细菌感染的检查方法与防治原则

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第一节
细菌感染的诊断
血清学诊断(serological diagnosis) 抗体的检测
常用方法： 凝集试验： 肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等 中和试验： 抗“O”试验等
补体结合试验： Q热柯克斯体抗体检测等
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第二节 细菌感染的特异性预防
自然免疫
▪ 主要指机体感染病原体后建立的特异性免疫，也包括胎儿或 新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。
人工免疫两种
▪ 是人为地使机体获得特异性免疫，是免疫预防的重要手段。
人工主动免疫 人工被动免疫
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第二节 细菌感染的特异性预防
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第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
▪ 是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。 ▪ 国内常将用细菌制作的人工主动免疫用生物制品称为菌苗，
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
形态与结构的检查
抗酸染色（acid-fast stain） 方法：1、石炭酸复红初染：加热3~5min，水洗
2、3%~5%盐酸酒精脱色30s，水洗 3、碱性美蓝复染30s，水洗。 4、干后镜检
结果： 抗酸杆菌 红色 非抗酸杆菌 蓝色
▪ 基因芯片技术
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第一节
细菌感染的诊断
血清学诊断(serological diagnosis) 抗体的检测
原理：用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性
抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。。
原则： 双份血清；
与该地区的抗体效价的正常值比较； 恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者
第八章
细菌感染的检查方法与防治原则
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
▪ 检测病原菌及其抗原、核酸、代谢产物等
血清学诊断(serological diagnosis)
▪ 检测患者血清中特异抗体
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
抗原物质的检测
其他检测方法
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 形态与结构的检查
▪ 细菌个体形态与结构的检查 ➢ 细菌的菌体形态、排列、染色性 染色 单染： 复染： 特殊染色：
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 形态与结构的检查
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第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
▪ 减毒活疫苗（live-attenuated vaccine）
用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能 力，一般只需接种一次。 多数活疫苗的免疫效果良好、持久，除诱导机体产生体液免疫外，还可产 生细胞免疫，经自然感染途径接种还形成黏膜局部免疫。 其不足之处是疫苗在体内有回复突变的危险。免疫缺陷者和孕妇一般不宜 接受活疫苗接种。
标本的采集和运送
早期采集:疾病早期/用抗菌素以前 无菌采集：避免杂菌污染 采集病变明显部位
及时送检：标本必须新鲜
不同疾病/不同病程采集不同标本
注意运送、保存、检查等过程的标记
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
细菌检查方法
形态与结构的检查 分离培养与鉴定
革兰染色法（Gram stain）：
方法：初染
媒染
脱色
复染
原理：
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、G+菌等电点低于G-菌，吸收带正电荷的碱性燃料多
2、G +菌细胞壁肽聚糖层多，G-菌细胞壁脂质含量高
3、G+菌含有多量核糖核酸镁盐与结晶紫、碘结合成大分子复合物
医学意义：
1、鉴定细菌
2、与致病性可有编关辑版 3、参考选择抗菌药物
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第一节
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第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
▪ 类毒素(toxiod)
用细菌的外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理制成 。 因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱 导机体产生抗毒素。
原理：分枝杆菌属的细菌，胞壁脂质多，其中的分枝菌酸与
石炭酸复红结合成牢固的复合物，能抵抗脱色。
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 分离与鉴定
分离： 固体平板— 分区划线法— 单个菌落 菌落形态：大小、光滑度、透明、溶血性
鉴定：
▪形态特征
▪ 对流免疫电泳
▪ 酶免疫法
▪ 免疫印迹可编法辑版
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 病原菌核酸的检测
优点： 分离、培养细菌困难的情况下；检测病原菌的特异性基因及序列
常用方法： ▪ 核酸杂交技术 标记已知序列的核酸单链作为探针
▪ PCR技术
已知序列一对特异寡核苷酸作为引物
▪生化反应
▪血清学鉴定
▪动物试验
▪药物敏感试验 可编辑版
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第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 抗原的检测
优点： 分离、培养细菌困难的情况下；
已经使用了抗生素、细菌已被抑制/杀死； 可检测微量的抗原
常用方法：
▪ 沉淀反应
▪ 协同凝结试验
▪ 免疫荧光法
而将用病毒、立克次体、螺旋体等制成的称为疫苗。 ▪ 而国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒素统称为
疫苗(vaccine)。
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第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
▪ 灭活疫苗(inactivated vaccine)
选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。 死疫苗主要诱导特异抗体的产生，为维持血清抗体水平，常需多次接种。 由于灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，难以通过内源性抗原加工提 呈，不足以诱导CD8+ T细胞成为效应CTL，免疫效果有一定局限性。