探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果

探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果

发表时间：2016-03-01T14:32:24.367Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：王婷蓉[导读] 江苏省江阴市人民医院心内二科护师采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应。江苏省江阴市人民医院心内二科护师

摘要：目的：探讨在小儿先天性心脏病手术后使用右美托咪定的镇痛效果。方法：从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术还有行气管插管的患者中随机抽取64例作为研究对象，根据镇痛药物的不同分为对照组和观察组，每组各32例。其中对照组采用咪达唑仑镇痛，观察组采用右美托咪定镇痛，对比两组患者的用药剂量和不良反应。结果：对照组药物使用剂量为（0.57±0.17）ug/（kg·h），观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h）。两组的用药剂量对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组共有15例发生不良反应，发生率为46.875%；观察组共有4例发生不良反应，发生率为12.5%。比较两组的不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应，效果显著，具有临床推广价值。关键词：右美托咪定；小儿先天性心脏病；阵痛效果

为了探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的应用效果，我院随机选取了64例相关患者进行了如下研究。

1 资料与方法 1.1 一般资料

从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术患者中随机抽取64例。所有患者均行气管插管，并进入ICU行机械通气[1]。将对麻醉药过敏、肝肾功能衰竭、中枢神经系统疾病和房室传导阻滞的患者排除在研究范围之外。根据镇痛药物的不同将其分成对照组和观察组。对照组共32例，其中男18例，女14例；年龄为1~9岁，平均年龄为（4.5±0.9）岁；体重为9.6~19.2千克，平均体重为（11.5±1.4）千克。观察组共32例，其中男17例，女15例；年龄为1~10岁，平均年龄为（4.8±0.7）岁；体重为9.3~19.8千克，平均体重为（11.4±1.3）千克。对比两组患者的性别、年龄和体重构成，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法

对照组使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字为H20031037）镇痛，维持剂量为每分钟1~2μg/kg。观察组使用右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字为H20110085）行镇痛治疗。两组患者在各自治疗的基础上，均需要给予舒芬太尼持续静脉泵入，并根据Henry镇痛评分对舒芬太尼的泵入剂量进行调整，将其疼痛评分控制在1~2分[2]。同时还要随时调整两组镇痛药物的给药剂量，使患者的镇痛深度评分维持在3~4分[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的镇痛效果，主要包括镇痛药物的使用剂量、维持时间等指标。同时还要观察两组患者在镇痛过程中有无心律失常、腹胀、恶心呕吐、撤药反应等不良反应。

1.4统计学分析

采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 镇痛效果对照组药物使用剂量为（0.57±0.17）ug/（kg·h），观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h）。两组的用药剂量对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（t=3.7614，P=0.0006<0.05）。

2.2 不良反应的发生率对照组共有15例发生不良反应，发生率为46.875%；观察组共有4例发生不良反应，发生率为12.5%。比较两组的不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=9.0573，P=0.0026<0.05），具体数据如下表所示。

3 讨论

小儿先天性心脏病患者在接受手术治疗后很容易导致血流动力学的不稳定，所以对镇痛药物的安全性要求较高，理想状态就是不会对患者的血流动力学造成影响。目前，先天性心脏病手术后使用最多的镇痛类药物主要是阿片类、丙泊酚等。

本次研究观察组采用的右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有较高的选择性，和可乐定点的生物结构比较相似[4]。右美托咪定的主要药理作用就是通过蓝斑的肾上腺素受体来发挥其镇静作用，具有缓解焦虑、抑郁、不安和镇痛的功效。同时，该药物不会对呼吸产生抑制作用，所以不会增加患者肺血管的阻力，可以有效改善他们的预后效果。如果右美托咪定的使用剂量不当，就会导致低血压、心动过缓等不良反应。

在本组研究中，观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h），显著低于对照组的（0.57±0.17）ug/（kg·h），差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组不良反应发生率为12.5%，，显著低于对照组的46.875%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应，效果显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]于欣，王潇然，刘月英，等.右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用[J].吉林医学，2013，08（36）：1423-1425.

[2]莫伟波，黎必万，梁军，等.右美托咪定对小儿先天性心脏病外科手术麻醉血流动力学的影响[J].岭南心血管病杂志，2013，02（41）：142-145.

[3]熊言顺.右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术[D].安徽医科大学，2014.

[4]陈明华，张西京.右美托咪定的小儿临床应用研究新进展[J].医学综述，2014，01（09）：112-115.