南方医院呼吸科 李婧
为什么要进行肺功能检查？
患者，男，50岁，反复咳嗽咳痰喘息10年， 加重3天。外院诊断支气管哮喘，如何用药？ 患者，男，30岁，刺激性干咳3月，抗感染 治疗效果不佳，进一步诊断？ 患者，男，60岁，既往吸烟40年，此次为 行腹部手术入院，能否耐受手术？
补呼气量（Expiratory reserv e volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼 出的最大气量。 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气 量。由IC+ERV构成。 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实 测值占预计值的百分比作为衡量指标。
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史(1679年）， 水封式——楔型式——滚筒式肺计量—— 电子计算机配合 1979年——美国胸科协会制定肺功能操 作规范，1987年修订 我国开展肺功能检查七十年历史（1939年）
肺功能内一科ppt课件
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8
主要内容及提纲
• 概述 • 肺容积（慢肺活量检查） • 肺通气功能检查 • 支气管激发试验 • 舒张试验 • 临床应用举例
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9
肺容量测定
• 肺容积（lung volumes）
• — 肺容量的基本组成，安静状态下，一次呼吸所出现的 呼吸气量变化，不受时间限定
• 潮气容积VT① ，补吸气容积IRV②
• MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：在F-V曲线 上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量
• PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速
• MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
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动态肺参数（2）
• PEF 峰流速 • FEV25 25%呼气流速，MEF75 • FEV50 50%呼气流速，MEF50 • FEV75 75%呼气流速，MEF 25 • MMEF 中段呼气流速 • PIF 吸气峰流速 • FIV1吸气一秒量
• 人体体积描记法（采用各种方法）、氮洗脱、气 体稀释和放射影像学方法。
• 临床应用： • 部分替代用力肺活量检查 • 了解肺部疾病的功能损伤情况
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14
主要内容及提纲
• 概述 • 肺容积（慢肺活量检查） • 肺通气功能检查 • 支气管激发试验 • 舒张试验 • 临床应用举例
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肺功能检查
Pulmonary Function Testing
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1
主要内容及提纲
• 概述 • 肺容积（慢肺活量检查） • 肺通气功能检查 • 支气管激发试验 • 舒张试验 • 临床应用举例
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肺功能检查解读
v
.
max75
v
.
max50
v
.
max25
IRV IC VC
VT
ERV
流速-容积环
肺功能测定结果的要求
可接受性：
没有人为假相、咳嗽、声门关闭、器械漏气 吐气至少持续6s
可重复性：
3次中最大的2个FVC和FEV1不能相差>200ml， 否则追加数据，最多做8次；
12
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
肺功能 Pulmonary Function Test
肺功能提供哪些信息 ?
气道 肺间质 肺血管 呼吸肌肉
3
肺容量曲线
深吸气后肺内所含有的总气量
最大吸气后能呼出的最大气量 平静呼气后能吸入的最大气量
T L C
V C
I C
IRV
平静吸气后所能吸入的最大气量
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
VT
平静呼气后能继续呼出的最大气量 平静呼气后肺内所含有的气量 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量
5
F R C
ERV
RV
What Pulmonary Function Tests Do You Need ?
流速-容积环 体容积描记 CO弥散能力 气道阻力和顺应性
流速-容积环
流速-容积环
20
小气道功能减退判定
21
气道功能减退判定
22
小气道功能障碍图形
极重
重度
中度 轻度 正常
Normal Flow-Volume Loop
Variable Effort
Coughing
英文版肺功能检查
Tidal volume (VT)
The volume of air inspired or expired with each normal breath.
8-15ML/KG
Inspiratory capacity（IC） Inspiratory reserve volume（IRV）
IC, the maximum volume of air that can be inspired by forceful expiration. It is equal to VT plus IRV.
Minute ventilation (MV)
MV means the gas volume inhaled or exhaled in one minute. It’s equal to VT multiply by respiratory rate. MV =VT×RR
At static state, MV ranges from 5 to 8L. MV>10L hyperventilation MV<3L hypoventilation
Diagnostic
Objective Assessment
Monitoring
Evaluations for Disability / Impairment
Main Programs of Pulmonary Function Testing
•Lung volume and capacity
•Ventilation function
•Diffusion function
•Mechanics of breathing
Lung volume
Lung volume means the maximal volume of gas contained by a lung.
肺功能检查的诠释
主要内容
测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity
主要内容
测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity
测量肺容量时，
病人先平静呼吸，
随后用最大力吸气
和呼气.
肺容量测定法 Spirometry
获得的肺容量 深吸气量（IC） 补吸气量（IRV）
补呼气量（ERV）
肺活量（VC）等
这些数值都和病人
用力有关。
Lung Volumes
IRV TV
IC
VC TLC FRC
4 Volumes 肺容积 4 Capacities 肺气量
气体流量的测定 Test of Gas Flow
用力呼气呼吸描记法 方法：最大力吸气后，再尽最大力快速呼气，通过 肺容量计测定肺呼出气流和体积 。 用力肺活量 FVC
有用参数
1秒用力呼气量 FEV1
1秒最大呼气率 FEV1% （FEV1/FVC）
FEV1% 1秒最大呼气率
定义：1秒用力呼气量／用力肺活量（FEV1/FVC）
IRV TV
IC
VC TLC FRC
maximum expiration 残气量：补呼气末，
ERV
RV RV
残留在肺内的气量
Vital Capacity (VC)
Volume of air that can be exhaled from the lungs after a
肺功能检查科普文章范文
肺功能检查科普文章范文英文回答：Pulmonary Function Testing (PFT)。
Pulmonary function tests (PFTs) are a series of non-invasive procedures that measure airflow and lung volumesto assess lung function. PFTs can be used to diagnose and monitor a variety of respiratory conditions, such as asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), andinterstitial lung disease.There are several different types of PFTs, but the most common include:Spirometry: Measures airflow and lung volumes.Lung volumes: Measures the total volume of air in the lungs.Diffusion capacity: Measures the lungs' ability to transfer oxygen from the air into the bloodstream.Arterial blood gas: Measures the levels of oxygen and carbon dioxide in the bloodstream.PFTs are typically performed in a doctor's office or hospital by a certified respiratory therapist. The testsare relatively simple and painless, and they usually take about 30-60 minutes to complete.Spirometry.Spirometry is the most common type of PFT. It measures airflow and lung volumes by asking the patient to exhaleand inhale forcefully into a tube connected to a spirometer, a machine that records the airflow. Spirometry can be usedto diagnose and monitor a variety of respiratory conditions, such as asthma, COPD, and interstitial lung disease.In a spirometry test, the patient is asked to exhale forcefully into the spirometer for as long as possible. Thespirometer will record the following measurements:Forced vital capacity (FVC): The total volume of air exhaled in one forced breath.Forced expiratory volume in one second (FEV1): The volume of air exhaled in the first second of a forced breath.FEV1/FVC ratio: The ratio of FEV1 to FVC.These measurements can be used to assess lung function and diagnose respiratory conditions. For example, a low FEV1/FVC ratio may indicate airflow limitation, which is a common symptom of asthma and COPD.Lung Volumes.Lung volume tests measure the total volume of air in the lungs. This can be done using a variety of methods, such as body plethysmography or nitrogen washout.Body plethysmography: In body plethysmography, the patient sits in a sealed chamber and breathes into a mouthpiece. The chamber is then pressurized, and thepatient's lung volumes are calculated based on the changes in pressure.Nitrogen washout: In nitrogen washout, the patient breathes pure oxygen for a period of time. The nitrogen in the lungs is then washed out, and the lung volumes are calculated based on the amount of nitrogen exhaled.Lung volume tests can be used to diagnose and monitor a variety of respiratory conditions, such as restrictive lung disease and emphysema. Restrictive lung disease is a condition that decreases the total lung volume, while emphysema is a condition that increases the size of the air spaces in the lungs.Diffusion Capacity.The diffusion capacity test measures the lungs' ability to transfer oxygen from the air into the bloodstream. Thisis done by measuring the amount of carbon monoxide (CO) exhaled after the patient inhales a mixture of CO and other gases.A low diffusion capacity may indicate a problem with the lungs' ability to transfer oxygen, which can be caused by a variety of conditions, such as interstitial lung disease and pulmonary fibrosis.Arterial Blood Gas.An arterial blood gas (ABG) test measures the levels of oxygen and carbon dioxide in the bloodstream. This can be done by drawing a blood sample from an artery, usually in the wrist or arm.An ABG test can be used to assess the adequacy of oxygenation and ventilation. For example, a low oxygenlevel may indicate hypoxemia, while a high carbon dioxide level may indicate hypercapnia.中文回答：肺功能检查。
PULMONARY FUNCTION TESTS
Lung Capacities
• Total Lung Capacity (TLC): Sum of all volume compartments or volume of air in lungs after maximum inspiration (4-6 L)
• Vital Capacity (VC): TLC minus RV or maximum volume of air exhaled from maximal inspiratory level. (60-70 ml/kg) (3100-4800ml)
PULMONARY FUNCTION TESTS
Lung Volumes and Capacities
PFT tracings have:
➢ Four Lung volumes: tidal volume, inspiratory reserve volume, expiratory reserve volume, and residual volume
20% • With paralysis – decreases by 16%
FACTORS AFFECTING FRC
• FRC INCREASES WITH • Increased height • Erect position (30% more than in supine) • Decreased lung recoil (e.g. emphysema) • FRC DECREASES WITH • Obesity • Muscle paralysis (especially in supine) • Supine position • Restrictive lung disease (e.g. fibrosis, Pregnancy) • Anaesthesia • FRC does NOT change with age.
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Lung Volumes and Capacities
Maximum insp. effort
Maximum exp effort
第二节、通气功能
指单位时间（1min）随呼吸运动 进出肺的气量和速度 动态肺容积
通气功能（4个）
肺通气量（2个） 用力肺活量(FVC)
最大呼气中段流量(MMEF/MMF)
↓↓ ↓↓ N* 或 ↓ ＜1.0
N ↓ =1.0
2.判定阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿程度判断
RV/TLC（％）
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿 ≤35 36～45 46～55 ≥56
平均肺泡氮浓度*（%）
2.47 4.43 6.15 8.40
4.支气管激发实验
限制性病变：FEV1/FVC%正常或↑
最大呼气中段流量（MMEF）
由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量
25％～75％的平均流速 临床意义：判断气道阻力 敏感反映早期小气道阻塞 比FEV1、 FEV1/FVC%更灵敏
肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能够进行有效
肺泡通气量(VA)
肺通气量 ①每分钟静息通气量（VE）
静息状态时每分钟呼出的气量，即VE=潮气 量*频率（升/分） 临床意义：反映通气状态 5-8L/min 正常 > 10L 通气过度
< 3 L 通气不足
肺通气量 ②最大自主通气量(MVV）
最深最快呼吸1分钟所得到的通气量 临床意义：
判断通气功能障碍： 考核通气储备能力：
MVV实测/预计值 ＜80％ 异常
通气储量％
＞95％为正常
＜86％为通气储备不足
（鉴定手术、劳动力）
用力肺活量（FVC）
深吸气达到肺总量后，用力呼出的全部气量。 正常人基本在前3秒全部呼出 临床意义：判断气道阻力
常用指标：FEV1、 FEV1/FVC% 阻塞性疾病：FEV1↓、FEV1/FVC% ↓
不能直接测定,间接判定
弥散功能：
肺泡 O2 CO2 毛细血管
影响因素：
分子量 溶解度 气体压差 弥散面积 弥散障碍指O2
弥散距离
测定方法：CO吸入法（ ml/mmHg/min ）
单次吸入法 男：18－38ml/mmHg.min
恒定状态法
重复呼吸法
女：20－24ml/mmHg.min
胸廓活动受限、活动度↓
膈肌活动受限
增加的临床意义
阻塞性肺气肿
功能残气量（FRC）/残气量（RV）
FRC：补呼气量+RC
RV/TLC%≤35%为正常
增加的临床意义
肺弹性回缩力↓：阻塞性肺气肿、哮喘
减少的临床意义
胸廓弹性回缩力↓（肺间质纤维化、ARDS、胸 廓畸形、肥胖）
肺功能检查最有价值的指标之一 常用指标：VC实/预>80% 为正常
减少的临床意义
提示限制性、严重阻塞性通气障碍
肺组织损害：肺纤维化，肺不张
肺扩张受限：胸膜增厚
胸廓活动受限、活动度↓：胸腔积液
膈肌活动受限：膈肌麻痹
肺总量：肺活量+残气
减少的临床意义
肺组织损害
肺扩张受限
使FEV1 降低≥20％所需的药物累积量 （PD20FEV1.0） 乙酰甲胆碱 PD20FEV1.0 ＜ 12.8umol 气道反应性增高
组
胺 PD20FEV1.0 ＜ 7.8umol
气道反应性增高
PD20FEV1（mol）=[(FEV1对照值－吸药后FEV1最高值)/ FEV1对照值] ×100% 临床意义：激发实验阳性，诊断哮喘
气体交换的通气量
解剖死腔＋肺泡死腔＝生理无效腔（VD） 临床意义：反映肺泡通气量
每分钟静息通气量↓或死腔量↑→ VA不足 每分钟静息通气量不变，VA浅快R≤ VA深慢R
临床应用
1.判断通气功能 2.判定阻塞性肺气肿
3.支气管舒张试验
4.支气管激发实验 5.最大呼气流量（峰流速，PEF）
第一节 肺容积
肺容积 基础肺容积:
(4个)
基础肺容量： (4个)
一、基础肺容积（Basal lung volume）
安静时一次呼吸所出现的容积变化
反应呼吸肌功能、膈肌功能 静态肺容积
基础肺容积
基础肺容积（4个）
潮气容积（VT）: 500ml
补吸气容积（IRV)
补呼气容积（ERV) 残气容积（RV) :1500ml
5.最大呼气流量（峰流速，PEF）
PEF:用力呼气过程中最大的瞬时流速,反映气道阻力
日内最高PEF-日内最低PEF PEF日变异率= (同日内最高PEF+最低PEF) /2 ×100%
临床意义：PEF ≥ 20％,诊断哮喘
监测哮喘病情，变异率大则病情重
第三节 换气功能检查
换气功能：
肺泡 O2
CO2
毛细血管
影响因素：
通气量 血流量 气体分部 通气/血流 （V/Q） 气体弥散
肺气体交换示意图
通气/血流比例(V/Q)：
间接测定; 正常值V/Q≈0.8
影响因素：
死腔通气： V/Q<0.8 ；动静脉分流：V/Q>0.8
临床意义：肺部疾病缺氧的主要原因
肺实质疾病（肺炎，肺不张）V/Q<0.8 肺血管疾病（肺栓塞）V/Q>0.8
1.判断通气功能
肺功能不全分级
VC或MVV实/预％
FEV1.0/FVC％
＞70 70～61 60～41 ≤40
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
＞80 80～71 70～51 50～21 ≤20
1.判断通气功能
通气功能障碍分型
阻塞性 限制性 混合性
FEV1.0/FVC％ MVV VC 气速指数
RV/TLC%：≤35%（正常） ＞40％（异常）
二、基础肺容量（Basal lung capacity）
基础肺容量
由两个或两个以上的基础肺容积组成 肺总量（TLC)：4600ml/3500ml± 肺活量（VC) 深吸气量（IC) 功能残气量（FRC): 2500ml ±
肺活量(VC)：潮气量+补吸气量+补呼气量
换气功能
呼吸动力学
肺功能检查的目的和意义
确定肺功能障碍的类型和程度
临床意义：
探索肺病的病理生理 诊断肺病、指导治疗、判定疗效 鉴定劳动能力 评估胸、腹部大手术的耐受性
教学内容
肺容积
通气功能
换气功能
血气分析
目标要求
了解通气、换气、小气道功能检查的意义 掌握肺活量正常值、肺总量、功能残气量、 残气量临床意义 掌握V/Q，肺泡弥散功能的意义
肺功能检查
Pulmonary Function test
张艰
Anatomy
Lungs comprised of – Airways – Alveoli
/gfx/lungs.jpg
Pulmonary Function
肺功能测定主要内容
肺容积
通气功能
减少的临床意义: 肺间质纤维化、肺水肿
弥散量（Dl）≤80%预计值，提示弥散功能障碍
增加的临床意义：红细胞增多症，肺出血
小结
基础肺容积（4个）
基础肺容量（4个） 肺通气功能（4个）
肺换气功能（3个）
思考题：
1.肺活量减少见于哪些疾病？
2.功能残气量、残气量增加见于哪些疾病？
3.根据肺功能检查，怎样判断阻塞性肺气肿？