最新内科护理学重点

呼吸系统1、护士的角色有哪些？（1）护理者。

（2）协作者。

（3）教育者。

（4）代理者（5）管理者。

（6）研究者。

2、肺的血液供应？肺有双重血液供应，既肺循环和支气管循环。

3、咯血的相关知识？咯血是指喉及以下呼洗道或肺组织出血经口咳出。

大多由呼吸系统和循环系统疾病所致。

呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。

根据咯血量临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（<100ml/d）、中等量咯血（100~500ml/d）或大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml）4、肺脓肿的辅助检查？（1）实验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。

（2）痰细菌学检查。

（3）影像学检查：X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排除后，可见圆形透亮区及液平面。

CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。

（4）纤维支气管镜检查5、支气管扩张的典型表现？症状：（1）慢性咳嗽、大量浓痰。

感染时痰液静置后出现分层特征：上层泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织分泌物。

厌氧菌感染时有臭味。

（2）反复咯血（3）反复肺部感染（4）慢性感染中毒症状体征：早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病重或继发感染时，在下胸部、背部可问及固定而持久的局部性粗湿啰音，有时可问及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）6、支气管扩张的主要发病因素？（1）支气管—肺组织感染（2）支气管阻塞（3）支气管先天性发育障碍和遗传因素（4）全身性疾病7、结核病的免疫？结核病的免疫主要是细胞免疫。

8、结核病的典型病理？结核结节的形成。

9、肺结核化疗原则？早期、联合、适量、规律、全程化疗。

10、肺结核护理？诊断：①知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识。

②营养失调：低于集体需要量：与机体消耗增加，食欲减退有关。

③潜在并发症：大咯血、窒息。

护理措施：①休息与活动：应卧床休息、恢复期可适当增加户外运动。

②药物治疗指导：强调早期、联合、适量、规律、全程化疗的重要性。

③制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

④增进食欲。

⑤检测体重。

11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗？（1）稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗。

（2）急性加重期治疗：根据病情严重程度决定门诊或住院治疗、支气管舒张药的使用同稳定期、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素治疗。

12、肺气肿的并发症？慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

13、支气管哮喘临床表现？症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。

体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。

14、慢性肺源性心脏病病因？（1）支气管、肺疾病（2）胸廓运动障碍性疾病（3）肺血管疾病呢15、肺源性心脏病急性加重期治疗？控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗16、慢性呼吸衰竭的病因？（这个不确定）（1）肺通气不足（2）弥散障碍（3）通气/血流比例失调（4）肺内动-静脉解剖分流增加（5）氧耗量增加17、慢性肺心病呼吸衰竭产生CO2 潴留的意义？（1）对中枢神经系统的影响：昏迷、谵妄、神志丧失、颅内压增高（2）对循环系统的影响：轻度缺氧心电图可显示、心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、肺源性心脏病、增加右心负担。

（3）对呼吸的影响：反射性兴奋作用、直接抑制作用。

（4）对消化系统和肾功能的影响：胃粘膜屏障作用降低、胃粘膜糜烂、坏死、溃疡、出血。

肾功能不全。

（5）对酸碱平衡和电解质的影响：代谢性酸中毒、高钾血症、细胞内酸中毒。

循环系统1、心源性呼吸困难表现？（1）劳力性呼吸困难（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸2、心源性水肿特点及表现？特点：水肿首先出现在身体最低垂的部位。

表现：用手指按压水肿部位，局部可呈凹陷。

重者延及全身，出现胸水、腹水。

此外还可伴有尿量减少，近期体重增加。

3、心力衰竭病因、诱因？病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重、压力负荷过重、容量负荷过重。

诱因：感染、心率失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其他：治疗不当、风湿、合并甲亢或贫血。

4、急性心力衰竭医疗护理诊断？（这个不确定）诊断要点：突发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺布满湿啰音。

护理诊断：①气体交换受损与左心衰致肺淤血有关②体液过多与右心衰致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关③活动无耐力与心排血量下降有关④潜在并发症：洋地黄中毒5、急性心力衰竭抢救护理？（1）体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（2）氧疗：开放气道，高流量鼻管吸氧，严重面罩吸氧。

给氧时在氧气湿化瓶加入50%的酒精，若不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入。

（3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物（强心、扩血管、利尿、平喘），观察疗效与不良反应。

（4）病情监测。

（5）心理护理。

（6）做好基础护理与日常生活护理6、洋地黄中毒表现？最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性心前收缩，多呈二联率或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。

7、房颤心电图表现？（1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350~600次/分。

（2）心室率通常在100~160次/分，心室律极不规则。

（3）QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导性QRS增宽变形。

8、室颤心电图表现？心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150~300次/分，有时难以与室速鉴别。

心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。

9、早搏心电图表现？（1）心率150~250次/分，节律规则。

（2）QRS波群形态及时限正常。

（3）P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，与QRS波群保持恒定关系。

（4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。

10、房室传导阻滞心电图表现？（1）第一度：PR间期超过0.20s（2）第二度：Ⅰ型：PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下传至心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

Ⅱ型：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变，下传搏动的PR间期大多正常；当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯耶系统；若QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内。

本型易转变为第三度房室传导阻滞。

（3）第三度房室传导阻滞：心房、心室活动各自独立、互不相连；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

如希氏束及其附近，心室率约40~60次/分，QRS 波群正常，心率亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。

11、心脏骤停定义、表现？定义：是指心脏射血功能突然中止。

表现：病人突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。

呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。

皮肤苍白或发绀，瞳孔散大。

可出现二便失禁。

12、心脏性猝死定义、表现？定义：是指急性病状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。

表现：①前驱期：在猝死前数天至数月，有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

亦可无前驱表现。

②终末事件期：典型表现：严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。

③心脏骤停④生物学死亡期：大部分病人在4~6min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过度到生物学死亡。

13、二尖瓣狭窄临床表现？症状：呼吸困难，最常见的早期症状、咯血、咳嗽、声音嘶哑。

体征：重者“二尖瓣面容”，双颧绀红。

心尖区可触及舒张期震颤。

心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。

肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。

右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。

并发症：心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。

14、主动脉瓣狭窄临床表现？呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联症。

15、心绞痛疼痛特点？（1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后。

（2）性质：为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，不像针刺和刀割样痛，偶伴濒死感，发作时病人常不自觉的停止原来的活动。

（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

（4）持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，3~5min内逐渐消失。

（5）缓解方式：休息或服用硝酸甘油。

16、心肌梗死疼痛特点？疼痛性质与部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。

17、心肌梗死定义、临床表现、并发症、护理？定义：是心肌缺血性坏死。

系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

临床表现：①先兆：以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

②症状：疼痛；全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等；胃肠道症状：疼痛时伴恶心、呕吐、上腹胀痛。

肠胀气亦不少见，重者呃逆。

心律失常：室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因；低血压和休克；心力衰竭。

③体征：心脏浊音界正常或轻至中度增大；心率多增快，也可减慢，心律不齐；心尖部第一心音减弱，可闻第三或第四音奔马律；部分病人在起病后2~3天出现心包摩擦音；部分病人在心前区可闻及收缩期杂音或喀喇音；血压下降。

并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征。

护理：（1）疼痛：胸痛①饮食与休息：起病后4~12h内给予流质饮食，减轻胃扩张。

随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

发病12h内应绝对卧床休息，保持安静，限制探视，告知病人及家属休息有利于缓解疼痛，以取得合作。

②给氧③心理护理④止痛治疗的护理⑤溶栓治疗的护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱用药，注意观察有无不良反应：过敏反应、低血压、出血、颅内出血等，一旦出血，应紧急处理。

溶栓疗效观察。

（2）活动无耐力①评估进行康复训练的适应症。

②解释合理活动的重要性。

③制定个体化运动处方。

④活动时监测心率、血压。

（3）有便秘的危险①评估排便情况。

②指导病人采取通便措施。

（4）潜在并发症：心律失常急性期严密心电监测；发生心率失常，及时通知医生，遵医嘱用药；监测电解质和酸碱平衡状况；准备好急救药物和抢救设备。

（5）潜在并发症：心力衰竭严密观察病情，听诊肺部有无湿啰音；避免加重心脏负担的因素；一旦发生心衰，按心衰进行护理。

18、高血压的护理？（1）疼痛：头痛与血压升高有关①减少引起或加重头痛的因素。