有创诊疗操作管理制度(完成)
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施标准：1．操作人员必须具有相应资格。
2．有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。
3．病员及家属同意。
4．配备必要的抢救药品和设备。
5．消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
6．医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
措施：1、操作前评估在操作前，应对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的检查。
要明确操作的目的、必要性、可行性以及可能出现的风险和并发症。
同时，要充分告知患者操作的风险和注意事项，并获得患者的知情同意。
2、严格消毒在操作前，必须进行严格的消毒，以减少感染的风险。
要使用合格的消毒剂和规范的消毒程序，对医疗器械、操作区域和患者皮肤进行消毒。
同时，要关注消毒剂的配制、使用方法和保存，避免对环境和患者造成不良影响。
3、充足准备在进行有创诊疗操作前，应做好充分的准备工作。
包括但不限于：确定操作流程和步骤、准备必要的医疗器械和操作设备、安排足够的人力资源、确认患者的身份和操作部位、制定紧急处理预案等。
4、遵守规程在进行有创诊疗操作时，必须遵守相关的操作规程和规章制度。
要按照规定的程序和步骤进行操作，避免因操作不当而引起的意外和并发症。
同时，要尊重患者的权益和尊严，保护患者的隐私。
5、信息记录在进行有创诊疗操作时，必须进行详细的信息记录。
包括但不限于：操作时间、操作者姓名和职务、操作部位、操作过程、使用的医疗器械和设备、患者的反应和并发症等。
信息记录要真实、完整、准确，并按照规定进行保存和管理。
6、定期培训进行有创诊疗操作的医务人员必须接受定期的培训和教育。
培训内容包括但不限于：新的操作技术、医疗器械和设备的使用方法、消毒和防护知识、紧急处理技能等。
培训要按照计划和要求进行，确保医务人员具备必要的操作技能和知识。
7、合理风险评估在进行有创诊疗操作前，应对患者进行全面的风险评估。
要考虑到患者的年龄、体质、病情、合并症、过敏史等因素，以及操作的复杂程度、所需时间、并发症发生概率等因素。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度随着医疗技术的不断发展和进步，有创诊疗操作在医疗过程中扮演着重要的角色。
然而，有创诊疗操作若管理不当，可能会导致患者的安全风险和医疗事故的发生。
因此，建立和执行一套完善的有创诊疗操作管理制度显得尤为重要。
本文将探讨有创诊疗操作管理制度的重要性、制度内容以及如何有效实施。
一、有创诊疗操作管理制度的重要性有创诊疗操作管理制度是指对医疗机构内的有创诊疗操作进行规范管理的一套制度。
它的重要性体现在以下几个方面：1. 提高患者安全水平：有创诊疗操作涉及到手术、注射、穿刺等操作，如果管理不当，将给患者带来诸多安全风险。
制定有创诊疗操作管理制度可以规范操作流程，减少操作失误，提高患者的安全水平。
2. 保障医疗质量：有创诊疗操作是医疗过程中重要的环节，操作的规范与否直接影响到医疗质量。
通过建立管理制度，医务人员在操作中将遵循统一的规定和标准，确保操作的准确性和精准性，从而提高医疗质量。
3. 提升医务人员素养：有创诊疗操作管理制度不仅对患者安全和医疗质量有保障作用，同时也对医务人员的素养起到一定的提升作用。
通过制度的建立，医务人员将遵循一套统一的操作流程，增强职业道德意识和责任心，培养规范的操作习惯。
二、有创诊疗操作管理制度的内容有创诊疗操作管理制度应包括以下内容：1. 管理责任：明确有创诊疗操作管理的责任部门和人员，制定管理相关职责和工作流程。
2. 操作规范：定义有创诊疗操作的具体规范，包括准备工作、操作流程、器械选择和操作要点等。
3. 资质要求：规定从事有创诊疗操作的医务人员资质要求，包括学历、培训和持证上岗等方面。
4. 设备管理：明确有创诊疗操作所需的设备管理要求，包括设备选择、维护和巡检等内容。
5. 安全防护：制定安全防护要求，包括手术室环境净化、无菌操作、消毒措施和废弃物处理等。
6. 质量管理：建立有创诊疗操作的质量管理要求，包括操作记录、不良事件报告和持续改进等。
三、有效实施有创诊疗操作管理制度的措施为了有效实施有创诊疗操作管理制度，可以采取以下几个措施：1. 培训和教育：加强有创诊疗操作相关的培训和教育，提高医务人员的操作技能和安全意识，使其熟悉制度内容并能够正确执行。
有创诊疗操作规范
概述1有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (18)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (19)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (20)五、应用吸氧的告知程序： (21)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (22)七、应用鼻饲管的告知程序： (23)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
有创诊疗操作管理制度
手术准入及有创操作管理制度根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本规定。
组织管理第一条成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下：1、负责审查、界定手术类别与学科归属2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准3、按准人制度及评价标准监督检查第二条医院成立手术准人专家组，由各科主任组成。
其职责如下：1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定4、负责外科手术评价5、负责介人手术的审定手术等级及对应术者级别第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：手术分级术者一级手术住院医师(高年资住院医师可申报二级)二级手术主治医师(高年资主治医师可申报三级)三级手术副主任医师四级手术主任医师或医院认可的副主任医师能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。
但不能担当高于该级别的手术。
手术申请对象第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科(临床科主任)主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力(包括技术水平、服务态度等)，本学科在编医师结构，进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准人专家组”认定后，报医务科备案。
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准人其程序按第六条执行。
需申报上一等级手术者，其准人程序仍按第六条执行。
手术准入程序第六条手术(包括介人手术)及麻醉人员每1年认定一次。
操作程序是：本人申请，带教老师签署意见，交所在学科评审、签字，由“手术准人专家组”对手术或麻醉进行技术考核，组长签署同意与否的意见后，交“手术准人管理小组”核准，医务科备案后执行。
手术范围的监督管理第七条手术准人范围交麻醉科，由麻醉科负责监督执行。
凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝接受手术，产生后果由相关科室及当事医师负责(急诊手术参照第八条)。
有创诊疗操作管理制度
一、有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤风险的各种侵入性、介入性或穿刺诊疗操作，包括一般性操作（内镜检查、各种穿刺、淋巴结活检、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流及静脉切开等）与特殊性操作（各类型手术）。
有创诊疗操作项目目录包括所有手术分级目录及有创性三类医疗技术目录（见附页）。
二、为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益,对临床有创诊疗项目实行资格准入；有创操作准入适用于通过医师执业资格考试且获得《中华人民共和国医师执业证书》、执业地点在淮安市第一人民医院的医师。
三、医师申请有创诊疗操作资格需提出书面申请，经专科主任同意后报我院医务处审查、批准、授权、备案。
具体按照2013年度医务处1号处文件《手术分级管理制度》、2号文件《手术医师能力评价与再授权制度及程序》、20号文件《三类医疗技术管理制度与流程》对相关有创操作进行管理。
四、执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执行，未获得有创诊疗操作资格的医师不得单独从事有创诊疗操作。
五、附件：有创治疗操作流程。
有创诊疗操作流程一、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
二、在行有创诊疗操作前，医师须向患者或其委托人详细交代有创诊疗操作的必要性及可能引起的并发症等事项，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见并签署“知情同意书”。
三、进行操作前须按要求做好各种准备事项，包括：药物过敏试验、备皮、化验检查及抢救药品等。
四、严格按有创诊疗操作常规进行，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
五、操作完毕须再次向患者或家属详细交待注意事项及预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
一般性有创诊疗操作管理
一般性有创诊疗操作管理创伤诊疗操作管理是指在急危重症患者和创伤患者的救治过程中，合理安排和管理各项诊疗操作，以提高诊疗效果和患者生存率。
下面就一般性有创诊疗操作管理进行详细阐述。
一、准备工作1.确定操作需要在创伤患者的综合评估完成后，医生应根据患者的具体情况，决定需进行的有创诊疗操作。
如颅脑损伤需行颅内压监测，胸部创伤需行闭式胸腔引流等。
2.准备所需材料根据操作需要，医生应准备好所需的材料和设备。
要确保材料和设备的齐全、完好和消毒无菌。
3.患者安全检查在进行有创诊疗操作前，要对患者进行全面的安全检查，包括患者的身份核对、过敏史询问、术前禁食禁水安排等。
二、操作技术1.术前准备术前准备包括对患者进行解剖、生理和其他相关知识教育，如告知患者操作的目的、过程和可能的风险。
2.检查操作环境在进行有创诊疗操作时，要确保操作环境的整洁、安全和有序。
如手术室要保持无菌状态，ICU病房要保持安静和温暖等。
3.操作操作步骤根据具体的诊疗操作，按照规定的步骤进行操作。
要注意操作的顺序和方法，保持操作技术的规范和专业。
4.操作并发症的处理在进行有创诊疗操作时，要随时监测患者的生命体征，并及时处理和纠正出现的并发症。
如在行中心静脉导管置管时，可能发生气胸等并发症，需及时处理。
三、术后管理1.监测患者的生命体征术后要对患者的生命体征进行密切观察和监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理一切异常情况。
2.操作部位的护理术后要对操作部位进行定期的护理和更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
3.配合其他治疗措施在术后管理中，要与其他治疗措施相配合，包括给药、物理治疗、康复训练等，以提高患者的治疗效果和生存率。
四、资料记录在进行有创诊疗操作时，要详细记录和保存相关的资料，包括手术操作记录、患者的生命体征变化、操作后的效果评估等。
五、安全质控1.进行操作的临床讨论和评估在进行有创诊疗操作前，要进行操作的临床讨论和评估，包括患者的风险评估、操作的适应症和禁忌症等。
医院有创技术操作授权管理制度
医院有创技术操作授权管理制度阆中市人民医院有创技术操作授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿.胃肠减压.骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿.胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院医疗安全与医疗质量管理委员会审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院医疗安全与医疗质量管理委员会二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3.危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
有创诊疗操作规范
概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (18)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (19)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (20)五、应用吸氧的告知程序： (21)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (22)七、应用鼻饲管的告知程序： (23)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
妇幼保健院有创诊疗操作管理制度
妇幼保健院有创诊疗操作管理制度妇幼保健院的创诊疗操作管理制度是指在医院内为妇女和儿童提供创伤诊疗和手术治疗的相关规章制度。
该制度的制定和执行，是为了确保医院在创伤诊疗和手术治疗方面能够高效、安全地进行工作，保障患者的生命安全和医疗质量。
一、制定背景和目的1.明确医院内创伤诊疗和手术治疗的管理范围和要求，提高工作效率和质量；2.规范创诊疗操作的流程和标准，确保医疗过程的合理性和安全性；3.加强医务人员培训和管理，提高医疗服务水平和质量；4.建立创诊疗操作的统计和质量控制机制，及时发现和纠正存在的问题。
二、制度内容1.创伤诊疗操作流程：详细介绍创伤诊断、处理和治疗的操作流程，包括初步评估、相关检查、伤情处理和手术治疗等具体步骤。
2.手术治疗操作流程：规范手术治疗的操作流程，包括手术准备、手术操作和术后护理等各个环节的具体要求和流程。
3.创伤诊断与处理标准：介绍创伤诊断和处理的标准和准则，明确医生的诊断和治疗要求，确保医疗过程的规范性和准确性。
4.手术操作标准：明确手术操作的标准和规范，包括手术器械的选择与使用、手术人员的配备和培训等方面的要求，确保手术操作的安全性和效果。
5.创伤诊疗和手术治疗设备的配置与维护：规定创伤诊疗和手术治疗设备的配置要求和维护计划，确保设备的可靠性和有效性。
6.医务人员培训与管理：明确医务人员在创诊疗操作方面的培训要求和管理措施，包括手术技能培训、操作规范的知识普及和培训记录等方面。
7.创诊疗操作质量控制：建立创诊疗操作质量控制机制，包括定期开展评估和检查、召开例会和讨论、应急处理和纠正措施等方面的要求，确保创诊疗操作的质量和安全。
8.创诊疗操作记录与统计：规定创诊疗操作的记录和统计要求，包括患者信息的记录、手术操作过程的记录和术后随访等方面的内容。
三、实施与管理1.制度的实施应由医务部门负责，明确责任和分工，确保各项措施的贯彻执行。
2.建立相应的制度宣贯和培训机制，确保医务人员理解并遵守创诊疗操作的各项规定。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度一、引言创伤诊疗操作是指对创伤患者进行急救救治和手术治疗的整个过程，包括患者的评估、危重程度的评估、创伤手术的选型、手术操作和操作后的处理等。
为了确保创伤患者能够获得及时有效的救治，并降低治疗风险和提高治疗效果，制定一套科学规范的创诊疗操作管理制度是十分必要的。
二、管理目标1.提高创伤患者救治的效率和质量，降低患者死亡率和残疾率；2.规范创伤患者诊疗操作流程，减少操作错误和疏忽；3.统筹资源，提高应急响应和创伤资源配置的效能；4.加强创伤救治团队的协同作战和专业水平。
三、管理流程1.临床评估：对创伤患者进行系统评估，包括生命体征、意识水平、伤势程度、并发症风险等评估；2.危重程度评估：根据患者评估结果和创伤损伤指数等指标，确定创伤患者的危重程度，优先级和急救方案；3.手术治疗选择和决策：根据创伤患者的评估结果和危重程度，判断是否需要手术治疗，选择适当的手术方式和时机；4.手术操作：进行规范化的手术操作，包括手术环境准备、手术器械准备、无菌操作等；5.手术后处理：对手术患者进行术后监护和护理，包括疼痛控制、感染预防等；6.团队沟通和协作：强调创伤救治团队的沟通和协作，确保各个环节之间无缝连接。
四、制度要求1.制定创诊疗操作标准：根据现有的医学指南和临床实践，制定创诊疗操作的规范和标准，确保操作的准确度和安全性；2.建立创诊疗操作流程：明确创伤患者的评估和操作流程，并进行规范化的操作指导和培训；3.建立创伤救治团队：组建专业的创伤救治团队，包括外科医生、急诊医生、麻醉师、护士等，定期进行团队培训和演练；4.定期进行操作风险评估：对创伤患者的操作风险进行评估和分析，及时发现和解决存在的问题；5.持续改进和质量评估：建立创诊疗操作的质量评估机制，定期进行操作结果的评估和反馈，持续改进操作质量和效果。
五、管理措施1.建立创伤救治数据库：对创伤患者进行信息采集和统计，建立创伤救治数据库，为科学决策和质量评估提供数据支持；2.加强操作纪律和培训：明确创诊疗操作的纪律要求，加强操作流程的培训和教育，提高操作人员的专业水平；3.进行绩效考核：建立创伤救治团队的绩效考核制度，鼓励团队成员积极参与和贡献，并倡导团队精神；4.加强信息共享和协调沟通：建立创诊疗操作的信息共享平台，加强团队内部和外部的协调与沟通，提高救治效率和质量。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度一、为了保证创伤患者在就诊过程中得到最佳的医疗服务，避免治疗操作不规范、感染控制不到位等问题的出现，制定本创诊疗操作管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内的创伤临床科室。
三、操作规范1. 动作要规范，动作前要保持双手清洁干燥。
2. 操作前要检查操作场所、设备，消毒麻醉必须使用无菌产品。
3. 操作工具清洁消毒要严格执行，拒绝重复使用医疗器械和设备，避免交叉感染和医疗事故。
4. 操作过程中，要注意防止交叉感染，如有感染患者需要单独操作，操作后要及时清洁伤口。
5. 切口、创面等必须进行规范的消毒、手术区域要紧张隔离尽量不要发生环境交叉污染。
6. 在操作中如发现器械失去功能，需替换或更换手术器械，在操作中不可拆卸任何手术器械。
7. 制定巡查检查材料制度，检查之前要仔细确认是否已经堆积垃圾和消毒，如有问题及时解决。
8. 手术器械的收纳和保养必须严密，严禁锋利和边缘锐利的手术器械和消毒柜混装，避免手术器械的损坏。
9. 医护人员必须持证上岗并定期参加医务培训，每人每年至少参加一次技术培训或交流，提高专业技术水平并不断更新知识。
四、环境管理1. 手术室、消毒室的环境应保持干净、整洁、通风良好，保证手术器械和设备的无菌保润程度。
手术室不得放置任何不符合操作要求的物品。
2. 手术室和消毒室内的废物、细菌和污渍应被正确处理和处理。
严格禁止手术器械和消毒器具放置在地上、桌面上和存放在手术室以外的任何区域。
所有生物废弃物需要进行规范的按照医疗垃圾管理规定处理。
3. 手术操作前、操作中和操作后必须进行消毒，做到预防感染。
五、医疗废弃物管理1. 生物医疗废物应按照医疗垃圾管理规定统一收集、运输、处理。
2. 生物垃圾运输过程应注意保证材料密封、不渗漏，避免对环境造成污染和二次污染。
3. 所有处理生物垃圾的设施应按照国家“卫生部关于完善医疗垃圾处理工作的通知”和“医疗废物”规定实施严格的生物绕怯无害化处置工作。
有创诊疗操作要求规范
实用文档概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (17)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (18)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (19)五、应用吸氧的告知程序： (20)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (21)七、应用鼻饲管的告知程序： (22)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
有创诊疗操作技术资质授权管理制度
博兴县第二人民医院有创诊疗操作技术资质授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3、危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度随着医疗技术的不断进步，有创诊疗操作在医疗过程中起着至关重要的作用。
然而，由于操作复杂性和风险性较高，若管理不善，可能引发诸多问题，甚至威胁患者安全。
因此，建立和完善有创诊疗操作管理制度势在必行。
本文将重点探讨有创诊疗操作管理制度的重要性、内容要点和实施策略。
一、重要性有创诊疗操作管理制度的建立具有重要意义。
首先，它有助于确保有创诊疗操作的安全和规范。
通过制定明确的操作流程和标准，减少了人为操作失误的可能性，降低了医疗事故的风险。
其次，有创诊疗操作管理制度提高了医务人员的操作效率和质量。
医务人员在制度指导下进行操作，能更好地履行自己的职责，提高工作效率。
此外，制度化的管理也有利于监督和评估有创诊疗操作的执行情况，为后续的技术改进和纠错提供依据。
二、内容要点有创诊疗操作管理制度应包含以下要点：1.操作流程：明确有创诊疗操作的整体流程，包括准备工作、操作步骤、术前准备和术后处理等各个环节。
操作流程应尽量简明清晰，避免操作人员的误解和错误。
2.操作标准：规定有创诊疗操作所需的操作器材及其使用方法、操作人员的必备技能要求、消毒与无菌操作要求等。
操作标准要根据具体操作内容进行细化，确保操作的标准化和规范化。
3.人员培训：依据操作复杂程度和风险性，制定相应的培训计划和培训内容。
医务人员需接受有创诊疗操作的理论培训和实操培训，熟悉操作流程和标准，掌握正确的操作技巧。
4.操作记录：明确有创诊疗操作的操作记录要求，包括操作者姓名、操作时间、操作器材、操作过程中的关键要点和操作结果等。
操作记录有助于对操作质量进行评估，发现问题并及时采取措施。
5.质量控制：建立相关的质量控制和质量评估机制，定期对有创诊疗操作进行审核和评估，确保操作的安全与有效。
质量控制还包括对操作器材的质量管理和维护。
三、实施策略在落实有创诊疗操作管理制度时，应采取以下策略：1.制定与实施：医疗机构应成立有创诊疗操作管理制度的专门工作组或委员会，负责制定和实施制度。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度是医疗机构为保障医疗工作的质量和安全，确保医疗工作有序进行而制定的管理制度。
该制度涉及各个环节，包括创伤、疾病诊断、手术、治疗等，旨在规范医务人员的行为，减少人为因素对医疗工作的影响。
一、总则1.医疗机构应建立完善的创诊疗操作管理制度，确保所有创诊疗操作都能得到科学、规范、安全的实施。
2.医疗机构应配备足够数量和质量的医疗器械，确保各项创诊疗操作的顺利进行。
3.医务人员应具备相应的技能和资质，且要定期进行岗位培训和继续教育，确保其能胜任各项创诊疗操作。
4.医疗机构应加强与相关部门的合作与沟通，共同制定创诊疗操作管理制度，提高医疗工作质量和安全。
二、创诊疗操作管理的内容和要求1.创伤诊疗操作管理（1）医务人员应掌握创伤的分级和程度，对不同级别和程度的创伤给予不同的治疗方法。
（2）医疗机构应预留创伤诊疗的人员和设备，确保患者能够及时得到救治。
（3）创伤救治的过程中，医务人员应相互配合，确保手术的顺利进行，并确保手术过程中无菌操作。
2.疾病诊疗操作管理（1）医生应根据患者的症状和体征，正确诊断疾病，制定相应的治疗方案。
（2）医生在进行疾病诊疗操作时，应按照规定的流程和标准执行，严格遵守手卫生操作和无菌操作。
3.手术操作管理（1）手术前，医生应全面评估患者的身体状况、手术风险和手术方式，制定完整的手术计划。
（2）手术时，医生应准备充分，确保手术设备齐全，并做好手术室的准备工作。
（3）手术后，医生应对术后护理进行规范和细致的管理，确保患者的康复和安全。
4.治疗操作管理（1）医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的身体状况和治疗效果，确保选择的治疗方法符合患者的需要。
（2）治疗操作过程中，医生应按照规定的流程和标准执行，做好相关记录和资料的整理。
三、创诊疗操作管理的实施和监督1.医疗机构应明确创诊疗操作的具体要求和流程，并向全体医务人员进行培训，确保医疗操作的规范和安全。
医疗技术分级审批与管理制度有创诊疗操作技术
1.医疗机构应建立健全有创诊疗操作技术数据管理体系，确保数据的真实性、完整性和可追溯性。
（1）数据管理应包括患者信息、操作过程、结果评估等。
（2）医疗机构应采取适当的信息安全措施，保护患者隐私和信息安全。
2.医疗机构在使用患者数据时，应遵守相关法律法规，不得泄露患者隐私。
二十、持续教育与职业发展
（1）监督评价内容应包括技术操作质量、患者满意度、不良事件处理等。
（2）医疗机构应根据评价结果，及时调整和优化技术管理策略。
2.医疗机构应定期向卫生行政部门报告技术开展情况，接受上级监督和指导。
本制度对医疗技术分级审批与管理制度的有创诊疗操作技术进行了全面规范，旨在提升医疗服务的安全性和质量，保障患者权益，促进医疗行业的健康发展。医疗机构应严格执行本制度，不断提升医疗技术水平，满足患者日益增长的医疗服务需求。
1.医疗机构应加强对患者的教育工作，提高其对有创诊疗操作技术的认识和理解。
（1）患者教育应包括技术原理、操作流程、潜在风险等。
（2）医疗机构应通过多种渠道开展患者教育，如健康讲座、宣传手册等。
2.医疗机构应鼓励患者参与诊疗决策，尊重患者的知情同意权。
二十二、技术应用与伦理审查
1.医疗机构在引入新技术或开展新的有创诊疗操作技术前，应进行严格的伦理审查。
2.医疗机构应定期对不良事件进行总结，提出预防措施，避免类似事件再次发生。
本制度自发布之日起实施，医疗机构应严格按照本制度开展有创诊疗操作技术，确保医疗安全。
七、监管与处罚
1.卫生行政部门应加强对医疗机构有创诊疗操作技术的监管，定期开展现场检查，确保医疗机构依法依规开展技术项目。
（1）对未按规定备案开展有创诊疗操作技术的医疗机构，依法予以处罚。
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有创诊疗操作管理制度
目的：降低医疗风险，确保我院医师对危重症患者的诊疗操作质量与安全性。
依据：卫生计生委和河北省卫生厅有关制度的要求。
适用范围：沧州市中心医院各科室、南院区、大化分院、西院区
内容：
1 有创诊疗操作的分级：
有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。
2 实施有创诊疗操作的人员范围：
医院内所有进行有创诊疗操作的本院注册的执业医师。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作。
临床型已获得执业医师资格的研究生可在上级医师指导下进行一般性有创诊疗操作。
3 有创诊疗操作项目内容：
3.1 一般性有创诊疗操作：
一般性有创操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作，主要包括导尿术、胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、B超或CT引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清创缝合等技术。
3.2 高风险有创诊疗操作
高风险有创诊疗项目包括：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。
4 医师有创诊疗操作分级授权管理程序
4.1 一般性诊疗操作项目的授权管理：
所有本院执业医师自动获得独立进行常规有创诊疗操作的授权，进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常规有创诊疗操作。
4.2 高风险有创诊疗操作项目的授权管理
对于独立从事高风险有创诊疗操作的本院执业医师，填写《医疗技术操作人员资格授权审批表》，首先由科室内部对其进行初步考核并作出评价意见，科室内评价合格后，方可向医务部提交资格授权申请。
4.2.1 对于初级职称申请人员，医务部要组织本院专家依照统一的操作标准对其进行所有高风险有创诊疗操作项目的培训，结合申请项目对其实际操作技能进行考核，考核合格后由医务部授权其独立从事高风险有创诊疗操作资格。
4.2.2 对于中级及以上职称人员，医务部将不再组织培训考核，根据科室意见进行授权。
5 开展有创诊疗操作的注意事项：
5.1 经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论病人是否应当进行有创诊断和有创治疗，决定有创检查和有创治疗的方式及时机。
科主任要严格按照各级医师权限合理安排，实习医师和试用期医师不得单独操作。
5.2 在进行有创诊疗前，经治医生须加强与病人或家属的交流，熟悉病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态等。
重点交代清楚有创操作检查、治疗的重要性和必要性，要强调其可能引起的并发症和其他问题，使患者和家属充分知情，并尊重患者及家属意见，待患者在知情同意书上签字后，方可实施。
5.3 做好环境准备，备齐抢救物品和药品。
进行操作前，操作医师需提前确定患者操作部位，按要求备皮、消毒，做好药物过敏试验及各种化验检查，。
5.4 局麻使用的麻醉药品，严格按照麻醉药品管理规定使用，必要时请麻醉医生同意后方可使用，且麻醉医生应观察麻醉过程，以防意外情况发生。
5.5 在进行有创诊疗操作前须再次确认患者姓名、操作部位。
5.6 操作期间医护人员应注意语言交流的严肃性，不得谈论与操作无关的话题，注意时刻尊重病人。
5.7 严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患
者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，请上级医师来解决。
5.8 操作完毕，向患者或家属详细交代注意事项。
认真详细记录操作过程及病情变化，作好交接班工作，预防各种并发症的发生。
6 医务部对医师有创诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，每2年考核并再次授权。
如出现下列情况，将取消其进行操作的资格。
6.1 再授权考核不合格者。
6.2 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
6.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。