XXX医院护理不良事件报告单
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
护理不良事件报告书写记录
护理不良事件报告书写记录尊敬的领导：您好！我是一名从事临床护理工作的护士，在此，我向您汇报一起发生在本科室的不良护理事件，以便我们共同分析原因，制定相应的改进措施，提高护理质量，保障患者安全。
事件经过：患者，男，65岁，因“突发意识丧失”入院。
入院时，患者意识不清，面色苍白，脉搏细速，血压较低。
根据医生的诊断，患者被收入重症监护室（ICU）进行治疗。
入科后，护士为患者建立了静脉通道，并给予了心电监护、吸氧等治疗。
在护理过程中，护士发现患者的手背出现了明显的肿胀，触摸时患者表示疼痛。
护士立即报告了医生，医生对患者进行了检查，确诊为静脉炎。
原因分析：1. 护理人员在建立静脉通道时，未严格执行无菌操作，导致患者发生静脉炎。
2. 护理人员在输液过程中，未定期观察患者的穿刺部位，未能及时发现静脉炎的迹象。
3. 护理人员对患者的疼痛评估不够准确，未能及时发现患者的不适。
4. 护理人员在发现患者手背肿胀时，未能立即采取措施，如停止输液、抬高患肢等，以减轻患者的症状。
改进措施：1. 加强护理人员无菌观念，提高穿刺技术，确保建立静脉通道的安全性。
2. 加强输液过程中的巡视，每隔一定时间观察患者的穿刺部位，及时发现并处理静脉炎等问题。
3. 提高护理人员对患者疼痛评估的准确性，及时发现患者的不适，采取相应措施。
4. 建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告不良事件，以便于及时发现和处理。
5. 加强护理人员培训，提高护理质量，确保患者安全。
总结：此次不良事件的发生，暴露出我本科室在护理工作方面的不足，我们将以此为鉴，加强管理，提高护理质量，确保患者安全。
同时，我们也希望通过此次事件的报告，引起全体护理人员对不良事件的重视，共同为患者提供更加优质的护理服务。
此致敬礼！护士：年月日。
护理不良事件错误给药RCA分析报告
护理不良事件错误给药RCA分析报告1.背景信息1.1 事件概况本次事件发生在XX医院X科病房，患者为一名年轻女性，因XXX入院治疗。
患者在住院期间需要长期口服某种药物（以简称为药物A），每天需口服一次，每次剂量为X毫克。
1.2 当事人情况涉事护士为X科注册护士，从事护理工作已有X年，工作业绩一直良好。
该护士负责该病房的护理工作，包括给药。
2. 事件描述2.1 事件经过患者在住院期间需要口服药物A，按照医嘱每天一次。
在201X年X月X日，该护士负责给予该患者口服药物A。
但是，由于护士工作繁忙，没有按医嘱的剂量给予患者药物A，而是给予了药物B（另一种药物，以简称为药物B），药物B与药物A在外观、包装上非常相似，但剂量完全不同。
2.2 事件发现该事件在给药后立即被护士发现并报告，由于给药事件的严重性，医院随即进行调查并成立了临时委员会。
3. 事件分析3.1 根本原因分析（Root cause analysis）3.1.1 人因3.1.1.1 护士疲劳工作：涉事护士工作繁忙，长期出现疲劳状态。
长时间的工作负担和精神压力可能导致其注意力下降，从而提高了给药错误的风险。
3.1.1.2 不良注视注意力（inattentional blindness）：涉事护士在给药过程中存在一种疏忽的现象，即注意力集中在其他事物上而忽视了医嘱中的剂量要求。
3.1.1.3 缺乏标准程序：涉事护士在给予药物时没有采取详细的核对程序，导致错误发生。
3.1.2 过程3.1.2.1 缺乏明确的药物管理措施：病房药物管理的相关政策和程序不够明确，导致给药错误时无法及时发现和纠正。
3.1.2.2 药物外观相似度高：药物A与药物B在外观、包装上非常相似，容易混淆导致给药错误。
3.1.3 环境3.1.3.1 强度过大的工作压力：病房护理人员因为工作压力大，容易出现疏忽等错误行为。
3.1.3.2 缺乏团队沟通与合作：没有建立良好的团队沟通与合作机制，在此事件中未能及时发现给药错误。
护理不良事件报告单
护理不良事件报告单
科室床号姓名性别年龄住院号：
诊断：
1.入院日期：年月日发生时间：年月日时分
责任人：职称发现人：职称
2.不良事件发生的经过及后果：
3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：
□查对错误□治疗错误□用药错误□输血错误□医嘱处理错误
□液体渗漏□标本差错□实习生单独操作错误□文书书写错误
□院内压疮□坠床□跌倒□走失□导管脱落/拔出□咽入异物
□针刺伤□外伤/烫伤□烧伤（□火□电) □火灾
□其他：
4.不良事件定性：□警告事件□不良后果事件□未造成后果事件□隐患事件
5.本科室处理意见及改进措施：
护士长签名：年月日6.护理部意见：
护理部主任签名：年月日
说明：1.填表的目的在于进一步对不良事件发生的根本原因进行分析，以避免类似问题再次发生。
2.此表不作为科室评价标准。
3.在不良事件分析会上，不公布科室及当事人姓名。
此表一式2份，1份科室存档，1份交护理部备案。
6个护理不良事件记录范例
科室责任人职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：脑梗后遗症
事件发生经过、 原因、结果
经过：患者左侧上下肢肌力为2级，患者在输完液后，在家人扶起坐
轮椅时不慎跌倒，臀部着地，患者诉头晕，测血压150/90mmHg,脉搏
84次/分。
原因：
1.患者肌力较低（左侧上下肢肌力2级）
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处^措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
处^措施
1.组织全科护士学习相关制度。
2.要求护士掌握当班输液病人的输注情况。
3.要求护士严格执行查对制度，掌握当班输液病人的输注情况。
4.交接班时做到“三清”尤其是床头交清。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
科 室责任人职称
日期时间：
病员信息
原因：
1.病人在走廊加床，光线较差；
2.病人血管弹性差。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
发生意外，但未涉及病人身体。
处理措施
1.报告护士长；
2.给予针刺应急处理，挤出血液，流水冲洗，碘伏消毒；
3.注射乙肝免疫球蛋白。
事件报告人时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
护理异常不良事件报告的内容
护理异常不良事件报告的内容1. 异常不良事件概述本报告旨在记录和总结护理工作中出现的异常不良事件，以便及时识别问题，改进工作方法和流程，提高护理质量和安全水平。
2. 事件背景和描述事件发生时间：2022年1月10日晚上10点事件地点：XX医院XX病房事件涉及人员：护士A，患者B事件描述：护士A在进行患者B的输液时，由于疏忽操作，输液管道连接不严密，导致溶液外泄，患者B感到疼痛和不适，随即报告给护士A。
3. 事件识别和报告患者B的疼痛和不适引起了护士A的注意，护士A当即停止了输液，并向护士长汇报了事件。
护士长随即对患者B进行了评估，并要求护士A 填写护理异常不良事件报告。
4. 事件分析4.1 事件原因分析通过对事件的分析，我们可以找到以下潜在原因：- 护士A在进行该项操作时可能存在疲劳，没有专注于工作，导致疏忽。
- 护士A可能缺乏相关操作知识和技能，没有掌握正确的连接方法。
- 工作环境可能存在嘈杂和分散注意力的因素，影响护士A的操作。
4.2 事件后果分析由于输液管道连接不严密，溶液外泄，患者B感到疼痛和不适，需要中断输液，并重新接入新的输液装置。
此外，患者B的血管可能受到了刺激和损伤，需要对该部位进行相关处理和监测。
4.3 事件严重程度评估根据《医疗事故及不良事件报告与处理办法》，我们将该事件定性为一级事件，即对患者造成了轻度伤害。
5. 教训和改进措施5.1 教训总结通过对事件的分析，我们可以得出以下教训和改进方向：- 护士应当严格按照操作规程进行操作，不得疏忽工作。
- 护士应接受相关培训和教育，提高自身操作技能和知识水平。
- 医护人员应创造良好的工作环境，避免干扰和分散注意力的因素。
5.2 改进措施为了避免类似事件再次发生，我们将采取以下改进措施：- 加强对护士的培训和教育，提高其操作技能和知识水平。
- 组织专门的培训班，定期对护士进行操作方法的巩固与强化。
- 加强团队合作和沟通，提高工作效率和质量。
6 个护理不良事件记录范例
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处理措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
床，另一名护士×××在巡查时发现接错补液，给予及时停止输入，
原因：
1.护士责任心不强，缺乏安全意识。
2.违反操作规程，无严格执行查对制度。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未有对患者造成严重的后果。
处理措施
1.书面检讨，上交医院有关领导。
2.组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。
经过：28床患儿XXX输液巡视卡上共有4瓶液体，（每次接瓶后必须
签上护士名字以表示已执行）其中一组接瓶后当班护士未及时签名，
由于当时病人较多，加上在交接班时未向下一班护士交待说明。待输
液完毕，患儿家属发现巡视卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未
给患儿用此瓶药，引起不满而投诉。
原因：ห้องสมุดไป่ตู้
1、当班护士违反了执行医嘱的制度。
2.加强学习，提高护士主动服务意识。
3.组织护士学习相关护理制度。
4.吸取教训，引以为戒。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
（范例5）护理不良事件记录
科室
责任人
职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：
护理不良事件报告单
护理不良事件报告单一、事件概述本次报告记录了一起护理不良事件，发生在XX医院XX科室的XX床位上。
该事件经过调查和分析，发现存在护理操作不规范、沟通不畅和疏忽等问题，导致患者健康受到一定影响。
二、事件经过1. 事件发生时间：XX年XX月XX日XX时XX分。
2. 患者基本信息：姓名XX，性别XX，年龄XX岁，病历号XX。
3. 事件描述：患者于XX时被转入XX科室，护士XX接诊并负责患者的护理工作。
在患者入科后的第二天早晨，患者出现了XX 症状，如XX，XX等。
患者家属立即向护士报告，护士在记录本上做了简单记录，但未及时向医生汇报。
几个小时后，患者症状加重，家属再次向护士反映，护士将情况告知医生，医生立即进行了相关检查并给予了相应的治疗。
三、问题分析1. 护理操作不规范：护士在患者入科后未及时为患者进行体温、血压等常规检查，未按规定时间更换导尿管等护理操作，导致患者病情未能及时控制。
2. 沟通不畅：护士未能及时向医生汇报患者症状，延误了患者的治疗时机。
同时，护士与患者家属的沟通也存在问题，未能及时了解患者的病情变化。
3. 疏忽：护士在患者症状加重后才向医生汇报，未能及时发现患者病情的变化。
同时，护士也未能向家属做出合理解释和安抚，导致患者家属对医护人员不满。
四、教训总结1. 护理操作要规范：护士应按照护理操作规范进行工作，确保患者的安全和健康。
2. 沟通要及时畅通：护士应与医生保持良好的沟通，及时汇报和交流患者的病情变化，以便医生能够及时调整治疗方案。
同时，护士也应与患者家属进行有效的沟通，解答疑问，消除不安。
3. 注意细节，杜绝疏忽：护士要时刻关注患者的病情变化，有意识地察觉和记录异常情况。
同时，对于患者家属的反馈也要重视，确保及时采取措施。
五、改进措施1. 提高护理操作规范性：通过加强护理操作培训，提高护士的操作技能和规范意识，确保护理操作符合相关规范。
2. 加强沟通培训：对护士进行沟通技巧的培训，提高护士与医生和患者家属之间的沟通效果，减少信息传递的滞后。
输血护理不良事件上报表示例表
护理部意见
签名：时间：
注：1、护理事件定义：是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的护理和治疗。
2、凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。如：给药差错、褥疮、跌倒、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
3、此表一式二份，由当事人填写，经护士长核实签名后，于事件发生24小时内一份交护理部，如遇特殊情况，可在72小时内交至护理部，但需注明原因，另一份科室保存。
该事件造成的影响（包括对病人的影响如生理伤害、费用增加等；有无纠纷、投诉）：该产妇自述皮肤发痒，增加费用。无纠纷，无投诉。
当时处理措施：值班护士王蕊立即停止输血换液体同时通知值班医生李霞遵医嘱给予葡萄糖酸钙10毫升50%葡糖糖20毫升静推。
事件原因分析（从制度、流程、环境、个人因素等方面考虑）经逐一调查：1、同时拿出血制品较多，放置时间较长。2、天气较热，孕产妇多，走廊加床，环境差。3、该产妇双胎，身体较虚弱，抵抗力差。
XX医院护理不良事件上报表
病人情况：病情稳定科室：产科姓名：XX性别：女年龄: 24岁床号:24住院号:XXXXXX
入院日期：20XX.07.06入院诊断：38周双胎剖宫产事件发生事件类型：□药物错误□输液反应□跌倒□管道脱落□标本问题□院内感染□操作失误
□物理伤害（压疮除外）□运送中病情变化□院内褥疮□坠床□走失□自杀□猝死□药物外渗□输血错误□仪器设施问题□其他：（请描述）输血反应
事件经过（事情发生时间、地点、涉及人员和用物、发展、发现人等）20XX.07.06 23:00该产妇为术后2小时，值班护士XX巡视病房时该产妇说脸及下肢皮肤发痒，心电示心率86次/分，血压128/83mmhg,立即停止输血浆更换输血器及生理盐水缓慢滴入，同时通知医生，遵医嘱氟美松5毫克加生理盐水250毫升液体静滴，滴完后产妇说皮肤发痒有好转，观察一小时后在家属要求下并请示医生遵医嘱，输去白悬浮红细胞2单位，5分钟后病人主诉脸部发痒加重，心电监护示心率102次/分，血压138/90mmhg,通知值班医生XX，停止输去白悬浮红细胞换氟美松10毫克加生理盐水500毫升液体静滴，给予葡萄糖酸钙10毫升50%葡糖糖20毫升静推产妇主诉效果稍有缓解严密观察病情变化。
跌倒不良事件分析报告2
跌倒不良事件分析报告2跌倒护理不良事件分析病区：心内科入院诊断：当事人：职称：患者姓名：住院号：床号：性别：年龄：入院日期：2015年月日工作年限：报告时间：2015年月日报告人：事件发生类型：住院患者跌倒主持人：XXX记录时间：2015-参加人员：心内科全体护士会议地点：护长办公室一、事件经过：二、科室对事件分析：(一)、护长查询拜访经过：事件发生始末清楚明了，询问当班护士患者入院时给予详细的防颠仆宣教，患者及家属未充足重视，加之当日当班护士责任心不强，未发现患者自行外出，且外出无家属陪同，导致患者散步时颠仆。
(二)、跌倒主要原因:1、管理身分：（1）针对高危颠仆患者的管理措施不强硬。
（2）护长督促不到位。
2、护士因素：（1）对患者病情掌握不够，予松懈护理管理。
（2）宣教不到位，沟通有欠缺未引起患者及家属的重视。
（3）护士责任心不强，对患者颠仆高危身分未重视。
（4）工作繁忙，未能及时巡视，发现患者外出。
（5）护士的安全意识不够强，缺乏安全意识教育；3、患者因素：（1）患者性格固执，且自我评估能力不足，安全意识不够，不听从宣教，依从性差。
（2）患者年岁较大，体质虚弱，腿脚举动不轻易。
（3）外出散步时未告知医务职员，未告知其心里需求，怕打扰护士工作。
4、家属因素：(1)家属工作繁忙，未能时刻陪在患者身边。
（2）家属对跌倒风险重视力度不够，未能协助医务人员一起督促患者防跌倒。
5、环境身分：（1）医院一楼缺乏扶手等措施。
存在环境平安隐患。
6、环节身分：（1）患者较多，护理照看不周。
（2）未按规定巡视病房。
（3）交接班不认真，接班后宣教不落实。
（三）、发生跌倒危险因素（鱼骨头分析）：护士方面医院一楼巡视人员三、科室对事件整改意见：患者方面自我评估能力不足未告知内心需求无家属陪同患者肢体乏力环境方面放射科一楼附近无扶手。
宣传力度不够责任心不强，交接班后未落实宣教对患者病情掌握不足年资低，工作经验不足主动服务意识不够少，未发现大哥患者无家属陪同。
护理不良事件书写范文
护理不良事件书写范文
尊敬的领导：
我是XX医院的护士，我在此向您汇报一起护理不良事件，以期引起重视并及时采取措施，避免类似事件再次发生。
事件发生在上周五晚上，我在护理病房值班时，接到了一位患者家属的投诉电话。
患者家属称他们的父亲在我值班时出现了严重的护理不良行为，导致患者痛苦不堪。
我立即前往病房了解情况，发现患者确实出现了严重的护理不良现象。
据患者家属反映，患者在晚上出现了呼吸困难的情况，需要及时给予氧气治疗。
但是在我值班期间，患者一直没有得到及时的氧气治疗，导致病情恶化。
我检查了患者的病历记录，发现在我值班期间，护理记录中确实没有对患者的呼吸情况进行记录，更没有及时给予氧气治疗的记录。
这是一起严重的护理不良事件，我深感愧疚和内疚。
在此，我向您诚挚地道歉，对于这起护理不良事件给患者家属带来的痛苦和不满表示深深的歉意。
同时，我也深刻反省自己的工
作不足，明白自己在护理工作中的疏忽和不负责任。
我愿意接受医
院的惩罚，并愿意接受相关的培训和教育，提高自己的护理水平，
确保类似事件不再发生。
同时，我也建议医院加强对护理人员的培训和管理，提高护理
人员的责任意识和工作水平，避免类似事件再次发生。
我会积极配
合医院的改进工作，为患者提供更加安全和优质的护理服务。
最后，我再次向患者家属表示深深的歉意，希望患者能够早日
康复，我会努力提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
此致。
敬礼。
XX医院护士，XXX。
以上范文仅供参考，如有雷同纯属巧合。
XXX医院医疗不良事件报告表(模板)
XXX医院医疗不良事件报告表（模板）
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：联系地址: 联系电话：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
护理不良事件留置针肝素帽渗血检讨书
护理不良事件留置针肝素帽渗血检讨书尊敬的XX领导：您好！我是XX医院护理部的一名护理员，特向您汇报一起护理不良事件并提出检讨。
事件发生在近期，我们医院的一位病人在留置针过程中出现了肝素帽渗血的情况。
经过仔细的调查和分析，我个人认为此次事件的发生主要有以下几个原因：首先，我在执行留置针操作时存在操作规范不够严谨的问题。
在实施留置针操作前，我没有完全按照医疗程序的要求进行对操作器材和环境的准备检查，也没有彻底消毒和处置针头等器械。
这样的不严谨操作可能直接导致了肝素帽的污染，从而埋下了安全隐患。
其次，我对于肝素帽的使用方法和注意事项了解不够深入。
在使用肝素帽时，我没有主动查阅使用说明书或向上级护士请教，对于肝素帽的安装和使用方式掌握不够准确，未能及时发现肝素帽渗血的异常情况。
最后，我存在工作时的不细心和疏忽大意。
肝素帽渗血是可以被及时发现和处理的，但是由于我在工作中精神不集中，没有高度关注患者情况，错过了处理的最佳时机，导致病人出现了血液渗漏的情况。
针对以上问题，我深感愧疚和自责，也意识到了自己在护理工作中的不足之处。
为了改正错误、提高自身的工作水平，我决定采取以下措施：1. 加强专业知识学习：重新学习和巩固留置针操作的相关知识，向上级护士请教和学习肝素帽的正确使用方式和注意事项，提高自己的专业能力。
2. 认真对待每一次操作：提高工作态度和责任心，严格遵守操作规范，确保每一步操作都做到规范、细致和安全，杜绝疏忽大意导致的不良事件发生。
3. 强化沟通和协作：与上级护士和同事积极沟通交流，及时请教和学习护理技巧和经验，相互督促和帮助，共同提高护理质量。
我对此次事件造成的不良影响表示深深的歉意，并保证今后会严格按照规范要求执行工作，以确保患者的安全和健康。
并请您给予我一个改正错误、证明自我的机会，让我能继续为患者的健康贡献我的力量。
谢谢您的关注和指导！护理员：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
护理不良事件报告单
护理不良事件报告单护理不良事件报告单填单日：年月日科室：床号：姓名性别: 年龄: 住院号:-在下面项目合适的□内打“√"1．人院日期：年月日发生时间：年月日时分2．值班人员：3．不良事件类型：□运送中病情变化□误吸／窒息□院内褥疮□坠床□跌倒□走失□自杀□猝死□导管脱出／拔出□咽入异物□识别患者错误□给药错误□输血错误□输液反应□感染□暴力行为□针刺伤□咬破体温表□割伤□外伤／烫伤□烧伤(□火□电) □火灾□失窃□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障□争吵／打架□其他：4．不良事件发生前诊断：5．患者情况：不良事件发生前不良事件发生后生命体征BP mmHg P次／minR 次／minT ℃BP mmHg P次／minR 次／minT ℃精神状况□神志清□有定向力□不安□神志清□有定向力□不安□无定向力□浅昏迷□深昏迷□其他：□无定向力□渚昏迷□深昏迷□其他：运动□独立□辅助支持□限制在床／轮椅□独立□辅助支持□限制在床／轮椅残疾□无□听力下降□行动不便□视力缺□其他：□无□听力下降□行动不便□视力缺□其他：其他说明6．不良事件发生24 h内用药：□无□利尿剂□尼古丁/镇静□抗高血压□抗抑郁□其他：7．不良事件发生前采取的特殊预防措施：□无□陪伴□已告知□床边扶栏□动作设备□标识□床边便器□躁动约束□填报不良事件报告表□其他：8．不良事件发生地点：□病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外□其他：9．不良事件发生原因：□病患生理因素 (□年老体弱□久病不愈□病情恶化)□病患心里因素(□情绪不稳□精神失常) □人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关□其他：10．损伤认可：□无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤／烫伤□关节脱位□骨折□出血□刺伤□挫伤□溃烂□其他：11．不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况)：12．是否通知家属：□是于时分通知家属。
2-1护理不良事件报告单
□预防措施不当 □其它
事件经过及现场处理（当事人填写） ：
当事人签名： 事件处理结果（护士长填写） ：
年
月
日
护士长签名：年月来自日当事人对此事的认识：
签名 科室讨论： 时间 地点
年 参加人员：
月
日
原因分析：
纠正措施：
护士长签名 护理部接收时间： 是否需伤情认定：□是 □否 处理结论： 建议或改进： 认定时间： 结论：
护理不良事件报告单
病人姓名 □住院病人 □门诊病人 □其他 病区及床号 住院号 诊断 性别 □男 □女 年龄 事件发生的日期及时间 报告者姓名 类 别 □饮食： □药物： （除静脉输液外） □输液/输血： □中心静脉 □外周静脉 □动脉 □输液/输血反应 □治疗/护理操作 名称 □管道 名称 □标本 职称/职务 部门 详 细 信 息 □错误的病人 □错误的饮食 □错误的时间 □NPO 的病人进食 管饲：□错误的注入速度 □其它 □错误的病 □未开医嘱 □药房发药错 □错误的药物 □错误的剂量 □错误的途径 □错误的时间 □无给药记录 □药物过期 □其它 □错误的病人 □错误的液体 □错误的速度 □错误的时间 □皮管扭曲或脱开 □针头脱出 □渗出 □其它 临床表现：□寒颤高热 □四肢厥冷 □过敏反应 □溶血反应 过敏性休克 其他： 原因：□病人因素 □药物因素 □操作因素 □物品因素 □
□行走时 □从椅子上 □从床上 □从推车上 □从轮椅上 □在洗手间或沐浴时 □其它 从床上坠落：□床栏拉起 □使用约束带 □家人陪护 □仪器 □出走 □损坏 □其它 □热水袋 □自杀 □功能失常 □热水 □其它 □不能及时提供 □报警问题 □病人不配合 □其它
□营养不良 □受压时间长 □手术中 □未重视
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XXX医院
护理不良事件报告单
填单日：年月日
在下面项目合适的□内打“√”
1.入院日期：年月日发生时间：年月日时分
2.不良事件类型：□运送中病情变化□误吸/窒息□院内压疮□坠床□跌倒□走失□自杀□猝死□导管脱落/拔出□咽入异物□识别患者错误□给药错误□感染
□输血错误□输液反应□暴力行为□针刺伤□咬破体温表□割伤□外伤/烫伤□烧伤（□火□电) □火灾□失窃□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障
□争吵/打架□其他：
3.不良事件发生前诊断：
5.不良事件发生24小时内用药：□无□利尿剂□尼古丁/镇静□抗高血压□抗抑郁
□其他:
6.不良事件前采取的特殊预防措施：□无□陪伴□已告知□床边扶栏□动作设备□标识□床边便器□躁动约束□填报不良事件报告表□其他：
7.不良事件发生地点：□病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外□其他：
8.不良事件发生原因：□病患生理因素(□年老体弱□久病不愈□病情恶化)
□病患心理因素(□情绪不稳□精神失常) □人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关
□其他：
9.损伤认可：□无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤/烫伤□关节脱位□骨折□出血□剌伤□挫伤□溃烂□其他：
10.不良事件目击：□无□有，目击者：
11.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况）：
12.是否通知家属：□是于时分通知家属。
□否原因:
13.不良事件发生时护士在病区的活动：□做治疗护理□交接班□巡视病房□护理文书写□其他：
14.不良事件发生时处理方法：(当班护士填写)
□立即通知医生，时间：于时分通知医生；医生于时分看望患者。
□立即通知（□科室护士长□值夜班护士长□行政总值班□保安）
□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意
□其他：
15.不良事件发生后处理方法：(科室护士长填写)
□报告护理部□报告院感办□报告医务部□报告相关职能科室□个别培训□在职教育□个案分析□科室护士会讨论□常规/流程/政策改变
□其他：
16.科室是否发生过类似事件：□是(本年度次), □否
17.科室讨论分析：
18.改进意见(科室护士长填写)：
19.护理部意见：
报告人：护士长：报告时间：。