大隐静脉曲张手术记录
静脉曲张手术记录
静脉曲张手术记录
右下肢静脉曲张手术经过、术中出现情况及处理：
患者入室，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
在彩超定位下于右膝关节下方3cm大隐静脉主干用18G动静脉留置针行大隐静脉穿刺，见回血后由动静脉留置针尾端置入激光光纤，引导光源透过皮肤准确将激光光纤送至距隐-股静脉瓣下方2cm处。
同时在彩超定位下沿大隐静脉走形行局部肿胀麻醉。
在腹股沟皮纹下约2cm处做一约1.5cm切口，予电刀分离皮下组织，切开浅筋膜，找到大隐静脉主干给予切断、结扎；设置激光功率13W，能量为70J/cm，连续发射模式，热消融大隐静脉主干。
在彩超引导下找到右小腿段大隐静脉及分支用激光用同样上述方法予以灼闭。
彩超定位下将头皮针分别刺入小腿段呈瘤样扩张的浅静脉内，聚桂醇注射液（或聚多卡醇）2ml按1：4比例配成泡沫硬化剂，分别注入各小静脉内，每个点注入约1-2ml。
在瘤样扩张的曲张静脉表面行0.3cm切口，予小血管钳夹出曲张的血管，予剥脱去除。
在彩超定位下于右小腿内侧找到返流的交通支静脉，局部行0.5cm切口，切开皮肤，分离周围组织，提起交通静脉予以结扎。
止血后无菌自粘绷带加压包扎。
大隐静脉激光手术 记录
手术名称：B超引导下大隐静脉高位结扎+主干激光闭合+球样扩张段局部抽剥，小腿曲张静脉激光闭合+点状剥脱+交通支静脉结扎术手术内容：术中B超引导描记大隐静脉走行，见：大隐静脉汇入股静脉处扩张，隐股静脉返流（+），大隐静脉大腿根部段直径约8-10mm，中下段局部球样扩张，最大径约20mm。
小腿前内侧多处皮下浅静脉迂曲扩张成团，最大径约6m。
局部皮肤色泽褐暗，未见明显破损。
B超探及小腿内侧中下段一迂曲扩张交通支静脉，最大径约4mm，腔内探及返向血流，体表描记定位。
手术步骤：B超引导下于内踝前方穿刺大隐静脉成后，拔除穿刺针芯，交换置入5F穿刺套管鞘。
由套管置入0.035超滑长导丝至大隐静脉与股静脉交界处，沿导丝送入5F导管至隐股静脉交界下1cm。
在导管引导下，行腹股沟下2cm横切口，游离大隐静脉，后退导管2-5cm后，于隐股静脉交界下1cm 双重结扎大隐静脉，抽出导丝经导管送入光纤，光纤头位于大隐静脉结扎下方1cm处，且光纤头端超出导管头端2cm以上。
光纤接通半导体激光治疗仪，设置功率12W，间歇脉冲模式，间隔时间1s。
头低脚高位排空大隐静脉主干内血液，激发光凝同步撤退导管及光纤，至踝部切口处依次抽出导管和光纤，停止光凝，纱布垫持续按压大隐静脉路径5分钟以上。
B超引导下于大腿中下段大隐静脉球样扩张段处做一1-2cm切口，游离切除抽剥大隐静脉球样扩张段，断端分别双重结扎。
小腿曲张静脉较直段分别予18G套管针穿刺，置入光纤，以12W，间歇脉冲式，同法闭合曲张静脉段。
其余迂曲明显浅静脉分别以0.3-0.5cm微小切口行点状剥脱。
B超定位小腿内侧中下段迂曲扩张交通支静脉，行0.5cm皮肤切口，皮下游离结扎交通支静脉。
以皮内缝合关闭各切口，微切口直接以输液帖拉紧闭合。
纱布垫加压大隐静脉主干途径，弹力绷带以下紧上松式自足面向大腿根部包扎。
足背动脉扪诊搏动良好。
切除标本：大隐静脉球样扩张段约3cm长，静脉壁菲薄，呈球样扩张，内无血栓。
大隐静脉曲张病历模板.
XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002住院病历姓名：XXX 职业：农民性别：女工作单位：——年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已婚供史者（可靠程度）：患者本人（可靠）籍贯：江苏省赣榆县入院日期：2015-01-21，08:00民族：汉族记录日期：2015-01-21，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。
现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002辅助检查检查日期项目结果2015-01-21 血常规 WBC5.1X109/L N0.556 Hb131g/L2015-01-21 血糖 4.7mmol/L2015-01-21 心电图正常心电图入院诊断：双侧大隐静脉曲张主治医师：XXXXXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
大隐静脉手术记录
邯郸市第一医院
大隐静脉曲张手术记录
姓名性别年龄住院号手术日期
术前诊断：下肢大隐静脉曲张
术后诊断：下肢大隐静脉曲张
术式：经皮静脉内激光成形术
术者助手麻醉麻醉者
手术经过：
患者入手术室,连续硬膜外麻醉成功后,平卧于手术台上,常规消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单。
于患肢卵圆窝处切口，长约1厘米，分离出大隐静脉，结扎之。
自踝部大隐静脉用18号套管针穿刺成功后，注入少量肝素盐水，续入超滑导丝至结扎处，沿导丝续入多功能导管，撤出导丝，由导管内续入光纤至结扎处，后撤导管约1厘米，行激光烧灼，直至内踝处，余曲张静脉分次穿刺后烧灼，烧灼处以纱布压迫，弹力绷带加压包扎。
手术顺利，术后安返，回房血压 mm/Hg。
记录者
年月日。
大隐静脉抽剥术手术记录
手术发现: 双侧大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧色素沉着，造影见：双侧大隐静脉见轻度反流；双小腿血管迂曲明显。
手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.于双侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段，造影所见如上述。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.首先依次分离股外侧静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉，分别予钳夹切断并结扎。
于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉远端向下插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，术毕安返病房。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎，远端切断备抽剥。
5.于左侧内踝前方切开皮肤暴露大隐静脉，远心端结扎，向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至大腿根部大隐静脉，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎。
1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.于左侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉起始段向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管。
6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢术毕安返病房。
大隐静脉曲张手术记录
太和县第二人民医院
手术记录单
姓名：宋丽性别：女年龄：48岁科室：外科床号：13床住院号：77787
手术日期2015-8-19 开始时间9：00 结束时间10：05
术前诊断：左侧大隐静脉曲张伴左侧血栓性静脉炎术后诊断：同术前
拟行手术：左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术已行手术：同拟行
手术者：叶良兵助手：王传金护士：曹伟
麻醉师（士）：段其伟麻醉方式：连硬外
手术步骤：平卧位，左下肢术野常规消毒后铺无菌巾，选左大腿根部内侧腹股沟韧带下方斜切口，长2.5厘米。
切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，在股动脉内侧找到股静脉、大隐脉及其5个属支，结扎切断各个属支，在大隐静脉汇入股静脉下方0.5cm 切断大隐静脉，近端结扎加缝扎，自远端插入抽剥器插至右膝内下方受阻，切开内踝前上方内侧皮肤，分离找出大隐静脉，结扎切断大隐静脉后，自远端插入剥离子达左膝内侧，自两抽剥器交汇处，另切口分离切断大隐静脉，分别结扎。
驱血带加压驱血，向下抽去大隐静脉，沿其走行区压迫5分钟，再作小腿处曲张属支皮肤切口，剥除皮下曲张的静脉，创面彻底止血后缝合各切口，酒精纱布包扎，下肢用纱布弹力绷带加压包扎，结束手术。
手术顺利，术中无特殊情况发生，麻醉效果好，历时1小时5分。
术后情况：良好。
足背动脉搏动有力。
记录人签名：。
右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术手术记录
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：右下肢大隐静脉曲张
手术后诊断：同上
病理诊断：无
手术名称：右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术。
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：腰硬联合+基础麻醉
麻醉者：
手术经过：患者取仰卧位，麻醉显效后常规右下肢术野消毒，铺无菌巾单，在右腹股沟韧带下方做一纵切口，长约5cm，切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内寻找到大隐静脉，顺其主干向上游离，分离并高位结扎5属支。
在距股静脉约0.5cm 处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以4 #丝线双重结扎牢靠。
向大隐静脉远断端口内插入静脉剥离器，在端口下方暂时结扎大隐静脉，以防出血。
将剥脱器轻柔向小腿部插入，当插至膝部下方时血管迂曲严重无法通过，在局部切一小口，解剖出大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端，术者缓慢向上抽拉剥离器，同时助手双手在剥离的着力点两侧均匀加压，抽除整条大隐静脉干。
于右小腿中分内侧、右侧踝关节内侧血管迂曲重处切小口去除部分病变的大隐静脉，将术前标记的曲张血管分段棉球压迫结扎。
右下肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎。
手术顺利，出血约20ml，麻醉满意，病人术中平稳，安返病房。
切除病变血管组织送病检。
予监测生命体征，止血、对症、观察病情变化。
手术所见：右下肢浅静脉迂曲扩张明显，大隐静脉主干增粗，小腿段皮肤呈慢性皮炎表现，色素沉着重。
引流或填塞物种类及数目：无
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。
大隐静脉
大隐静脉手术笔记病人信息：丁才美，女，63岁，44床，住院号1610898手术日期：2016年6月24日手术者：贲大刚、陈正民手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎加EVLT麻醉方式：腰硬联合麻醉者：赵汝有洗手护士：常阳阳巡回护士：杨玉洁物品准备：激光治疗仪一台、开机钥匙、5F导管、导丝、鞘组、光导纤维盘成圆形用丝线固定等离子体灭菌器灭菌备用、盐水、50ML注射器、无菌止血带一根、弹力绷带、泰科线等。
手术步骤：1、患者入室麻醉后取仰卧位位于手术台上，常规碘伏消毒腹部皮肤，协助医生铺无菌巾单。
2、与巡回护士清点纱布缝针器械数量。
检查器械、敷料等物品是否齐全完好。
根据手术步骤及使用先后顺序，将各种物品分类、顺序放置，手术使用的光导纤维使用过程中不可打折，损坏光导纤维，以免影响激光输出。
光导纤维打开后将线结解开避免撒开弹出，手术过程中光导纤维用小治疗巾包裹后将其固定在敷料上防止滑脱污染。
术中所用导管在进入血管腔前，用盐水浸润，起到润滑管壁便于插入的作用。
3、采用腹股沟2 cm切口显露大隐静脉并结扎，传递18号套管针穿刺踝部大隐静脉，成功后拔出针芯，传递导丝，在导丝的引导下插入5F直行导管至腹股沟韧带下方。
退出导丝，传递光导纤维，从导管中插入光导纤维。
关闭灯光，打开激光光源，透过皮肤可看到光导纤维顶端红色光标闪烁，顺着导管将光导纤维送至腹股沟韧带下方2 cm～3 cm处，将导管后撤1.5 cm～2.0 cm，以0.5 cm/s～1.0 cm/s的速度将导管和光导纤维同步缓慢后撤。
另一人用手沿大隐静脉走向加压，使静脉壁收缩闭合。
4、治疗至小腿时，传递冷盐水纱布沿大隐静脉走行注射，吸收激光产生的热量，传递三角针4#线缝合腹股沟切口，传递弹力绷带包扎下肢。
5、与巡回护士清点纱布、针、器械数量确认无误。
记录者杨玉洁2016年6月25日。
大隐静脉激光手术记录
大隐静脉激光手术记录手术发现: 双大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧及足背色素沉着。
双下肢足背动脉、腘动脉、股动脉搏动良好、深浅感觉正常。
Perthes试验（-）。
造影见双侧大隐静脉瓣膜功能不全，轻度返流，深静脉未见返流。
手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.行双下肢造影，所见同手术发现。
3.于右侧内踝穿刺，置5F鞘，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
4.于左侧内踝穿刺，置5F鞘，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
于小腿内侧静脉扩张明显处皮下剥离扩张血管并结扎。
5.彻底止血，清点器械、纱布无误，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
结扎大隐静脉的激光灼闭手术记录术中发现：双大隐静脉主干扩张，小腿内侧扩张明显，最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧及足少许背色素沉着。
手术程序（步骤）：1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，寻找大隐静脉并于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎。
3.于左侧内踝穿刺，置入深静脉导管，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
4.同法处理右下肢。
5.彻底止血，清点器械、纱布无误，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
手术顺利，麻醉效果良好。
大隐静脉曲张病历
大隐静脉曲张病历集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]住院病历姓名：XXX 职业：农民性别：女工作单位：——年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已婚供史者（可靠程度）：患者本人（可靠）籍贯：江苏省赣榆县入院日期：2015-01-21，08:00民族：汉族记录日期：2015-01-21，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。
现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃ P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg 神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
辅助检查检查日期项目结果2015-01-21 血常规 WBC5.1X109/L N0.556 Hb131g/L2015-01-21 血糖 4.7mmol/L2015-01-21 心电图正常心电图入院诊断：双侧大隐静脉曲张主治医师：XX首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
大隐静脉曲张手术记录
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腹股沟韧带下方斜切口，长约5cm左右。
切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内解剖寻找大隐静脉，顺其主干向上游离。
正常情况下，在卵圆窝稍下方可见有汇入大隐静脉的旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉5条主要分支。
通常旋髂浅静脉及股外侧浅静脉位于大隐静脉外侧，余三支位于内侧。
上述分支常有解剖变异，术中需要仔细寻找。
将上述分支逐一切断并结扎，继续向卵圆窝游离，解剖出大隐静脉汇入股静脉的股隐静脉关系，在距离股静脉约0.5cm处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以0号丝线结扎，并贯穿缝扎。
向大隐静脉远心段端口内插入剥脱器，端口下方暂时结扎大隐静脉，以防止血。
将剥脱器轻柔向小腿部插入，内踝上方时，局部切一小口，解剖出踝部大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端。
术者缓慢向上抽拉剥脱器，同时助手双手在抽剥的着力点两侧均加压，抽除整条大隐静脉干，缝合切口。
患肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎，防止术后抽剥创面皮下出血，术毕。
大体标本外面观及切面观:标本与家属见面并送病检。
整理文档。
大隐静脉手术纪录
姓名性别年龄日期住院号
手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：
手术医师：助手：护士：
麻醉方法：剂量：麻醉医师：
手术时间：时分开始时分结束
体位：皮肤消毒切口
手术所见及步骤：
患者仰卧术台，麻醉显效后，碘伏常规消毒术区皮肤，铺巾覆盖。
取腹股沟下2cm斜切口，切开皮肤、皮下组织，在股动脉内侧切开浅筋膜，见大隐静脉与股静脉汇合处，用止血钳分离出大隐静脉主干，在大隐静脉后方引入两根7号线，在距股静脉0.5-1.0cm处双重结扎大隐静脉，在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断大隐静脉，近端用4号线在加固结扎，远端血管内插入血管探子，沿静脉向下推进，约15cm处在皮表触摸到探子头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在探子头部上下端结扎并在结间切断血管。
同法再向前推进约15cm，同法钳夹结扎切断血管，切开胫前近踝部迂曲扩张的浅静脉的各处皮肤，找到迂曲扩张的浅静脉，剥离，剔除之，残断结扎，壁厚充血水肿炎症重。
于小腿外侧、术前标记的、扩张较轻的静脉予以皮下缝扎。
查无活动性出血，纱布器械如数后，缝合各处切口。
整个右下肢用弹力绷带均匀用力包扎。
术中患者平稳，出血少，术后安返。
剥离出静脉呈家属过目后送病理。
手术终了时病人情况：良好尚可休克病危
病理标本肉眼所见：
医师签名：。
大隐静脉曲张病历书写模板
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病历记录
患者信息：
姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
初步诊断：大隐静脉曲张
病史：
患者XX，男性，XX岁，因发现下肢静脉曲张XX年，加重XX天入院。
患者XX 年前无明显诱因出现下肢静脉曲张，呈蚯蚓状外观，无明显疼痛、肿胀等不适，未予重视。
XX天前患者行走后感下肢酸胀乏力，曲张静脉明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。
患者自发病以来，精神、食欲可，体重无明显变化。
体查：
体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/75mmHg。
双下肢自膝下至踝关节可见明显曲张静脉，呈蚯蚓状外观，明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。
足背动脉搏动正常。
辅助检查：
彩色多普勒超声检查示：双下肢大隐静脉瓣膜功能不全。
初步诊断：大隐静脉曲张
诊疗计划：
1. 完善入院常规检查；
2. 择期行大隐静脉高位结扎+抽剥术。
注意事项：
1. 避免长时间站立或久坐；
2. 穿医用弹力袜减轻症状；
3. 保持大便通畅，避免便秘；
4. 定期复查。
手术记录
手术记录
手术日期：
术前诊断：1.下肢静脉曲张，2.血栓性浅静脉炎，3.淤积性皮炎，4.2型糖尿病。
术后诊断：同术前。
手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成形术
手术者：李浩杰助手：李晓东胡满香谢亚娟
麻醉方法：腰硬联合麻醉者:安立
手术经过：麻醉满意后患者仰卧手术台，常规消毒铺无菌巾单。
平行于左腹股沟于其下2cm，股动脉搏动处内侧取切口长约2cm，依次切开皮肤，皮下组织，浅筋膜。
钝性分离出大隐静脉主干，向近心端钝性分离至卵圆窝，切断大隐静脉主干，近心端4号线结扎缝扎各１道，从大隐静脉主干远心端逆行置入剥脱器，至大腿内侧远端不能行进处行纵行切口约1.5cm，分离大隐静脉主干，切断后，近心端4号线结扎2道，近心端均匀抽出大隐静脉主干，并给予加压止血。
自内踝上大隐静脉起始部行纵行切口约0.8cm，分离大隐静脉，切断后远心端结扎，自近心端置入剥脱器，直至剩余大隐静脉主干远端，抽出剩余段大隐静脉主干，同法压迫止血。
于左小腿内侧及大腿远端内侧团块明显处分别行纵行切口6处，约１～1.5cm，分离曲张静脉团块，分别给予剥离结扎后切除曲张静脉团。
依术前标记分别套管针导引下12w/s能量激光穿刺闭合共15条分支，助手湿纱布加压以助血管闭合。
查无出血，逐层缝合各刀口，略加压包扎。
手术顺利，麻醉满意，出血不多约20ml，术后安返病房，回房血压125/80mmHg。
记录者：李晓东。
大隐静脉曲张手术记录
记录日期
患者姓名
性别
年龄
岁
手术日期
手术时间
术前诊断
术中诊断
手术名称
双侧大隐静脉高位结扎+剥脱联合透光旋切术
麻醉方式
手术指导者
手术者
助手手Βιβλιοθήκη 经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后患者平卧于手术台，常规高效碘伏消毒、铺无菌手术巾单。手术取右侧腹股沟下方、股动脉内侧2cm作斜切口，显露增粗的大隐静脉主干，纱布条提起游离周围未见明显增粗的分支。距股静脉1.0cm处横断大隐静脉，近端贯穿结扎。内踝前方作小切口显露大隐静脉，结扎切断后近端置入血管剥脱器至腹股沟大隐静脉的远端伸出，
将大隐静脉端结扎在剥离杆上，平顺下拉将其完全拉出，纱布垫压迫止血。小腿内侧曲张的分支分别作1-2cm小切口切开，结扎切断交通支。应用TrivexTm系统皮下旋切吸除曲张的分支血管，彻底止血，逐一缝合各切口，无菌加压包扎。同法处理左侧大隐静脉曲张。术毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，病人生命体征平稳，术毕安返病房。
大隐静脉高位结扎+抽剥术
[手术记录模板]血管手术系列2-大隐静脉高位结扎+抽剥术
2010-3-22 0:59:4 术前诊断：左下肢静脉曲张
Pre-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
术后诊断：左下肢静脉曲张
Post-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术
Procedure Performed:flush ligation and stripping of left small long saphenous vein
术中发现Findings(Normal+Abnormal):
术中见左下肢可见大量迂曲粗大静脉团，内侧较明显。
胫前区有色素沉着
手术经过Description of Operative Procedure:
1．麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。
2．取左腹股沟下切口，长约6cm，显露大隐静脉，结扎阴部外浅静脉、腹壁外浅静脉、旋髂前浅静脉、股内外侧浅静脉，距股静脉0.5cm处切断、贯穿缝扎大隐静脉，远端留待抽剥。
3．取左内踝前上方横行切口，显露大隐静脉，远端贯穿缝扎，近端放入抽剥条，分段穿出，直至腹股沟区，完整剥出大隐静脉。
4．于成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团。
5．确切止血，缝合切口。
6．手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
(完整word版)大隐静脉曲张病历
北京天健医院科别外科病区床号6 住院号150121002住院病历姓名：XXX职业：农民民族：汉族性别：女工作单位：年龄：60 岁住址：cx 镇单集村婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠程度：可靠）籍贯：xxxx 县xxxx 镇入院日期：2015-01-21 ，08:00记录日期：2015-01-21 ，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10 余年。
现病史：患者10 年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张” ，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5 ℃P62 次/分R18 次/分Bp120/80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5 肋间内约0.5cm ，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
北京天健医院科别 外科 病区 床号 6 住院号 150121002主治医师： XXX辅助检查 检查日期项目 结果 2015-01-21三大常规 2015-01-21小生化 2015-01-21电解质 2015-01-21凝血六项 2015-01-21血流变 2015-01-21X 线检查 2015-01-21血管彩超，心电图 入院诊断：双侧大隐静脉曲张北京天健医院科别外科病区床号6 住院号150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX ，女，60 岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
大隐静脉曲张手术(病友篇)
6小时后低脂饮食
低脂饮食
低脂饮食
低脂饮食
排泄
正常大小便
正常大小便
入手术前请解大小便
正常大小便
正常大小便
正常大小便
正常大小便
护理指导及配合事宜
介绍病房环境、指导饮食及禁食时间
修剪指甲、去除指甲油，刮去下肢毛发，护士会说明手术前后注意事项
取下所有饰品、金属物、活动假牙、眼睛或隐形眼镜交给家属保管
指导饮食、下床活动
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
检查及治疗
1、询问病史、检查心电图、胸片2、核对身份3、签署医患同意书、授权委托书
1下肢和/或下腔静脉彩超2、签署手术、麻醉、自费同意书3、医生说明手术相关事项4、麻醉科医生访视病人
换手术衣裤，注射术前针，
等待手术室人员来接送
静滴抗生素、丹参注射液、肌注镇痛剂
静滴抗生素、丹参注射液、必要时给予肌注镇痛剂，腹股沟区刀口换药
济宁医学院附属医院
大隐静脉曲张手术（病友篇）
姓名性别年龄住院号
入院当天
年月日
手术前1天
年月日
手术当天年月日
术后第一天
年月日
术后第二~五天
年月日
术后第六天（出院日）
年月日
手术前
手术后
监测
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
体温、脉搏、呼吸、血压术晨1次
体温、脉搏、呼吸、血压返室后1次，必要时心电监护、吸氧
静滴丹参注射液，口服阿司匹林肠溶片
下肢刀口换药，告诉门诊换药及拆线时间
活动
正常活动
1正常活动
2沐浴，尤其是清洁下肢，3练习卧床踝膝关节主动运动
1、卧床休息
大隐静脉曲张射频闭合术
床边教学活动记录表一、执行者基本数据时间:_ 2009 __年__6_月_9__日；单位: 手术室；执行者职级姓名：N0 詹彩惠执行者护理年资: 2009 年 1 月；执行者该专科年资: 2009年 2 月执行者最高学历：___本科_________ ；病患姓名床号：王英1072819病患诊断：大隐静脉曲张手术方式：大隐静脉曲张射频闭合术二、个案基本数据(一)家族图谱(二)现在疾病史患者约十年前即出现右侧下肢小腿内侧有迂曲的蚯蚓状新生物，无酸胀、乏力感等不适，无局踝部皮肤色素沉着，未予治疗，症状逐渐加重，现伴酸胀、乏力感等不适，及右小腿局部皮肤瘙痒，今以"右下肢静脉曲张"收住。
病人自发病以来，上述症状渐有所加重，伴患肢肿胀、疼痛、沉重感，无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无头晕、耳鸣，精神尚可，食欲正常，大小便正常。
(三)过去疾病史(与本次疾病有关)平素体健。
否认肝炎、结核等急慢性传染病史, 无外伤史、手术及输血史，无药物及食物过敏史。
（四）检查下肢血管彩超(静脉：腘、腓、胫后、足背）----------------------------------------------------------------------检查所见:右下肢股静脉、腘静脉、胫后静脉管腔显示清晰，走向正常，血管壁连续性佳，管内未见异常回声，探头加压后管内可完全闭合，膝内侧大隐静脉瓣内径约：0.6 cm，静脉瓣启闭欠佳，腓静脉、足背静脉未见明显扩张。
CDFI：右下肢股静脉、腘静脉彩色血流充盈好、连续、无充盈缺损及流道狭窄，腘静脉未见明显返流，两支胫后静脉彩色血流充盈欠佳。
右下肢皮下静脉扩张，走行迂曲，内见“红-蓝”相间的血流信号。
（五）检验1. 镜检组------------------------------------------------------------------------检验项目检验值单位H/L 参考值============================================================= ===========Form 成形FORMEDColor 黄色BROWNMucus 阴性NegativePUS 0-2 HPFRBC 0 HPF2.血液组------------------------------------------------------------------------检验项目检验值单位H/L 参考值改============================================================= ===========Thrombin Time 15.7 sec 14-18P.T 11.0 sec 10-13(INR:预防1.5-3.0Nor.plasma mean 11.3 sec 静脉血栓治疗2- INR 1.0 动脉疾病治疗2.6 APTT 27.9 sec 23.3-39.3(治疗1.5-2.5xNor.plasma mean 28.8 sec 正常血浆平均值)（六）用药药名天数剂量用法头孢拉定胶囊(医)250mg/粒3天2PC TID （七）身体评估T 36.1℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 120/75mmHg。
最新右侧大隐静脉曲张(筋瘤)首次病程记录中医
2015年09月10日11:00首次病程记录患者：付祝蜂，男，50岁；右下肢青筋显露10年余。
(一)病例特点：1、中年男性，慢性病程。
既往无高血压病史。
2、患者于10年前始发现右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴色素沉着、瘙痒，站立时右下肢酸胀，逐渐加重，近2月症状明显加重。
今入院要求手术治疗。
病程中无发热、咳嗽等症，发病以来饮食睡眠可，二便正常，无明显消瘦。
3、现症见：右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
4、查体：T：36.0℃P：68次/分R：17次/分BP：110/70mmHg。
双肺及心脏听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛。
右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，小腿内侧皮肤呈大片状色素沉着，可及结节感，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（－），试验Pratt（+）。
左侧未见明显异常。
（二）拟诊讨论：1、初步诊断：中医诊断：筋瘤劳倦伤气西医诊断：右下肢大隐静脉曲张2、中医辨病辨证依据：中医辨病依据：根据患者右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸。
中医辨病为：筋瘤。
中医辨证依据：根据患者右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
中医辨证为：劳倦伤气证。
病因病机分析：久站久行及劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气，气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力均为中气不足之象。
3、诊断依据：⑴右下肢青筋显露10年余。
⑵患者于10年前始发现右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴色素沉着、瘙痒，站立时右下肢酸胀，逐渐加重。
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腹股沟韧带下方斜切口，长约5cm左右。
切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内解剖寻找大隐静脉，顺其主干向上游离。
正常情况下，在卵圆窝稍下方可见有汇入大隐静脉的旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉5条主要分支。
通常旋髂浅静脉及股外侧浅静脉位于大隐静脉外侧，余三支位于内侧。
上述分支常有解剖变异，术中需要仔细寻找。
将上述分支逐一切断并结扎，继续向卵圆窝游离，解剖出大隐静脉汇入股静脉的股隐静脉关系，在距离股静脉约0.5cm处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以0号丝线结扎，并贯穿缝扎。
向大隐静脉远心段端口内插入剥脱器，端口下方暂时结扎大隐静脉，以防止血。
将剥脱器轻柔向小腿部插入，内踝上方时，局部切一小口，解剖出踝部大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端。
术者缓慢向上抽拉剥脱器，同时助手双手在抽剥的着力点两侧均加压，抽除整条大隐静脉干，缝合切口。
患肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎，防止术后抽剥创面皮下出血，术毕。
大体标本外面观及切面观:标本与家属见面并送病检。