脑脊髓被膜
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-28-
二、脊髓的血管
（一）脊髓的动脉
椎动脉的分支：脊髓前、后动脉 节段性动脉：颈升动脉、肋间后动脉、 腰动脉、骶外侧动脉等 “危险区”：由于脊髓两个不同来源的 动脉吻合薄弱，血液供应不够充分， 容易使该节段的脊髓受到缺血损害。 主要在1～4胸节和第1腰节的腹侧面。
-29-
脊 髓 的 动 脉 和 静 脉
第三脑室脉络丛
CSF
第四脑室脉络丛
CSF
左、右侧脑室
第四脑室正中孔 第四脑室外侧孔
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦
-32-
颈内静脉
一、脑的血管
（一）脑的动脉
脑和脊髓的血管
• 颈内动脉系:供血大脑半球前2/3和部分间脑 • 椎－基底动脉系：供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑
-16-
脑动脉分支类型
皮质支
中央支
-17-
脑动脉的分支
颈内动脉的分支
•大脑前动脉 — 前交通动脉 •大脑中动脉 •后交通动脉
•脉络丛前动脉
椎－基底动脉的分支
-5-
（三）软脊膜
• 薄而富有血管，紧贴脊 髓表面，并延伸入脊髓 的沟裂内，在脊髓下端 移行为终丝 • 齿状韧带：软脊膜形成， 脊神经前、后根之间， 其尖端附于硬脊膜
-6-
二、脑的被膜
•硬脑膜 •脑蛛网膜 •软脑膜
-7-
（一）硬脑膜
硬脑膜与颅顶骨 结合疏松，当硬脑膜 血管损伤时，可在硬 脑膜与颅骨之间形成 硬膜外血肿；与颅底 骨结合紧密，当颅底 骨折时，易将硬脑膜 与脑蛛网膜同时撕裂， 使脑脊液外漏，如鼻 漏、耳漏。
由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑 后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与 椎－基底动脉系相交通。
-27-
（二）脑的静脉
• 浅组：大脑上静脉；大脑中浅、深静脉；大脑下静脉 • 深组：大脑内静脉和大脑大静脉
大脑内静脉由 脉络膜静脉和 丘脑纹静脉在 室间孔后上缘 合成，向后至 松果体后方， 与对侧大脑内 静脉汇合成一 条大脑大静脉， 注入直窦
-3-
（二）脊髓蛛网膜
蛛网膜下隙：位于脑和脊 髓蛛网膜与软膜之间较为 宽阔的间隙。内为正压， 与颅内相通，其内充满脑 脊液。 终池：是脊髓蛛网膜下隙 下部，自脊髓下端马尾神 经根部至第 2骶椎水平的扩 大部 分。 位 于 L1 － S2 脊髓 节段周围，内有脑脊液和 马尾。
-4-
终池与蛛网膜下隙穿刺进针部位
-24-
2. 椎动脉
（椎－基底动脉的分支）
• 脊髓前、后动脉 • 小脑下后动脉 • 小脑下前动脉
• 迷路动脉
• 脑桥动脉
• 小脑上动脉
• 大脑后动脉
-25-
大脑后动脉
• 皮质支分布于颞叶内侧面、底面及枕叶 • 中央支供血背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等
-26-
（3）大脑动脉环（Willis 环）
神经系统 nervous system
第二十章
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
内蒙古民族大学医学院 人体解剖学教研室
-1-
第一节
脑和脊髓的 表面包有三层被 膜，由外向内依 次为硬膜、蛛网 膜和软膜。
作用： 支持、保护脑和 脊髓
-2-
脑和脊髓的被膜
一、脊髓被膜
（一）硬脊膜
上端附于枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相续；下端在第2骶 椎逐渐变细，包绕终丝连于 尾骨。 硬膜外隙：是硬脊膜与椎管 内面的骨膜之间的间隙。内 为负压，有脊神经根（表面 覆有硬膜）、静脉丛、疏松 结缔组织、脂肪等，不与颅 内相通，可经此隙进行硬膜 外麻醉。
中央支：供应尾状核、豆状核 前部和内囊前肢
-20-
（2）大脑中动脉
皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶
-21-
中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部
-22-
（3）脉络丛前动脉
至侧脑室下角终于脉络丛；
供应外侧膝状体、内囊后肢后下
部、大脑脚底的中1/3及苍白球。
-23-
（4）后交通动脉
-30-
第三节 脑脊液及其循环
• 脑脊液cerebral spinal fluid
是充满脑室系统、蛛网膜下
隙及脊髓中央管内的无色透 明液体 • 总量：150ml（成人） • 作用：对中枢神经系统起缓
冲、保护、运输代谢产物及
调节颅内压等作用 • 循环途径
-31终池
脑脊液循环途径：
侧脑室脉络丛
CSF
-8-
硬脑膜形成的结构
•隔幕 大脑镰
小脑幕
小脑镰 鞍隔 •硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
-9-
海绵窦
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
-10-
wk.baidu.com
海绵窦内的穿行结构
-11-
（二）脑蛛网膜
蛛网膜下隙
蛛网膜下池
蛛网膜粒
-12-
• 蛛网膜下池
– 小脑延髓池 – 脚间池 – 桥池 – 四叠体上池 – 交叉池
-13-
小脑延髓池穿刺
-14-
（三）软脑膜
• 薄而富有血管和 神经，覆于脑表 面并伸入沟裂内 软脑膜＋血管＋ 室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在 于各脑室，产生 脑脊液
-15-
第二节
•脊髓前、后动脉 •小脑下后、下前动脉 •迷路动脉 •小脑上动脉 •大脑后动脉 •脑桥动脉
大脑动脉环 (willis环)
-18-
1. 颈内动脉
• 大脑前动脉
• 前交通动脉
• 大脑中动脉
• 脉络丛前动脉
• 后交通动脉
-19-
（1）大脑前动脉：
皮质支：分布于顶枕沟 以前的半球内侧面、额 叶底面一部分和额、顶 叶上外侧面的上部
二、脊髓的血管
（一）脊髓的动脉
椎动脉的分支：脊髓前、后动脉 节段性动脉：颈升动脉、肋间后动脉、 腰动脉、骶外侧动脉等 “危险区”：由于脊髓两个不同来源的 动脉吻合薄弱，血液供应不够充分， 容易使该节段的脊髓受到缺血损害。 主要在1～4胸节和第1腰节的腹侧面。
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脊 髓 的 动 脉 和 静 脉
第三脑室脉络丛
CSF
第四脑室脉络丛
CSF
左、右侧脑室
第四脑室正中孔 第四脑室外侧孔
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦
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颈内静脉
一、脑的血管
（一）脑的动脉
脑和脊髓的血管
• 颈内动脉系:供血大脑半球前2/3和部分间脑 • 椎－基底动脉系：供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑
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脑动脉分支类型
皮质支
中央支
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脑动脉的分支
颈内动脉的分支
•大脑前动脉 — 前交通动脉 •大脑中动脉 •后交通动脉
•脉络丛前动脉
椎－基底动脉的分支
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（三）软脊膜
• 薄而富有血管，紧贴脊 髓表面，并延伸入脊髓 的沟裂内，在脊髓下端 移行为终丝 • 齿状韧带：软脊膜形成， 脊神经前、后根之间， 其尖端附于硬脊膜
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二、脑的被膜
•硬脑膜 •脑蛛网膜 •软脑膜
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（一）硬脑膜
硬脑膜与颅顶骨 结合疏松，当硬脑膜 血管损伤时，可在硬 脑膜与颅骨之间形成 硬膜外血肿；与颅底 骨结合紧密，当颅底 骨折时，易将硬脑膜 与脑蛛网膜同时撕裂， 使脑脊液外漏，如鼻 漏、耳漏。
由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑 后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与 椎－基底动脉系相交通。
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（二）脑的静脉
• 浅组：大脑上静脉；大脑中浅、深静脉；大脑下静脉 • 深组：大脑内静脉和大脑大静脉
大脑内静脉由 脉络膜静脉和 丘脑纹静脉在 室间孔后上缘 合成，向后至 松果体后方， 与对侧大脑内 静脉汇合成一 条大脑大静脉， 注入直窦
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（二）脊髓蛛网膜
蛛网膜下隙：位于脑和脊 髓蛛网膜与软膜之间较为 宽阔的间隙。内为正压， 与颅内相通，其内充满脑 脊液。 终池：是脊髓蛛网膜下隙 下部，自脊髓下端马尾神 经根部至第 2骶椎水平的扩 大部 分。 位 于 L1 － S2 脊髓 节段周围，内有脑脊液和 马尾。
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终池与蛛网膜下隙穿刺进针部位
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2. 椎动脉
（椎－基底动脉的分支）
• 脊髓前、后动脉 • 小脑下后动脉 • 小脑下前动脉
• 迷路动脉
• 脑桥动脉
• 小脑上动脉
• 大脑后动脉
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大脑后动脉
• 皮质支分布于颞叶内侧面、底面及枕叶 • 中央支供血背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等
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（3）大脑动脉环（Willis 环）
神经系统 nervous system
第二十章
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
内蒙古民族大学医学院 人体解剖学教研室
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第一节
脑和脊髓的 表面包有三层被 膜，由外向内依 次为硬膜、蛛网 膜和软膜。
作用： 支持、保护脑和 脊髓
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脑和脊髓的被膜
一、脊髓被膜
（一）硬脊膜
上端附于枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相续；下端在第2骶 椎逐渐变细，包绕终丝连于 尾骨。 硬膜外隙：是硬脊膜与椎管 内面的骨膜之间的间隙。内 为负压，有脊神经根（表面 覆有硬膜）、静脉丛、疏松 结缔组织、脂肪等，不与颅 内相通，可经此隙进行硬膜 外麻醉。
中央支：供应尾状核、豆状核 前部和内囊前肢
-20-
（2）大脑中动脉
皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶
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中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部
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（3）脉络丛前动脉
至侧脑室下角终于脉络丛；
供应外侧膝状体、内囊后肢后下
部、大脑脚底的中1/3及苍白球。
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（4）后交通动脉
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第三节 脑脊液及其循环
• 脑脊液cerebral spinal fluid
是充满脑室系统、蛛网膜下
隙及脊髓中央管内的无色透 明液体 • 总量：150ml（成人） • 作用：对中枢神经系统起缓
冲、保护、运输代谢产物及
调节颅内压等作用 • 循环途径
-31终池
脑脊液循环途径：
侧脑室脉络丛
CSF
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硬脑膜形成的结构
•隔幕 大脑镰
小脑幕
小脑镰 鞍隔 •硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
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海绵窦
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
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海绵窦内的穿行结构
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（二）脑蛛网膜
蛛网膜下隙
蛛网膜下池
蛛网膜粒
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• 蛛网膜下池
– 小脑延髓池 – 脚间池 – 桥池 – 四叠体上池 – 交叉池
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小脑延髓池穿刺
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（三）软脑膜
• 薄而富有血管和 神经，覆于脑表 面并伸入沟裂内 软脑膜＋血管＋ 室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在 于各脑室，产生 脑脊液
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第二节
•脊髓前、后动脉 •小脑下后、下前动脉 •迷路动脉 •小脑上动脉 •大脑后动脉 •脑桥动脉
大脑动脉环 (willis环)
-18-
1. 颈内动脉
• 大脑前动脉
• 前交通动脉
• 大脑中动脉
• 脉络丛前动脉
• 后交通动脉
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（1）大脑前动脉：
皮质支：分布于顶枕沟 以前的半球内侧面、额 叶底面一部分和额、顶 叶上外侧面的上部