胸腔积液患者的相关护理_【PPT课件】
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《胸腔积液护理》PPT课件
保持引流管的通畅，避免引流管受压 、扭曲或脱落。
注意观察引流液的颜色、性质和量， 及时发现并处理异常情况。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作 原则。
03
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体免疫力。
避免暴露于有害环境
如工业粉尘、化学气体等，减少对呼 吸系统的刺激。
《胸腔积液护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的康复与预后
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液 体，正常胸腔积液量为5-15ml， 当液体量超过此范围时，称为胸 腔积液。
分类
根据病因，胸腔积液可分为漏出 液和渗出液；根据积液性质，可 分为血性胸腔积液、乳糜胸腔积 液等。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，提高康 复效果。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药和镇 痛贴，缓解疼痛不适。
预后评估
病情评估
根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果，评估病情的
严重程度和预后。
并发症预测
预测患者可能出现的心肺疾病 等并发症，提前采取预防措施 。
04
评估患者情况，制定护 理计划，观察病情变化 。
症状护理
01
02
03
04
观察患者生命体征，尤其是呼 吸频率、呼吸深度的变化。
注意观察引流液的颜色、性质和量， 及时发现并处理异常情况。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作 原则。
03
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体免疫力。
避免暴露于有害环境
如工业粉尘、化学气体等，减少对呼 吸系统的刺激。
《胸腔积液护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的康复与预后
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液 体，正常胸腔积液量为5-15ml， 当液体量超过此范围时，称为胸 腔积液。
分类
根据病因，胸腔积液可分为漏出 液和渗出液；根据积液性质，可 分为血性胸腔积液、乳糜胸腔积 液等。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，提高康 复效果。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药和镇 痛贴，缓解疼痛不适。
预后评估
病情评估
根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果，评估病情的
严重程度和预后。
并发症预测
预测患者可能出现的心肺疾病 等并发症，提前采取预防措施 。
04
评估患者情况，制定护 理计划，观察病情变化 。
症状护理
01
02
03
04
观察患者生命体征，尤其是呼 吸频率、呼吸深度的变化。
胸腔积液及其护理ppt课件
呼来自消化内科► ► ► ► ►
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
胸腔积液护理pptppt课件
★胸膜反应：停止抽液，平卧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ必要时 0.1%肾上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注 入链激酶防止胸膜粘连。
-
13
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于 下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核 治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
-
14
-
11
四、治疗
胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。
-
12
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管 引流。可解除肺及心、血管受压，改善 呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸 液完全吸收。首次抽液不超过700ml， 以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水 肿或循环障碍。
-
3
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
-
4
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风 湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、 急性胰腺炎） 产生胸腔渗出液。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
-
9
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
-
13
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于 下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核 治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
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11
四、治疗
胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。
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12
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管 引流。可解除肺及心、血管受压，改善 呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸 液完全吸收。首次抽液不超过700ml， 以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水 肿或循环障碍。
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3
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
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4
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风 湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、 急性胰腺炎） 产生胸腔渗出液。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
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9
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液护理查房ppt
诊疗流程优化
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液患者的护理 ppt课件
胸腔积液患者的护理
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
胸腔积液的护理措施PPT参考幻灯片
• 3.密切监测病人的生命体征，意识状态及出入量变化， 如有异常及时通知医生，配合处理。
• 4病人呕吐停止后协助病人漱口，清洁口腔，清理被污染 的衣物及环境。
• 5.呕吐后可适当给与病人清单、易消化、少渣食物，少 量食用，然后再过度到流食和普通低盐低脂饮食。
2020/3/20
7
摇高床头 头偏向一侧
• 6密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。
• 7.协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量。
• 8.指导病人出院后要充分休息，加强营养，随温度变化及时为 病人增减衣物，防止呼吸道感染。
2020/3/20
4
2020/3/20
5
胸腔穿刺体位
患者多取坐位，面向椅背， 两手交叉抱臂，置于椅背， 头枕臂上，使肋间隙增宽
2020/3/20
1
疼痛
• 1.协助病人采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫，减 轻疼痛。
• 2.评估病人疼痛的性质、部位、程度，必要时遵医嘱予止痛药，并 注意30分钟后观察药物的疗效。
• 3.指导病人避免剧烈活动或突然改变体位，勿用力排便及拿举重物。 • 4.指导病人可以进行腹式呼吸或深呼吸，以减少胸廓活动幅度，减
2020/3/20
11
2020/3/20
12
睡眠形态紊乱
• 1.减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。
• 2.夜间及时熄灯，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查 房时除必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠.
• 3.指导病人睡前减少活动量，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水， 可嘱病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可 按摩足底上1/3足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。
• 4病人呕吐停止后协助病人漱口，清洁口腔，清理被污染 的衣物及环境。
• 5.呕吐后可适当给与病人清单、易消化、少渣食物，少 量食用，然后再过度到流食和普通低盐低脂饮食。
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7
摇高床头 头偏向一侧
• 6密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。
• 7.协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量。
• 8.指导病人出院后要充分休息，加强营养，随温度变化及时为 病人增减衣物，防止呼吸道感染。
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4
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5
胸腔穿刺体位
患者多取坐位，面向椅背， 两手交叉抱臂，置于椅背， 头枕臂上，使肋间隙增宽
2020/3/20
1
疼痛
• 1.协助病人采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫，减 轻疼痛。
• 2.评估病人疼痛的性质、部位、程度，必要时遵医嘱予止痛药，并 注意30分钟后观察药物的疗效。
• 3.指导病人避免剧烈活动或突然改变体位，勿用力排便及拿举重物。 • 4.指导病人可以进行腹式呼吸或深呼吸，以减少胸廓活动幅度，减
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11
2020/3/20
12
睡眠形态紊乱
• 1.减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。
• 2.夜间及时熄灯，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查 房时除必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠.
• 3.指导病人睡前减少活动量，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水， 可嘱病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可 按摩足底上1/3足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。
胸腔积液护理查房PPT课件
护理效果：症 状缓解、积液 减少等
护理措施
01
保持患者体位舒适，避免 剧烈运动
02
监测生命体征，如心率、 呼吸、血压等
03
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、颜色、性质等
04
指导患者进行有效咳嗽、 深呼吸等呼吸功能锻炼
05
保持引流管通畅，防止感 染和堵塞
06
加强营养支持，提高患者 免疫力
效果评价
05
预防电解质紊乱，注意观 察患者尿量、体重变化
06
预防胸膜粘连，指导患者 进行胸廓扩张运动源自 胸腔积液护理案例分析典型案例
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、病史等
胸腔积液类型： 渗出性、漏出性、 血性等
胸腔积液原因： 肺炎、肺结核、 肿瘤等
胸腔积液症状： 呼吸困难、胸痛、 咳嗽等
护理措施：体位 引流、药物治疗、 饮食护理等
病因：肺炎、 肿瘤、外伤等
治疗方案：药 物治疗、手术
治疗等
护理措施：体 位、饮食、活
动等
病情观察：呼 吸、心率、血
压等
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房
查房人员：护 士长、责任护 士、医生
查房内容：患 者病情、治疗 方案、护理措 施、健康教育
查房记录：记 录查房内容， 反馈问题，提 出改进措施
胸腔积液护理查房
演讲人
目录
01 胸腔积液概述 02 胸腔积液护理查房 03 胸腔积液护理要点 04 胸腔积液护理案例分析
胸腔积液概述
胸腔积液定义
胸腔积液：胸 1 膜腔内液体的 异常积聚
病因：感染、 2 肿瘤、外伤、 心肺疾病等
分类：渗出性、 3 漏出性、血性、 脓性等
胸腔积液护理PPT课件
01
02
03
04
05Байду номын сангаас
2
护理要点
体位管理
2018
半卧位：有利 于呼吸和引流
2020
保持良好的坐姿 和站姿，避免弯
腰和提重物
2022
01
02
03
04
05
卧床休息：保 持舒适体位， 避免剧烈活动
2019
避免长时间保 持同一姿势， 适当变换体位
2021
避免长时间站 立或行走，适
当休息
引流护理
01 保持引流管的通畅 02 观察引流液的颜色、性质和量 03 定期更换引流瓶和引流袋 04 保持引流管的固定和清洁 05 预防感染和并发症
效果评价
1
胸腔积液减少
2
呼吸困难缓解
3
肺部感染控制
4 患者生活质量提高
5
护理满意度提升
谢谢
伤等疾病引起
病因和症状
02 01
症状：呼吸困难、胸 痛、咳嗽、乏力等 病因：感染、肿瘤、 外伤、心肺疾病等
诊断和治疗
诊断方法： X光、CT 扫描、超 声波检查 等
治疗方法： 药物治疗、 手术治疗、 引流等
药物治疗： 抗生素、 抗炎药、 利尿剂等
手术治疗： 胸腔穿刺 术、胸腔 镜手术等
引流：胸 腔闭式引 流、胸腔 穿刺引流 等
运动频率：保持规律的运动 频率，如每周3-5次，每次 30-60分钟
运动注意事项：运动前热身，运动后拉伸，注意运 动过程中的呼吸节奏和心率变化，如有不适，及时 停止运动并寻求专业指导
心理支持
帮助患者 了解胸腔 积液的病 因、症状 和治疗方 法
鼓励患者 保持乐观 积极的心 态，增强 战胜疾病 的信心
胸腔积液护理PPT
胸腔闭式引流术与护理
总结词
胸腔闭式引流术是一种用于治疗胸腔积液的方法，通过引流管将胸腔积液引出体外，需要专业的护理和注意事项 。
详细描述
在进行胸腔闭式引流术时，需要选择合适的引流管和引流位置，以避免损伤胸膜和肺部组织。术后需要保持引流 管的通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、量和性质，及时发现并处理并发症。同时需要注意患者的体位 和活动，避免引流管的脱落和弯曲。
监测药物副作用
注意观察患者是否出现药 物不良反应，如电解质紊 乱、肝肾功能损伤等，及 时处理。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻焦虑、恐惧等不良情绪 ，提高治疗依从性。
04
非药物治疗与护理
胸腔穿刺术与护理
总结词
胸腔穿刺术是一种用于抽取胸腔积液的诊断和治疗方法，需要专业的护理和注意事项。
详细描述
在进行胸腔穿刺术时，需要严格的无菌操作，选择合适的穿刺点和穿刺深度，以避免损伤胸膜 和肺部组织。术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及注意观察引 流液的颜色、量和性质，及时发现并处理并发症。
用于治疗恶性肿瘤引起的胸腔积液， 需注意骨髓抑制、肝肾功能损伤等副 作用。
糖皮质激素
用于治疗自身免疫性疾病引起的胸腔 积液，需注意血糖、血压等不良反应 。
药物治疗过程中的护理
观察病情变化
在治疗过程中，应密切观 察患者的病情变化，如胸 痛、呼吸困难等症状是否 缓解。
记录液体出入量
记录患者每日的液体出入 量，以便了解治疗效果和 调整治疗方案。
并发症预防与护理
01
02
03
感染预防
严格执行无菌操作，保持 引流管通畅，定期更换引 流袋，预防感染。
肺不张的预防
《胸腔积液护理》ppt课件
提供心理支持
协助生活护理
护理人员应关注患者的情绪状态，提供必 要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
护理人员应协助患者完成日常生活所需的 基本护理，如清洁、饮食、移动等。
监测病情变化
执行治疗方案
护理人员应密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时向医生报告异常情况。
护理人员应按照医生的指示，协助患者正 确使用药物、进行呼吸锻炼等治疗措施。
胸腔积液的诊断通常包 括以下步骤
检查患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部的视诊和触诊等。
抽取胸水进行生化、免 疫学等检查，以确定积 液的性质和病因。
如X线、CT等，可显示 胸腔积液的位置和量， 以及可能的病因和并发 症。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的发病情况、症状、体征等。
总结词
长期管理、健康生活、定期复查
详细描述
慢性少量胸腔积液病程较长，患者需要注意长期管理。护理人员应指导患者保 持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，同时定期陪同 患者进行复查，监测病情变化。
案例三：结核性胸腔积液的护理
总结词
抗结核治疗、增强免疫力、预防感染
详细描述
结核性胸腔积液患者需要接受抗结核治疗，护理人员应指导患者按时服药，并增强免疫力，预防感染。同时，注 意观察患者是否有发热、咳嗽等症状，及时处理并报告医生。
病理生理
胸腔积液的病理生理机制主要包括炎 症反应、血管通透性增加、淋巴回流 受阻等。这些机制相互作用，导致胸 膜腔内液体异常积聚。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
体格检查
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的重要性。
• (七) 指导有效咳嗽咳就诊，定期复查，防止复发
停止抽吸，使患者平卧，密切观察血压，必要时使用地塞米松。
• （5）胸腔内注射化疗药物后观察患者情况，多翻身以促进化疗药物的吸收。 • 7. 胸管护理。 见胸腔闭式引流护理常规。 • 8. 发热护理。 • （1）卧床休息，多饮水，予高热量富维生素饮食。 • （2）保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。 • （3）必要时物理或药物降温，按医嘱应用抗生素和补充液体。 • 9. 积极治疗原发疾病。
常范围。
• (五) 心理需求。
• 四、护理问题/关键点 • (一) 呼吸困难 • (二) 咳嗽咳痰 • (三) 疼痛 • (四) 胸穿或胸引护理
• 五、评估 • (一) 入院评估 • 1. 基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 • 2. 心理、社会、精神状况。 • 3. 家庭支持情况。 • 4. 体重、营养状况。 • 5. 呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白
目录
• 一、概念 • 二、医疗目标 • 三、护理目标 • 四、护理问题/关键点 • 五、评估 • 六、护理措施 • 七、健康教育
• 一、概念
• 胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）
是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收 的动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸 收过缓。
• 二、医疗目标
血症，胸膜损伤。
• 6. 咳嗽、咳痰、痰量及性状：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症
状。
• 7. 呼吸音，语颤及叩诊。 • 8. 辅助检查：X线，超声，胸水检查。
• 6. 常规检查 • （1）协助做好胸穿、纤支镜、胸部活检术、胸水的常规检查。 • （2）大量胸积液首次抽液不超过600ML，每周抽液2-3次，每次抽液量不应超过1000ML。 • （3）穿刺过程中密切观察患者的脉搏，面色变化，以判定患者对穿刺的耐受性。 • （4）出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即
• 确诊为胸腔积液时，按量多少给予胸穿抽
夜等对症治疗，使肺尽早复张合并感染时 控制感染并对症治疗
• 三、护理目标 • (一) 疼痛减轻或消失，病人生命体征正常，精神
状态好转。
• (二) 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 • (三) 病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 • (四) 能保持有效的气体交换，动脉血气保持在正
• 七、健康教育 • (一) 活动 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过
度劳累。
• (二) 饮食 鼓舞进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，讲解
加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分。
• (三) 心理指导 解释本病的特点及目前的病情，鼓励积极面对疾病。 • (四) 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 • (五) 置胸引管的目的、注意事项和引起的不适。 • (六) 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用，强调坚持用药
• (七) 指导有效咳嗽咳就诊，定期复查，防止复发
停止抽吸，使患者平卧，密切观察血压，必要时使用地塞米松。
• （5）胸腔内注射化疗药物后观察患者情况，多翻身以促进化疗药物的吸收。 • 7. 胸管护理。 见胸腔闭式引流护理常规。 • 8. 发热护理。 • （1）卧床休息，多饮水，予高热量富维生素饮食。 • （2）保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。 • （3）必要时物理或药物降温，按医嘱应用抗生素和补充液体。 • 9. 积极治疗原发疾病。
常范围。
• (五) 心理需求。
• 四、护理问题/关键点 • (一) 呼吸困难 • (二) 咳嗽咳痰 • (三) 疼痛 • (四) 胸穿或胸引护理
• 五、评估 • (一) 入院评估 • 1. 基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 • 2. 心理、社会、精神状况。 • 3. 家庭支持情况。 • 4. 体重、营养状况。 • 5. 呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白
目录
• 一、概念 • 二、医疗目标 • 三、护理目标 • 四、护理问题/关键点 • 五、评估 • 六、护理措施 • 七、健康教育
• 一、概念
• 胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）
是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收 的动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸 收过缓。
• 二、医疗目标
血症，胸膜损伤。
• 6. 咳嗽、咳痰、痰量及性状：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症
状。
• 7. 呼吸音，语颤及叩诊。 • 8. 辅助检查：X线，超声，胸水检查。
• 6. 常规检查 • （1）协助做好胸穿、纤支镜、胸部活检术、胸水的常规检查。 • （2）大量胸积液首次抽液不超过600ML，每周抽液2-3次，每次抽液量不应超过1000ML。 • （3）穿刺过程中密切观察患者的脉搏，面色变化，以判定患者对穿刺的耐受性。 • （4）出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即
• 确诊为胸腔积液时，按量多少给予胸穿抽
夜等对症治疗，使肺尽早复张合并感染时 控制感染并对症治疗
• 三、护理目标 • (一) 疼痛减轻或消失，病人生命体征正常，精神
状态好转。
• (二) 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 • (三) 病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 • (四) 能保持有效的气体交换，动脉血气保持在正
• 七、健康教育 • (一) 活动 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过
度劳累。
• (二) 饮食 鼓舞进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，讲解
加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分。
• (三) 心理指导 解释本病的特点及目前的病情，鼓励积极面对疾病。 • (四) 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 • (五) 置胸引管的目的、注意事项和引起的不适。 • (六) 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用，强调坚持用药