肾上腺素和去肾上腺素的区别和联系
去甲肾上腺素和肾上腺素作用机制的区别
去甲肾上腺素和肾上腺素作用机制的区别去甲肾上腺素（noradrenaline）和肾上腺素（adrenaline）是人体内重要的激素和神经递质，它们在调节人体生理功能和应激反应中发挥着重要的作用。
尽管它们具有类似的分子结构，但其作用机制以及在人体中发挥的作用却有着一些重要的区别。
本文将介绍去甲肾上腺素和肾上腺素的作用机制的主要区别。
作用器官去甲肾上腺素和肾上腺素在人体中的作用是通过与特定的受体结合来实现的。
去甲肾上腺素主要通过α1受体和α2受体的结合来发挥效应，而肾上腺素则主要通过β1受体和β2受体的结合来产生生理效应。
作用效应去甲肾上腺素和肾上腺素的作用效应不同。
去甲肾上腺素主要通过收缩平滑肌和提高血压的作用来发挥生理效应，包括收缩血管和增加心脏收缩力等。
与此相比，肾上腺素具有更为广泛的作用效应，可以影响心血管系统、呼吸系统、代谢系统等多个器官和系统。
肾上腺素能够增加心脏收缩力和心率、扩张支气管、提高血糖和代谢率等。
神经递质和激素的释放去甲肾上腺素和肾上腺素在人体内的释放也存在差异。
去甲肾上腺素主要作为神经递质存在于交感神经末梢，并由交感神经末梢释放。
而肾上腺素除了由交感神经末梢释放外，还可以由肾上腺髓质释放进入血液循环，作为激素发挥作用。
生物合成途径去甲肾上腺素和肾上腺素的合成途径也有所不同。
去甲肾上腺素的合成主要发生在神经末梢内。
首先，酪氨酸经过多个酶的参与转化为多巴胺，然后再由多巴胺β-羟化酶催化转化为去甲肾上腺素。
而肾上腺素的合成则在肾上腺髓质和神经末梢同时进行。
肾上腺素的合成经过多个酶的作用，由酪氨酸转化为多巴胺，然后再转化为去甲肾上腺素，最后由肾上腺素β-甲基转化酶催化转化为肾上腺素。
作用时间去甲肾上腺素和肾上腺素的作用时间也存在差异。
由于去甲肾上腺素主要作为神经递质存在于交感神经末梢，其作用时间较短，被神经再摄取或被酶降解。
相比之下，作为激素的肾上腺素进入血液后的作用时间较长，可以在血液中通过酶的作用逐渐降解和清除。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。
尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。
首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。
肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。
它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。
肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。
首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。
相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。
多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。
其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。
肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。
它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。
此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。
相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。
它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。
去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。
此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。
在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。
肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。
与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。
它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。
总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。
肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。
四种肾上腺素区别及作用
四种肾上腺素区别及作用在人体内，肾上腺素是一种重要的神经递质和激素，它由肾上腺中的肾上腺髓质分泌而来。
肾上腺素具有多种重要作用，它能够调节心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个生理功能。
然而，你可能不知道的是，肾上腺素也存在不同的种类，它们之间有着区别和特定的作用。
本文将介绍四种常见的肾上腺素，并解释它们的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）去甲肾上腺素是较常见的肾上腺素之一，它主要作为一种神经递质存在于中枢神经系统和交感神经末梢。
在中枢神经系统中，去甲肾上腺素参与调节注意力、情绪和学习记忆等功能，使人处于警觉状态。
而在交感神经末梢，去甲肾上腺素的释放能够收缩血管，增加心率和血压，以应对压力和紧急情况。
此外，去甲肾上腺素还参与调节胃肠蠕动，促进脂肪分解，供能以应对体力活动。
2. 肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是最为人熟知的一种肾上腺素，它也被称为“肾上腺素素”。
相较于去甲肾上腺素，肾上腺素更多地存在于肾上腺髓质中。
肾上腺素在体内起到多种重要的生理功能。
首先，它能够促进心脏收缩，增加心率和心输出量，从而增强心血管功能。
其次，肾上腺素能够扩张支气管，促进呼吸。
最后，肾上腺素还能够通过提高血糖水平，调节体内能量代谢过程。
3. 多巴胺（Dopamine）多巴胺是另一种重要的肾上腺素，它在中枢神经系统中作为一种神经递质发挥着重要的功能。
多巴胺参与调节多种脑功能，如情绪、动机、记忆等。
此外，多巴胺还参与控制运动和行为反应，以及调节内分泌系统。
多巴胺是一种镇痛剂，也被广泛用于治疗帕金森病等疾病。
4. 血管收缩素（Vasopressin）血管收缩素是一种与肾上腺素有关的肽类激素，它由下丘脑通过后垂体分泌。
血管收缩素主要作用于肾脏，调节体内水分和电解质的平衡，适应体内的水分状况。
它通过收缩血管，增加皮肤和内脏血流量，以及减少尿液的排泄，从而提高血压。
血管收缩素还参与调节体温、呼吸、情绪等多个生理过程。
肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管作用的比较
目录
• 肾上腺素对心脏和血管的作用 • 去甲肾上腺素对心脏和血管的作
用 • 肾上腺素与去甲肾上腺素作用的
比较 • 总结
01
肾上腺素对心脏和血管的作 用
心脏作用
心率加快
肾上腺素能激活心脏的β受体，使心率加快，心输出量增加。
心肌收缩力增强
肾上腺素能增强心肌的收缩力，从而提高心脏的泵血功能。
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舒张血管：在某些情况下，肾上腺素可能引起血管舒张， 如某些区域内的血管舒张。
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去甲肾上腺素对血管的作用
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收缩血管：去甲肾上腺素同样能作用于血管平滑肌，使血 管收缩，外周阻力增加。
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舒张血管：去甲肾上腺素在某些情况下也可能引起血管舒 张，但相对于肾上腺素来说，其舒张作用较弱。
肾上腺素主要作用于小动脉和小静脉，使这些血管收缩，而影响全身的血液循环；而去甲肾上腺素主 要作用于大动脉，使大动脉收缩，而对小动脉的影响较小。
对心脏的作用
去甲肾上腺素对心脏的作用相对较弱，主要通过增加心肌细胞内的钙离子浓度来增强心肌收缩力；而 肾上腺素除了增强心肌收缩力外，还能增加心率和心输出量。
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04
总结
肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管作用的共同点
增加心率
肾上腺素和去甲肾上腺素都能增加心脏的收 缩频率，使心率加快。
升高血压
这两种激素都能收缩血管，导致血压升高。
增加心肌收缩力
它们都可以增强心肌的收缩能力，从而提高 心脏的泵血效率。
肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管作用的差异点
对血管的作用
肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的区别及临床应用
肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的区别及临床应用肾上腺素、去甲肾上腺素以及去氧肾上腺素都是激动肾上腺素受体的药物。
肾上腺素类药物的作用靶点是α受体和β受体。
①α受体：主要分布在皮肤黏膜、内脏、血管平滑肌。
α受体激动效应：血管收缩、升高血压、扩瞳等。
②β受体：主要分布在心脏、骨骼肌血管、冠状血管、肝脏、支气管平滑肌。
β受体激动效应：舒张支气管平滑肌、舒张血管、松弛胃肠道平滑肌、加速心跳、加强心肌收缩力等。
了解α受体和β受体的激动效应，可以更好的理解药物各自的作用机制。
由于肾上腺素、去甲肾上腺素及去氧肾上腺素在结构上存在差异，因此有着不同的药理作用，也有各自的特点和适应症。
结构的区别1.肾上腺素结构式：化学名称：（R）-4［2-（甲氨基）-1-羟基乙基］-1.，2-苯二酚2.去甲肾上腺素结构式：化学名称：（R）-4［2-氨基-1-羟基乙基］-1，2苯二酚3.去氧肾上腺素结构式：化学名称：（R）-（-）-α-［（甲氨基）甲基］-3-羟基苯甲醇结构分析：为了便于理解，形象一点说，肾上腺素类药物的结构以苯环为中心，苯环上面连接的基团可以看做是药物的手，苯环下面连接的基团可以看做是药物的脚。
手脚齐全者，功能完备，缺手少脚的则功能不全。
肾上腺素属于手脚齐全的药物，因此其功效是手脚并用，同时作用于α受体和β受体。
去甲肾上腺素是肾上腺素在图示位置失去了脚（-CH3），脚没了，但手还在，因此其功能是作用于α受体，而对β受体也还有点微弱的作用。
去氧肾上腺素是肾上腺素在图示位置失去了手（-O），手没了，尽管脚还在，却只能对α受体发挥作用，而对β受体则是无能为力了。
具体药理作用的区别1.肾上腺素：对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌含耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。
对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压无舒张压均上升。
肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素MicrosoftWord文档
一、肾上腺素和糖皮质激素的区别？肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素.属于胺类。
肾上腺素（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为：A 或 E）是肾上腺髓质的主要激素.其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素.然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用.使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激（例如兴奋.恐惧.紧张等）分泌出这种化学物质.能让人呼吸加快（提供大量氧气）.心跳与血液流动加速.瞳孔放大.为身体活动提供更多能量.使反应更加快速。
肾上腺素是一种激素和神经传送体.由肾上腺释放。
肾上腺素的一般使心脏收缩力上升.心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩.是拯救濒死的人或动物的必备品。
他的药理作用主要是兴奋心脏.对血管血压的影响.扩张支气管.对代谢的影响。
糖皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素.属于甾体类。
他的药理作用主要是抗炎作用.抗免疫作用.抗内毒素作用.抗休克作用.退热作用.提高中枢神经的兴奋性。
二、肾上腺素和去甲肾上腺素的区别？肾上腺素是心率加快.血管扩张.去甲肾上腺素使血压增高.血流加速。
当然二者在体内生成的机制也不同.去甲肾上腺素是在n甲基转移酶的作用下甲基化.成为肾上腺素三、肾上腺素的临床应用有哪些？用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救.也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
在体内过程：易在碱性肠液、肠粘膜、肝脏内被破坏.故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢.作用可维持1小时左右。
肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速.作用可维持10~30分钟。
静脉注射立即生效.但作用仅维持数分钟。
在体内可迅速被去甲肾上腺素能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢.经肾排泄.故作用短暂。
肾上腺素与去甲肾上腺素有什么区别
肾上腺素与去甲肾上腺素有什么区别
1.来源差异
肾上腺素主要由肾上腺分泌，分为髓质和皮质。
髓质主要分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，主要是肾上腺素。
去甲肾上腺素由神经末梢的去甲肾上腺素神经元释放，但分泌相对较少，属于一种激素。
正常人体血液循环中去甲肾上腺素的主要来源是肾上腺髓质，也有一部分是药用去甲肾上腺素，是人工合成的。
2.药理学差异
肾上腺素是一种激素和神经递质。
其药理作用是兴奋α-受体和β-受体。
使用后可增加心率和血压。
常用于抢救心脏骤停患者，是急救必备。
去甲肾上腺素是一种神经递质，主要由脑内交感节后神经元和肾上腺素能神经末梢合成和分泌。
是后者释放的主要递质，由肾上腺髓质合成分泌，但含量较少。
循环血液中的去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质。
3.功能差异
去甲肾上腺素能提高心肌的收缩力，其作用主要是使血管收缩引起的血压升高。
同时还能提高心率，多用于感染性休克或低血压休克的抢救治疗。
肾上腺素能兴奋支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。
此外，它还能改善心肌收缩力、血压和血糖。
临床上主要用于过敏性休克和心脏骤停的治疗。
总之，这两种药物对心脏和血管的不同作用来自于与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同肾上腺素能受体的结合强度，所以患者需要根据自身症状进行辨证，以免延误疾病的治疗。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别
肾上腺素战来甲肾上腺素的辨别之阳早格格创做
血液中的肾上腺素战来甲肾上腺素主要由肾上腺髓量所分泌，二者对于心战血管的效率，既有同性，又有特殊性，那是果为它们取心肌战血管仄滑肌细胞膜上分歧的肾上腺素
能受体，分离本领分歧所致.
肾上腺素取心肌细胞膜上相映受体分离后，使心率删快，心肌中断力巩固，心输出量删加，临床常动做强心慢救药；取血管仄滑肌细胞膜上相映受体分离后，使皮肤、肾、胃肠的血管中断，但是对于骨骼肌战肝的血管，死理浓度使其舒弛，大剂量时使其中断，故仄常死理浓度的肾上腺素，对于中周阻力效率没有大.
来甲肾上腺素也能隐著天巩固心肌中断力，使心率删快，心输出量删加；使除冠状动脉以中的小动脉热烈中断，引起中周阻力明隐删大而血压降下，故临床常动做降压药应用.但是，正在完备肌体赋予静脉注射来甲肾上腺素后，常常会出现心率减缓.那是由于来甲肾上腺素能使中周阻力明隐删大而降下血压的那一效力，通过压力体验器反射而使心率减缓，进而掩盖了来甲肾上腺素对于心的曲交效率之故.
服从效率：主要激动α受体，对于β受体激动效率很强，
具备很强的血管中断效率，使齐身小动脉取小静脉皆中断（但是冠状血管扩弛），中周阻力删下，血压降下.镇静心净及压造仄滑肌的效率皆比肾上腺素强.临床上主要利用它的降压效率，静滴用于百般戚克（但是出血性戚克禁用），以普及血压，包管对于要害器官（如脑）的血液供应.</P><P> 使用时间没有宜过少，可则可引起血管持绝热烈中断，使构造缺氧情况加沉.应用酚妥推明以对于抗太过热烈的血管中断效率，常能革新戚克时的构造血液供应.。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的内分泌物质，由肾上腺髓质释放。
它在人体中起着关键的调节和影响作用，涉及多个生理过程。
本文将介绍各种肾上腺素的区别及作用。
历史背景肾上腺素最早由日本科学家长谷川实在1900年发现。
他在犬肾上腺髓质中发现了一种能够收缩血管的物质，并将其命名为肾上腺素。
后来，人们发现它还具有提高心率和收缩支气管等作用。
肾上腺素与去甲肾上腺素的区别及作用肾上腺素和去甲肾上腺素是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素分子中含有一个羟基(-OH)，而去甲肾上腺素则没有。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，能够增加心脏收缩力、加快心率、扩张冠状动脉和支气管，同时还有抑制消化道蠕动的作用。
去甲肾上腺素主要通过α1肾上腺素受体作用，具有收缩血管、提高血压的作用。
3.相互影响：肾上腺素和去甲肾上腺素在体内相互转化。
去甲肾上腺素在体内可以被儿茶酚胺氧化酶转化为肾上腺素，而肾上腺素也可以通过儿茶酚胺N-甲基转移酶转化为去甲肾上腺素。
肾上腺素和去甲肾上腺素的不同作用主要是由于它们与不同的受体结合所引起的，这也解释了为什么它们可以在体内互相转化。
肾上腺素与多巴胺的区别及作用肾上腺素和多巴胺也是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上也有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质，而多巴胺则是苯乙胺类物质。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，而多巴胺主要通过D1和D2多巴胺受体作用。
肾上腺素主要作用于心血管系统，能够提高心脏收缩力、加快心率，扩张冠状动脉和支气管，并抑制消化道蠕动。
多巴胺在中枢神经系统和肾脏中作用较为明显。
在中枢神经系统中，多巴胺参与运动调节、认知等功能；在肾脏中，多巴胺可以扩张肾脏血管，增加尿量。
肾上腺素和多巴胺的区别主要在于其受体的不同选择性和作用部位的差异。
肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素和去甲肾上腺素来源｜医学界心血管频道当患者突发心源性性休克时，我们该如何抢救呢？是迅速回忆教材中的经典内容，还是立即COPY主任的常用医嘱？无论采用哪种方法，但距离晋升为抢救“小王子”的你，可能还需要看看这篇文章~在抢救心源性休克的过程中，血管活性药物，特别是升压药物是最重要的药物之一。
但我们在实际使用过程中，因这些药物在药理作用中有相似之处，很多时候我们可能会忽略各自的特点，而正是这一细节的忽视或许会对患者预后造成不可挽回的影响。
作为“近亲”的肾上腺素和去甲肾上腺素，在临床使用中很容易傻傻分不清。
那么，下面这项发表在《美国心脏病学学会（JACC）》杂志的最新研究，或许可以给我们提个醒。
研究介绍～《JACC》研究题图该研究是一项前瞻性、双盲、多中心、随机试验，共纳入心肌梗死后心源性休克患者57例。
将患者随机分配至肾上腺素组（27例）或去甲肾上腺素组（30例）分别对比两组患者主要有效性终点和主要安全性终点。
无疑，一项与死神做交易的研究。
研究入组的均是心源性休克患者——命悬一线啊，老铁！对比两组患者有效性和安全性差异（“他想活下去，他有什么罪!”——源自《我不是药神》）。
研究结果主要是分析，主要有效性终点（心脏指数改善）、主要安全性终点（出现难治性休克）。
心脏指数想必大家都知道，这里不再赘述。
难治性休克是指休克伴随持续低血压、终末器官低灌注、高乳酸血症及大剂量使用强心和升压药物。
·研究结果：•主要有效性终点（图1）：两组之间无显著差异。
图1•主要安全性终点（图2）：肾上腺组较去甲肾上腺组难治性休克发生率更高（分别为37%和7%，p=0.008）、心率更快（p<0.0001）、乳酸水平更高（p<0.0001）及心肌耗氧量更大（p=0.0002）。
图2为什么会出现这样的结果呢？虽说是“近亲”，为何两组药物会产生如此大的差异呢？其实我们从药理学中学到过，去甲肾上腺素主要作用于α1受体，这种受体多见于外周动脉。
《医学课件：肾上腺素和去甲肾上腺素》
呼吸系统
肾上腺素可以舒张支气管，增加肺 部通气量，提高气体交换效率。
代谢
肾上腺素可以促进脂肪分解，提供 能量，帮助身体应对应激状态。
去甲肾上腺素的生理效应
去甲肾上腺素在机体中广泛分布，对神经系统、消化系统和情绪调节等方面起着重要作用。
神经系统
去甲肾上腺素可以调节神经传 导，提高注意力和警觉性。
消化系统
精品医学课件：肾上腺素 和去甲肾上腺素
本课件将带您深入了解肾上腺素和去甲肾上腺素的定义和作用，以及它们在 生理和临床中的重要性。
肾上腺素的生理效应
肾上腺素作为一种重要的神经递质和激素，对心血管系统、呼吸系统和代谢等方面有着广泛的调节作用。
心血管系统
肾上腺素可以增加心脏收缩力和心 率，促进血液循环，提供足够的氧 气和营养物质。
2 尿液中检测法
收集尿液样本，测定其中肾 上腺素和去甲肾上腺素的代 谢产物来评估肾上腺素的释 放情况。
3 影像学方法
结合影像学技术，如CT和MRI，可观察到肾上腺素和去甲肾上腺素的 分布和肿瘤相关的变化。
肾上腺素和去甲肾上腺素在临床应用中的意义
了解肾上腺素和去甲肾上腺素在临床应用中的意义，可以帮助医生更好地诊断和治疗多种疾病。
麻醉和手术
心脏骤停
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可
以维持血压稳定，提高手术安全性。 以增加心பைடு நூலகம்复苏成功率。
呼吸窘迫
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可 以扩张支气管，缓解呼吸困难。
总结和结论
肾上腺素和去甲肾上腺素在机体内发挥重要作用，不仅调节生理功能，还在 临床上具有广泛的应用价值。
去甲肾上腺素可以促进胃肠蠕 动，增加血糖水平。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的
血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓
度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。
这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
功用作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使
全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。
兴奋心脏及抑
制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。
</P><P> 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。
应用酚妥拉明以对抗过分
强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。
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肾上腺素vs去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，用药有何区别？3表搞定
肾上腺素vs去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，用药有何区别？3表搞定*仅供医学专业人士阅读参考如何区分这3个药？1化学结构上的微小差别[1]肾上腺素受体激动药的基本化学结构是β-苯乙胺。
而肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素在苯环的第3、4位碳上都有羟基，形成儿茶酚，故均称为儿茶酚胺类。
图1 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素化学结构式如上图所示，肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素3者的母体结构相同，但与“NH”（氨基）相连的基团不同，导致了名称上的差异。
肾上腺素氨基上连接的甲基若被氢取代，则为去甲肾上腺素，可减少对β1受体的活性；被异丙基取代，则为异丙肾上腺素，可进一步增加对β1、β2受体的作用，而对α受体的作用逐渐减弱。
这些基团既影响药物对α、β受体的亲和力及激动剂受体的亲和力，也影响药物的体内过程，具体作用比较可见表1。
表1 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素分类及基本作用比较2药理作用及临床应用[2]表2 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用▌去甲肾上腺素去甲肾上腺素可同时激动α1肾上腺素能受体（α1-AR）和β1肾上腺素能受体（β1-AR），显著增加外周血管阻力、提高平均动脉压、增加心肌收缩力、增加回心血量，被推荐作为休克治疗的一线升压药物[1]。
围术期低血压原因较多，在排除容量绝对不足或者低心输出量的情况下，应酌情使用α1激动剂及时纠正低血压。
在心血管手术患者围术期，对于心功能不全的低血压或心率偏慢，宜选去甲肾上腺素[4]。
事实上，无论是哪种类型的患者和手术，α1激动剂联合都应进行适当的容量管理，在避免过度补液造成的危害同时，较好地维持组织器官灌注并改善预后。
治疗溃疡性胃出血：小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺素+氯化钠注射液50ml。
▌肾上腺素肾上腺素能刺激α和β两类肾上腺素受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型作用。
α型作用可增加心肺复苏（CPR）期间冠状动脉和脑灌注压，在心脏骤停（CA）时使用肾上腺素对CA患者有益。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的激素，广泛参与了人体的多个生理过程。
根据其作用机制和效应部位的不同，肾上腺素可以被分为多种类型。
本文将介绍几种常见的肾上腺素，并详细讨论它们各自的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素（norepinephrine）是一种重要的神经递质，主要由交感神经末梢释放。
它的作用通过与肾上腺素能激动受体相互作用来实现。
去甲肾上腺素主要起到下列几个方面的作用：•收缩血管：去甲肾上腺素能够激活血管平滑肌收缩，导致血管收缩，提高血压。
•提高心率：去甲肾上腺素能够刺激心脏的β1受体，增加心率和心肌收缩力。
•支配脑功能：去甲肾上腺素有助于调节注意力、注意力、注意力和情绪等。
虽然去甲肾上腺素是一个重要的神经递质，但它的效应并不持久。
通常情况下，药物给予后的效果只能维持几分钟。
2. 肾上腺素肾上腺素（epinephrine），也被称为肾上腺素酸，是一种儿茶酚胺类激素。
与去甲肾上腺素类似，肾上腺素也能够通过与肾上腺素能受体相互作用发挥作用。
然而，相较于去甲肾上腺素，肾上腺素在以下几个方面具有一些独特的作用：•拓宽支气管：肾上腺素在肺小动脉上有β2受体的作用，能够导致平滑肌松弛，从而减少支气管痉挛。
•抑制组胺释放：肾上腺素通过作用于组胺能神经元来抑制组胺的释放，对过敏反应有一定的缓解效果。
•支配肠道功能：肾上腺素能够抑制消化道的蠕动功能，减少消化道分泌物的分泌。
肾上腺素的作用比去甲肾上腺素更强烈，药物给予后的效果可以维持数分钟到数小时。
3. 多巴胺多巴胺（dopamine）是一种重要的神经递质，也是一种重要的激素。
与去甲肾上腺素和肾上腺素不同，多巴胺主要起到以下几个方面的作用：•调节运动功能：多巴胺能够在脑内起到调节运动的作用，尤其与帕金森病等运动障碍相关。
•促进肾脏血流：多巴胺能够扩张肾脏血管，增加肾脏灌注，从而提高尿量。
•支配内分泌：多巴胺可抑制脑下垂体分泌泌乳素的作用，使用多巴胺能够抑制泌乳素过多引起的高催乳素血症。
比较肾上腺素和去甲肾上腺素
血液中的肾上腺素与去甲肾上腺素主 要来自肾上腺髓质。一般地说，肾上腺 髓质所分泌的激素中，肾上腺素占80%， 去甲肾上腺素占20%。肾上腺素能神经 末梢所释放的去甲肾上腺素大部分被突 触前膜重吸收和破坏，仅有小部分进入 血液。
例如：在皮肤、肾脏、胃肠道等器官 的血管平滑肌中α受体在数量上比β受体 占优势，故肾上腺素可使这些器官中的 血管收缩，而在骨骼肌和肝脏的血管中， β（β2）受体占优势。故小剂量的肾上腺 素常使这些器官的血管舒张。而大剂量 时，则出现缩血管反应。
静脉注射肾上腺素虽能使心输出量增 加，但对动脉血压的作用不如去甲肾上 腺素显著。这是由于肾上腺素能使骨骼 肌血管舒张，外周阻力下降所致。在临 床上肾上腺素多用作强心急救药。由于 去甲肾上腺素主要与血管平滑肌上α受体 相结合，故静脉注射去甲肾上腺素可使 全身各器官的血管收缩，外周阻力增大， 动脉血压上升，故临床上多用作升压药。
另外去甲肾上腺素虽可与心肌的 β1受体相结合，引起心脏活动加强， 但在整体注入去甲肾上腺素后，由 于血压升高，通过压力感受器反射 地引起心率减慢，掩盖了去甲肾上 腺素对心脏的直接作用。
总的来说，肾上腺素与去甲肾上腺素 都会 对心血管起着很重要的作用。
肾上腺素与去甲肾上腺素的相同点
肾上腺素与去甲肾上腺素都属于 体液调节，是心血管调节的一个重 要部分。
肾上腺素与去甲肾上腺素的不同点
肾上腺素既能与β受体结合，又能与α 受体结合。而去甲肾上腺素主要与α受体 结合，虽也可与心肌的β1受体结合，但 和上血腺管素平与滑心肌 肌ββ21受 受体体结结合合能可力引起较正差。性肾变 时和正性变力效应，使心输出量增加。 又由于不同的器官的血管平滑肌α和β受 体的分布和密度不同，故肾上腺素对不 同部位的血管作用不同。
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素区别、药理学分类特点、适应症、共识推荐及注意事项
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素区别、药理学分类特点、适应症、共识推荐及注意事项三者基本信息比较1）药物化学结构上均有儿茶酚结构，且含有胺基被称为儿茶酚胺；2）药物药效上均能与肾上腺素受体结合，产生激动效应，被称为拟肾上腺素药；3）严格意义来讲，副肾、正肾属于习惯称呼沿用，副肾（副肾上腺素）就是肾上腺素。
说明适应症肾上腺素：过敏性休克；心跳骤停；支气管哮喘；减少局麻药吸收；局部止血用于鼻粘膜和齿龈出血；治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。
去甲肾上腺素：以下疾病引起的急性低血压状态的血压控制: 嗜铬细胞瘤切除术; 2) 交感神经切除术; 3) 脊髓灰质炎;4) 脊髓麻醉;5) 心肌梗死;6)败血症;7) 输血和药物反应。
作为心脏骤停和严重低血压的辅助治疗，以使得血压回升。
作为急救时补充血容量的辅助治疗，使血压回升，暂时维持脑与冠脉的动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。
心跳骤停复苏后血压维持。
异丙肾上腺素：心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞，心搏驟停。
肾上腺素激动β2 受体，引起支气管舒张，理论上可以用于支气管哮喘，但是由于药效维持时间过短，并不适合哮喘慢病管理，然而其缓解支气管痉挛的效应在抢救过敏性休克中具有重要意义。
减少局麻药物的吸收：已经有成品化局麻药、肾上腺素复方制剂。
共识推荐过敏性休克对于 II 级及以上的严重过敏反应者，肾上腺素是救治的首选用药，过敏性休克亦是如此。
用法是股外侧肌肉注射0.3—0.5 mg，必要时 5—15 min 重复一次。
肾上腺素抢救过敏性休克的原理是：兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等，故可缓解过敏性休克的心跳微弱，血压下降、呼吸困难等症状。
脓毒性休克推荐快速识别与诊断，尽早开始液体复苏、抗感染治疗；评估血压状态，对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐将MAP 65 mmHg 作为初始复苏目标。
使用去甲肾上腺素作为一线血管加压药物，原因在于去甲肾上腺素能明显增加全身血管阻力，显著提高平均动脉压，且对心率影响较小。
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肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
肾上腺素的一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。
在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。
由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。
肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。
利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。
在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。
是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。
牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。
市售的肾上腺素含有10—20％的去甲肾上腺素。
其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。
去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。
髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。
药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。
严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。
应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。