正常骨髓象
骨髓象检验(特选材料)
常可见指状突起，细胞周边常有少许血小板附
着。
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幼稚巨核细胞 胞质较丰富，深蓝色或蓝色，近核处
出现少许细小的淡紫红色颗粒而使该处呈淡红色，
常有伪足状突起，有时细胞周边有少许血小板附着。
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。
颗粒型巨核细胞 形态不规则。胞核巨大、不规则，核分叶 后常重叠，染色质成条索或优团质块医学状。胞浆：量多，布满细6小8 紫红色的颗粒呈均匀的淡粉红色，或夹杂有蓝色颗粒。
巨核细胞的正常形态
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大致正常骨髓象
• 1.骨髓有核细胞增生程度 增生活跃。
• 2.粒红比值 2~4：1。
• 3.粒细胞系统 占40%-60%。其中原粒细胞<2%，早幼 粒细胞<5%
• 嗜中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中 性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约12%；
紫红色颗粒。胞浆边缘常不优规质整医学，偶见伪足。
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（四）淋巴细胞系统
• 原始淋巴细胞 • 幼稚淋巴细胞 • 淋巴细胞
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原始淋巴细 胞： 胞质 量少．呈狭 带绕于核周， 一般无颗粒。
胞核较大，核浆比例高，圆形或椭圆形，部分胞核有切 迹，可见凹陷或折叠；核染色质呈致密而均匀的颗粒状， 较原粒细胞的核染色质稍粗优，质核医学膜清晰；核仁l 、2 个， 45 规则而清晰。
个)。
• 胞质少，在核周围常形成淡染区（即核周胞质色浅甚至无色）；胞 质中无颗粒。胞浆成深蓝色（区别于原始粒），胞核染色质比较粗 （原粒比较细)
正常骨髓象的四个基本条件
正常骨髓象的四个基本条件骨髓象就是骨髓细胞学检查所看到的景象啦。
正常骨髓象可是有四个超重要的基本条件哦。
一、骨髓增生程度骨髓增生程度得合适才行呢。
就好像炒菜放盐，不多不少才刚刚好。
一般来说，它是活跃的。
这就像一个热闹的小市场，细胞们在里面有条不紊地活动着。
如果增生程度太低下，那就像市场冷冷清清，没几个摊位，好多细胞都没了活力，这可不是正常的状态哦。
相反，如果增生过度活跃，那就像市场挤得满满当当，到处都是细胞，乱哄哄的，也不正常。
所以骨髓增生程度在合适的活跃度是正常骨髓象的一个重要条件呢。
二、粒红比例这个粒红比例也很有趣。
简单来说，就是粒细胞和红细胞的数量比例。
正常情况下，这个比例大概在 2 - 4:1。
这就像是一场细胞之间的平衡游戏。
粒细胞就像一群勤劳的小卫士，负责保卫身体，红细胞呢，就像勤劳的运输小工，负责把氧气送到身体的各个角落。
如果这个比例失调了，就像小卫士太多或者小运输工太多，那身体这个大王国的秩序就会被打乱啦。
比如说粒红比例太高，可能是粒细胞异常增多，这时候身体可能就会处于一种不安定的状态，也许是哪里出了问题，身体在努力抵抗着什么。
要是粒红比例太低呢，可能就是红细胞太多或者粒细胞太少了，这对身体的正常运转也有影响。
三、细胞形态正常细胞的形态可是非常关键的一点。
细胞就像一个个小小的生物，它们都有自己特定的样子。
粒细胞要有粒细胞的模样，红细胞要有红细胞的可爱形状。
如果细胞形态不正常，那就像是一个人穿错了衣服，或者长错了五官一样奇怪。
比如说，正常的红细胞是双凹圆盘状的，像个可爱的小饼饼。
如果红细胞变得奇形怪状，像个刺球或者其他不规则的形状，那就说明身体可能出现问题了。
粒细胞也是一样，它的细胞核、细胞质的形态都是有标准的，如果出现了异常的分叶或者其他奇怪的形态，那就不是正常的骨髓象了。
这就好像我们认识的朋友，突然变成了一个我们都不认识的模样，那肯定是哪里出了状况。
四、巨核细胞正常巨核细胞虽然名字听起来很霸气，但它也是正常骨髓象里很重要的一环。
2023年检验类之临床医学检验技术(士)题库与答案
2023年检验类之临床医学检验技术（士）题库与答案单选题（共30题）1、临床中进行肥达反应试验最常采用的方法为A.正向间接凝集反应B.反向间接凝集反应C.玻片凝集法D.试管凝集法E.间接凝集抑制反应【答案】 D2、常用来测定DNA溶液浓度的波长是（）A.260nmB.280nmC.370nmD.560nmE.700nm【答案】 A3、下列哪一项不符合正常骨髓象的特征（）A.有核细胞增生活跃B.粒细胞系占1/2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数C.粒红比例为3:1D.淋巴细胞系占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主E.巨核细胞数通常于1.5cm×3cm的涂片中有7～35个【答案】 D4、适用于凝血功能测定的抗凝剂为（）。
A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-KD.草酸铵E.双草酸盐【答案】 B5、排便后有鲜血滴落的疾病多为A.痔疮B.上消化道出血C.结肠癌D.直肠息肉E.直肠癌【答案】 A6、急性单核细胞白血病A.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞B.过氧化酶染色强阳性反应C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高D.非特异性酯酶染色强阳性反应E.糖原染色强阳性反应【答案】 D7、反映前列腺功能的酶是A.柠檬酸脱氢酶B.ALPC.ACPD.纤溶酶E.LD【答案】 C8、在缺铁性贫血患者血浆中明显升高的是A.TRFB.BMGC.CRPD.CERE.ALb【答案】 A9、与结核分枝杆菌的致病性无关的成分是A.索状因子B.磷脂C.内毒素D.荚膜E.硫酸脑苷脂【答案】 C10、膜免疫系统中的B细胞多是哪一型（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD【答案】 A11、在分类上沙眼衣原体属于A.病毒B.真菌C.原核细胞型微生物D.真核细胞型微生物E.非细胞型微生物【答案】 C12、关于肌钙蛋白的叙述正确的是A.肌动蛋白B.参与肌肉收缩的调节蛋白C.肌球蛋白D.由cTnT和cTnl组成E.在不同组织完全不具同源性【答案】 B13、对FSH和LH的分泌起主要调节作用的下丘脑激素是（）A.CRHB.GHRHC.TRHD.GnRHE.PRH【答案】 D14、双特异性抗体的最主要特点是A.分子量大B.灵敏度高C.双特异性抗体分子片段可在体外构建D.能同时结合两种抗原表位E.亲和力大【答案】 D15、急性胰腺炎首选的检查是（）。
正常骨髓象检查
正常骨髓象检查 （一）
一、 骨髓象检查的方法
检查步骤
1.低倍镜检查 （1）观察涂片情况：取材、制片、染色 （2）判断有核细胞增生程度：选择细胞分布均匀处
增生程度 极度活跃 成熟红： 有核细胞 1：1 有核细胞均数/ （高倍镜视野） ＞100 常见病例 各种白血病
明显活跃
活跃 减低 极度减低
粒系
1.增生程度：增高、偏高、大致正常、偏低、减低，也可以用百分比代替。 2.各阶段比例、形态描述（各阶段形态大致正常/未见异常；XX阶段可见XX， 其他阶段形态大致正常） 3.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞增多时报，减少或正常时不报（大致正常）
巨核细胞
全片可见巨核细胞多少个，其中各阶段各为多少个（至少分类计数25个）， 有无血小板多少及分布（易见，少见，罕见，不见/未见；散在分布，成堆分布）
第二节 骨髓象检查的方法
结果计算和报告单的书写
2. 骨髓报告单填写
（2）血涂片检查结果 ①取材、涂片及染色情况 ②分类计数有核细胞（200个）注意有无各类幼稚细胞， 形态有无异常 ③观察血小板有无数量、形态、颗粒、聚集性等异常 ④有无病理细胞及寄生虫等 （3）报告细胞化学染色结果
第二节 骨髓象检查的方法
10：1
20：1 50：1 200：1
50～100
20～50 5～10 ＜5
各种白血病、增生性贫血
正常骨髓象，某些贫血 造血功能低下 再生障碍性贫血
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 极 度 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 明 显 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
6.少量非造血细胞，无其他异常细胞及寄生虫
正常骨髓象
正常骨髓象由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
1、骨髓增生活跃。
2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
4、粒、红比值正常约为2～4:1。
5、淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。
7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.9、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。
10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
二、1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。
（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。
（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。
2、骨髓增生程度，分五级：（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。
（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。
（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。
（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。
（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。
3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。
4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。
简述正常骨髓象应具备的四个条件
简述正常骨髓象应具备的四个条件
正常骨髓象是指股骨或髋骨骨髓通过钼钕靶片拍摄活体图像，由此获
得的X光变形学信息。
它是研究骨髓病和血液系统疾病的有力工具，
能够帮助诊断各种疾病，如白血病、恶性淋巴瘤等。
正常骨髓象应具
备四个条件：
第一，骨髓细胞的分布密度要平均。
正常的骨髓细胞分布密度大都相似，各部位的分布均匀，没有局部集中的病理改变，而且细胞的大小
也基本相同，具有良好的可见度。
第二，骨髓背景清晰。
正常骨髓X线象，背景应具有清晰的反差，易
于观察，没有异物遮挡，模糊的灰质背景中可见细小的病变灶。
第三，骨髓结构无异常。
正常的骨髓结构保持圆整和长度，表面光滑，均匀灰色，骨髓的中心部分形状单一，增厚的区域不大，而且不能看
到任何骨髓的肿物。
第四，细胞形态无明显异常。
正常的骨髓细胞具有正常的核形态，并
且具有独特的明暗变化，细胞内核质呈橄榄形，核膜和核糖体清晰可见，细胞质没有出现明显的积液和脓性改变。
总之，正常骨髓象首先应具备四个条件：（1）骨髓细胞分布密度平均；（2）骨髓背景清晰；（3）骨髓结构无异常；（4）细胞形态无明显异常。
正常的骨髓象可以有效的诊断白血病、恶性淋巴瘤等疾病，给临
床治疗带来很大的支持。
简述正常骨髓象的特点
简述正常骨髓象的特点
正常骨髓象是指血液系统在显微镜下观察到的一些基本特征和指标。
正常的骨髓象通常具有以下特点:
1. 细胞分类和分布:正常情况下,骨髓内不同类型的细胞分布比较均衡。
在骨髓细胞中,主要是红系和粒系细胞,其中红系细胞包括红细胞、白细胞和血小板,粒系细胞包括粒细胞、单核细胞和巨噬细胞。
这些细胞在不同的年龄段和生理状态下分布比较均衡,不会出现过度增生或异常分化的情况。
2. 细胞形态和结构:正常情况下,骨髓内的细胞形态和结构比较正常。
红细胞和白细胞通常呈现出球形或椭圆形,血小板通常呈现出嗜酸性或嗜碱性。
这些细胞的形态和结构正常,可以支持血液凝固和免疫反应的正常功能。
3. 细胞增殖和分化:正常情况下,骨髓内细胞增殖和分化维持相对稳定的状态。
在青少年和成年人,骨髓内的原始细胞会不断增殖并分化成成熟细胞,以维持血液系统的正常功能。
在老年人,由于细胞老化和死亡,骨髓内的细胞增殖和分化会逐渐减少。
4. 骨髓内异常细胞的存在:在一些疾病状态下,骨髓象可能会出现异常细胞的存在。
例如,在一些骨髓衰竭等疾病中,可能会出现异常的粒系细胞增生和单核细胞增多。
此外,在一些自身免疫性疾病中,可能会出现巨噬细胞或淋巴细胞的过度增生。
正常的骨髓象是维持血液系统正常功能的基础。
如果出现异常的骨髓象,通常与某些疾病或生理状态有关。
因此,对骨髓象的观察和分析对于诊断和治疗一些血液系统疾病非常重要。
常见血液学疾病的血象、骨髓象(临床版)
我们知道，广义的骨髓象已经包括了血象，另外还包括了细胞化学染色红细胞检验再生障碍性贫血（AA）简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。
临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。
贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。
网织红细胞绝对值明显减少。
各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。
急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。
2、骨髓象①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。
多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。
造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。
非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。
如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。
②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。
多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。
非造血细胞比例增加，常＞50%。
正常骨髓象特征.
淋巴细胞系
淋巴细胞约占1/5（20
％），与红细胞系相当，
一般分类200个有核细胞 时，极难见原始淋巴细 胞和幼稚淋巴细胞。
单核细胞系
一般＜4％，主要是成熟
阶段
浆细胞系
无其他异常细 胞及寄生虫 阶段
一般＜3％，主要是成熟
其他细胞系
网状细胞、吞噬细胞、组织
嗜碱细胞等可少量存在，它
们的百分率虽然很低，但却 是骨髓的标志
各阶段细胞形态无异常
粒：红=2～4:1
粒细胞系
红细胞系
幼红细胞占全部有核细 胞的1/5左右（20% ～ 25%） 原红＜1% 早红＜5% 中红、晚红约各占10%
幼稚和成熟红细胞形态无异常
巨核细胞系
通常在一张1.5cm×3cm
骨髓涂片上，可见巨核
细胞7～35个，以颗粒型
和产血小板型巨核细胞
为主。血小板散在或成 簇，无异常和巨大血小 板。
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 韩际梅
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有核细胞增生活跃。
各系、各阶段细胞占有核细胞的比例大致在
正常参考范围内。
各系、各阶段细胞形态无明显异常。 无特殊病理细胞及血液寄生虫。
骨髓增生度
增生活跃 比例最大，约占全部有 核细胞的1/2左右 （40%～60%） 原粒＜2% 早粒＜5% 以下各阶段细胞依次增多， 但分叶核少于杆状核 嗜酸性粒细胞＜5% 嗜碱性粒细胞＜1％
正常骨髓象的特点
正常骨髓象的特点正常骨髓象是指正常的骨髓细胞在显微镜下的形态特征。
骨髓象反映了骨髓细胞的数量、形态和比例等信息，对于诊断和鉴别血液疾病有重要意义。
正常骨髓象的特点可以从以下几个方面来描述：1. 脂肪细胞：正常骨髓中含有丰富的脂肪细胞。
脂肪细胞呈圆形或椭圆形，胞质内充满明亮的脂滴，核位于一侧，常呈马蹄状。
脂肪细胞的存在是正常骨髓象的重要特征之一。
2. 红细胞系列：正常骨髓中有大量的红细胞前体细胞。
红细胞前体细胞经历不同分化阶段，形态逐渐成熟。
在骨髓象中，可以观察到嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、正旁红细胞、旁红细胞、正红细胞等不同形态的细胞。
正常骨髓象中，红细胞系列细胞的比例应保持在一定范围内，反映了造血功能的正常。
3. 粒细胞系列：正常骨髓中有大量的粒细胞前体细胞。
粒细胞前体细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞前体细胞等。
在骨髓象中，可以观察到这些细胞的形态特征。
嗜酸性粒细胞的胞质呈嗜酸性颗粒状，嗜碱性粒细胞的胞质呈嗜碱性颗粒状，中性粒细胞前体细胞的胞质呈淡紫红色。
粒细胞系列细胞的比例也反映了造血功能的正常。
4. 血小板系列：正常骨髓中有大量的血小板前体细胞。
血小板前体细胞主要包括巨大血小板前体细胞和血小板前体细胞。
在骨髓象中，可以观察到这些细胞的形态特征。
巨大血小板前体细胞体积较大，胞质内有许多明亮的α颗粒，核位于一侧。
血小板前体细胞体积较小，胞质内有少量的α颗粒，核位于中央。
血小板系列细胞的比例也反映了造血功能的正常。
除了上述细胞系列外，正常骨髓中还含有其他一些细胞，如淋巴细胞、浆细胞和组织细胞等。
这些细胞在正常骨髓象中也有所体现。
正常骨髓象的特点主要包括脂肪细胞的存在、红细胞系列细胞、粒细胞系列细胞和血小板系列细胞的比例正常。
通过对正常骨髓象的观察和分析，可以了解骨髓造血功能的情况，对于诊断和鉴别血液疾病具有重要意义。
骨髓细胞学检查概述
★综合临床资料及血、骨髓涂片的见，提出形 态学诊断意见：
（1）确定性诊断： 白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等。
（2）符合性诊断： 缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等。
（3）描述性诊断： 增生性贫血、感染性骨髓象、大致正常骨髓 象。
骨髓细胞学检查概述
一、骨髓细胞学检查的适应症 ●诊断造血系统疾病 ●助诊某些感染性疾病 ●助诊某些代谢性疾病 ●助诊转移癌
二、血细胞的生成、发育及形态特点 1、血细胞的生成（见彩图） 2、血细胞发育形态变化规律： （1）细胞大小及外形 ●大小：由大逐渐变小（巨核细胞相反）
●外形：由圆形变为不规则形 （红细胞始终呈圆形）
（5）淋巴细胞约占有核细胞的20%（小儿可 达40%），单核细胞<4%及浆细胞<3%，以成熟 细胞为主，形态无异常。
（6）巨核细胞7~35个/全片，以产血小板型 为 主。
（7）可见少量非造血细胞。 （8）无特殊细胞及寄生虫。 （二）血涂片检查
低倍、高倍镜下分类计数和观察白细胞、 红细胞、血小板形态。
四、骨髓细胞学检查）观察骨髓涂片及染色 （2）确定骨髓增生程度
骨髓增生程度 成熟红细胞：有核细胞 有核细胞%
常见原因
增生极度活跃 1
：1
50%以上 各类型白血病
`增生明显活跃 10
：1
10%以上 各类型白血症、增生性贫 血、ITP
增生活跃
20
：1
3.正常骨髓象：
（1）骨髓增生活跃。
（2）粒、红比值正常（2~4：1）。
（3）粒系占有核细胞的40%~60%，原粒<2%， 早幼粒<5%，中、晚幼粒各<15%，杆状核多于分 叶核，嗜酸粒<5%，嗜碱粒<1%，细胞形态无明 显异常。
正常骨髓象报告单
正常骨髓象报告单骨髓象是一种重要的临床检查，通过对骨髓细胞形态、数量和比例的观察，可以帮助医生诊断和鉴别诊断多种疾病。
正常骨髓象报告单是指骨髓象检查结果符合正常生理状态的报告单。
下面将详细介绍正常骨髓象报告单的内容及其临床意义。
一、骨髓象检查结果。
1. 骨髓细胞形态，骨髓细胞形态正常，包括红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系等细胞形态符合正常生理状态。
2. 骨髓细胞数量，骨髓细胞数量正常，各类细胞比例协调，无明显增多或减少。
3. 骨髓细胞比例，红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系的比例符合正常生理状态，无明显异常。
4. 其他相关指标，骨髓象检查中还包括骨髓细胞的染色体核型分析、免疫组化检测等，这些指标也应符合正常生理状态。
二、临床意义。
正常骨髓象报告单意味着患者的骨髓细胞形态、数量和比例均符合正常生理状态，这对于排除骨髓疾病、判断骨髓功能是否正常具有重要意义。
同时，正常骨髓象报告单也为临床医生提供了重要参考，有助于医生进行准确诊断和鉴别诊断。
三、注意事项。
1. 骨髓象检查应由专业医生进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
2. 骨髓象检查结果应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确定疾病的诊断和治疗方案。
3. 骨髓象检查结果的解读应慎重，避免片面解读或误诊。
四、结语。
正常骨髓象报告单是指骨髓象检查结果符合正常生理状态的报告单，对于排除骨髓疾病、判断骨髓功能是否正常具有重要意义。
骨髓象检查是一项重要的临床检查手段，应由专业医生进行，并结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确定疾病的诊断和治疗方案。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
简述正常骨髓象特点
简述正常骨髓象特点
正常骨髓象是指血液系统在正常情况下的一组指标和表现。
正常骨髓象的特点包括:
1. 白细胞计数和分类:白细胞是血液中最常见的细胞类型,正常白细胞计数范围为4000-10000/mL,白细胞分类中,中性粒细胞占80%以上,嗜酸性和嗜碱性粒细胞各10%左右。
2. 红细胞计数和分类:红细胞是血液中数量最多的细胞类型,正常红细胞计数范围为4000-6000/mL,红细胞分类中,正红细胞数和正血红蛋白量分别占总红细胞数和总血红蛋白量的70%-80%和50%-60%。
3. 血小板计数和分类:血小板是血液中数量最多的血小板类型,正常血小板计数范围为100-300×10^9/L,血小板分类中,嗜中性血小板占50%-70%,嗜酸性血小板和嗜碱性血小板各20%-30%。
4. 骨髓细胞形态学:正常骨髓象中,外周血骨髓细胞形态学正常,主要由红系和粒系细胞组成。
5. 骨髓生物活性物质:正常骨髓象中存在多种生物活性物质,如造血生长因子、细胞毒性抗体和粒细胞集落刺激因子等,这些活性物质可以促进骨髓细胞的生长和分化。
除了以上正常骨髓象的特点外,还有一些特殊情况需要考虑,如骨髓异常增生性疾病、骨髓衰竭等疾病,其正常骨髓象会发生改变。
因此,在诊断和评估疾病时,需要全面考虑正常骨髓象的特点,以做出正确的判断。
正常骨髓象报告单
正常骨髓象报告单目录1. 骨髓象概述1.1 骨髓象是什么1.2 骨髓象的检查项目1.3 骨髓象的意义2. 正常骨髓象报告解读2.1 白细胞2.1.1 中性粒细胞2.1.2 淋巴细胞2.2 红细胞2.2.1 红细胞数量2.2.2 红细胞形态2.2.3 血红蛋白2.2.4 红细胞平均体积2.2.5 红细胞平均血红蛋白量2.3 血小板2.4 骨髓象其他项目3. 结论与建议骨髓象概述骨髓象是什么骨髓象是通过对骨髓内细胞形态学和数量学的检查，来评价造血组织中不同细胞系的分布情况，以及判断是否存在病理性改变的一项检查。
骨髓象的检查项目骨髓象的主要检查项目包括白细胞、红细胞、血小板等不同细胞系的数量和形态，以及其他相关指标的评估。
骨髓象的意义骨髓象可以帮助医生判断患者是否存在骨髓增生异常、恶性肿瘤或其他疾病，为诊断疾病、制定治疗方案提供重要参考。
正常骨髓象报告解读白细胞白细胞包括中性粒细胞和淋巴细胞两种主要类型，中性粒细胞数量正常范围为......中性粒细胞中性粒细胞是一种重要的白细胞类型，其数量的增加或减少可能反映体内炎症反应或感染状况。
淋巴细胞淋巴细胞主要在免疫系统中发挥重要作用，其数量的异常变化可能与免疫功能失调有关。
红细胞红细胞是携氧的主要细胞系，其数量和形态对人体健康具有重要影响。
红细胞数量正常范围内的红细胞数量有助于维持适当的氧气输送和供应。
红细胞形态红细胞形态的正常与否可以反映贫血或其他疾病的存在。
血红蛋白血红蛋白是红细胞的氧载体，其浓度需要保持在一定水平。
红细胞平均体积红细胞平均体积是红细胞大小的指标，异常值可能与营养不良或其他疾病有关。
红细胞平均血红蛋白量红细胞平均血红蛋白量反映了单个红细胞内的血红蛋白含量，其变化可能与不同类型的贫血相关。
血小板血小板是人体内最小的血细胞，其数量的增加或减少可能与出血或凝血功能异常相关。
骨髓象其他项目除了上述主要项目外，骨髓象报告还可能包括其他细胞系的指标，如嗜酸性粒细胞、巨核细胞等。
正常成人骨髓象特征
正常成人骨髓象特征
骨髓象是指通过骨髓穿刺抽取骨髓液进行涂片和染色后，在显微镜下观察到的骨髓细胞形态、数量和分布等特征。
正常成人骨髓象具有以下特征：
1. 骨髓增生活跃：正常成人骨髓象中的造血细胞增生活跃，包括粒细胞系、红细胞系和巨核细胞系等。
2. 各系细胞比例正常：粒细胞系约占50%~60%，红细胞系约占 20%~25%，巨核细胞系约占 5%~10%。
3. 各系细胞形态正常：正常成人骨髓象中的
各系细胞形态正常，无明显异常形态。
4. 无异常细胞浸润：正常成人骨髓象中无异常细胞浸润，如白血病细胞、淋巴瘤细胞等。
5. 成熟细胞比例正常：正常成人骨髓象中的成熟细胞比例正常，无过多的幼稚细胞。
6. 骨髓象无明显异常：正常成人骨髓象中无明显异常，如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等。
需要注意的是，骨髓象的正常范围可能因个体差异、年龄、性别、生理状态等因素而有所不同。
因此，在解读骨髓象时，需要结合临床表
现、其他实验室检查结果和患者的具体情况进行综合分析。
正常骨髓象报告
正常骨髓象报告骨髓象是一种用于评估骨髓细胞形态与数量的检查。
正常骨髓象报告提供了关于骨髓细胞的详细信息，对于诊断与监测骨髓疾病非常重要。
本文将介绍正常骨髓象报告的内容和解读。
骨髓是人体中最重要的造血组织，负责产生血细胞。
通过骨髓象检查，可以观察到不同类型的骨髓细胞，包括造血干细胞、粒细胞系列、红系列以及血小板系列细胞。
以下是一个正常骨髓象报告的范例：1. 骨髓涂片制备及染色骨髓象检查通常是通过制备压片和染色来完成的。
制作压片的过程中，需要将取自骨髓穿刺的样本涂抹在载玻片上，并使用染色剂对其进行染色。
常用的染色剂有戈姆萨病理染色、瑞斯·普鲁思-莱登染色和特里希苏染色等。
2. 基本信息和标本来源正常骨髓象报告首先会列出患者的基本信息，如姓名、年龄和性别等。
同时，还会标注该样本的来源，如骨髓穿刺或者活检。
3. 骨髓片的总体评价报告会对整个骨髓片进行总体评价，包括骨髓细胞的总数和形态。
正常情况下，骨髓细胞应该均匀分布，且数量适中。
4. 造血干细胞骨髓为造血干细胞的主要来源，这些细胞具有自我更新和分化为不同血细胞系列细胞的能力。
报告会对造血干细胞的数量进行评估，并描述它们的形态特征。
5. 粒细胞系列粒细胞系列是一类白细胞，包括嗜中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。
报告会对这些粒细胞的数量和形态进行详细描述，包括核型变异、细胞颗粒和核染色质等特征。
6. 红细胞系列红细胞系列是骨髓中最常见的细胞类型，主要负责携带氧气和运输养分。
报告会描述红细胞的数量、形态和分布情况，包括红细胞的大小、形状以及胞质内的血红蛋白含量。
7. 血小板系列血小板是一种负责血液凝固的细胞碎片，对于止血至关重要。
报告会描述血小板的数量和形态特征，包括大小、形状和颗粒含量等。
8. 其他细胞类型正常骨髓涂片中还可能出现其他细胞类型，如淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等。
报告会指出这些细胞的分布和数量情况。
9. 结论和建议在报告的最后，会给出对骨髓象结果的结论和建议。
骨髓检查
正常骨髓象
1．骨髓增生活跃。 ．骨髓增生活跃。 2．粒细胞系占有核细胞的 ．粒细胞系占有核细胞的40%～60%，原 ～ ， 粒<2%，早幼粒 ，早幼粒<5%，中幼粒 ，中幼粒<15%，晚 ， 幼粒<15%，杆状核粒细胞多于分叶料细 幼粒 ， 嗜酸粒<5%，嗜碱粒 胞，嗜酸粒 ，嗜碱粒<1%，细胞形态 ， 学正常。 学正常。
→至穿刺针进入骨髓腔且固定在骨内 至穿刺针进入骨髓腔且固定在骨内→ 至穿刺针进入骨髓腔且固定在骨内 拔出针芯→用干燥的 用干燥的10-20ml注射器抽 拔出针芯 用干燥的 注射器抽 吸0.1-0.2ml红色骨髓液 滴于载玻片上 红色骨髓液→滴于载玻片上 红色骨髓液 →快速涂片数张作形态学及细胞化学染 快速涂片数张作形态学及细胞化学染 色检查→插入针芯 插入针芯→拨出穿刺针盖以无 色检查 插入针芯 拨出穿刺针盖以无 菌纱布→按压 按压1-2‘并用胶布固定。 并用胶布固定。 菌纱布 按压 并用胶布固定
4）红细胞系统：增生程度、占有核细胞 ）红细胞系统：增生程度、 的百分比、各阶段细胞比例， 的百分比、各阶段细胞比例，形态有无 异常。成熟红细胞大小、中央淡染区、 异常。成熟红细胞大小、中央淡染区、 形态（有无豪焦氏小体、 形态（有无豪焦氏小体、Cabot环、嗜 环 碱性点彩红细胞、多色性红细胞）。 碱性点彩红细胞、多色性红细胞）。 5）淋巴系统：占有核细胞的百分比，有 ）淋巴系统：占有核细胞的百分比， 无原淋细胞、幼淋细胞、 无原淋细胞、幼淋细胞、异型淋巴细胞 等。
5．单核细胞一般<4%，浆细胞 ．单核细胞一般 ，浆细胞<3%，均 ， 为成熟型。 为成熟型。 6．巨核细胞易见，多为成熟型，以产血 ．巨核细胞易见，多为成熟型， 小板型居多。 小板型居多。
1骨髓血液细胞诊断图谱【正常骨髓象】112
各阶段嗜酸性粒细胞
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
浆细胞由B淋巴细胞变来。 总的特点 浆细胞呈椭圆或瓜子形， 核偏在， 胞浆呈紫丁香色，或偏兰或偏红。近
核处有淡染区。
原始浆细胞
胞体 椭圆形，直径15-25微米。 胞核 圆。常偏于细胞一侧， 染色质 紫红色，呈粗颗粒网状。 核小体 有清淅的核小体1~2个。 胞质 灰兰色。无颗粒。近核处有一半圆形
概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封 闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨 髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充 满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄 骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓 退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸 骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨 髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.
原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
原始粒细胞
早幼粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米. 胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧. 染色质 呈粗粒网状.紫红色. 核小体 较大,有1-4个,较不清楚. 胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色区.
正常骨髓象报告
实验九、正常骨髓象教学目的：①初步掌握骨髓检查方法、增生程度的判断及正常骨髓象的特征。
②分类200个骨髓有核细胞，分类血片100个白细胞，低倍镜辨认巨核细胞。
③按照格式书写正常骨髓象报告。
教学重点：骨髓检查操作步骤、骨髓报告单填写。
教学内容：【骨髓检查基本方法及内容】1. 操作步骤（1）低倍镜观察：①巡视全片：了解标本取材、涂片、染色情况，尽可能选择好的涂片和部位观察②判断有核细胞增生情况：骨髓有核细胞增生程度分级及标准增生明显活跃 1：10 50～100 各种白血病，增生性贫血增生活跃 1：20 20～50 正常人、某些贫血增生减低 1：50 5～10 造血功能低下增生极度减低 1：200 ＜5 再生障碍性贫血增生程度判断注意点：选择细胞分布均匀处作为判断部位。
骨髓凝固时，片头凝集成团的有核细胞，而片体却少，要全面估计。
对增生减低的标本，应观察全部送检标本。
临床上将增生明显活跃又分为二级，以±表示；亦可把介于两者之间的向上提一级。
增生程度的判断是粗略的估计，受取材、涂片、骨髓有无凝固的影响，所以要多部位、多张片子结合。
③计数全片巨核细胞数：从片头依次数到片尾，不漏视野。
一般病人只需粗略估计巨核细胞数量，用易见、增多、难见、未见表示。
出血性疾病要对全片巨核细胞计数和分类计数，分类25～50个巨核细胞，求出各类细胞的百分比④观察涂片边缘、尾部，注意有无体积大和成堆的异常细胞，并用油镜鉴定。
低倍镜找目标油镜鉴定（2）油镜检查①骨髓有核细胞分类计数：随机、迂回、依次计数200～500个细胞（巨核细胞、分裂象、破碎细胞除外）。
增生活跃以下的计数100～200个细胞。
巨核细胞分类计数与低倍镜配合。
②观察各细胞系列的形态，了解形态是否正常。
如大小是否均匀，形态有无异常。
③注意有无异常细胞和血液寄生虫。
（3）结果计算①计算各系统各阶段细胞占有核细胞的百分比。
②计算粒系统总比值、红系统总比值，并计算粒红比值。
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正常骨髓象
由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
1、骨髓增生活跃。
2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
4、粒、红比值正常约为2～4:1。
5、淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。
7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.
9、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。
10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
二、
1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。
（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。
（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。
2、骨髓增生程度，分五级：
（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。
（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。
（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。
（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。
（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。
3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。
4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。
（1）增高：见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，脾功能亢进和大出血后。
（2）减低：见于再生障碍性贫血，急性白血病。