中医内科学-霍乱
中医主治系列-中医内科学-基础知识-温病学
中医主治系列-中医内科学-基础知识-温病学[单选题]1.下列哪一项不是风温的诊断要点？()A.发生于春冬两季的外感热病B.发病初起有发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等（江南博哥）肺卫见症C.继则出现肺热壅盛等气分症状D.在病变过程中易出现斑疹、痉厥、神昏及虚风内动证E.发于冬季的，称为冬瘟正确答案：D参考解析：风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。
初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现，继则出现肺热壅盛等气分症状。
发于冬季的，称为冬瘟。
风温证的病位主要在卫分，发展可至气分。
D项，斑疹、痉厥、神昏属热入营血，真阴耗竭，虚风内动的表现。
[单选题]5.风温病的病因是()。
A.温热病邪B.风寒病邪C.风热病邪D.燥热病邪E.暑热病邪正确答案：C参考解析：风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。
初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现。
[单选题]6.风温邪袭肺卫而偏于肺失宣降，咳嗽较重者，宜用()。
A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑杏汤D.桑菊饮E.清燥救肺汤正确答案：D参考解析：风温邪袭肺卫常见方证有二：以咳嗽为主症，偏于肺失宣降宜用桑菊饮；而以发热微恶风寒，无汗或少汗为主症，偏于卫气闭郁宜用银翘散。
[单选题]7.春温后期身热，心烦不得卧，舌红苔黄，脉细数，病机为()。
A.余热久羁，肝肾阴伤B.余邪留伏阴分C.热灼营阴，扰乱心神D.热伤肾阴，心火亢盛E.以上都不是正确答案：D参考解析：春温病后期，热入少阴，阴虚火炽，心肾不交。
春温后期，邪热久羁，水亏火旺，水火不能相济，火愈亢而阴愈伤，阴愈亏而火愈炽。
阴虚火炽则身热，但因邪热已衰，故热势不甚；心火上炎，扰乱心神，故心烦不得卧；舌红、苔黄或薄黑而干、脉细数亦是阴虚火炽之症。
[单选题]8.风温最常见的症状不包括()。
A.咳嗽B.喘息C.头痛D.咯血E.发热正确答案：D参考解析：风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。
（三）四逆汤——霍乱，呕吐，不食，腹泻
（三）四逆汤——霍乱，呕吐，不食，腹泻11霍乱——黎庇留医案霍乱证伤人最速，善治之则其愈亦速。
谭某，贩茧绸为业，适由佛山回乡，多饮茶水，晚膳后，精神如常。
睡至四更，下利。
至晓下利已三四次，急迎余诊。
按左手脉未毕，患者即不能忍，急忙如厕。
持其六脉皆沉，余大四逆汤，嘱其连买两剂，盖恐药肆远隔，购药不便也。
翌早，病者自来门诊，若无病状。
据云：昨日药未及煎，疴呕殊急，吐于枕畔，不能起床。
服药后得酣睡。
即醒复疴，乃服第二剂。
遂进饭焦半碗，下午疴呕俱止。
晚食饭焦1碗，安睡如常。
今徒步来诊，遇人询及，即以昨日之事为夸诞云.《近代名医医话精话》《经方一剂起沉疴》论：霍乱者，脾胃虚寒，是为主因。
脾胃之脉，俱见缓象，太阴为脏，（脾气散精）脾主升清，升则散精，沉则不散，散则脉缓，脾虚不散，则见脉沉，沉为阴盛之脉，沉为在里，此是阴盛。
脉沉合下利，此为脾阳虚下陷也。
12霍乱——老中医医案陈某，50岁，住大西门。
陡然腹痛，吐泻大作。
其子业医，投以藿香正气散，人口即吐，又进丁香、砂仁、柿蒂之属，亦无效。
至黄昏时，四肢厥逆，两脚拘急，冷汗淋漓，气息低微，人事昏沉，病势危急，举家怆惶，求治于余。
及至，患者面色苍白，两目下陷，皮肤干瘪，气息低弱，观所泻之物如米泔水，无腐秽气，只带腥气，切其脉，细微欲绝。
余曰：此阴寒也。
真阳欲脱，阴气霾漫，阳光将熄，势已危笃。
宜回阳救急，以挽残阳。
投大剂四逆汤，当晚连进两剂，冷服。
次早复诊：吐利止，厥回，脉细，改用理中汤加附子而康。
[《湖南省老中医医案选》1978：24]原按：是岁霍乱暴发流行，死者不计其数，时医投藿香正气散、六和汤之类罔效，以四逆、理中得救者数百余人。
作者业医以来，目击霍乱流行二届，一为光绪三十年乙巳岁，一为民国二十四年乙亥岁。
该病所发，来势猛烈，发病急剧。
有人上午还在做事，下午患此病致死，死者沿门皆是。
察其所因，均属阴寒为悲，治宜照仲景师法。
清*王孟英著《霍乱论》，分寒热二种，治此者，宜慎辩证。
中医内科学(11版)病名鉴别对比
中医内科学(11版)病名鉴别对比1.风温发热急骤，寒战高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。
感冒病势轻，病程短，不传变，症状轻。
发热一般不高或不发热，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉。
2.鼻渊多流浊涕腥臭，眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，病程漫长，反复发作，不易痊愈。
感冒多流清涕，无腥臭异味，头痛范围不限于前额或眉骨处，寒热表证明显，急性发作，感冒治愈后鼻涕症状消失1.肺痨肺痨因感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主症，而咳嗽以发出咳声或伴有咳痰为主要临床表现，多不伴有咯血、消瘦等。
2.肺胀肺胀多见于有慢性肺系疾患病史的老年人，以咳嗽、咳痰、喘息气促、胸部膨满、憋闷如塞、面色晦暗为特征，或见唇舌发绀，颜面四肢浮肿，症状反复发作，时轻时重，经久不愈。
咳嗽则不同年龄均可罹患，症状以咳嗽、咳痰为主，病程可长可短。
咳嗽日久可发展为肺胀。
1.喘证哮病和喘证都有呼吸急促的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；喘指气息言，以呼吸气促困难为主要临床特征。
哮病是一种反复发作的独立性疾病，喘证是并发于多种急慢性疾病的一个症状。
2.支饮支饮为饮留胸膈，以咳嗽和气喘为主。
虽然也可表现痰鸣，但病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，多由慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，气短与喘证同为呼吸异常的疾病。
但喘证以呼吸困难、张口抬肩甚至不能平卧为特征，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。
1.风温风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期极为类似，颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味。
此外，风温经正确及时治疗后，邪在气分而解，病情向愈，如经一周身热不退，或退而复升，应考虑肺痈的可能。
2.痰热蓮肺证肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等症状，但一般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重。
《伤寒论》辨霍乱病脉证并治原文及译文
《伤寒论》辨霍乱病脉证并治原文及译文辨霍乱病脉证并治原文作者：张仲景问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病?答曰：此名霍乱。
自吐下，又利止，复，更发热也。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。
欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
下利后，当便硬，硬则能食者愈;今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。
不愈者，不属阳明也。
恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之;寒多，不用水者，理中丸主之。
理中丸方人参(甘温) 甘草(炙，甘平) 白术(甘温) 干姜(辛热)以上各三两右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。
日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。
汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。
吐多者，去术，加生姜三两。
下多者，还用术;悸者，加茯苓二两。
渴欲得水者，加术，足前成四两半。
腹中痛者，加人参，足前成四两半。
寒者，加干姜，足前成四两半。
腹满者，去术，加附子一枚。
服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
译文问：什么叫霍乱?答：呕吐与腹泻并作，病势急骤，倾刻间有挥霍撩乱之势的，这就叫霍乱。
问：症候表现为发热、头痛、身痛、畏寒、呕吐腹泻并作，这是什么病?答：这叫霍乱。
霍乱的呕吐腹泻是自内而发，故初起与表证同时出现，并且在呕吐腹泻停止后还有头痛、畏寒、发热等表证存在。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第25章 霍 乱【圣才
第25章霍乱
25.1考纲要求
辨证论治规律，干霍乱与腹痛的鉴别
25.2考点归纳
一、概念与病因病机
1．概念
霍乱是以起病急骤，卒然发作，上吐下泻，腹痛或不痛为特征的疾病。
因其病变起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。
2．病因病机
由于感受暑湿、寒湿秽浊之气及饮食不洁所致。
由于脾胃受伤，升降失司，清浊相干，气机逆乱，所以吐泻交作。
二、辨证论治
1．辨证要点
当辨寒热。
2．分证论治
表25-1
三、干霍乱与腹痛的鉴别
干霍乱症状为猝然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱；面色青惨，四肢厥冷，脉象沉伏，治以辟秽化浊，利气宣壅，方用玉枢丹。
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证，多不伴呕泻。
霍乱的名词解释
霍乱的名词解释霍乱的意思是什么呢?怎么用霍乱来造句?下面是店铺为你整理霍乱的意思，欣赏和精选造句，供大家阅览!霍乱的意思霍乱( cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。
临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。
严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。
在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。
[1]根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、非典型病例(轻型)及中毒型病例(干性霍乱)，分述如下。
一、典型病例(中、重型)：有典型的腹泻和呕吐症状，其中中型霍乱患者腹泻每日达10～20次，为水样或“米泔水”样便，量多，有明显失水体征。
血压下降，收缩压在70～90mmHg，尿量减少，24小时尿量500ml以下。
重型患者除有典型腹泻(20次/天以上)和呕吐症状外，存在严重失水，因而出现循环衰竭。
表现为脉搏细速或不能触及，血压明显下降，收缩压低于70mmHg或不能测出。
24小时尿量50ml 以下。
二、非典型病例(轻型)：起病缓慢，腹泻每日不超过10次，为稀便或稀水样便，一般不伴呕吐，持续腹泻3～5天后恢复。
无明显脱水表现。
三、中毒型病例(干性霍乱)：其特点是起病很急，尚未见泻吐即已死于循环衰竭，故又称“干性霍乱”。
霍乱病程不长，轻型无并发症者，平均3～7日内恢复，个别病例腹泻可持续1周左右，并发尿毒症者恢复期可延至2周以上。
霍乱造句欣赏1. 目前有现成的控制和治疗霍乱的措施，所以我们在这一方面游刃有余。
2. 环境卫生这么差，小心已灭绝的霍乱会死灰复燃。
3. 这个地方自从霍乱流行后,游客便精神满腹了。
4. 与你的爱情就像一场霍乱，而我所有的漫长等待，都是为了最终与你同船。
李泓业5. 代表霍乱受害者索赔的人权组织控诉，联合国驻海地的联合国使团未能将该染有霍乱的维和部队成员隔离，还任由一联合国基地将未经处理的污水排往主河道中。
中医内科学相关专业知识-6-2
中医内科学相关专业知识-6-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：28，分数：28.00)1.患儿，1岁。
老人貌，时有低热，毛发干枯，哭时无泪，口唇干燥，大便稀溏，舌淡嫩苔花剥。
检查：体重5kg，心肺(-)，腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下。
治疗应首选∙A．疳积散∙B．钱乙调中丸∙C．资生健脾丸∙D．参苓白术散∙E．人参养荣汤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 患儿体重5kg，体重减轻44%，腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下等提示患儿Ⅲ度营养不良。
中医证候提示其为干疳，已全身衰竭，气血两败。
故治宜补益气血，备选答案中B钱乙调中丸健脾和中，补益气血，应作为首选；E人参养荣汤益气补血，养心安神，虽功用近，但不是最佳选择。
而备选答案中A、C、D功用与本证相差太远，可不考虑。
故正确答案为B。
2.一个人一再重复同样的行为，尽管反复多次毫无结果，但仍继续这种具有强制性行为的反应是∙A．攻击∙B．退化∙C．妥协∙D．冷漠∙E．病态固执（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 固执是一种偏执型人格障碍。
这类人具有敏感多疑、好嫉妒、自我评价过高、不接受批评、易冲动和诡辩、缺乏幽默感等特点。
固执的人常常发生与朋友分手、与恋人告吹、夫妻不和、父子反目等情况，因而可以说，固执是人际交往的大敌。
固执可分为感觉性固执、记忆表象固执、情绪固执，这些心理现象可以连成一体，形成一种习惯，当别人破坏这种习惯时，就会使个体产生不愉快、不舒服，甚至苦恼的情绪，从而引发攻击性行为，表现出强烈的固执。
3.医疗机构的医师违反《中华人民共和国药品管理法》规定，收受药品生产经营企业给予的财物或者其他利益的，由本单位追究的行政责任是∙A．警告，罚款∙B．吊销执业医师证书∙C．吊销执业许可证∙D．给予处分，没收违法所得∙E．罚款，没收违法所得（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.LE细胞，见于∙A．系统性红斑狼疮∙B．类风湿性关节炎∙C．口眼干燥综合征∙D．慢性活动性肝炎∙E．溃疡性结肠炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 系统性红斑狼疮时，由于患者体内产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗血细胞抗体、抗血凝因子抗体等。
霍乱怎样治疗？
霍乱怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍霍乱的治疗方法，治疗霍乱常用的西医疗法和中医疗法。
霍乱应该吃什么药。
*霍乱怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
1.一般治疗与护理：①隔离。
隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
②休息。
重型患者绝对卧床休息至症状好转。
③饮食。
剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
④标本采集。
患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。
⑤密切观察病情变化。
每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
补液方案：(1)静脉输液：液体的选择非常重要，通常选择与患者丧失电解质浓度相似的541溶液。
即每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
可以按照0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml和10%葡萄糖注射液140ml的比例配制。
幼儿由于肾脏排钠功能较差，为避免高血钠，其比例改为每升液体含氯化钠2.65g、碳酸氢钠3.75g、氯化钾1g、葡萄糖10g。
输液的量和速度应根据失水程度而定。
如有呕吐不能口服者给予静脉补液3000～4000ml/d，最初1～2h宜快速滴入速度为5～10ml/min。
中度失水补液4000～8000ml/d，最初1～2h宜快速滴入，待血压、脉搏恢复正常后，再减慢速度为5～10ml/min。
重型脱水补液8000～12000ml/d，一般以两条静脉管道，开始按40～80ml/min的速度输入，以后按20～30ml/min快速滴入，直至休克纠正后相应减慢输液速度，直至脱水纠正。
中医内科学-泄泻(本科十三五教材)
便常规、便培养、X线钡剂灌肠、肠道内镜、腹部B超及CT有助于临床明确 诊断。
（二）鉴别诊断
1.痢疾
泄泻与痢疾共同特点是大便稀溏，大便次数增加，可伴有腹痛发作，完谷不 化。但泄泻发作时大便中无脓血，不伴里急后重。而痢疾是以腹痛、便下赤 白脓血、里急后重为特征。
2.霍乱
霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶 险，有饮食不洁史或病人接触史，呈地区流行。起病时常突然腹痛，继则吐 泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪 水，或吐下如米泔水，可伴恶寒、发热，无里急后重。
治法：芳香化湿，解表散寒。 代表方：藿香正气散。
本方由藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔 梗、甘草、生姜、大枣组成。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或 用荆防败毒散；若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可用胃苓汤；若寒重于 湿，腹胀冷痛者，可用理中丸。
2.湿热中阻
临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热， 烦热口渴，小便短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
泄泻基本病机为脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司。 同时与肝、肾也有相关。明·李中梓《医宗必读·泄泻》有“无湿不成泻”之 说。
泄泻病性有虚实之分，实证多因湿盛伤脾，或饮食伤脾，暴泻以实证为主。 虚证见于劳倦内伤、大病久病之后，或他脏及脾，如肝木克脾，或肾阳亏虚， 不能温煦脾脏，久泻以虚证为主。急性泄泻，经及时治疗，可在短期内痊愈。 一些急性泄泻因失治或误治，迁延日久，可由实转虚，转为久泻。
泄 泻
泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为 主要表现的病证。古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大 便清稀如水而势急者称为泻，现统称为“泄泻”。
古代是怎么治疗霍乱的霍乱的临床表现有哪些
古代是怎么治疗霍乱的霍乱的临床表现有哪些一、古代是怎么治疗霍乱的夫霍乱之病，多起于仓卒之间。
大概多劳困饥饿之人，素有内伤，又感夏秋露卧贪生食冷，毫无禁忌，因此致病速于置邮。
又有一种温疫流行之霍乱，不定于何年何时，不分男女老幼，相传染者极速，多者几省，少者数郡，更少者数乡，不得治法，殒命倾刻。
当今治斯证者，通用藿香正气散，以为必效之药，效者固有，不效者亦多，此方对于实证霍乱犹可，若对于虚证霍乱，更不相宜。
余治温疫霍乱，多遵《医林改错》、《景岳全书》二书，相互参用，四十年来治愈者不少矣。
馨山按：天下患病最速者，中风而外，厥惟霍乱。
夫霍乱一证，乃风寒暑湿饮食之邪，糅莒杂投，挥霍变乱，吐泻交作，得病于须臾之间，而人之生死存亡系焉，甚可畏也。
治此症者，古人用磁锋刮痧，今人以针代之。
盖上吐下泻，药不能入口，非针不可。
医云：“一针二灸三用药”。
惟霍乱更得先用针以止呕吐，后用药以止泄泻，此一定治法手续，而不容或紊也。
要知霍乱之病有三种焉，曰湿；曰干，曰温毒。
能吐泻者为湿霍乱，不能吐泻者为干霍乱，亦称绞肠痧。
湿则有暑邪，干则有寒邪，暑则利湿，寒则温中，此藿香正气散、附子理中汤，治干湿霍乱之良方也。
至于温毒霍乱，辛苦劳力之人，肾水受伤，津液不足，内有蕴热又加六淫外感，得病如迅雷烈风，猝不及防，愈者甚少。
民国七年秋，吾杞温毒霍乱流行，多系粗人，当时用针药治愈者，十分之二三，于此见温毒霍乱之不易治也。
总之，霍乱病症先针后脉，针而不愈，参之以脉，脉实则泻，脉虚则补，如此调治，对于霍乱一门，庶乎不误矣。
【医案】【案一】余友蒋君王如之令正，患霍乱。
招余诊视，六脉欲绝，冷汗似雨，四肢如冰，满面浮红，声音已哑，大渴思饮，看服过方药，皆止渴清热之味，吁！误也。
此乃毒邪已尽，不知温补，变成元阳失散、真火飞越之证。
倘再不以引火归源、纳气归肾之法，决无生理。
即用参芪桂附汤：党参30克，熟地60克，炙黄芪60克，附子60克，炮姜24克，白术60克，炙甘草15克。
中医内科学歌诀(0001)
中医内科学歌诀中内歌诀肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。
2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。
4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘，痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。
5、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲，肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。
6、肺痨：肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，月华丸治肺阴亏，百合秦艽虚火肺，保真参苓气阴耗，补天大造阴阳损。
7、肺胀：肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，满喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源，苏子降气合三子，痰浊壅肺应精选，越婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。
心系病证1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。
2、胸痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚，炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。
3、不寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温，心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。
金匮要略01：霍乱、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、大承气汤、白虎汤、四逆加人参汤、五苓散、理中丸。
金匮要略01：霍乱、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、大承气汤、白虎汤、四逆加人参汤、五苓散、理中丸。
“概要：霍乱（上吐下泻、发热身痛恶寒，去湿去寒），伤寒麻黄汤、表寒里寒小青龙汤、表寒里热舌黄口渴大青龙汤，大承气汤两种特殊便秘（细长、下利），白虎汤（阳明经热），四逆加人参汤（下利复利，肠胃津液枯竭亡血，心脏不力恶寒），五苓散（小便不利，表水积，霍乱，表症热多欲饮，吐奶水肿），理中丸（汤剂效果好，霍乱表症寒多不欲水）。
”岐伯补充章节：霍乱霍乱，为伤寒论的最后一部分，由于跟六经辨证不成体系，所以放在金匮要略里学习。
01—条辨一：问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
只要看到又呕吐，又下利，即为中医所称霍乱。
不要拿西医的霍乱病名进行比较。
霍乱一词，出于内经素问和灵枢，汉书严助传。
灵枢定义为太阴，厥气上逆。
霍乱在北方少见，多见于南方，得病时间为春分至秋分之间。
湿、热夹杂在一起，产生了霍乱。
地中有火，太阳也有火，地中下面的热向上走，太阳上面的热照下来，加上地表的湿，形成了热和湿夹杂在一起。
霍乱治疗思路为去热+祛湿。
02—条辨二：问曰：热发病，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，霍乱自吐下，又利止复更发热。
发热、发烧、头痛、身疼、恶寒为太阳表症，加上吐、下，即为标准的霍乱症状。
举例：夏天白天很热，湿热都盛，流汗很多，之后吹凉风、吃冷饮，从而肠胃堵，不消化。
湿热盛会影响肠胃蠕动，后食物变质，则会上吐下泻，即太阳证+上吐下泻，霍乱。
03—条辨三：伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。
欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈。
所以然者，经尽故也。
伤寒，脉一定为浮紧，麻黄汤症。
（表寒里寒，小青龙汤症；表寒里热，舌头黄、口渴，大青龙汤症）脉微涩，即脉很细小，吐利、恶寒，为霍乱。
伤寒一个周期后，阳转入阴，就会下利。
一般认为，呕吐下利，病在肠胃，可不治自愈。
中医内科学
一、腹痛病因病机小结：1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑。
2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
病理性质不外寒、热、虚、实四端。
胃痛、腹痛鉴别关系及相似点胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现；胃痛胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症。
腹痛腹痛部位在胃脘以下，腹痛时恶心、嗳气等症较少见，多见泄泻或便秘。
腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状：痢疾之腹痛伴有里急后重，下痢赤白脓血；积聚之腹痛以腹中包块为特征腹痛病证以腹部疼痛为主要表现腹痛与外科、妇科腹痛：内科常先发热后腹痛，（先热后痛）疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显。
外科多后发热，（先痛后热）疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。
妇科多在小腹，与经、带、胎、产有关。
1、辨腹痛性质寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减。
热痛：痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，得凉痛减者。
气滞：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，嗳气或矢气则胀痛减轻。
血瘀：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧。
伤食：因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减。
病因病机主症发病病程寒寒凝气滞不通则痛腹痛暴作得热痛减急骤短热邪热雍滞腑气不通腹痛急迫痛处灼热较急短虚气血不足脏腑失养腹痛绵绵喜温喜按较缓长实腑气不通传导失职腹胀腹痛拒按有形较急短气气机不畅腑气不通腹痛胀满痛处不定较急短血气滞日久血行淤滞腹部刺痛痛处不移较缓长2、辨腹痛部位：大腹痛多属脾胃之病，脐以上痛，多属脾胃肠道之病。
少腹痛多属足厥阴肝经病。
小腹痛及脐周腹痛多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病，虫病多见脐周疼痛。
二、治疗原则：①依证候的寒热虚实，在气在血，所属脏腑经络，确定治则。
一般以虚实为纲，寒热为目。
实热者宜调气祛邪，清热化湿，消食导滞，理气活血；虚寒者宜温中补虚。
中医内科学泄泻
霍乱是一种呕吐与泄泻同时并作的病证，其发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之
物《均素为 问未·至消真化要之大食论物》，：气“暴味注酸下腐急迫热，臭性皆；属暴于泻热。，泻下腹痛，痛势急迫而拒按，泻后痛减－实证。 《素问·至真要大论》：“暴注下迫慢，皆性属久于热泻。 ，病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜温喜按， 神疲肢冷－虚证。 症状：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣即泻，完谷不化，泻后痛安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。脾主运 脾虚者：+ 参、茯苓、白扁豆
肾阳虚衰－黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，伴形寒肢冷，腰膝酸软。
病 化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，肝主疏泄， 《诸病源候论》始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。
代表方：参苓白术散加减。 症状：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣即泻，完谷不化，泻后痛安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，涩肠止泻。
机 一般地说，急性暴泻多属于实，慢性久泻多属于 急性暴泻，泻下腹痛，痛势急迫而拒按，泻后痛减－实证。
治法：温肾健脾，涩肠止泻。
或大便次数增多，粪质 清虚稀，，甚则其如水虚样；实之间又可相互兼夹转化，如暴泻迁延日久，
若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
病因病机
1．感受外邪
2．饮食所伤
病
因
3、情志失调
4．劳倦伤脾
5．久病年老
一、 寒湿邪
感
侵袭皮毛、肺卫 ，脾胃升
八-辨霍乱病脉证并治ppt课件
第一节 霍乱病辨证
• 【解析】
其脉当浮
伤 寒
见于霍 本是霍乱
其脉微涩 乱剧烈
霍乱兼表证
吐利后 今是伤寒
伤 却四五日 至陰經上
寒
邪轉入三阴
必利
才会出现 呕吐泻利
嘔吐 本
下利
霍乱病
不可治也 不可按 伤寒治
第一节 霍乱病辨证
• 第二段
霍乱 吐利 过后
欲似大便而反
第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
• 《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为 中满霍乱吐下”；
• 《灵枢·经脉篇》：“足太阴厥气上逆，则 霍乱”；
• 《灵枢·五乱篇》：“清气在阴，浊气在 阳……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”
• 《伤寒论》继承《内经》的理论体系，列霍 乱病专篇，创立了霍乱病辨证论治的方法， 但略于对该病病因病机的探讨。
第一节 霍乱病辨证
• 【原文】 384 • 傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，
却四五日，至陰經上，轉入陰必利；本嘔下 利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍 不利者，此屬陽明也。便必鞕，十三日愈。 所以然者，經盡故也。下利後，當便鞕，鞕 則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能 食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者， 不屬陽明也。
第二节 霍乱病证治
• 二、霍乱极期脱液亡阳证 • 【原文】 388 • 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足
厥冷者，四逆湯主之。 • 【提要】辨霍乱吐利汗出亡阳的证治。
第二节 霍乱病证治
• 【解析】
因机： 霍乱表里同病，脱液亡阳
证候
發熱惡寒 邪气束表
吐利
暴吐暴利 吐利俱作
阴 液
倪海厦金匮要略笔记（六）霍乱
倪海厦金匮要略笔记（六）霍乱【原文】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方甘草二两炙，干姜三两，强人可四两、附子大者一枚, 生去皮，破八片，猪胆汁半合，上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。
遇到吐到已经无可吐，下利到已经无可利的阶段时，病人必虚汗出不止，因为里阴已极虚，无法固阳，因而仅存之阳外出，故可见汗出，此时四肢已经无阴可以滋润，又无阳可以伸屈，所以四肢会拘急不解，脉当是微细欲绝，这是通脉四逆汤加猪胆汁汤证。
生附子配合干姜，病的脉马上就跳动起来，甘草炙过以后，有焦苦的味道，焦苦的味道入心，甘草本身是甜的，经蜂蜜炙过以后，蜂蜜也是甜的，甜的入脾，所以，炙甘草入心和脾。
干姜温胃，附子去寒加强心脏的力量，由于病人津液严重亏虚，胆汁已经很少，所以加猪胆汁代替人的胆汁，帮助消化药液，促进药液在人体内快速吸收。
炙甘草，干姜，生附子，猪胆汁四味药，没有猪胆汁用羊胆汁代替，用水三升煮取一升多，分温再服，脉马上就会跳动起来。
【原文】利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
这是说按照前面所说的用四逆汤后吐利停了，再服用桂枝汤发汗后，病人的脉已正常了，本来应该就好了，但是出现吃饭后肠胃好像不消化的现象时，这是因为病体刚才恢复过来，肠胃之气尚虚故也，稍事休息一阵，就会自己好的，这是不需要处方治疗的。
在临床中，治疗伤寒病的时候，我们要注意饮食的问题，如给病人用了桂枝汤或者是麻黄汤或者是葛根汤，喝了药以后，病好了，给病人喝一点稀饭，或者吃点青菜就可以，不要给病人吃肉类或者是蛋类。
有很多人有一个错误的观念，就是说病人病好，需要好好的补一下，这是错误的，因为病人的病刚好，脾胃还很虚弱，如果这时给病人大补，这是增加病人脾胃的负担，如果老年人，因为你的补可能会造成老人的病情反复，这在中医来讲叫无知的爱就是害。
所以，病人身体刚恢复，吃一点稀饭或者是一点面条之类，最好是油都不要放，这样肠胃才能够正常的吸收。
中医药名词英文翻译10(中医内科学)
久泻不愈的泄泻。
以急起腹痛、腹泻为主要表现的疾病。
以卒然呕吐为主要表现的疾病。
以呃呃有声，声音短促，持续不能自制为主要表 现的特发性疾病。 发生于胃部的癌病类疾病。
发生于胰的癌病类疾病。
发生于肠道的癌病类疾病。
第3页
10.089 腹痛[病] 10.090 便秘[病] 10.091 解●
表现的疾病。
asthma
又称“哮喘”。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困
难，甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病。
dyspnea
因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆肃
降无权，以气短喘促为主要表现的疾病。
dyspnea of excess type 辨证为实证的喘病。
dyspnea of deficiency 辨证为虚证的喘病。
的黄疸病。
fulminant jaundice
以头痛为主要表现的疾病。
以突然剧烈头痛，连及脑户，手足逆冷至肘膝关 节，恶心呕吐为主要表现的疾病。 头痛病经久不愈者。以其痛作止无常，发作则持 续不已，愈后遇触复发为主要表现的疾病。 以口眼歪斜于一侧，目不能闭，口角流涎为主要 表现的疾病。 以头晕、目眩为主要表现的疾病。
以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时苏醒， 反复发作为主要表现的疾病。 以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要 表现的脑神疾病。 以神志错乱，精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞， 语无伦次，静而少动为主要表现的癫狂病。 以神志错乱，精神亢奋，打骂呼叫，躁妄不宁， 动而多怒为主要表现的癫狂病。 以不易入睡或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入睡 为主要表现的疾病。 以白天发作、难以控制的入睡，唤之能醒，醒后 又睡为主要表现的疾病。 以记忆力减退、遇事易忘为主要表现的疾病。
中医内科学练习试卷12-2_真题(含答案与解析)-交互
中医内科学练习试卷12-2(总分100, 做题时间90分钟)1. A1型题1.舌瘖失语，腰膝酸软无力、心悸气短，二便失禁，头昏眼花，舌瘦小或舌卷，苔白、脉沉细，可用下列哪种方药治疗SSS_SINGLE_SELA 地黄饮子B 牵正散C 解语丹D 天麻钩藤饮E 补阳还五汤分值: 2答案:A2.低热午后热甚，胸脘痞闷，发病缓慢，舌苦白腻或黄腻，脉濡数或沉滑，证属SSS_SINGLE_SELA 阴虚内热B 脾胃不和C 肝胆湿热D 湿浊内阻E 湿郁发热分值: 2答案:E3.下列哪项治疗肺胀的治法与方药不合适SSS_SINGLE_SELA 补肺纳肾，降气平喘：平喘固本汤B 清肺化痰，降逆平喘：桑白皮汤C 化痰降气，健脾益肺：三子养亲汤D 温肾健脾，化饮利水：小青龙汤E 降痰开窍，平肝息风：涤痰汤分值: 2答案:D4.积聚治则要点不包括SSS_SINGLE_SELA 宜行气活血化湿(初期)B 宜行气化瘀消痰(中期)C 宜扶正祛邪(晚期)D 宜攻补兼施(全程)E 宜清里和表(初期)分值: 2答案:E5.下列哪项不属哮证主要病因SSS_SINGLE_SELA 外邪侵袭B 烟尘异味C 饮食不当D 体虚病后E 肝气郁结分值: 2答案:B6.黄X，25岁，三天前与人吵架后，今日出现鼻衄，头痛，目眩，口苦，目赤耳鸣，烦躁易怒，为SSS_SINGLE_SELA 血证：清肝泻火凉血止血B 血证：清胃泻火凉血止血C 血证：清泻肺热凉血止血D 血证：滋肾阴泻肾火E 血证：清心泻火凉血止血分值: 2答案:A7.下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 胆为中正之官B 胆为奇恒之腑C 胆主谋虑D 胆病易耳鸣E 胆主决断分值: 2答案:C8.水肿概念中没论述下列哪项SSS_SINGLE_SELA 体内水液潴留B 泛滥肌肤，甚至全身浮肿C 眼睑、头面、四肢、腹背、阴囊浮肿D 严重者可伴胸腹腔积水E 皮肤疮疡痒疹，疮毒内陷分值: 2答案:E9.下列水肿分型证治中，选方有误的是SSS_SINGLE_SELA 风水泛滥方选越婢加术汤B 水湿浸渍方选五苓散合五皮饮C 脾阳不振方选牛车肾气丸D 湿热壅盛方选疏凿饮子E 疮毒内侵方选麻黄连翘赤小豆汤分值: 2答案:C10.符合"清热利湿"治法的治泄泻方药是SSS_SINGLE_SELA 葛根芩连汤B 藿香正气散C 保和丸D 四君子汤E 痛泻要方分值: 2答案:A11.某男患者，呃逆连声，呃出为快，由抑郁恼怒而诱发，情绪好转则症缓，并有胃脘连及胸胁胀闷，时有恶心，不思饮食，头目昏眩，舌苔薄腻，脉弦而滑，为SSS_SINGLE_SELA 呃逆(气逆痰阻)：用旋复代赭汤B 呃逆(胃火上逆)：用大黄甘草汤C 呃逆(寒邪客胃)：丁香散D 呃逆(胃阴不足)：益胃汤E 呃逆(胃阴不足)：平胃散分值: 2答案:A12.下列对痢疾论述不准确的是SSS_SINGLE_SELA 夏秋季多见B 腹痛、里急后重C 便下赤白脓血D 病位在肠、与胃关系密切E 均为实证，有寒热之别分值: 2答案:E13.淋证特征应除外SSS_SINGLE_SELA 小便频数短涩B 滴沥刺痛C 欲出未尽D 气急心悸E 小腹拘急或痛引腰腹分值: 2答案:D14.下列虚劳治疗原则哪项不适宜SSS_SINGLE_SELA 根据病机采取益气、养血、滋阴、清热大法B 根据五脏病位，增强治疗针对性C 根据标本缓急，攻补适度D 注意调补脾肾以滋化源E 注意补益药物的大小轻重，恰当运用分值: 2答案:A15.下列哪项方药是不合适的SSS_SINGLE_SELA 阴虚感冒：加减葳蕤汤B 气虚感冒：参苏饮C 风寒感冒：荆防败毒散D 阳虚感冒：双解散E 风热感冒：银翘散分值: 2答案:D16.治疗肾阴亏虚型消渴(下消)，应选SSS_SINGLE_SELA 六味地黄丸化裁B 玉女煎加减C 消渴方加味D 黄芪六一汤E 杞菊地黄丸分值: 2答案:A17.某人患便秘，大便于结，排便困难，排便时间间隔延长，或三五日，或七八日一行，兼见身微热，口臭口苦，口唇生疮、面红目赤，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤，舌红，苔黄，或黄燥，脉滑数。
中医助理医师《传染病学》：霍乱
中医助理医师《传染病学》：霍乱中医助理医师《传染病学》：霍乱导语：一时的挫折往往可以通过不屈的搏击，变成学问及见识。
这是关于霍乱的基本考试内容，觉得自己这部分知识还不过关的考试我们一起看看吧。
第八单元霍乱最重点是什么?1.诊断及确诊依据2.补液疗法及病原治疗一、病原学霍乱弧菌属弧菌科弧菌属，革兰氏染色阴性。
为短小弓形杆菌。
碱性环境有利于生长。
根据菌体O抗原不同，霍乱弧菌分为三群1.传染源: 患者及带菌者。
2.传播途径: 经口感染。
水源污染常引起流行，甚至暴发流行。
3.人群易感性: 普遍易感。
多为隐性感染(约占75%)。
4.流行季节：我国夏秋季节为流行高峰季节。
三、发病机制霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，与肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，造成水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
病理变化为严重脱水，脏器实质性损害不重。
四、临床表现潜伏期1～3日，短者数小时，最长7日; 急性起病，婴幼儿及重症潜伏期短。
病程分三期。
1.泻吐期剧烈腹泻米泔水样，数次、十数次、无法计数/日无发热(儿童可有)、腹痛、里急后重。
喷射性呕吐为胃内容物或米泔水样。
2.脱水虚脱期周围循环衰竭少尿、尿闭出现肾衰竭电解质紊乱低钠、低钾、代谢性酸中毒3.反应期(恢复期)症状消失发热循环改善，毒素被吸收五、诊断及确诊依据1.确定诊断(1)有典型的症状，细菌培养阳性。
(2)流行区人群，症状典型，培养阴性，但血清抗体测定呈4倍增高者(双份血清)。
2.疑似诊断(1)流行期间有密切接触史的吐泻患者。
(2)症状典型，细菌培养尚未出结果。
(3)动力(+)、制动(+)。
六、治疗1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的.关键。
(1)口服补液：适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。
(2)静脉补液：应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。
如快速补液30分钟后血压不回升，应给予肾上腺皮质激素和血管活性药。
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二.病因病机：
（一）病因： 1.感受时邪
2.饮食不慎
感受时邪 损伤 升降 清浊相混 霍乱 饮食不慎 脾胃 失司 乱于肠胃 （寒、热）
1）
中阳素虚
重感寒湿 从寒化（寒霍乱）
贪凉，过食生冷 2） 素体阳盛
湿热内蕴
感受时令热邪
从热化（热霍乱）
过食醇酒厚味
3）饮食不慎 先伤脾胃 复感秽浊之气 邪留中焦，升降格拒，上下不通 干霍乱。
霍 乱
（一）定义 ：
一． 概述：
以起病急骤，卒然发作，上吐下泻，剧烈不止，腹痛或不痛，病进 迅速为特征的疾病。
（二）沿革：
1.历代医家对本病的认识:最早见于《内经》。 《伤寒论》：呕吐而利 《肘后方》，《千金方》：饮食 清·《霍乱论》：疫 2.分类： 《诸病源候论》：干霍乱 《外台秘要》：湿霍乱 王孟英《霍乱论》：寒霍乱，热霍乱
2. 真霍乱：先泻后吐，腹痛不甚，吐泻物为
稀水，大便培养有霍乱或副霍乱 弧菌。 类霍乱：先吐后泻，腹痛明显，吐出物为 未消化食物，大便培养无霍乱或 副霍乱弧菌，集体发作。 3. 霍乱转筋：上吐下泻，痉挛以腿，腹为主，
见囊缩舌卷。
痉证： 无吐泻，痉挛以项背，脚，面为主。
（三）治疗原则：
轻证实证：辟秽宣壅； 重危：综合抢救
3.干霍乱：烧盐方，玉枢丹。
变证：
亡阴证：——养阴益气生津：生脉散。
亡阳证：——回阳救逆：通脉四逆汤。
四.转归：
霍乱
心悸，喘脱，癃闭
Байду номын сангаас
五.预防与护理：
隔离，消毒，保护水源
六．霍乱（２号病）诊断依据： 1. 多发于夏秋，有饮食不洁史或病人接触史。 2. 突然剧烈腹泻，呈稀黄水或米泔水样，继而呕吐，多无腹 痛，里急后重，呈地区流行。 3. 剧烈吐泻后，迅即出现皮肤松驰，目眶凹陷，指尖螺瘪或 痉挛转筋，可伴心烦口渴，精神萎靡，少尿或尿闭，声嘶 音哑。 4. 严重者，骤即汗出肢冷，口唇紫绀，体温不升，血压下降 ，神志不清。 5. 吐泻物涂片可找到Ｇ－霍乱弧菌，快速培养或血清凝集试 验（＋），霍乱弧菌培养（＋）。 6. 血液浓缩，血浆比重，ＨｃＴ↑，ＷＢＣ↑，尿中Ｐｒ、 ＲＢＣ、管型，电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（四）分型论治：
1. 寒霍乱：纯阳正气丸： 加减： 湿邪偏重：藿香正气散 寒浊偏重：来复丹，附子理中丸合行军散 阴津枯竭：通脉四逆加猪胆汁汤 寒热错杂：黄连、干姜。 筋脉拘急：白芍、木瓜、蚕砂。
2.热霍乱：燃照汤或蚕矢汤。 加减： 重证：玉枢丹
真热假寒：竹叶石膏汤
神昏：安宫牛黄丸，清开灵
寒热难辩：卫生防疫宝丹
（三）范围：
• 泛指一切急性吐泻的疾病：霍乱（霍乱弧菌引起的烈性肠道传病）， 副霍乱，急性胃肠炎，食物中毒。 • 真霍乱：霍乱、副霍乱。 • 类霍乱：急性胃肠炎、食物中毒。 • 相当于“国标”： 霍乱，时疫霍乱，类霍乱
（四）几个特殊名词：
• 瘪螺痧：大量脱液，皮肤松弛，目眶凹陷，手指螺纹干瘪。 • 吊脚痧：筋脉失养，手足拘挛。 • 绞肠痧（干霍乱）：由于饮食先伤脾胃，重感秽浊之气，邪阻中焦， 升降之气窒塞，上下不通，发为干霍乱，乃霍乱中的严重证候。其证 欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，脘闷难忍。
（二）病机：
1）清浊相干，乱于肠胃
2）邪气深入，变证急重
（三）病位：胃肠
（四）病理因素：湿浊与疫疠之气
三.辨证论治：
（一）辨证要点： 1. 辩寒热真假 2.辨轻重 3.辅助检查：血容量（比重，压积，） 电解质；尿常规；血清学；病原菌
（二）类证鉴别：
1. 呕吐、泄泻：单独出现，病情稍缓。 痢疾：里急后重，下利赤白粘冻，腹痛。 霍乱：水泻，可无腹痛，吐泻同时出现。