听觉言语康复评估表.

聋儿听觉言语康复评估表

个案基本资料

个案编号个案姓名

目前状态出生日期

开始配戴助听器日期

目前个案的听损程度左耳：右耳：配戴辅助器种类□助听器

□人工电子耳

听觉记忆□0□1□2□3□4□5□5+

活动目标内容【开始：⊥不稳：＋稳定：√表达：×】

听能

声音查觉与辨识

察觉：

□孩童名字□语音□环境音□有声玩具

辨识：

□孩童名字□语音□环境音□有声玩具

音源辨识

音源：

□前方□后方□优耳前方□优耳后方□劣耳前方□劣耳后方

距离：

□50㎝□1m

林式六音察觉与距离

察觉：

□m□u□a□i□xu□s□无声

距离：

□12cm□50cm□1m□2m

林式六音辨识与距离

察觉：

□m□u□a□i□xu□s□无声

距离：

□12cm□50cm□1m□2m

词组中的字词□韵母不同,音节不同□声符相同,韵母不同□押韵字□同音不同声调听觉记忆

1项：

□状声词□名词□动词□形容词□介系词

2项：

□二个名词□名词+动词□动词+受词□二个动词□形容词+名词

3项：

□三个名词□二个名词+动词□一个动词+二个名词□名词+二个动词

□二个名词+介系词□二个动词+连接词□二个名词+连接词

□二个形容词+名词□数量+形容词+名词□动词+名词+介系词

□形容词+名词+动词□三个动词□数量+名词+动词□数量+二个名词

4项：

□四个名词□二个名词+受词+介系词□二个名词+二个动词

□二个名词+二个介系词□二个名词+二个形容词□二个数量+二个名词

□二个连接词+二个名词□形容词+名词+受词+介系词□描述性语句

□时间副词□三个名词+介系词

5项：

□五个名词□二个名词+二个动词+时间副词□五个动词

可辨识儿歌和童谣□

能注意听待续的

故事或对话内容

□

听觉描述闭锁式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同开放式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

能听录音带的内容听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+

故事□

听觉描述

闭锁式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

开放式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

能在吵杂的环境中倾听听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+

故事□

听觉描述

闭锁式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

开放式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

能在团体对话中倾听听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+

故事□

听觉描述

闭锁式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

开放式：阶段

□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同

发展电话技巧阶段：

□0□1□2□3□4□5□5+

跨听技巧阶段：

□0□1□2□3□4□5□5+

说话

音质（1-5）□

语词辨识度（1-5）有前后文；无前后文

超语段

时间：□音长□音短□音长短变化

音量：□大□小□大小声变化

音调：□高□低□高低变化

四声四声：□一声□二声□三声□四声□四声变化单韵母□a□u□o□r□i□e□u

韵母轮替□u-a□a-u□e-i□i-a□u-i□i-u□a-i

复韵母□ou□ao□ei□ai

声随韵母□an□en□ang□eng

结合韵母

□ia□io□ie□iao□iu□iai

□ian□in□iang□ing□ua□uo

□uai□ui□uan□un□uang□ing

□ue□uan□un□iong

声符

□b□p□h□m□t□d□f□n

□x□I□k□g□s□sh□r□q

□zh□z□j□ch□c

语言

名词□状声词字□主词□受词□物品的细部名称□描述

动词□初级词汇□进阶动词□辅助动词时态的副词（已经、正在……）

代名词

□我的□我□你□你的□他/她□你们□他们□他的/她的

□他们的□我们□我们的□你们的□我自己□你自己□他自己介系词□上(放上去)□下(拿下来)□里面□上面□后面□下面□前面□旁边

形容词和副词□初级词汇□进阶词汇观念语句□

单位词□

表达性语词□不见了□午安□早安□晚安□没关系

□对不起□帮忙□谢谢□请□不可以

□可以了□再一次□好不好□好多了(好一点了)□有没有□是不是□对不对□慢慢来□好棒□a-en—好吃

否定句□不□没□别

连接词□和□不是□要…还是(或)□只有□不要…也不要□除了…都不要□因为□所以□一面(边)□假如□之前□之后□虽然…但是

问句2.5-3岁

□那是什么?□他在做什么?□什么颜色?□有几个?□在哪里?□是谁?□哪一个?□什么形状?

3-4岁

□做什么用的?□怎么了?□怎么办?□什么不见了?

□少了什么?□为什么?□(名词)住在哪里?□哪一个不一样?

□需要什么?□(代名词)叫什么名字?

4-5岁

□多少?□什么时候?□如何?□怎么做?(描述)

认知分类及配对□

颜色

□红色□蓝色□黄色□绿色□白色□黑色

□橘色□粉红色□紫色□橙色□咖啡色(棕色)□;黑白色

□彩色的□灰色□深□浅□金色□银色□金黄色

数字概念

唱数□1-3□4-6□7-10□11-20□20以上

认识数字

□1-3□4-6□7-10□11-20□20以上

□比较数字大小

量的概念

□1-3□4-6□7-10□11-20□20以上

□比较数量多少

币值的概念□1元□5元□10元□50元□100元□500元□1000

数的运算

加法：□个位数□十位数□百位数

减法：□个位数□十位数□百位数

乘法：□个位数□十位数

除法：□个位数□十位数

形状

平面：

□圆形□三角形□正方形□长方形□星形□梯形□心型□半圆形

□平行四边形□椭圆形□六边形□菱形□方形□四边形□爱心

立体：

□立方体□圆柱体□圆锥体□三角锥□长方体□正方体

分辨触/质感

□黏黏的□软软的□硬硬的□粗粗的□尖尖的□刺刺的□滑滑的

□油油的□毛毛的□烫烫的□湿湿的□冰冰的

比照与对照□

顺序概念□

实物辨识

□

□一样的（实物-实物）□区辨大小

相反词□

相似

□功能相似□特征相似

□想像的动物

推理/预测

□事件推理□时间推理

□字词推理□找原因