皮肤癌切除术
皮肤科高风险医疗技术目录
皮肤科高风险医疗技术目录1. 引言本目录旨在列出皮肤科领域中的高风险医疗技术,以便医疗机构和医生能够更好地了解和管理相关风险,并确保患者的安全和利益。
高风险医疗技术指的是那些在应用过程中可能导致严重并发症或不良反应的技术。
2. 高风险医疗技术列表以下是皮肤科领域中的高风险医疗技术的目录:2.1 手术治疗类- 皮肤移植术- 烧伤创面修复手术- 皮肤癌切除术- 深部组织切割手术- 切除巨大皮肤病变手术2.2 激光治疗类- 高能激光治疗- 激光磨皮术- 激光去斑术- 激光脱毛术2.3 高能射频治疗类- 射频消脂术- 射频紧致术- 射频除皱术- 射频去痘术2.4 化学治疗类- 皮肤化学性脱屑- 光动力疗法- 冷冻疗法2.5 高能超声波治疗类- 焦点超声治疗- 超声刀治疗2.6 其他技术类- 电刀治疗- 微创微晶疗法- 生物光子疗法3. 风险管理措施医疗机构和医生在应用高风险医疗技术时应采取以下风险管理措施:- 充分了解医疗技术的适应症和禁忌症- 充分评估患者的整体情况和病情- 提前向患者说明治疗风险和可能的并发症- 严格遵守操作规程和标准操作流程- 持续监测和评估治疗效果和患者的安全情况- 及时记录和汇报治疗过程中的任何不良事件或并发症结论通过建立皮肤科高风险医疗技术目录,并采取相应的风险管理措施,可以有效降低高风险医疗技术带来的潜在风险,保障患者的安全和利益。
医疗机构和医生应密切关注最新的技术进展和临床数据,不断更新和完善目录,以保持对高风险医疗技术的准确和及时管理。
注:以上列举的技术仅作示例,并非穷尽所有高风险医疗技术。
具体应用时,请医疗机构和医生结合临床实际情况进行评估和管理。
皮肤癌的治愈率是多少
皮肤癌的治愈率是多少皮肤癌是一种皮肤疾病,发病是症状不太明显,人们不注意往往不会发觉,皮肤癌疾病给患者带来许多痛苦。
对患者的身体造成严重的伤害,同时对患者的心理健康造成一定的伤害。
摆脱皮肤癌,显得刻不容缓,治疗皮肤癌有哪些手段呢?皮肤癌的治愈率是多少?治疗皮肤癌疾病的方法(1)药物治疗主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。
(2)冷冻治疗该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌,经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。
冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口,其治愈率可达95%-97%。
对于眼睑部的病变,只要用一个热的保护物遮盖住眼球后仍可应用此法治疗。
但此法治疗头皮癌后的复发率高,故多认为不宜采用。
(3)放射治疗基底细胞癌和鳞癌对放射线都很敏感,放射治疗的疗效很好。
在确定放射治疗前,必须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。
皮肤癌的治愈率是多少?(4)激光治疗主要使用二氧化碳激光治疗。
二氧化碳激光可代替电干燥法。
二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。
当光束发散时,它可用来汽化皮肤肿瘤。
(5)手术治疗目前,手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。
切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。
对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌,距肿瘤边缘 0.5原发灶3~5厘米切除。
在有条件内医院应作冰冻切片检查。
(6)免疫治疗应用干扰素进行皮肤癌治疗的研究表明,免疫治疗可能为将来的有效疗法,干扰素局部注射入基底细胞癌的瘤体内,短期内可以得到缓解。
皮肤癌的治愈率是多少?皮肤癌是恶性疾病,一般早期相对来说还是比较容易治疗的,关键在于患者选择的治疗方法,只要积极采取治疗还是可以提高治疗效果的。
通过上面对皮肤癌的治愈率是多少的介绍,我们对皮肤癌疾病六种治疗皮肤癌的措施进行了解。
患者更加自己的病情和年龄以及发病部位等等选择合适的治疗方法。
希望每一位皮肤癌疾病患者都可以知道适合自己疾病的治疗方法,积极进行治疗,早日恢复身体健康,重新开始新生活。
白皮肤更易得皮肤癌?皮肤癌的治疗方法
白皮肤更易得皮肤癌?皮肤癌的治疗方法21世纪是个谈癌色变的世纪,癌症患病率的大幅度上升,总是弄得人心惶惶,而其中,皮肤癌也是其中一项。
皮肤癌并不是随意发作的,一般而言,皮肤癌的发病人群是有讲究的,据调查皮肤越白反而更易患皮肤癌。
白皮肤为何更易得皮肤癌?据调查,美国每年平均有70万人患上皮肤癌。
肤色白皙的欧美人很难晒出一身古铜色。
但此类皮肤对中波紫外线B相当敏感,一旦长时间暴露在阳光下,会造成轻微灼伤,表现为出现红斑、轻度水肿、雀斑等。
如果持续暴晒,可能导致肌肤提早老化,并增加恶性黑色素瘤的发生几率。
相比之下,黄种人对日光的敏感程度要轻很多,不容易晒伤及病变。
医药报告显示,黄种人患上皮肤癌的几率比白种人低,但是也不能忽略皮肤癌的危险性。
在我国,皮肤癌居全身恶性肿瘤的第十一位。
正因为人们很少注意它,尽管皮肤癌好生长在外露的皮肤上,但皮肤癌的早期诊断率依然很低。
看看皮肤癌的治疗方法1、手术治疗:早期皮肤癌未侵犯骨头,手术和放射击治疗是主要的皮肤癌的治疗方法,许多皮肤癌都可以容易地被手术切除,但位于面部的皮肤癌,出于美容考虑,或肿瘤巨大、广泛破坏者,不适宜手术治疗。
同时手术治疗也有着易转移复发的弊端。
2、放射治疗:放疗在皮肤癌的治疗方法中既不影响美容而优于手术,但放疗可引起皮肤颜色及结构改变。
放疗对于手术后复发也适合,但在疤痕上发生的癌则疗效差。
但放射治疗并不能从其使用。
众所周知,放化疗杀伤肿瘤细胞的同时也杀死正常细胞,引起病人白细胞降低、免疫力下降、加速癌细胞转移,且反复使用导致病人对化疗、放疗不敏感。
3、CLS生物治疗:是现在唯一能系统杀灭肿瘤细胞、有效解决癌症的转移和扩散,克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端,是国际公认的有希望完全消灭肿瘤细胞的第四大新技术疗法。
而且如果你是早期,有高达3分之1的几率可以痊愈。
而中晚期虽然没有那么高的治愈几率,但是至少可以延续生命5-10年以上,要比传统的皮肤癌的治疗方法好的多。
皮肤癌的早期识别和治疗进展
皮肤癌的早期识别和治疗进展皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率不断增加,给患者和医学界带来了巨大挑战。
早期识别和治疗对于提高生存率和减轻病人负担至关重要。
本文将探讨皮肤癌的早期识别和治疗的最新进展。
一、早期识别方法1.1 皮肤自检皮肤自检是指个体通过检查自身皮肤表面是否存在异常变化,例如色素改变、新生或异常增大的痣等来识别皮肤癌的方法。
这对于一些易感人群来说非常重要,如曾有暴晒史、家族中有患者等。
定期进行全身皮肤自检可以帮助早期发现皮肤癌。
1.2 高危人群筛查针对高危人群开展筛查也是较为常见的早期识别手段之一。
根据个体暴露于紫外线阳光的时间长短以及其他风险因素,如遗传、个人习惯等进行评估,并定期进行相关检查,如光学显微镜、活组织检查等筛查方法,以便早期发现皮肤癌的病变。
二、早期治疗进展2.1 外科手术对于早期诊断的皮肤癌,外科手术是首选治疗方法之一。
这种方法通过将皮肤癌组织切除,并且保留周围正常组织来达到治疗的目的。
不同程度的手术可根据患者病变情况而定。
2.2 辐射治疗辐射治疗也被广泛应用于皮肤癌的治疗中。
它利用高能X射线或其他离子化辐射杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。
这种方法适用于那些由于其他原因无法进行手术的患者,例如局部复发或转移性皮肤癌。
2.3 冷冻疗法(低温冷冻)冷冻疗法是通过将液氮喷雾直接施加在癌变区域上,使其迅速冷却,从而杀死癌细胞。
该方法对表浅的非黑色素型和一些黑色素型皮肤癌具有很好的疗效,同时还能保留周围组织,减少治疗后的伤口面积。
2.4 光动力疗法光动力疗法是一种基于光敏剂的治疗方法,通过将光敏剂注射到患者体内并定位到皮肤癌区域,再利用特定波长的激光进行治疗。
这种方法有效地杀死癌细胞而几乎不损伤正常组织。
然而,该方法需要在暴露于强光下数小时,并且可能引起副作用如红肿和灼烧感。
三、新药物治疗除了传统的手术、放射和冷冻等方法外,新药物治疗也取得了显著进展。
3.1 靶向治疗靶向治疗是根据皮肤癌细胞特定的生长信号通路选择相应药物以达到抑制或杀死癌细胞的目标。
皮肤癌--最有望治愈的恶性肿瘤
中国循证医学杂志! "##$ 年第 $ 卷第 % 期
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( 男性发病风险为女性的 ! 倍左右) 、 免疫缺陷、 家 族史、 既往皮肤癌病史也和皮肤癌发生率有关。 !" 预防措施 " " 降低皮肤癌风险的主要原则是避免阳光过度照 射, 可采用以下防护措施:! 避免夏季正午阳光曝 晒;" 避免将户外活动安排在夏日 #$ % #& 点之间; # 不使用改变肤色的茶色太阳灯;$ 使用遮阳伞、 遮阳帽或衣物, 保护皮肤不受阳光直射;% 使用防 晒油, 但其效果不如物理防护措施 ( 如衣物或遮阳 物) 可靠。 澳大利亚的试验显示, 使用防晒油后日光角化 病和 ’(( 发生率有所降低, 而且防晒油是保护皮肤 不受冰面或地面紫外线反射的唯一防护措施, 但尚 无充分 证 据 说 明 防 晒 油 的 使 用 可 降 低 黑 素 瘤 和 )(( 的发生率或皮肤癌的病死率。另外, 人们还不 能及时得知所擦的防 晒 油 是 否 已 经 耗 完 ( 一般来 讲, 至少每 ! * 擦 # 次, 防晒指数+’,- 至少在 #. 以 上) 。比较而言, 防晒油的防晒效果不如物理遮阳 措施安全可靠, 且价格昂贵, 连续使用防晒油超过 # 月, 约 #./ 的人还会发生过敏反应。 #" 早期发现和早期治疗 # 0 $" 早期发现 " " 早期有效的治疗几乎有望治愈所有的皮肤癌。 即使是黑素瘤这种危险性最大的恶性皮肤肿瘤, 只 要在其扩散前及时加以控制, 也极可能痊愈。因此, 人们需要时时关注自身皮肤的改变, 不仅要仔细检 查暴露于日光中的部位, 还应检查身体所有其他部 位的皮肤, 甚至是脚底的。因为黑素瘤可发生于机 体的任何部位。观察有无新痣的出现或旧痣的明显 改变, 例如形态, 大小、 颜色的变化; 注意瘙痒疼痛经 久不愈的皮损, 必要时就诊检查, 但也要注意皮肤的 大多数改变都并非癌变, 而皮肤癌也不一定有明显 不同于正常组织的生长表现。总之, “ 一有怀疑便 就诊检查” 是早期发现皮肤癌的基本原则。 # 0 !" 早期治疗 " " 以下我们将详细讨论白种人最常见的皮肤 癌— — —)(( 的早期治疗选择。根据其具体大小、 部 位, 有以下几种不同的治疗方法可供选用。 # 0 ! 0 $" 手术治疗和放射治疗 " 手术治疗和放射治 疗是 )(( 的标准治疗方法, 前者术后皮肤的化妆 掩饰效果较好。 万方数据 " " )(( 有 1 种术式: 手术切除、 23*4 外科切 除
鳞癌最佳治疗方案有哪些?
鳞癌最佳治疗方案有哪些?鳞癌是一种常见的皮肤癌,它通常发生在表皮细胞中。
治疗鳞癌的最佳方案取决于多种因素,包括肿瘤的类型、大小、分布位置以及患者的整体健康状况。
以下是一些常用的鳞癌治疗方案:1. 手术切除:手术切除是治疗早期和局部鳞癌的首选方法。
通过手术切除,可以将癌细胞完全去除,预防其扩散到其他部位。
对于较大的肿瘤,可能需要切除一定范围的正常组织来保证彻底清除癌细胞。
2. 辐射治疗:辐射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。
它可以作为手术前后的辅助疗法,帮助减少肿瘤的大小或治疗无法手术切除的鳞癌。
通常,辐射治疗会在数周内进行多次。
3. 化学治疗:化学治疗使用药物来杀死或控制癌细胞的增长。
对于晚期或扩散性鳞癌,化学治疗可能是一种选择。
常用的化学药物包括卡铂和5-氟尿嘧啶。
4. 靶向治疗:靶向治疗是一种针对特定癌细胞变异的治疗方法。
它通过抑制癌细胞的生长和扩散来抑制肿瘤的发展。
一些靶向治疗药物,如埃克替尼和贝伐单抗,已被用于治疗某些鳞癌患者。
5. 免疫疗法:免疫疗法可以增强患者自身的免疫系统,帮助其识别和攻击癌细胞。
对于一些晚期或转移性鳞癌患者,免疫疗法可能是一种有效的治疗选择。
常见的免疫疗法药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。
需要注意的是,以上治疗方案并非适用于所有患者,具体的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
治疗前应充分了解治疗方法的潜在风险和可能的副作用,以及与治疗相关的预后和生活质量问题。
请注意,文档中的内容仅供参考,并不能作为替代医生建议的依据。
在做出任何决策前,建议咨询专业医生的意见。
参考文献:。
皮脂腺癌的诊断和治疗
皮脂腺癌的诊断和治疗皮脂腺癌是一种罕见的皮肤癌症,来源于皮脂腺细胞。
它可以出现在身体的任何部位,但以头颈部最为常见。
早期皮脂腺癌可能没有任何症状,而晚期可能表现为肿块、疼痛、溃疡和红肿等,因此早期诊断和治疗尤为重要。
诊断皮脂腺癌的诊断通常是通过切片检查皮肤下的细胞组织来确定的。
医生会进行切除活检或切除手术,将组织样本送往实验室检测。
医生可能会使用不同的方法来检查皮肤病变的特征,以确定是否为皮脂腺癌,包括:1. 物理检查:医生通常会对表面的肿块、颜色变化或疮痂等进行视觉检查。
2. 活组织检查:在病变处进行小手术,取出组织切片,化验是确认皮脂腺癌的确切病理和细胞类型的最准确方法。
3. 血液检查:医生可能会要求进行血液检查来评估癌症的状况。
治疗在确认了皮脂腺癌的诊断后,医生会根据病情,制定适合的治疗方案。
一般情况下,以下三种治疗方法可能会被应用:1. 手术切除:手术切除是治疗早期皮脂腺癌最有效的方法,旨在完全切除肿瘤及淋巴结。
手术后通常需要密切跟踪,以确保病情没有复发。
2. 放疗:如果肿瘤无法通过手术完全切除或已经扩散到其他部位,则可能需要进行放疗。
放疗是使用高能量射线照射肿瘤来杀死癌细胞。
放疗通常需要数周或数月的连续治疗,常常协助手术切除后的康复。
3. 化疗:进行化疗是因为皮脂腺癌通常对放疗和手术治疗不敏感,因此常被视为最后的治疗手段。
化疗是通过药物杀死癌细胞来治疗皮脂腺癌。
化疗周期通常为几个月,并伴随着强烈的副作用。
结论尽管皮脂腺癌是一种罕见的皮肤癌症,但早期诊断和治疗仍然至关重要,因为实施早期治疗的患者生存率普遍较高。
如果怀疑自己有皮脂腺癌,就应该立即咨询专业医生,接受适当的治疗和监测。
同时,预防皮肤癌的最佳方法是避免曝露在强日光下,遵循健康的生活方式,定期体检等。
皮肤癌的治疗方法
皮肤癌的治疗方法皮肤癌治疗方法有很多,患者在治疗的过程中选择恰当的治疗方法是以皮肤癌的组织学类型为基础,另外还要根据解剖学部位、患者年龄、性别、健康状况具体分析。
在实施皮肤癌治疗时注意像眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域必须选择治愈率非常高的疗法,某些部位能够达到治疗计划的预期效果,外科切除术施行前应考虑解剖部位的伤口美容,如有凝血障碍或接受抗凝血治疗时必须采用不出血的方法治疗,冷冻治疗或激光放射治疗均可应用。
年老体弱女性患者对于长时间的放射治疗无法耐受,可以选用刮除术和电干燥法也可应用外科全切除术。
具体方法如下:一、皮肤癌手术治疗手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法,适当的手术切除治疗,治愈率达90%~100%。
切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异,对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌,距肿瘤边缘0.5厘米作切除,一般即可达到沿愈目的。
对病灶范围大、浸润广的病例,应距原发灶3~5厘米作切除在有条件的医院应作冰冻切片检查。
切缘阴性的基底细胞癌,其局部复发率为1%~5%,肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定,如发生于头皮的浅表基底细胞癌,可行广泛切除后植皮;累及骨膜者应将骨膜一并切除后作带蒂皮瓣移植及植皮术修复。
对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌,但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术.切除时,应距离肿瘤0.5~2cm作皮肤切口,并需要足够的深度,尽可能作广泛的切除。
头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2~5cm。
对于已证实的区域淋巴结转移者,应行淋巴结清扫术,但不必作预防性的清扫术。
当骨或主要血管和神经受累时,则需要截肢。
电刀切除优于单纯手术切除,因为干燥对开放伤口有利。
化学外科治疗效果较好,但费时,代价较高。
对切除范围较大者应切除的实施植皮术。
二、皮肤癌放射治疗基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感即疗效很好在确定放疗前必须考虑患者年龄性别肿瘤病史解剖学部位治愈与复发最后达到的美容效果。
皮肤癌的危险因素与治疗途径
皮肤癌的危险因素与治疗途径皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其可破坏周围组织和扩散到其他部位,给患者带来了严重的健康问题。
了解皮肤癌的危险因素与治疗途径对于预防和治疗这种癌症至关重要。
一、危险因素1.1 接触紫外线长期接触太阳紫外线是皮肤癌最主要的危险因素之一。
紫外线可以损害皮肤细胞中的DNA,导致遗传物质发生突变,并增加皮肤癌发生的风险。
长期在阳光下工作或频繁曝晒太阳但不注意防护措施的人群更容易患上皮肤癌。
1.2 遗传因素某些家族中存在皮肤癌的遗传倾向,也会增加个体患上该疾病的风险。
家族中有直系亲属罹患皮肤癌的人群需要特别重视自身健康,并采取积极预防措施。
1.3 光敏感性具有光敏感性皮肤的人群患上皮肤癌的风险更高。
这类人群的皮肤对阳光或其他光源产生较强的反应,易出现晒伤、红斑和其他炎症反应,使得皮肤受到刺激和损害,从而导致皮肤癌发生。
1.4 年龄与性别常见类型的非黑色素型皮肤癌多见于中老年人,尤其是男性。
随着年龄的增长,身体免疫系统功能下降,抵御癌变细胞的能力减弱,容易导致发生恶性皮肤病变。
二、治疗途径2.1 手术切除对于早期诊断和表浅病变的皮肤癌患者来说,手术切除是最常用的治疗方式之一。
在手术中将癌组织完全切除并保持周围正常组织的完整性,可以有效防止癌变细胞扩散和复发。
2.2 放射治疗放射治疗在一些情况下也被应用于皮肤癌的治疗中。
特别是对于不能手术切除或已经扩散到深层组织其他器官的患者,放射治疗可以帮助控制肿瘤的生长和减轻相关症状。
2.3 化学药物治疗对于进展性、转移性皮肤癌患者,化学药物治疗可能是一个有效的选择。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶和达卡巴噻利等,这些药物可以通过静脉注射或口服途径抑制癌细胞生长和扩散,并有利于延缓疾病进展。
2.4 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型抗癌策略,该方法能够直接针对特定基因突变或其蛋白表达异常进行干预。
目前已经有一些靶向药物被用于恶性黑色素瘤的治疗,并在某些情况下取得了显著效果。
什么是皮肤癌
什么是皮肤癌
现代医学最大的敌人就是癌症,这也是现代医学想要突破的病症。
尤其是癌症晚期的病人,医生只能看着病人和家属的痛苦,完全无能为力。
所以对很多人来说,提到癌症,大家都是比较沉重的。
其中比较常见的一种是皮肤癌,但是大多数人对它的了解有限。
那么皮肤癌究竟是一种什么样的疾病呢?皮肤癌在我国的
发病率高不高呢?一般早期的症状是怎样的呢?一旦患上了皮
肤癌有哪些好的治疗方法呢?相信很多有初期症状的人都会提
出这些问题。
皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。
在皮肤癌中以基底细胞癌最多见。
皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣,湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。
可采取手术,放疗等方法治疗。
★1.手术疗法:适用于各期皮肤癌,可采用外科将肿瘤全部切除。
★2.淋巴结清扫:鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。
预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
★3.放射疗法:皮肤癌,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对鳞癌中度敏感。
本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。
★4.化学疗法:是作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗。
通过上述内容的介绍可以了解到,皮肤癌是一种恶性肿瘤,
在我们这样的黄种人的国家发病率并不高。
治疗方法也比较多,主要是手术治疗为主,适用于各个时期的皮肤癌患者。
了解到这些知识之后,患者就可以选择口碑最好的医院来治疗了。
皮肤癌的诊断和早期治疗方法
皮肤癌的诊断和早期治疗方法皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤,通常出现在皮肤表面,对患者的健康造成了严重威胁。
早期及时的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
本文将针对皮肤癌的诊断和早期治疗方法进行详细介绍。
一、皮肤癌的诊断方法1. 皮肤检查皮肤检查是最常用的诊断皮肤癌的方法之一。
医生通过仔细观察患者体表的任何异常变化或损伤,包括颜色、形状、大小等方面的变化来判断是否为皮肤癌。
有时候会需要使用放大镜或显微镜进行更准确的观察。
2. 切片检查切片检查是一种通过取患者体表异常组织进行镜下观察来确定是否为皮肤癌的方法。
医生会在局部麻醉下取一个组织样本,并由专业医学实验室中经验丰富的病理学家进行分析。
该方法可以帮助医生确定病变组织是否恶性并评估其类型和程度。
3. 病理检测除了切片检查外,病理检测也是皮肤癌诊断中常用的方法。
通过取患者体表异常组织样本并进行机理、免疫标记、基因变异等多方面的检测,可以进一步明确皮肤癌的类型和特征,为治疗提供更准确的依据。
二、早期治疗方法1. 手术切除对于早期诊断的皮肤癌,手术切除是最常用的治疗方法之一。
在手术过程中,医生会移除患者体表可见的癌肿组织,并在周围健康组织上留下安全边界。
这可以帮助确保所有潜在的癌细胞被完全清除,降低复发和转移风险。
2. 冷冻疗法(冷冻治疗)冷冻疗法是通过将液氮或其他冷却剂应用到皮肤表面来杀死癌细胞。
这种方法适用于早期非黑色素型皮肤癌或部分病变范围较小且有限制性器官受到限制时的治疗。
它是一种无痛的治疗方式,可以避免手术切除带来的风险和并发症。
3. 放射治疗放射治疗使用高能射线来杀死皮肤癌细胞。
这种方法适用于那些无法通过手术切除的患者,或者作为术后辅助治疗以确保所有潜在癌细胞被清除。
放射治疗通常需要多次会议,但与手术相比,它具有较小的侵入性和恢复期。
4. 局部抗肿瘤药物局部抗肿瘤药物是将抗癌药物直接应用在皮肤表面进行局部治疗的方法。
这些药物可以阻断癌细胞分裂和增长,并促进其死亡。
局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性
局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性刘珍珍;王秉林;赵韶华;顾静【期刊名称】《中国医疗美容》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。
方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。
对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。
对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。
结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。
结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。
【总页数】4页(P41-44)【作者】刘珍珍;王秉林;赵韶华;顾静【作者单位】河南宏力医院烧伤整形美容外科;河南宏力医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.扩大的带蒂足母展肌肌皮瓣修复恶性黑色素瘤切除术后软组织缺损2.头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗3.头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后分析4.局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较5.局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
黑色素瘤的治愈率是多少
黑色素瘤的治愈率是多少据有关数据显示,近年来我国患上恶性皮肤癌的人数不断上升,其中黑色素瘤疾病的人数最多。
这令很多人都感到很害怕。
这个疾病不仅具有极高的发病几率,而且还很难治疗。
那么黑色素瘤的治愈率是多少?治疗方法有哪些?下面我们就一起来看看相关内容吧。
黑色素瘤的治愈率及治疗方法:1、黑色素瘤手术切除:宜早期施行对原发瘤的切除,若冷冻切片证实为黑色素瘤,则手术应做扩大切除。
传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。
但近年来倾向于同意Mohs 的观点,认为面部只需切除瘤外1cm 区域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。
术后4~6 周,可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除,有利于提高生存率。
2、黑色素瘤物理治疗:适用于浅表型和早期病变,可用激光或液氮,术后辅以放射治疗。
3、黑色素瘤化学治疗:对已转移者,化疗可延缓病情恶化。
(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺,简称DIC 或DTIC),每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10~15min),连用10 天为一疗程,3 周后可做第2 疗程。
具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。
应用第2疗程前须做白细胞数检查。
对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管,便于多次连续注射治疗,以提高疗效。
(2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU),每天2.5mg/kg 加入250~500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注,每周2 次,连用3 周为一疗程。
(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服,每6 周1 次,服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。
洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用,需反复检查白细胞数。
4、黑色素瘤免疫治疗:应用自身肿瘤制成的疫苗,皮内注射,每周1~2 次。
此外,可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万U,20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK 细胞、中草药等以提高免疫力。
黑色素瘤的治愈率是多少?专家提示:在早期进行黑色素瘤治疗是最好的治疗黑色素瘤时机,并且治愈的几率也是最大的,希望患者能够意识到并积极治疗黑色素瘤,平时多增加一些关于黑色素瘤常识的事项,就可以很好的预防黑色素瘤的出现了。
皮肤癌术后护理问题及措施
一、引言皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。
手术切除是治疗皮肤癌的主要方法之一,术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对皮肤癌术后护理问题及措施进行详细阐述。
二、皮肤癌术后护理问题1. 疼痛手术切除皮肤癌后,患者常常会出现疼痛,疼痛程度因个体差异而异。
疼痛不仅影响患者的睡眠质量,还会影响患者的情绪和生活质量。
2. 出血手术切除皮肤癌后,切口部位可能出现出血。
出血量过大时,可能需要再次手术止血。
3. 切口感染皮肤癌术后切口感染是常见的并发症,感染可能导致切口愈合延迟,严重时可能引发败血症。
4. 淋巴水肿皮肤癌术后,患者可能出现淋巴水肿,尤其是下肢淋巴水肿。
淋巴水肿可能导致患肢肿胀、疼痛,严重时可能影响关节活动。
5. 营养不良皮肤癌术后,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致营养不良。
6. 心理问题皮肤癌术后,患者可能面临疾病复发、死亡等压力,导致心理问题。
三、皮肤癌术后护理措施1. 疼痛护理(1)术后给予患者适当的止痛药物,如布洛芬、吗啡等。
(2)指导患者采取舒适体位,减轻疼痛。
(3)进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪。
2. 出血护理(1)密切观察切口部位,发现出血及时处理。
(2)给予患者止血药物,如云南白药、维生素K等。
(3)保持切口干燥,避免感染。
3. 切口感染护理(1)保持切口清洁、干燥,定期更换敷料。
(2)给予患者抗生素治疗,预防感染。
(3)加强营养支持,提高患者免疫力。
4. 淋巴水肿护理(1)指导患者进行患肢抬高、按摩等物理治疗。
(2)使用弹力绷带或弹力袜,减轻淋巴水肿。
(3)定期复查,监测淋巴水肿情况。
5. 营养不良护理(1)根据患者病情,制定合理的饮食计划。
(2)加强营养支持,如静脉输液、营养补充剂等。
(3)指导患者进行适量运动,促进食欲。
6. 心理护理(1)与患者进行沟通,了解其心理需求。
(2)进行心理疏导,缓解患者的紧张、焦虑情绪。
(3)鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极参与康复治疗。
皮肤癌的常见类型及治疗方法
皮肤癌的常见类型及治疗方法介绍:皮肤癌是一种发生在皮肤上的恶性肿瘤。
它主要由多种因素引起,包括长时间日晒、遗传因素和免疫系统损伤等。
目前,皮肤癌已成为全球最常见的癌症之一。
了解皮肤癌的常见类型和治疗方法对于早期诊断和更好的治疗是非常关键的。
一、基底细胞癌基底细胞癌是最常见且最容易被治愈的一种皮肤癌。
该类型皮肤癌主要发生在头部、脸颈部、手臂和躯干等暴露于阳光下的部位。
此外,特定基因突变也可能导致基底细胞癌的形成。
1. 诊断方法:常用方法包括活检和切片检查。
2. 治疗方法:对于早期患者,手术切除是最常用且有效的治疗方式;对于高危或晚期患者,辅助放射疗法和光动力治疗等可以帮助提高治愈率。
二、鳞状细胞癌鳞状细胞癌是一种较为常见的皮肤癌,主要发生在受到阳光暴露或长期接触有害物质的部位,如头颈、手臂和躯干等区域。
与基底细胞癌相比,鳞状细胞癌对周围组织浸润和转移的风险更高。
1. 诊断方法:通常通过活检或切片检查来确认诊断。
2. 治疗方法:早期患者可以选择手术切除或电灼治疗;晚期患者则需要结合光化学治疗、放疗以及化疗等多种方式进行综合治疗。
三、黑色素瘤黑色素瘤是比较罕见但最具侵袭性的一种皮肤癌,如果未及早治疗,可能会进展为恶性黑色素瘤。
此外,与其他皮肤癌不同的是,黑色素瘤也可出现在没有长时间阳光暴露过程中的部位上。
1. 诊断方法:通过临床观察和组织活检等方式确诊。
2. 治疗方法:早期黑色素瘤可通过手术切除或冷冻治疗等方式进行治疗;晚期患者则需要综合运用放射疗法、免疫疗法和靶向药物治疗以提高预后。
四、其他类型的皮肤癌除基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤之外,还有一些罕见类型的皮肤癌,如淋巴母细胞性霍奇金淋巴瘤(Lymphomatoid papulosis)、表皮样汗管癌(Eccrine carcinoma)等。
对于这些罕见类型的皮肤癌,诊断和治疗要依赖于具体情况,并建议患者寻求专业医生的帮助。
五、预防与注意事项1. 避免过度曝露在阳光下:定期使用防晒霜、穿遮阳衣物和戴宽边帽可以有效避免紫外线的伤害。
Ⅰ类切割手术种类
Ⅰ类切割手术种类
1. 切割手术的定义
切割手术是一种通过外科手术切除或切开组织,以治疗疾病或进行修复的过程。
切割手术被广泛应用于各个医学领域,包括普外科、心脑血管外科、整形外科等。
2. 常见的Ⅰ类切割手术种类
以下是一些常见的Ⅰ类切割手术种类:
2.1 表皮切割手术
表皮切割手术用于切除肿瘤、囊肿或其他皮肤表面的病变。
这种手术常用于治疗皮肤癌、良性肿瘤以及其他病理性皮肤损伤。
2.2 肌肉切割手术
肌肉切割手术主要用于修复创伤性骨折、肌肉撕裂或其他肌肉组织的损伤。
这种手术通过切割肌肉组织、修复受损的区域,以恢复正常的肌肉功能。
2.3 骨切割手术
骨切割手术是一种外科手术,用于切除或修复骨折、肿瘤、畸
形或其他骨骼疾病。
通过切割骨骼组织,医生可以重新定位骨折部位、切除肿瘤或纠正骨骼畸形。
2.4 腹腔切割手术
腹腔切割手术是一种通过切割腹部壁进入腹腔进行治疗的手术。
常见的腹腔切割手术包括剖腹产、胆囊切除术、胃肠切除术等。
2.5 神经切割手术
神经切割手术用于切除或修复神经组织,以恢复受损的神经功能。
这种手术常用于治疗神经疾病、神经损伤或神经痛等。
3. 结论
切割手术是一种常见的外科手术方式,可用于治疗各种不同的
疾病或进行修复。
具体选择何种切割手术种类,需要根据具体病情
以及医生的专业意见进行决策。
皮肤病切除术后的护理
皮肤病切除术后的护理1.清创术手术操作有哪些步骤?2.皮肤病的护理应()3.咬肌切除后还会再长吗?咬肌切除手术4.皮肤病怎么护理最正确5.皮肤移植术后如何护理?谢谢!6.手术后的护理措施有哪些?清创术手术操作有哪些步骤?切除污染创面要由外向内,由浅入深,逐步进行,并使切除过的新鲜创面不再污染,这是清创术中预防感染的重要环节之一。
(1)首先用浸有过氧化氢液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口,然后剪除创围被毛。
剪毛范围要在创围20~25厘米处。
用肥皂水清洗创缘周围皮肤,最后剃净被毛。
用3%碘酒、75%酒精消毒,铺盖消毒巾,准备清创。
(2)用大量盐水冲洗创口,并用纱布、棉球清拭创内污染物。
对皮肤的处理原则是,切除已坏死的创缘皮肤,但尽量保存有活力的部分,以免缝合时张力过大,并考虑创缘对合整齐。
边缘不整的创缘应尽量切修整齐。
坏死污染而不出血的皮下组织,都要切除干净,直到健康出血部为止。
撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织,要彻底切除。
小而深的创伤,在切除创缘和皮下组织后,要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织,扩大创口,以便进行深部组织清洗。
(3)深筋膜的破碎和污染部分,必须全部切除,并按原皮肤切口方向切开筋膜。
目的在于显露全部创腔,充分解除深层组织的张力。
深筋膜切开是否充分,是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。
因而,如果必要时,可作深筋膜十字形或双十字形切口,使深筋膜彻底松弛。
(4)坏死的肌肉应切除。
凡肌肉呈暗红色,用钳镊夹之无收缩,或用刀切割而不出血,都是已坏死的肌肉,应予切除,一直切至出血时为止。
坏死肌肉切除不彻底,极易造成厌气杆菌(气性坏疽、破伤风)繁殖和发病的条件。
如有碎骨片或异物,应尽量取出。
(5)血管、神经和肌腱的损伤,应根据具体情况分别处理。
最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔,清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片,彻底止血。
清创后是否进行初期缝合,应根据病畜局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。
皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望
皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望发布时间:2022-09-29T07:24:11.207Z 来源:《医师在线》2022年6月11期作者:李媛张雪松通讯作者[导读]皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望李媛张雪松通讯作者(佳木斯大学附属第一医院;黑龙江佳木斯154000)摘要:皮肤鳞状细胞癌是最常见的非黑色素瘤的皮肤癌,其主要治疗目标是完全切除肿瘤并且最大程度的保留功能和美观。
针对局限性皮肤鳞状细胞癌,手术是达到根治最有效的手段,但也应兼顾个体化治疗决策。
对于转移性皮肤鳞状细胞癌,本文就其基本概况,分别总结了诱因、临床表现、诊疗现状以及治疗的研究进展,为临床医师在诊疗过程中选择治疗方法提供参考,为探索新的治疗药物或组合开拓思路。
关键词:皮肤鳞状细胞癌;治疗;诱因;临床表现引言皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cellcarcinoma,CSCC)是一种起源于表皮或附属器的角质细胞恶性增殖的常见癌症。
CSCC通常发生于某些皮肤病之后,并由各种癌前疾病共同发展形成。
在所有非黑色素瘤的皮肤癌中,CSCC发生率仅次于基底细胞癌。
在全球范围内,CSCC每年都以百分之三~百分之十的速度快速增长,但最新文献却表明其发病率远比统计的数值重要高出。
国内的调查显示,CSCC为美国全部皮肤罕见病例的百分之二十九点四,略高于BCC的百分之二十八。
一、皮肤鳞状细胞癌的基本概况CSCC常好发于头部表面,其次是上躯和下臂,一般表现为结节或溃疡形成。
CSCC大多出现在白种人,因其出现与阳光辐射有关,紫外光强的环境会引起CSCC的感染机率大大增加。
经纬度地区同样反映了CSCC的高患病率,调查表明澳大利亚的人群患病率是世界其他高纬度地区的四倍。
而且,CSCC的患病率也随着年纪的增加而相应上升。
CSCC的发病与一系列风险因素有关。
首先,CSCC的产生和原癌基因和抑癌基因的表达之间存在着很大的关系,原癌基因对英国皇家天文学会的c-myc激活,抑癌基因p53和RUX三的失活,等均可引起鳞癌的产生。
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皮肤癌皮肤癌治疗方法皮肤性病学论坛【概述】【流行病学】【病因学】【发病机理】【病理改变】【临床表现】【并发症】【辅助检查】【诊断】【鉴别诊断】【治疗措施】【预防】【预后】【概述】返回皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一,超过所有其他恶性肿瘤的总和。
在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万,在美国的高加索人中,皮肤癌的发病率亦高达165/10万,为我国发病率的100倍。
在皮肤癌中以基底细胞癌最多见,占60%以上。
各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。
无论手术、放疗或其他治疗方法,对皮肤癌均有很好的疗效,治愈率可在90%以上。
【诊断】返回诊断依赖活检,但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。
遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变:①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。
②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。
③往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时。
④久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。
活检在较小的病变多行切除活检,诊断兼治疗一箭双雕,毕其功于一役。
病变稍大特别是需切除包括病变缘外2~3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大,造成外观缺陷,则做钳取或切取活检,记住要包括病变近缘部分。
【治疗措施】返回(一)治疗注意要点恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础,还要根据解剖学部位、患者年龄、性别,一般健康状况。
在解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发,某些部位能达到治疗计划的预期效果,如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域,因此必须选择治愈率更高的疗法。
外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观,切除后的皮肤功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合,瘢痕紧缩,令人难以接受。
面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。
应综合考虑患者的一般健康情况,如有凝血障碍或接受抗凝血治疗时,必须采用不出血的方法治疗,冷冻治疗、C02激光、放射治疗均可应用。
年老体弱,女性患者过长时期的放射治疗,有时耐受不了,可以选用刮除术和电干燥法,也可应用外科全切除术。
(二)药物治疗1.局部治疗:主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。
早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂,效果较好。
近年用5-Fu软膏和博莱霉素软膏,同样取得较好的效果。
(1)博莱霉素:一般用0.1%或2%的软膏,每日涂1~2次,一般无副作用。
软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。
(2)氟尿嘧啶:一般临床用0.5%的软膏,每日涂l~2次,对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌,疗效甚好。
2.全身治疗(1)适应症:对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。
(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好,给药方法为10mg肌肉或静脉注射,每周二次,300~400mg为一疗程。
(3)PEP(匹莱霉素):不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30%左右的有效率。
用法:一次5mg,每周6次肌肉注射,停药l天,重复5~7次。
(4)DDP和ADM联合应用:化疗方法为DDP 75mg/m2静脉滴注,配合水化,即大量输液并给利尿剂,ADM 50mg+注射用水40ml在5分钟内注入。
间歇3周,所有病人都接受足够的化疗,化疗过程中缓解率为87%。
(三)刮除治疗皮肤科学家一般用刮除术和电干燥法治疗基底细胞癌、浅表性鳞癌,是利用肿瘤与其周围正常肤色的界线进行,用刮匙刮除,术前应注意刮匙大小要适宜,一般较新生物稍大即可,术时稍向下用力,以免滑脱,在常规消毒后,用1%普鲁卡因或利多卡因溶液注射在基底细胞癌或鳞癌的基底部,使其明显隆起,选好合适的刮匙,一般用3~4mm 大小的刮匙将癌灶挖出后,用l~2mm直径,边缘比较锐利的小刮匙搔刮肿瘤床的四周及其基底,以刮除伸向周围基底正常组织内的残留癌。
有时因正常的真皮组织较为坚实,刮除中可以听到微微的砂砾般响声,而肿瘤松脆则无声。
搔刮后用电灼器烧灼肿瘤床的四周及基底,然后再用刮匙刮去烧焦的组织。
伤口涂以抗生素油膏。
其优点是可获得一个光滑而仅有少量色素沉着的美观伤口,缺点是没有切缘的病理检查结果,无法了解切缘有无癌残留,因此对此法应该慎用。
(四)化学外科此法由美国医生Mohs首创,用氯化锌糊剂固定癌肿以后,将其水平方向削下送病理检查,一直至基底切缘无癌为止。
但如今已省略了用氯化锌糊剂固定组织这一步骤,直接水平方向切削新鲜组织,并连续送病理检查,直至基底切缘无癌肿为止。
此法适用于病灶范围较大的,边界不清的以及经治疗后复发的病例。
(五)冷冻治疗适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗,特别是一些富于纤维成分不利于刮除术的病例;经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。
但病变必须仅限于皮肤者,侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。
治疗前必须作活检证实,因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查。
术者将肿瘤边界加以标记后,将病灶及其周围2~5mm的正常组织作为治疗区域。
—20℃是保证肿瘤细胞致死的最佳温度。
然后开始解冻,缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤细胞,快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。
冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口,其治愈率可达95%~97%。
对眼险部的病变,只要用一个热的保护物遮盖眼球后仍可应用此法治疗。
但此法治疗头皮癌后的复发率高,故多认为不宜采用。
(六)放射治疗基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感,即疗效很好,在确定放疗前,必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治愈与复发,最后达到的美容效果。
1.放射治疗的优点:①可保护肿瘤未累及的组织。
②产生的损伤较少。
③无瘢痕,不引起人体外形的改变。
④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。
⑤治疗时无痛。
⑥患者心理创伤轻。
⑦不需要住院。
2.放射治疗的缺点:①毛发接触后脱落,不易再生。
②治疗区汗腺丧失功能。
③皮肤萎缩、毛细血管扩张,色素脱失或沉着、干燥或角化。
④不能作组织病理检查,不能控制肿瘤的确切边界。
(七)激光治疗皮肤科常用的激光器有多种,如二氧化碳激光、氦氖激光等,其用途各不相同,在治疗皮肤癌上主要使用二氧化碳激光,二氧化碳激光可代替电干燥法。
二氧化碳激光是在波长为10600nm发散的红外线光束,当光束发散时,它可用来汽化皮肤肿瘤,例如基底细胞癌、浅表型鳞癌,使皮肤肿瘤消失,并可与刮除术联合应用。
(八)手术治疗目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。
切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异,对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌,距肿瘤边缘0.5厘米作切除,一般即可达到沿愈目的。
对病灶范围大、浸润广的病例,应距原发灶3~5厘米作切除在有条件的医院应作冰冻切片检查。
切缘阴性的基底细胞癌,其局部复发率为1%~5%,肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定,如发生于头皮的浅表基底细胞癌,可行广泛切除后植皮;累及骨膜者应将骨膜一并切除后作带蒂皮瓣移植及植皮术修复。
对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌,但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术。
(九)免疫治疗免疫治疗应用于扰素进行皮肤癌治疗的研究表明,可能为将来的有效疗法,γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内,短期内可以得到缓解。
【病因学】返回常见致病原因有:①日常曝晒与紫外线照射:有足够的证据支持紫外线照射、人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生。
在日光中测定人体皮肤,皮肤接受紫外线量最大的部位是头部、面部、颈后、手部,鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位。
紫外线的致癌机理,也许是光化作用改变了细胞DNA的结构,同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构,降低了机体的免疫功能,在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生。
②化学致癌物质:自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后100年左右,人们才发现经常接触砷化物、焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌。
化学物质致癌可分为两个时期,即开始期与助长期。
开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关,其进行不可逆转,细胞改变与遗传有关。
助长期需要反复暴露于接触物,与间隔时间有关,若很长时间不予暴露仍可逆转,不发生癌肿。
开始期与助长期的间隔时间十分重要,可出现两种结果,即形成或不形成皮肤癌。
③电离辐射:在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌,近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步,特别是加强了各项防护措施,职业性皮肤癌基本上已经绝迹。
但某些接受放射治疗的患者,经过若干年后,在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见。
④慢性刺激与炎症:恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡、形成瘘管、窦道的部位、有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔,故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌。
⑤其他:免疫抑制阶段,患者免疫系统功能低下,可发生皮肤癌,如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生。
病毒致癌物质,许多病毒在动物宿主中能引起癌变,在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可诱发皮肤癌。
【病理改变】返回(一)基底细胞癌皮肤癌中80%是基底细胞癌,早期诊断并治疗得当,完全可以治愈。
按其组织学形态可分为以下3型:①表皮下基底细胞癌:表面皮肤可完整,亦可伴有溃疡。
在癌巢中央有囊腔形成,囊腔周围的癌细胞常发生空泡变性。
癌细胞可呈管状或腺样结构,排列成条索状、网状或岛屿状。
②表浅溃疡型基底细胞癌:常为多发性,癌巢呈实质性团块状、巢状或条索状,由基底层向深部浸润。
③基底鳞形细胞癌:肿瘤由两种成分组成,即在基底细胞癌内有鳞形细胞癌癌巢和角化珠。
(二)鳞形细胞癌皮肤癌中20%是鳞癌,早期治疗可望治愈自不待言,但它向外扩散的危险相当大,美国每年因皮肤癌死亡的人中,主要就是由于鳞癌。
此癌长在躯干处,同样具有很高的转移倾向。
癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构,可浸润至真皮深层或皮下组织。
按癌细胞分化程度分为4级。
I级:为分化成熟的鳞形细胞具有细胞间桥和癌珠,癌珠作为鳞形细胞癌特征性的结构,是由同心性排列的角化癌细胞组成。
Ⅱ级:以棘细胞为主要成分,并具有明显的异型性,包括细胞体积增大、核大小不等,染色深浅不一、核分裂相多见,癌珠少见,且其中央有角化不全。
Ⅲ级:细胞分化差,表皮层大部分细胞排列紊乱,细胞体积增大。
核大且异型明显,核分裂相多见,无癌株,但有个别细胞呈角化不良。
Ⅳ级,为未分化型,无棘细胞,也无细胞间桥和癌株。
癌细胞小而呈梭形,核细长而染色深,伴有坏死和假腺样结构。
(三)其他非黑色素瘤性皮肤癌1.大汗腺癌:活检组织图像显示分化程度不同的皮肤附属器官腺癌,分化良好的有发育较好的大汗腺结构,顶浆分泌存在,过碘酸阳性。