最新内科护理学重点

呼吸系统

1、护士的角色有哪些？

（1）护理者。（2）协作者。（3）教育者。（4）代理者（5）管理者。（6）研究者。

2、肺的血液供应？

肺有双重血液供应，既肺循环和支气管循环。

3、咯血的相关知识？

咯血是指喉及以下呼洗道或肺组织出血经口咳出。大多由呼吸系统和循环系统疾病所致。

呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。

根据咯血量临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（<100ml/d）、中等量咯血（100~500ml/d）或大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml）

4、肺脓肿的辅助检查？

（1）实验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。（2）痰细菌学检查。（3）影像学检查：X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排除后，可见圆形透亮区及液平面。CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。（4）纤维支气管镜检查

5、支气管扩张的典型表现？

症状：（1）慢性咳嗽、大量浓痰。感染时痰液静置后出现分层特征：上层泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织分泌物。厌氧菌感染时有臭味。（2）反复咯血（3）反复肺部感染（4）慢性感染中毒症状

体征：早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病重或继发感染时，在下胸部、背部可问及固定而持久的局部性粗湿啰音，有时可问及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）

6、支气管扩张的主要发病因素？

（1）支气管—肺组织感染

（2）支气管阻塞

（3）支气管先天性发育障碍和遗传因素

（4）全身性疾病

7、结核病的免疫？结核病的免疫主要是细胞免疫。

8、结核病的典型病理？结核结节的形成。

9、肺结核化疗原则？早期、联合、适量、规律、全程化疗。

10、肺结核护理？诊断：①知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识。②营养失调：低于集体需要量：与机体消耗增加，食欲减退有关。③潜在并发症：大咯血、窒息。

护理措施：①休息与活动：应卧床休息、恢复期可适当增加户外运动。②药物治疗指导：强调早期、联合、适量、规律、全程化疗的重要性。③制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。④增进食欲。⑤检测体重。

11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗？

（1）稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗。

（2）急性加重期治疗：根据病情严重程度决定门诊或住院治疗、支气管舒张药的使用同稳定期、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素治疗。

12、肺气肿的并发症？

慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

13、支气管哮喘临床表现？

症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。

体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。

14、慢性肺源性心脏病病因？

（1）支气管、肺疾病

（2）胸廓运动障碍性疾病

（3）肺血管疾病呢

15、肺源性心脏病急性加重期治疗？

控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗

16、慢性呼吸衰竭的病因？（这个不确定）

（1）肺通气不足

（2）弥散障碍

（3）通气/血流比例失调

（4）肺内动-静脉解剖分流增加

（5）氧耗量增加

17、慢性肺心病呼吸衰竭产生CO2 潴留的意义？

（1）对中枢神经系统的影响：昏迷、谵妄、神志丧失、颅内压增高

（2）对循环系统的影响：轻度缺氧心电图可显示、心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、肺源性心脏病、增加右心负担。

（3）对呼吸的影响：反射性兴奋作用、直接抑制作用。

（4）对消化系统和肾功能的影响：胃粘膜屏障作用降低、胃粘膜糜烂、坏死、溃疡、出血。肾功能不全。（5）对酸碱平衡和电解质的影响：代谢性酸中毒、高钾血症、细胞内酸中毒。

循环系统

1、心源性呼吸困难表现？

（1）劳力性呼吸困难

（2）夜间阵发性呼吸困难

（3）端坐呼吸

2、心源性水肿特点及表现？

特点：水肿首先出现在身体最低垂的部位。

表现：用手指按压水肿部位，局部可呈凹陷。重者延及全身，出现胸水、腹水。此外还可伴有尿量减少，近期体重增加。

3、心力衰竭病因、诱因？

病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重、压力负荷过重、容量负荷过重。

诱因：感染、心率失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其他：治疗不当、风湿、合并甲亢或贫血。

4、急性心力衰竭医疗护理诊断？（这个不确定）

诊断要点：突发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺布满湿啰音。

护理诊断：①气体交换受损与左心衰致肺淤血有关②体液过多与右心衰致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关③活动无耐力与心排血量下降有关④潜在并发症：洋地黄中毒

5、急性心力衰竭抢救护理？

（1）体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（2）氧疗：开放气道，高流量鼻管吸氧，严重面罩吸氧。给氧时在氧气湿化瓶加入50%的酒精，若不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入。

（3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物（强心、扩血管、利尿、平喘），观察疗效与不良反应。（4）病情监测。

（5）心理护理。

（6）做好基础护理与日常生活护理

6、洋地黄中毒表现？

最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性心前收缩，多呈二联率或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。

7、房颤心电图表现？

（1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350~600次/分。

（2）心室率通常在100~160次/分，心室律极不规则。

（3）QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导性QRS增宽变形。

8、室颤心电图表现？

心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150~300次/分，有时难以与室速鉴别。心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。

9、早搏心电图表现？

（1）心率150~250次/分，节律规则。

（2）QRS波群形态及时限正常。

（3）P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，与QRS波群保持恒定关系。

（4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。

10、房室传导阻滞心电图表现？

（1）第一度：PR间期超过0.20s

（2）第二度：Ⅰ型：PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下传至心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ型：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变，下传搏动的PR间期大多正常；当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯耶系统；若QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内。本型易转变为第三度房室传导阻滞。

（3）第三度房室传导阻滞：心房、心室活动各自独立、互不相连；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如希氏束及其附近，心室率约40~60次/分，QRS 波群正常，心率亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。

11、心脏骤停定义、表现？

定义：是指心脏射血功能突然中止。

表现：病人突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停