中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析
幽门螺杆菌感染与血清IL-8相关性的Meta分析
摘 要 ：目的 探 讨 超 声 检 查在 诊 断 肿 瘤 及 周 围组 织 器官 浸 润 粘 连 中 的 应 用 价 值 。方 法 回顾 性 分 析 １ ０ ３例 腹 腔 盆 腔 肿 瘤 患 者 的 临床 资 料 ， 采用 Ａ ＴＬ ５ ０ ０ ０彩 超 仪 进 行 检 查 ， 统 计 浸 润 粘 连 阳 性 患 者 与 阴性 患者 的 超 声 表 现 。 结 果 阳性 患者 与 阴 性 患 者 的 超 声 表 现 存 在 明 显 不 同 ， 在浸 润深 度判 定 方面超 声检 查 与病理 组 织检 查的 符合 率 为 ９ ５ ． ６ ５ 。结 论 超 声诊 断肿 瘤及 周 围组 织 器官 浸 润 粘 连 的特 异 性 表 现 较 为 显 著 ， 可作 为 临床 诊 断首 选 。 关 键 词 ：超 声 检 查 ； 肿 瘤； 周 围 器 官组 织 浸 润 粘 连 ； 诊 断价 值 器 官 组 织 浸 润 指 在 正 常 情 况 下 出 现 不 应 有 的 机 体 细 胞 或 组 织 内侵 入 异 常 细 胞 所 导 致 的 某 些 病 变 组 织 向 周 围 扩 展 的 现 象， ［ 】 ］ 此外 ， 在 细胞 或 细 胞 间 质 内 出 现 的 异 常 物 质 堆 积 也 称 为 浸 润 。器 官组 织 粘 连 指 机 体 内 的 粘 膜 或 浆 膜 由 于 某 些 原 因而 粘连在一起 ［ ２ ］ 。肿瘤细胞可 以浸润周 围组织 器官 ， 也 可 引 发 组 织器官粘 连 ， 这 些 往 往 是 恶 性 肿 瘤 的 特 征 。 除 以 治 疗 为 目 的 的 药 物 浸 润 及 炎 细胞 浸 润 外 ， 其 他 浸 润 均 对 机 体 有 害 ］ 。 为 进 一 步 探 讨 超 声 检 查 在 诊 断 肿 瘤 及 周 围 组 织 器 官 浸 润 粘 连 中 的 应 用价值 ， 本文选 取 ２ ０ １ ３年 ８月 一 ２ ０ １ ４年 ８月 我 院 运 用 超 声 检 查诊断有无组织器 官浸润粘连的 １ ０ ３例 腹 腔 盆 腔 肿 瘤 患 者 的 临 床资料 ， 现将结果报告如下 ：
中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析
目录缩略语表 (1)第一部分 (2)英文摘要 (2)中文摘要 (4)论文正文中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析 (5)第一章前言 (5)第二章材料与方法 (8)2.1 检索策略： (8)2.2 文献筛选及数据提取： (9)2.3 文献质量评价 (9)2.4 统计学方法： (9)第三章结果 (10)3.1 文献检索结果 (10)3.2 Meta分析结果 (13)第四章讨论 (17)第五章研究的局限性 (21)第一部分结论 (22)参考文献 (23)第二部分 (32)英文摘要 (32)中文摘要 (34)论文正文大剂量二联疗法与含铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的对比.研究 (35)第一章前言 (35)第二章材料与方法 (37)2.1 患者选择 (37)2.2 方法及试验流程 (37)2.3 统计学分析 (38)第三章结果 (39)3.1 纳入受试者的一般情况 (39)3.2 3组患者的Hp根除率比较 (39)3.3 3组患者的不良反应发生率及依从性 (40)第四章讨论 (41)第五章研究局限性 (43)第二部分结论 (44)参考文献 (45)Optimized high-dose amoxicillin-PPI dual therapies fail to achieve highcure rates in China (49)文献综述幽门螺杆菌的耐药及耐药相关分子机制研究现状 (63)参考文献 (69)在读期间发表论文 (73)致谢 (74)缩略语表英文缩写英文全称中文全称RR relative ratio 相对危险度95%CI 95% confidential intervals 95%可信区间CBM Chinese Biomedical Database 中国生物医学文献数据库CNKI China National Knowledge Infrastructure 中国知网H.pylori Helicobacter pylori 幽门螺杆菌RCT Randomized controlled trials 随机对照试验ITT intention-to-treat 意向性PP per-protocol 符合方案集PPI proton pump inhibitor 质子泵抑制剂H2CR H2 receptor antagonists H2受体抑制剂IARC international Agency for Research on国际癌症研究机构CancerRM rapid metabolizer 快代谢型IM intermediate metabolizer 中间代谢型PM poor metabolizer 慢代谢型SEM scanning electron microscope 扫描电子显微镜MDR multi-drug resistance 多重耐药HGT horizontal gene transfer 水平基因转移MIC minimal inhibitory concentration 最小抑菌浓度EPI Efflux pump inhibitor 外排泵抑制剂PBP penicillin-binding proteins 青霉素结合蛋白第一部分Systematic review with meta-analysis: 10 or 14 daysbismuth-based quadruple therapy for helicobacterpylori in ChinaAbstractBackground and objectiveHelicobacter pylori (H .pylori), an important hunman pathogen is involved in the development of many disease of the digestive tract. The eradication of H .pylori can reduce the source of infection, alleviate or cure the disease, reduce the occurrence, therefore it is necessary to eradicate H .pylori effectively. However, owing to the rapid increase of antibiotic resistance, the insufficiency in acid suppression function and the unreasonable eradication, H .pylori eradication therapy is facing a new dilemma. In this study, we carried out a systematic review with meta-analysis, to evaluate 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy for helicobacter pylori in China.MethodsThe systematic reviews/meta analyse on randomized controlled trials (RCTs) of 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy in china were searched in PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the China National Knowledge Infrastructure database, the Chinese Biomedical Database and the VIP database, from the year of 2005 to 2016. Information retrieved included the clinical features of patients,eradication rate of H .pylori with each treatment and incidence of adverse events by two reviewers. Jadad scale which evaluated the quality of the included studies was useed . The Meta-analysis evaluation software Revman 5．3 was applied to analyzed the obtained data. The pooled relative risk (RR) and 95％confidence intervals ( CIs ) were calculated，and the publication bias was assessed with funnel plot.ResultsA total of 43 RCTs of 7686 patient were eligible for inclusion. Compared with triple therapy and 7 days bismuth-based quadruple therapy, bismuth-based quadruple therapy for10 or 14 days showed the highest effectiveness（RR=1.20，95% CI：1.16%～1.25%）RR=1.07，95% CI：1.02%～1.12%). The eradication rate of bismuth-based quadruple therapy for 10 or 14 days and triple therapy were 88.96%（95% CI:87.73%～90.19%）and 74.11%(95% CI:72.53%～75.69%) (intention-to-treat)，and 87.34%（95% CI：84.87%～89.80%）,81.65%（95% CI:78.76%～84.54%）in 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and 7days bismuth quadruple therapy. No significant diffience were fond between 10 or 14days bismuth quadruple therapy and sequetial therapy （RR=1.02，95% CI：0.97%～1.07%）or 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and concomitant therapy （RR=1.01，95% CI：0.95%～1.07%).ConclusionThe 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy ,sequetial therapy or concomitant therapy have considerable efficacy in H.pylori eradication, whereas, triple therapy and 7day bismuth quadruple therapy can not be used as the preferred treatment.[Key words]Helicobacter Pylori；bismuth quadruple therapy; triple therapy;sequetial therapy; concomitant therapy中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析摘要研究背景及目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）是一种重要的人类病原菌,是许多消化道疾病及胃肠外疾病的常见致病因素，根除其可减少传染源、缓解或治愈相关疾病，减少其并发症的发生，因此有效根除H.pylori是非常必要的。
含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｆ ｕ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｉ ｄ ｏ ｎ ｅ － ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ
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５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｌ ｘ ｘ ｐ ｐ ５ ０ ９ １ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ０ ｍ）
检索中
（ 广西 医科大学第 一附属 医院 １消化 内科 ， ２临床实验 中心 ， 南 宁市
【 摘要】 目的 通过 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析研究含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌（ Ｈ ｐ ） 的疗效及安全性。方法
国知 网、 中国生物 医学文献数 据库 、 维普 中文科技期 刊数据 库 、 万方数据 库 、 Ｐ ｕ ｂ Ｍ ｅ ｄ 、 Ｅ Ｍ Ｂ ａ ｓ ｅ ， 收集合呋 喃唑 酮的 四联 疗法 与常 规 四联 疗 法对比补救根 除 Ｈ ｐ 疗效 的 国内随机 对照 试验 ， 检 索 日期截 止 ２ ０ １ ５年 １ 月， 采用 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 协作 网提供 的 Ｒ ｅ ｖ Ｍ ａ ｎ ５ ． ０ 软 件进行 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析 。结果 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
性别间和家庭聚集的幽门螺杆菌感染的Meta分析
财力有限， 开展大规模的人群普查尚有一定困难， 因 此主要限于临床流行病学调查。由于这些研究各自 独立， 且受限于地域及样本来源等， 因此大多数研究 的证据不够充分， 结论不完全一致， 影响结论的可靠 性。而 ! " # $分析方法能够对具有相同研究目的的
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式中 ! %" 为权数， %"# 为校正 " 为两感染率之差， 值， ( ( ) ) ! "、 $ "为两观察组的例数， ! "、 $ "为两观察组 阳性率。 * ++ , 为： ! " 的平均总体效应大小的)
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阿奇霉素三联疗法对比克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染的 Meta 分析
阿奇霉素三联疗法对比克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染的 Meta 分析康迎波;陈新;朱哲;王黎青【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：系统评价阿奇霉素三联疗法与克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌（HP）感染的疗效与安全性。
方法：计算机检索 PubMed、EMBASE、CENTRAL，同时检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库，并辅以手工检索。
对纳入的研究进行质量评价，采用 RevMan5．2．4软件进行 Meta 分析。
结果：共纳入8项研究包括786例受试者。
Meta 分析结果显示：阿奇霉素三联疗法的 HP 根除率低于克拉霉素三联疗法，差异有统计学意义（OR ＝0．42，95％CI：0．29～0．59，P ＜0．00001）。
但阿奇霉素三联疗法的总不良反应发生率低于克拉霉素三联疗法，差异有统计学意义（OR ＝0．66，95％CI：0．45～0．97，P ＝0．03）。
两种疗法的腹泻发生率比较，差异无统计学意义（OR ＝0．94，95％CI：0．41～2．18，P ＝0．89），但阿奇霉素三联疗法所致味觉紊乱的发生率低于克拉霉素三联疗法（OR ＝0．18，95％CI：0．06～0．60，P ＝0．005）。
结论：根据现有证据，阿奇霉素尚不能取代克拉霉素在标准三联疗法中的地位，但可作为二线应用的抗菌药物。
【总页数】4页(P2814-2817)【作者】康迎波;陈新;朱哲;王黎青【作者单位】510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院药剂科，呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.以雷贝拉唑为基础的不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析[J], 童婷婷;姜政;刘畅;曹国栋;胡丹2.克拉霉素等三联疗法根治儿童幽门螺杆菌感染 [J], 蔡小芳3.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析 [J], 马武英4.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析 [J], 朱瑞农5.克拉霉素三联疗法治疗小儿消化道溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果分析 [J], 赖文君; 梁炳锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析
９ ５ ％Ｃ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｜ ａ ｔ ｅ ｄ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ７ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ２ ６ ５ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｍｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ
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【 关键词 】 幽门螺 杆菌 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； Ｍｅ ｔ ａ 分析
Ｍｅ ｔ ａ － ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｌ Ｉ Ｕ
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幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。
近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。
本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。
幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。
据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。
感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。
临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。
PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。
常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。
常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。
近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。
因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。
联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。
然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。
因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。
幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。
目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。
未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。
加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。
幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的meta分析
第 １ ９卷
第 ４期
幽 门螺杆 菌 感染 与 反流 性食 管炎 关 系的 ｍｅａ分 析大 学 中 国少 数 民族 传统 医 学 研究 院 公 共 卫 生 与 遗传 研 究 所 ，北京 １０ ８ ） ０ ０ １
摘
要 ： 本 文 采 用 Ｍｅ ｔ ａ分析 方 法 对 国 内已 发表 的有 关 幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 感 染 与 反 流性 食 管 炎 关 系 的 研 究 进 Ｈ ）
镜） 确诊 ．
１２ ２ 排 除 标 准 ．．
（） １ 只有摘要 而缺乏 全文文献 资料 的 ； ２ 回顾性 文 献 ； ３ 无 对 照组 的文献 ； ４ 原文 中未提 到 反 （） （） （）
流性 食管 炎诊断标 准 的文献 ；５ 重复性 文献 ． （）
收 稿 日期 ：０ ００ —１ ２ ｔ —７２
１ 材料 和 方 法
１ １ 材 料 的 来 源 ．
１７ ９ ９年 至今 ， 国内生物 医学期 刊发表 的幽 门螺 杆菌感 染 和反流性 食管炎关 系 的研 究 ．
１ ２ 文 献 的 纳 入 和 排 除 标 准 ． １ ２ １ 纳 入 标 准 ． ．
（ ） ９ ９年至今 公开发 表 的幽门螺 杆菌感染 和反 流性 食 管炎 的关 系研究 ； ２ 分 析资 料完 整 ， １ １７ （） 至少 要有一 个对照 组 ； ３ 提 供各组 人数 及 幽 门螺 杆菌 感 染 阳性 率 ； ４ 反 流 性食 管 炎病 人 通 过金 标 准 （ （） （） 内
关 的系统 综述研究 表 明不 能确定 幽 门螺杆菌感 染对 反 流性食 管 炎 的影 响 ］而 国 内已有 大量 的结 果 不 ，
一
的两者关 系 的研 究 ， 尚无 系统综述 ． 但 因此 ， 本项研 究对 符 合纳 入标 准 的 国内公 开发 表 的文 献结 果 进
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)
（二）流行病学
全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为 30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模 自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为 40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同， 有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国 家hp再感染率普遍>3%，差异颇大。
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南 （2019年）
（一）定义
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺
旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔 进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium）， 定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染 几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部 分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
诊断与鉴别诊断
2．诊断方法： Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。 （1）侵入性方法： 包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶
链反应（PCR）检测。胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌， 临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选
诊断与鉴别诊断
（2）非侵入性方法： 包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血
清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准 确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优 点。 常规的血清学试验检测Hp抗体IgG，其阳性不一定是现症感染， 不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受限，通常用于流 行病学调查。如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体阳性可 视为现症感染。消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严 重萎缩等疾病患者存在Hp检测干扰因素或胃黏膜Hp菌量少，此 时用其他方法检测可能会导致假阴性，而血清学试验则不受这 些因素影响，Hp抗体阳性亦可视为现症感染。
中国幽门螺杆菌感染研究进展
19世纪末，人们发现在胃粘膜中存在一种螺旋形的微生物，以后虽有不少类似的报道，但均未受到应有的重视。
直到1983年澳大利亚学者Warren和Marshall报告了从人胃粘膜中分离到幽门螺杆菌〔（Helicobacter pylori,Hp；当时称之谓幽门弯曲菌（Campylobacter pylori,Cp）〕，认为该菌与慢性胃炎和消化性溃疡有关。
我国于1984年开展Hp的研究工作，近15年来，通过我国医学工作者的努力，在Hp 的基础与临床研究方面，均取得了重要的进展，现扼要综述如下。
一、幽门螺杆菌的病原学与遗传变异1985年上海第二医科大学张振华在国内首先分离培养了Hp,并对其生物学性状作了研究。
发现该菌与弯曲菌属在一些重要的酶类（尿素酶、DNA酶、碱性磷酸酶、亮氨酰胺肽酶等）、超微结构、菌体蛋白质SDS-PAGE、菌体脂肪酸组成及耐热抗原等方面存在着本质上的差异。
1987年中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所陈晶晶等对300例各型胃病患者进行了Hp检查，阳性率为65%。
用血液双相培养基测定了Hp的生长曲线，起始接种浓度为1.02×102cfu/ml，第4天达2.87×105cfu/ml，以后又开始下降，从Hp染色体DNA酶切图谱分析，表明Hp与空肠弯曲菌用BagⅢ、BamHⅠ、Xb aⅠ和PstⅠ酶切，均显示出两菌的不同带型。
有关Hp对组织粘附特异性研究，第一军医大学周殿元等（1997）在Barrett食道上皮化生区发现Hp定植，我们（1996）发现Hp菌对胎儿胃粘膜的胃窦和胃体下部有较强的粘附能力。
近年北京医科大学王蔚虹（1997）和中山医科大学陈湖（1997）等应用PCR扩增技术，所得产物以2%琼脂糖凝胶电泳分析（RAPD分析）鉴定Hp，可用于区别不同来源的Hp菌株。
北京医科大学（1997）应用PCR单链构象多态技术（PCR-SSCP），南京医科大学（1997）用CagA/VacA毒素基因测定及上海第二医科大学（1997）应用菌体蛋白电泳和免疫印迹法对该菌进行了分型研究。
我国幽门螺杆菌感染现状及对策报告
我国幽门螺杆菌感染现状及对策报告一、背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，在胃部定植，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因之一。
据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而我国感染率更高，达到了约60%。
二、我国幽门螺杆菌感染现状1. 感染人群分布：我国幽门螺杆菌感染率在不同地区、年龄、性别之间存在差异。
一般来说，南方地区的感染率高于北方，农村地区的感染率高于城市，儿童和青少年的感染率高于成年人。
2. 感染与疾病关联：幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病有关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。
据统计，我国约有70%的慢性胃炎、90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
3. 治疗现状：目前，幽门螺杆菌的治疗主要采用抗生素联合PPI（质子泵抑制剂）或铋剂的四联疗法。
然而，由于抗生素耐药问题的日益严重，治疗效果受到一定影响。
三、对策与建议1. 加强宣传教育：提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，加强个人防护意识，减少感染风险。
2. 改善生活习惯：培养良好的饮食习惯，如勤洗手、分餐制、避免与感染者共用餐具等。
3. 加强基层医疗培训：提高基层医务人员对幽门螺杆菌感染的认识和诊断能力，及时发现和治疗感染者。
4. 优化治疗方案：针对抗生素耐药问题，建议医生在治疗时根据患者具体情况选择合适的抗生素组合，并进行药物敏感试验。
5. 开展大规模筛查：在高风险人群中开展幽门螺杆菌筛查，及时发现和治疗感染者，降低胃部疾病发病风险。
6. 加强疫苗研究：虽然目前尚无商业化幽门螺杆菌疫苗，但我国科研团队已在该领域取得重要进展。
加强疫苗研究，有望为预防幽门螺杆菌感染提供新手段。
四、总结我国幽门螺杆菌感染现状严峻，对公众健康造成严重影响。
为降低感染率、减少相关疾病发生，政府、医疗机构及社会各界应共同努力，采取有效措施，加强宣传教育、改善生活习惯、优化治疗方案、开展大规模筛查等。
2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件
幽门螺杆菌感染的诊断方法主要包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合 组织学检查是诊断的金标准。
危害及并发症
危害
幽门螺杆菌感染不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如消化 道出血、穿孔、幽门梗阻等。此外，长期感染还可增加胃癌的患病风险。
并发症
幽门螺杆菌感染可引起多种并发症，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。 这些并发症可能导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者 的身体健康和生活质量。
从性，确保患者按时按量服药。
加强随访和监测
03
对患者进行定期随访和监测，及时发现并处理复发和再感染的
情况。
如何处理合并其他疾病情况
01
了解合并疾病情况
在治疗前，应对患者的合并疾病 情况进行全面了解，包括疾病种 类、严重程度、治疗方案等。
02
个体化治疗方案
03
加强监测和调整
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，避免药物相互作 用和不良反应的发生。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，如老年人、儿童、孕妇等，应制定个体化的治疗策略，充分考虑患者 的年龄、身体状况、药物耐受性等因素。
未来研究方向探讨
新型抗菌药物的研发
随着幽门螺杆菌耐药性的增加，研发新型、高效的抗菌药物是未来 研究的重要方向之一。
精准治疗策略的探索
通过深入研究幽门螺杆菌的生物学特性、宿主免疫应答机制等，探 索精准治疗策略，提高治疗效果和患者生活质量。
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 的摄入，以降低胃黏膜的刺激和损伤 。
心理干预与生活质量改善
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干 预，以减轻心理压力对疾病的影响。
铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析
铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析蔡军【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)011【摘要】目的探讨铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析.方法借助于知网,万方等文献数据库,查找2000年1月-2017年1月治疗幽门螺杆菌感染的随机对照实验,按照纳入标准选择适宜的研究资料,之后通过Jadad量表对研究质量进行评价,之后采用协作网当中的Rev Man软件进行Meta分析.结果在纳入的17项随机对照实验,1800例患者,按照意向分析,铋剂四联疗法的根治率为87.59％,序贯疗法的根治率为87.93％,在幽门螺杆菌清除率方面,序贯疗法和铋剂四联疗法差异无统计学意义(x2=0.016,P>0.05).在不良反应率方面,铋剂四联疗法的不良反应发生率为8.97％,序贯疗法的不良反应发生率为11.95％,在不良反应率方面也差异无统计学意义(x2=1.273,P>0.05).结论按照研究文献可以证明铋剂四联疗法与序贯疗法在治疗幽门螺杆菌感染方面的不良反应和有效率基本相同.【总页数】3页(P64-66)【作者】蔡军【作者单位】中国人民武装警察边防部队总医院消化内科,广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的 Meta 分析 [J], 程其娇;周本刚;张琳;蒋海涛;陈安海2.含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析[J], 余小汉;赵茂林;卫训3.铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析 [J], 马志爽;李勇4.序贯疗法和铋剂四联疗法治疗中国患者幽门螺杆菌感染的Meta分析 [J], 张文渊;刘锐锋;李运景;孙晶晶5.序贯疗法、伴同疗法及含铋剂的四联方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的疗效[J], 杨荣梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌感染流行病学调查.
幽门螺杆菌感染流行病学调查【摘要】目的了解本院胃镜室就诊患者幽门螺杆菌（Hp）感染率。
方法用随机抽样法，采用胃镜Hp快速尿素酶试验，将胃镜检查的861例患者进行幽门螺杆菌检查。
结果感染比例大，阳性者超过94％，与Hp感染密切相关的因素为年龄、生活习惯、卫生条件等。
结论夹江片区成人Hp感染率高于全国平均水平，属易感地区。
【关键词】幽门螺杆菌；感染；流行性调查近年来经医学工作者大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有一定关系。
笔者对本院胃镜室行胃镜检查的自然人群中的861例进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料用随机抽样调查法，对我院胃镜室从2008年1月1日至4月30日收治的共861例门诊及住院就诊人员进行调查。
1.2 方法采用快速尿激酶试验，由具有观察Hp 10年工作经验的专职医师承检。
Hp试纸法采用珠海市克迪科技开发有限公司出口的“1 min快速Hp试纸”经胃镜在幽门口2 cm处取出活检组织进行检测。
1.3 结果判定标准 Hp试纸法1 min后试纸由黄色变为紫红色者为Hp强阳性，3 min内变成紫红色者为弱阳性，不变色者为阴性。
2 结果受检人员共861例，汉族822例，彝族39例。
其中Hp阳检人员共811例，占总人数的94.2%。
彝族Hp阳检人员35例，占彝族受检总人数的89.74%。
汉族Hp阳检人员776例，占汉族受检总人数的94.4%。
受检人员中男456例，（++）及（+++）Hp阳检人员237例，占男性总人数52％，女405例，（++）至（+++）Hp阳检人员222例，占女性总人数的54.8％。
受检人员年龄最小者11岁，最大者80岁。
具体年龄分段及Hp感染程度见表1,表2。
表1 年龄分布与比例表2 Hp感染程度分布与比例3 讨论幽门螺杆菌感染是世界性的难题，目前国内外对其诊断、治疗方面有了很大进步，但对其致病机制等仍有待进一步深入研究。
左金丸加味联合西药治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析
湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine 2020年12月第22卷第6期December2020,Vol.22,No.6•122•左金丸加味联合西药治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析吴佳栩'，江锋丄，匡子禹1,刘慧敏'（1.北京中医药大学第一临床医学院，北京100700； 2.北京中医药大学东直门医院，北京100700）摘要：目的系统评价左金丸加味联合西药治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的有效性及安全性，为中医药治疗Hp感染提供参考方法计算机检索中国知网、维普、万方、Pubmed、Web of Science等文献数据库，收集治疗Hp感染的随机对照试验（RCT冲左金丸加味联合西药对比单纯西药治疗的研究，检索时限为建库至2020年6月30日一用Cochrane协作网提供的评价方法进行风险偏倚评估，归纳总结Hp根除率、总有效率、不良反应发生率等指标，并采用RevMan5.3软件进行Meta分析二分类变量和连续变量的合并效应量分别用相对危险度（RR）、加权均数差（WMD）表示：结果共纳入10项RCT,包含1083例患者，观察组541例，对照组542例c Meta分析结果显示，相比于单纯西药治疗组，左金丸加味联合西药治疗组Hp根除率有所提高IRR=1.28,95%CI（1.19, 1.38）,P<0.01]，差异有统计学意义；对于临床症状改善的总有效率也有帮助[RR=1.18,95%CI（1.12,1.24）,P<0.01],差异有统计学意义；并且可以减少不良反应的发生率和1年复发率结论左金丸加味联合西药较单纯西药在治疗Hp感染的有效性方面有一定优势,还能减少复发和不良反应的发生，但仍需进行高质量临床随机对照研究加以验证，从而为临床应用提供更有力的循证医学依据。
关键词：幽门螺杆菌感染；左金丸；有效性;安全性；Meta分析中图分类号：R259文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1008-987x.2020.06.34Meta-analysis of Zuojin Pill Plus Western Medicine in Treatment ofHelicobacter Pylori InfectionWU Jiaxu',JIANG Feng2,KUANG Ziyu1,LIU Huimin'（1.The First College of Clinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700；2.Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700）Abstracts:Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of Zuojin Pill combined with western medicine in treatment of helicobacter pylori（Hp）infection,and provide reference for TCM treatment of Hp infection.Methods The literature databases of CNKI,VIP,Wanfang,Pubmed and Web of Science were searched,and the study of the combination of Zuojin Pill and western medicine in randomized control trials（RCTs）for Hp infection was compared with that of western medicine,retrieval time limit was to build the database until June2020.Risk bias was evaluated by Cochrane collaboration, and Hp eradication rate,total effective rate and incidence of adverse reactions were summarized.RevMan5.3software was used for Meta-analysis.The combined effects of two categorical variables and continuous variables were expressed as relative risk （RR）and weighted mean difference（WMD）,respectively.Results A total of10RCTs were included,including1083cases of patients,541cases in observation group and542cases in control group.The results of Meta-analysis showed that compared with western medicine treatment group,the Hp eradication rate of Zuojin Pill plus western medicine treatment group increased （P<0.01）,the difference was statistically significant.For the total effective rate of clinical symptom improvement,the difference基金项目：首都卫生发展科研专项（项目编号:首发-2018-4-4078）；北京市东城区优秀人才培养资助项冃（项目编号：2019WJGW-10-04）；北京中医药大学东直门医院临床研究创新课题（项目编号:DZMKJCX-2020-001）一作者简介:吴佳栩（1994-）,女，北京中医药大学第一临床医学院2018级硕士研究生，研究方向冲医药防治幽门螺杆菌感染：通讯作者:江锋（1976-）,男，北京中医药大学东直门医院脾胃病科主任医师，研究方向冲医药防治消化系统疾病,E-maiI：******************.cn.2020年12月第22卷第6期December2020,Vol.22,No.6湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine•123•was statistically significant(P<0.01),and the incidence of adverse reactions and one-year recurrence rate could be reduced. Conclusion Compared with western medicine alone,Zuojin Pill combined with western medicine has certain advantages in the effectiveness of treating Hp infection,and can also reduce the recurrence and adverse reactions,but it still needs to be verified by high-quality clinical randomized controlled study,thus providing more powerful evidence-based medicine basis for clinical application.Keywords:Hp infection；Zuojin Pill；efficacy；safety；Meta-analysis幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌.可通过多种方式造成胃黏膜损伤，导致癌前病变的发生'，约90%的胃癌与Hp感染相关'目前根除Hp的推荐方案主要包括质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的二联疗法,饨剂+PPI+两种抗生素的四联疗法，以及序贯疗法、伴同疗法等”。
阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌临床疗效和安全性的Meta分析及药物经济学评价
阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌临床疗效和安全性的Meta分析及药物经济学评价发布时间：2022-11-12T07:55:20.871Z 来源：《中国医学人文》2022年5月5期作者：任炯[导读]任炯（南京市栖霞区医院；江苏南京210046）[摘要]：目的系统评价阿莫西林（AM）与阿莫西林克拉维酸钾（A/C）在根治幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）方面的疗效、安全性、经济性。
方法检索Pubmed、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）有关AM与A/C治疗Hp的随机对照试验（RCT）。
利用Revman5.4对纳入的文献进行分析；同时利用药物经济学基本原理对两者在根治Hp中的经济性进行评价。
结果 A/C在根治Hp疗效优于AM，具统计学意义[OR=2.16,95%CI（1.74，2.7）,P＜0.00001]。
安全性两者相当，两者无统计学意义[OR=0.79,95%CI（0.60，1.02）,P=0.07]。
从药物经济学评价角度分析，无论所选参数如何变化，A/C组经济性均优于AM组。
结论 A/C在根治Hp方面较AM具有更高的临床效果，但与Hp耐药可能无关。
A/C在根治Hp的经济性方面优于AM。
关键词：阿莫西林；阿莫西林克拉维酸钾；幽门螺旋杆菌；Meta分析；药物经济学[Abstruct]：Objective To systematically review the efficacy and safety of amoxicillin (AM) and amoxicillin-clavulanate potassium (A/C) in the eradication of Helicobacter pylori (Hp), and the economics of both in the eradication of H. pylori.Methods Pubmed, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, and China Biomedical Literature Database (CBM) were searched for randomized controlled trials (RCTs) of AM and A/C in the treatment of Hp. The included literatures were analyzed by Revman5.4; meanwhile, the economics of the two in the eradication of Hp were evaluated by the basic principles of pharmacoeconomics.Results A/C was better than AM in curative effect of Hp, and it was statistically significant [OR=2.16, 95%CI (1.74, 2.7), P＜0.00001]. In terms of safety, the two are equivalent, and there is no statistical significance between the two [OR=0.79, 95%CI (0.60, 1.02), P=0.07]. From the perspective of pharmacoeconomic evaluation, A/C was superior to AM in curing Hp no matter how the selected parameters changed. Conclusion A/C has a higher clinical effect than AM in the eradication of H. pylori, but it may not be related to H. pylori drug resistance. A/C is better than AM in the economical aspect of eradicating H. pylori.Key words：amoxicillin Amoxicillin/Clavulanate helicobacter pylori Meta-analysis pharmacoeconomicsHp是导致大多数消化性溃疡的一种严重而常见的感染，影响全球一半以上的人口[1]。
全国幽门螺杆菌感染病例分析报告
全国幽门螺杆菌感染病例分析报告一、背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要通过口腔-口腔传播，存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌等疾病的主要病因之一。
据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌。
本报告对我国全国范围内的幽门螺杆菌感染病例进行分析，旨在揭示我国幽门螺杆菌感染现状，为制定相应的预防控制策略提供科学依据。
二、数据来源本报告数据来源于我国国家卫生健康委员会（NHC）及相关医疗机构公开发布的数据，数据时间范围为2015年至2020年。
三、病例分析3.1 感染人数及感染率2015年至2020年间，我国幽门螺杆菌感染人数呈逐年下降趋势。
2015年感染人数约为6.5亿人，感染率为48.7%；2020年感染人数约为6亿人，感染率为45.2%。
感染人数下降约8000万人，感染率下降约3.5个百分点。
3.2 地区分布幽门螺杆菌感染在地区间存在明显差异。
北方地区感染率普遍高于南方地区，其中，东北地区感染率最高，达到55.1%；其次为华北地区，感染率为53.3%；华东地区感染率最低，为40.2%。
3.3 性别与年龄分布男性幽门螺杆菌感染率普遍高于女性，感染率差距约为5个百分点。
在不同年龄段中，50岁以上人群感染率较高，其中，60岁以上人群感染率最高，达到51.8%。
3.4 城乡分布农村地区幽门螺杆菌感染率明显高于城市地区，感染率差距约为10个百分点。
这可能与农村地区的生活习惯、卫生条件等因素有关。
四、防控策略与建议根据我国幽门螺杆菌感染现状，制定针对性的防控策略至关重要。
以下为几点建议：1. 加强健康教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，培养良好的生活习惯，如勤洗手、注意饮食卫生等。
2. 提高医疗机构检测能力，推广无创检测技术，便于早期发现感染患者。
3. 实施规范化治疗，提高治疗效果，降低复发率。
治疗方案可采用铋剂四联疗法、铋剂七联疗法等。
2024幽门螺杆菌领域近十年临床研究进展
2024幽门螺杆菌领域近十年临床研究进展幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , H. pylori)感染及其相关疾病(胃癌、消化性溃疡、消的良症状、慢性萎缩性胃炎/肠上皮化生等)是全球重要的卫生健康问题，尤其在我国H. pylori高感染率地区，影响人群广泛，消耗大量医疗资源，严重威胁国民健康。
过去十年间，国内外在H. pylori 领域取得了一系列研究进展,聚焦在多个研究热点。
一、近十年的研究进展(-)经验性根除治疗锁剂四联方案仍然是国内外H. pylori感染根除治疗的主要推荐方案，世界各国和地区由于H. pylori菌株耐药率的不同、药物可获得性的差异等因素，抗生素的选择侧重存在区别。
相关研究显示，了解大环内酯类、e 诺朗类以及硝基咪嗖类抗生素的既往用药史，有利于更合理地选择根除治疗药物。
全剂量甲硝理通过增加用药频率和剂量，能够有效地提高甲硝理的实际根除疗效。
根据我国相关法规，映喃嗖酶仅能用于难以根除的H. pylori感染患者治疗中。
曾经广受关注的非统剂四联方案，包括序贯方案、伴同方案和杂合方案, 由于我国大部分地区克拉霉素和甲硝嗖的双耐药率较高(超过15% ),未显示出满意的根除疗效；而且该方案不符合目前减少抗生素不合理使用的用药理念，因此未被我国最新的H. pylori感染根除治疗指南所推荐。
双联方案近期备受瞩目，其利用药代动力学、药效学以及药物基因组学等原理，将阿莫西林的杀菌效果进行了充分的优化，获得了不劣于锌剂四联方案的根除疗效和依从性，以及更佳的安全性，同时有效地减少了高耐药抗生素的使用，因此被我国最新的H. pylori感染根除治疗指南所推荐使用。
新的可用于H. pylori感染根除治疗的药物不断出现，比如头徇映辛用于替代阿莫西林在青霉素过敏患者中的使用；经典四环素难以获得情况下可以考虑使用半合成四环素米诺环素进行替代治疗；钾离子通道酸阻滞剂能够获得比常规质子泵抑制剂更强、更快和更稳定的胃酸抑制效果，可以通过增加抗生素的生物利用度、提高H. pylori菌株对抗生素的敏感性等机制，进一步提高根除疗效。
双歧杆菌四联活菌片辅助治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析
双歧杆菌四联活菌片辅助治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析郭倩;王晨;周罗晶【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)28【摘要】目的系统评价双歧杆菌四联活菌片辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡或慢性胃炎的疗效。
方法通过计算机检索万方、CNKI、CBM、Pub Med数据库,检索时限从建库至2017年10月。
搜集国内外公开发表的关于双歧杆菌四联活菌片治疗Hp感染相关的随机对照试验(RCT),采用改良Jadad量表进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。
结果纳入文献22篇,包含Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者2 799例。
Mata分析结果显示:(1)试验组(双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法) Hp根除率、症状缓解率和消化性溃疡愈合总有效率均高于三联疗法对照组,不良反应发生率和复发率均低于三联疗法对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
(2)试验组(双歧杆菌四联活菌片联合含铋四联疗法) Hp根除率高于四联疗法对照组,不良反应发生率和复发率低于四联疗法对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组消化性溃疡愈合总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论双歧杆菌四联活菌片联合三联或四联疗法均能提高Hp根除率,降低不良反应发生率和复发率,值得临床应用。
【总页数】3页(P24-26)【作者】郭倩;王晨;周罗晶【作者单位】扬州大学医学院预防医学系;扬州大学临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.以雷贝拉唑为基础的不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析2.含左氧氟沙星的四联疗法与常规四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析3.益生菌辅助含左氧氟沙星的补救方案治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析4.中药辅助治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析5.高剂量二联疗法对比铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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#幽门螺杆菌与胃癌#
中国幽门螺杆菌感染流行病学 M eta 分析
王凯娟 王润田
= 摘要> 目的 综合分析中国幽门螺杆菌( Hp) 流行状况。方法 采用 M eta 分析 对中国 1990~ 2002 年发表的有关 Hp 流行病学文献进行汇总、归纳和 统计学 分析。结 果 共检 索3 564篇 文献, Hp 感染在我国分布广泛, 平均感染率为58. 07% , 10~ 20 岁组已达 50% 以上, Hp 感染呈现 明显的家庭 聚 集性。Hp 是胃肠疾病发生的危险因素。结论 中 国为 Hp 高感 染率地 区, 家 庭内传 播可能 是 Hp 感 染的主要途径。Hp 感染与胃部疾病有关联性, 开展 Hp 感染和相关疾病的防治意义重大。
( 6) 其他流行因素: 在社会经济状况相对差的人 群中 Hp 感染率较高。经 15 项研究结果按随机模 型合并 OR = 0. 56( 95% CI : 0. 38~ 0. 78) , 即家庭经
中华流行病学杂志 2003 年 6 月第 24 卷第 6 期 Chin J Epidemiol, June 2003, V ol. 24, N o. 6
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济收入低的人群 Hp 感染危险性是较高人群的1. 79 倍。其余如居住密度大、卫生习惯不良、在外就餐、 经常喝生水( 尤其喝井水者) 均为 H p 感染的危险因 素。合并 OR ( 95% CI ) 分别为2. 58( 1. 35~ 4. 29) 、 2. 15 ( 1. 13~ 5. 26 ) 、2. 36 ( 1. 40~ 4. 49 ) 和 3. 02 ( 1. 78~ 5. 52) 。
( 1) H p 菌型分布: 目前进行菌型分布的流行病 学研究主要依 据 cagA 毒力岛和 vacA 基因。13 项 研究表明, cagA/ CagA 从我国胃部疾病患者人群分 离的 Hp 菌 株中 总 阳性 检 出 率 为 93. 6% 。 cagA/ CagA 阳性检出率与胃部疾病的相关性报告结果差 异较大。vacA 基因 3 个信号区和 2 个中区 所构成 的不同基因亚型呈现明显的地区分布差异。
= 关键词> 幽门螺杆菌; 流行病学; M eta 分 析
Meta- analysis on the epidemiology of Helicobacter pylori infection in China WA N G K ai-j uan, W A N G Run-tian . Dep art ment of Ep idemiology and Statistics , School of Public H ealth, Peking Univer sity , Beij ing 100083, China
图1 中国人群 Hp 感染率年龄、性别分布
胃癌高发区和低发区人群 Hp 感染率年龄组分 布见图 2。甘肃、福建、河北、江苏、陕西、河南等地 胃癌高发区人群 Hp 感染率总体水平高于低发区人 群, 尤其儿 童期有明显的感染 率差异, 高发区人群 Hp 高感 染年 龄段 提前, 1~ 5 岁 组儿 童 感染 率为 43. 90% , 高峰年龄段感染率维持在 70% 以上。
intrafamilial cluster ing w as obser ved. H . py lor i infection w as a risk factor to dev elo p gastrointestinal disease. Conclusions H . p ylori infections in Chinese were common and ex tensively distributed, which might due to close contact betw een family members.
图2 中国胃癌高低发区人 群 Hp 感染率年龄分布
彝、藏、维、白、纳西族等少数民族人群感染率在 53. 00% ~ 66. 80% 之间, 与我国自然人群平均感染 率相近。
不同职业人群中以医务人员感染率为高, Hp 平 均感染率为70. 19% , 消化科医生 和护士感 染率达 74. 43% , 尤其消化科中从事内镜的医务人员感染率 最高, 为82. 35% , 且感染率随工作年限增加而上升。
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中华流行病学杂志 2003 年 6 月第 24 卷第 6 期 Chin J Epidemiol, June 2003, V ol. 24, N o. 6
调查的包括全国 21 个省份 52 个地区。以血清学检 测 H pU- IgG 抗体 方法计, 累 计检测 人数 达25 209 人, Hp 感染率从34. 52% 到80. 55% , 多数地区人群 感染率在 50% 左右, 平均感染率为58. 07% 。
资料与方法
1. 资料来源: 以/ 幽门螺杆菌0、/ 幽门弯曲菌0、 / 幽门螺旋菌0、/ 感染0和/ 流行病学0主题词联合检 索中国生物医学文 献数据库( CBM disc) 、中 国学术 期刊全文数据库、全国幽门螺杆菌 会议论文汇编。 获得1990~ 2002 年相关文献, 检索 MEDL INE 以发 现国内研究者在非中文期刊上发表的非重复报告。 本研究未包含香港、台湾和澳门地区资料。
2. 资料 选 择标 准: 各 篇 文献 均为 关 于 Hp 流
作者单位: 100083 北京大学医学部公共卫生学院流行 病与卫生 统计学系教研室
行病学研究内容, 研究对象为中国人群, 包括各类特 征人 群, H p 检测 方法 包括 H p 尿素 酶- IgG ( H pUIgG) 抗体、H pCagA- IgG 抗体、快速 Hp 尿素酶试验、 Hp 培养与病理组织学检查等。
以内镜检查结合细菌培养或病理为检测方法, Hp 感染与胃部疾病关系的综合分析, 结果显示, H p 感染与胃部疾病呈现一致的相关性( 表 1) 。
( 2) 时间趋势: 以调查日期计, 1990~ 1995 年和 1996~ 2002 年 H p 平 均感 染率 分 别为 57. 71% 和 58. 32% , 无明显变化。5 项同一地区不同年代开展 的 H p 感染流行病学调查结果显示 H p 感染率无明 显下降趋势。
( 3) 地 区 分 布: 农 村地 区 人 群 平 均感 染 率 为 64. 41% , 高于城市人群的48. 75% , 胃癌高发区( 胃癌 死亡率> 30/ 10 万) 人群 Hp 感染率为63. 58% , 明显 高于胃癌低发区的( 胃癌死亡率< 10/ 10 万) 41. 34% , 与我国胃癌死亡率的地区分布呈现一致性。
( 4) 人群分布: 各年龄组人群 H p 感染率基本呈 现随年龄上 升趋势 ( 图 1) 。 儿童中, 新生儿 HpUIgG 抗 体 总 阳 性 率 为 56. 51% , 至 6 个 月 降 为 10. 02% , 此后感染率随年龄增长迅速上升, 1~ 5 岁 组感染率为39. 55% , 5~ 10 岁为42. 04% , 1~ 10 岁 儿童平均感染率达38. 28% 。10~ 岁组为53. 38% , 已达 50% 以上, 20~ 岁组 为 65. 75% , 达到 高峰 阶 段, 30~ 、40~ 、50~ 岁组均维持在较高水平, 60 岁 以上 组略有 下降。男 女性 别总感 染率 分别 为 59. 86% 和58. 01% , H p 感染率男女性别间差异无显 著性。
结果
1. 文献检索结果: 共检索3 564篇摘要, 复习后 有1 273篇入选, 鉴于一些研究有偏向性以及研究方 法的要求, 最后有 89 项研究符合选择标准。按设计 类型分为 5 项队列研究, 18 项病例对照研究, 66 项 现况研究。
2. Hp 感染流行概况: 根据1990~ 2002 年 66 项 Hp 流行病学调查资料, 已开展自然人群 Hp 感染率
H p 阳性者其配偶的 H p 感染率为73. 94% , Hp 阴性 者其 配 偶感 染 率 为 26. 67% 。 8 项 研 究合 并 OR = 7. 37( 95% CI : 3. 89~ 11. 24) , 且 H p 阳性者配 偶感染 危险 性与 婚后 共同生 活年 限成 正比 ( V 2= 8. 82, P< 0. 01) 。家庭人口数 较多者感染机会大, 且家庭成员有感染相同或类似 H p 菌株现象。
= Key words> H elicobacter py lor i; Epidemiolog y; M eta analysis
20 余 年 来 各 国 学 者 针 对 幽 门 螺 杆 菌 ( H el icobacter py lor i , H p) 流 行病 学开展 了大量 研 究, 取得积极成果。研究结果对掌握 Hp 流行现状、 影响因素以及 Hp 感染及相关疾病防治具有重要价 值。我国是 Hp 高感染率地区之一, 为较全 面了解 Hp 流行状况, 我们对 10 余年来所开展的 Hp 流行 病学研究进行了综合分析。
剔除标准: 重复发表的论文; 综述、评论或讲座; 不能提取统计学内容的研究。
3. 统计学分析: 明确资料类型选择适当的效应 指标, 对资料进行一致性检验( Q 检验) , 存在异质 性者选用随机效应模型计算效应合并值的点估计和 区间估计, 反之则采用固定效应模型计算[ 1] 。数据 处理采用 SAS 6. 12完成。
3. H p 感染与胃部疾病关系: 10 岁以内 有腹痛 或消化系统症状的儿童 Hp 感染率为68. 20% , 高于 一般 儿 童 的 感 染 率 ( 35. 65% ) 。 12 项 研 究 合 并 OR = 4. 17( 95% CI : 2. 38~ 7. 92) , Hp 感染与 儿童 消化系统症状有关。
( 5) 家庭聚集性: 10 项研究表明, Hp 感染指示 阳性者家庭内其他成员感染率为62. 96% , 指示阴性 者, 家庭内其他成员感染率为28. 57% 。合并 OR = 4. 33( 95% CI : 2. 21~ 6. 50) 。