临床检验基础_网织红细胞计数
一、网织红细胞(Ret)计数
优点：操作简单、快速，同时可获得多项血细胞参数。 缺点： ①不同的仪器使用的溶血素不同，形成不同的Hb 衍生物，某些溶血剂形成的衍生物稳定性差，故应严 格控制溶血剂的加入量及溶血时间。 ②有些溶血剂虽加入KCN,但衍生物并不是HiCN,而 是氰化血红蛋白仪器需经过校正后才能进行Hb测定。 ③ 低色素性贫血、某些肝病等，由于RBC具有抵 抗溶血剂的作用，导致RBC溶血不完全而影响Hb测定。
RET分型
较成熟RBC稍大，直径8.0～9.5µm。
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
骨髓，
外周难见
(0.08%)
周围血少量
(0.15%)
外周最多
（60%以上）
பைடு நூலகம்
花冠型
有核
丝球型
充满，相互连接
网型、
松散，连成网
破网型
稀疏，丝点状
点粒型
散在，细颗粒 细丝状
ICSH 及NCCLS的定义：网织红细胞是已不含有细胞核的红细胞， 应分四型： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 。
染色后，使含有RNA的RBC被计数，自动计算出RET的%及绝对数。优点：
测量细胞多，避免主观因素、方法易于标准化。国外已广泛使用，国 内逐步推广使用。但成本高。
近年来，新型多参数血细胞分析仪具有Ret计数功能。
【质量控制】
1.抗凝血最好在4h内处理，保存在4º C，可延长至8h. 2.染色温度控制在37º C为宜，无论何种染液，室温（25º C） 以下染色时，RET检出率明显减低，故要求37º C恒温染 色。 3. 玻片法容易使血液中的水分蒸发，造成涂片困难，受染料沉 淀的干扰，故已少用。 4. 试管法为手工RET计数的首选方法，染液与血液的比例以 1:1为宜，严重贫血时可适当增加血液比例。 5. 推制血膜不宜太薄或太厚，否则会造成RET分布不均。 6. ICSH推荐使用Miller窥盘作Ret计数，其CV=10%±
临床检验基础实验报告
一、实验目的通过本次实验，掌握临床检验基础实验的操作方法，熟悉各种检验原理及临床意义，提高对临床检验结果的理解和应用能力。
二、实验内容1. 血液标本采集和血涂片制备（1）皮肤采血法：在手指指腹内侧采血，用于红细胞计数、血红蛋白测定等。
（2）静脉采血法：在肘静脉采血，用于血常规、生化检验等。
（3）血涂片制备：将采集的血液涂于载玻片上，固定后进行染色和显微镜观察。
2. 血液一般检验（1）红细胞计数：采用改良牛鲍血细胞计数板，计算一定体积内红细胞数量，计算红细胞计数。
（2）血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白测定法，计算血红蛋白浓度。
（3）红细胞形态检查：观察红细胞形态，判断有无贫血、红细胞形态异常等。
（4）血细胞比容测定：采用微量法，测定红细胞在全血中所占体积百分比。
（5）网织红细胞计数：采用试管法，计算网织红细胞数量。
（6）红细胞沉降率测定：采用魏氏法，测定红细胞沉降速度。
（7）白细胞计数：采用血液分析仪，计算白细胞总数。
（8）白细胞分类计数：采用血液分析仪，计算各类白细胞百分比。
（9）白细胞形态检查：观察白细胞形态，判断有无感染、炎症等。
（10）嗜酸性粒细胞直接计数：采用试管法，计算嗜酸性粒细胞数量。
3. 血栓与止血一般检验（1）血小板计数：采用血液分析仪，计算血小板总数。
（2）凝血酶原时间测定（一步法）：测定凝血酶原时间，判断凝血功能。
（3）活化部分凝血活酶时间测定：测定活化部分凝血活酶时间，判断凝血功能。
（4）纤维蛋白原含量测定：测定纤维蛋白原含量，判断凝血功能。
（5）凝血酶时间测定：测定凝血酶时间，判断凝血功能。
4. 血型鉴定与交叉配血（1）ABO血型鉴定：采用正向、反向定型，确定受血者血型。
（2）交叉配血：将受血者血清与供血者红细胞混合，观察有无凝集反应；将受血者红细胞与供血者血清混合，观察有无凝集反应。
三、实验结果与分析1. 血液标本采集和血涂片制备（1）皮肤采血法：成功采集手指指腹内侧血液。
网织红细胞计数简介
网织红细胞计数简介目录•1拼音•2英文参考•3网织红细胞计数的别名•4正常值•5化验结果意义•6网织红细胞计数校正•7化验取材•8化验方法•9化验类别•10参考资料1拼音wǎng zhī hóng xì bāo jì shù2英文参考retic. ct.reticulocyte count3网织红细胞计数的别名RC4正常值目测法：成人：0．5－1．5%，新生儿：2－6%。
5化验结果意义网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。
网织红细胞增多，见于：（1）骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。
（2）判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。
网织红细胞减少，见于：红细胞生成减低。
再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0.5%。
6网织红细胞计数校正网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC）百分数表示，因此易受贫血程度的影响。
矫正方法有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘积即绝对网织红细胞计数（正常范围:24 000 ~ 84 000/ 立方毫米）。
另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压积（45）。
值得注意的是，上述矫正方法往往会使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值已较低，则矫正值无意义。
矫正仅用于网织红细胞百分数增高时。
7化验取材血液8化验方法血常规检查9化验类别血常规检查临床血液学检查10参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。
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临床检验基础名词解释
1、血清（serum）血液离体自然凝固后，分离出来的液体。
2、血浆（plasma）全血抗凝离心后去除血细胞剩下的成分。
3、抗凝剂（anti coagulant）应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。
能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。
4、红细胞计数（RBC）是血液一般检验的基本项目，常作为诊断贫血和红细胞增多的主要指标之一。
5、血红蛋白（hemoglobin，Hb）RBC 的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部的氧气，并输送至全身各组织。
6、有核红细胞（nucleated erythrocyte）成熟的红细胞是无细胞核的，成分是蛋白质和铁，有运输氧的功能。
但是人体内细胞生长不可能没有细胞核，所以有核红细胞实际上是未成熟的红细胞。
有核红细胞所占比例很少。
7、靶形红细胞（target cell）红细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域,而细胞边缘又深染，形如射击之靶。
有的中心深染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸的半岛状态或柄状，而成不典型的靶形红细胞。
靶形红细胞直径可比正常红细胞大或正常，但厚度变薄；靶形红细胞常见于各种低色素性贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。
8、网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）介于成熟RBC和晚幼RBC之间的细胞，略大于成熟RBC，其胞质中含有少量残存的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。
9、嗜碱性点彩RBC（basophilic-stippling cell）是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到紫红色或蓝黑色颗粒。
10、豪焦小体（Howell-Jolly body）又称染色质小体，成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。
见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血（如巨幼红细胞性贫血）。
临检--网织红细胞计数(Ret)
网织红细胞计数（Ret）【定义】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。
【分型】根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。
Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。
Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。
Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。
【检测原理】1.普通光学显微镜法2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法【操作方法】1.显微镜试管法操作（1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。
（2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。
（3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。
（4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。
（5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。
2.显微镜法注意事项（1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。
煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。
染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。
（2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位（3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算：（4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。
Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，HbH包涵体为蓝绿色圆形小体，均匀散布于整个红细胞内。
网织红细胞计数操作规程
网织红细胞计数操作规程目的：本实验旨在规范网织红细胞计数的标准操作，以确保实验数据的准确性。
原理：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其包体较一般红细胞稍大，胞浆中尚有嗜碱性残留物质，可被煌焦油蓝等染成蓝色颗粒状、线状及网状结构物。
网织红细胞的数量可用百分率或每立方毫米血液中的绝对值数来表示。
材料：煌焦油蓝（灿烂甲酚蓝）、枸橼酸钠、生理盐水、香柏油、载物片（玻璃片）、推片（磨去边的玻璃片）、试管（2ml）、毛细吸管或枪头（200微升）、光学显微镜。
操作规程：染色液配制：将煌焦油蓝0.4g和3.5%枸橼酸钠20ml研磨溶解后加入生理盐水至100ml，过滤备用。
室温下可保存6个月。
血膜片制备：1.染色：取试管一支，用毛细管或枪头于其中加入染液2～5滴，然后再加入新鲜血液1滴轻摇混合，染色10～15min。
2.制片：取载物片一片，用毛细管或枪头吸取血液染色液1小滴于载物片上，并用推片约45度角推制成舌型血膜片，自然干燥备用。
3.观察：用显微镜观察，取血膜片滴入香柏油1滴，将血膜片置于显微镜载物台，用油镜观察网织红细胞。
4.计数：取计数器在油镜下检查计数红细胞，即计数红细胞中网织红细胞的数量，检查计数1000个红细胞中网织红细胞的数量，并得出千分率再除以10即为百分率。
计算公式：百分率=1000个红细胞中网织红细胞的数量/1000注意事项：1.载物片使用前必须经过酸或碱液浸泡脱脂处理后方可使用。
2.血膜片制备需要反复练推片，熟练推制血膜片的技巧。
3.血膜片的厚薄要适中，过厚或过薄均无法进行观察。
4.室温过低时，血液染色时间要适当延长，以确保细胞着色更充分。
5.血膜片需在3天内检查计数，否则其网状结构会褪色，不易观察清晰。
临床检验基础题库含答案
临床检验基础题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、不会引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是( )。
A、肠寄生虫B、湿疹C、支气管哮喘D、伤寒E、慢性粒细胞白血病正确答案：D2、网织红细胞计数的临床意义错误的是( )。
A、判断骨髓RBC造血情况B、观察贫血治疗效果C、骨髓移植后监测造血恢复D、溶血性贫血时网织红细胞增多E、贫血时网织RBC都增多正确答案：E3、成人少尿是指少于( )。
A、20ml／h或300ml／24hB、37ml／h或500ml／24hC、50ml／h或200m1／24hD、17ml／h或400ml／hE、7ml／h或100m1／24h正确答案：D4、英文缩写HCT表示( )。
A、血细胞比容B、血小板比容C、平均红细胞体积D、红细胞体积分布宽度E、平均红细胞血红蛋白量正确答案：A5、以下哪种成分可用苏丹Ⅲ染色鉴别( )。
A、肠黏膜上皮细胞B、大肠杆菌C、淀粉颗粒D、肌纤维E、脂肪滴正确答案：E6、镜下血尿的红细胞数量应为( )。
A、>20个／HPB、>10个／HPC、>5个／HPD、>3个／HPE、>15个／HP正确答案：D7、引起干化学试带法酮体结果假阳性的物质是( )。
A、新霉素B、维生素CC、庆大霉素D、L一多巴代谢物E、氯丙嗪正确答案：D8、MCV增大，RDw增高见于( ) 组题：A、正常色素性红细胞B、低色素性红细胞C、高色素性红细胞D、嗜多色性红细胞E、碱性点彩红细胞正确答案：A9、关于网织红细胞计数的叙述，错误的是( )。
A、在显微镜计数法中，玻片法优于试管法B、使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度C、常用煌焦油蓝染色D、WHO推荐的染料是新亚甲蓝E、常采用显微镜计数法正确答案：A10、ABO血型系统中最多见的亚型为( )。
A、A亚型B、B亚型C、AB亚型D、O亚型E、B亚型与AB亚型正确答案：A11、ICSH对血液分析仪白细胞计数的评价方案，不包括下列哪些项目( )A、可比性B、携带污染C、总重复性D、精密度E、不确定度F、HFRG、MAPSSH、GRAN<正确答案：E12、离心法尿沉渣检查，正常情况下透明管型可见的数量为( )。
临床测定网织红细胞方法及结果分析
临床测定网织红细胞方法及结果分析标签：测定;网织红细胞; 方法;结果;分析临床应用CD-3500全自动血细胞分析仪”根据多角度激光散射法”的检测原理进行网织红细胞（Ret）计数，即当细胞通过检测器时会受到特定波长的激光照射，感受器从不同的角度得到红细胞的光散射信号，根据这些信号仪器可以判别并计数网织红的绝对值和百分比并能显示各细胞群的光散射强度分布图。
我们对该仪器的临床应用进行了分析。
一、试验材料及资料来源1.1试验材料：1.美国Abbott公司CD-3500）全自动血细胞分析仪。
2.美国肚击狱公司提供的Ret专用试剂和质控品3.EDTA-2K 抗凝剂。
4.1%的天青Ⅰ生理盐水溶液。
5.普通光学显微镜。
1.2资料来源：二、方法与结果分析1.仪器的稳定性试验：每天在进行临床标本的网织红细胞计数之前，先用作试剂空白计数两次，再按常规法测定网织红细胞质控物（批号为G087-2 ),连续监测两周（11个工作日）。
结果均符合要求2.临床标本测试结果的重复性试验：取新鲜抗凝血5份，每份标本吸20ug，加入3.7ml的染液中，室温放置15min 后上机测定，每份标本连续测定20次，计算其、s、CV %（高、低值各分2组），高值1分别为17.23%、0.60%、3.48%；高值2分别为6.63%、0.28%、4.22%；中值分别为：2.21%、0.16%、7.22%；低值1分别为：0.63%、0.06%、9.50% ；低值2分别为0.26%、10.03%、11.5%。
3.仪器的携带污染率试验：取Ret 高值标本1份（Ret=6.63 % , RBC =3.76 ×1012/ L ) ，连续计数3次后立即进行空白计数3次。
根据下列公式计算：携带污染带= ×100%，得到CD-3500的平均携带污染率0.26%4.仪器测试的灵敏度及其与显微镜法的相关性试验：收集有代表性的临床标本共10份（其中再障2例，声带息肉2例、原发性血小板减少症2例、缺铁性贫血恢复期1例、溶血性贫血3例），分别用仪器法和显微镜法进行Ret计数两种方法Ret对比结果表明：对于低值标本，仪器法的灵敏度和分辨力较好；但Ret8.0%的区域内仪器法则要低。
临床检验基础试题库与参考答案
临床检验基础试题库与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、关于Sysmex SE9000型电阻抗与射频法血液分析仪检测幼稚细胞原理的叙述，错误的是( )。
A、根据幼稚细胞膜上脂质较成熟细胞少的特性进行检测B、在细胞悬液中加入磷脂C、硫化氨基酸与幼稚细胞的结合量多于成熟细胞D、加入溶血剂后，成熟细胞被溶解E、幼稚细胞不被破坏正确答案：B2、凝血检查应选用( )颜色的真空采血器A、淡蓝色B、紫色C、黄色D、棕色E、淡绿色正确答案：A3、关于网织红细胞计数的叙述，错误的是( )。
A、常用煌焦油蓝染色B、在显微镜计数法中，玻片法优于试管法C、常采用显微镜计数法D、使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度E、WHO推荐的染料是新亚甲蓝正确答案：B4、本一周蛋白开始出现絮状沉淀的温度是( )。
A、26℃B、36℃C、86℃D、56℃E、100℃正确答案：D5、某贫血病人的MCV↓、MCH↓、MCHC正常，属于( )。
A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、小细胞高色素性贫血正确答案：C6、小红细胞常见于( )A、血型不合的输血后溶血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、脾功能亢进E、巨幼细胞性贫血正确答案：C7、关于MPV定义的叙述，错误的是( )A、MPV是指血小板体积B、可鉴别血小板减低的原因C、可以用电阻抗法原理测定D、可评估骨髓造血功能恢复的情况E、与血小板体外功能明显相关正确答案：A8、红细胞体积分布宽度的英文缩写是( )。
A、HDWB、PDWC、RDWD、HDWrE、RDWr正确答案：C9、WHO推荐的成人毛细血管采血最常用的部位是( )。
A、耳垂B、拇指C、示指D、环指(无名指)E、足跟正确答案：D10、丽春红S法可用于测定( )A、尿胆红素B、尿蛋白C、尿隐血D、尿糖E、尿酮体正确答案：B11、痰液理学检查内容不包括( )。
A、气味B、颜色C、性状D、痰量E、细胞正确答案：E12、引起尿蛋白干化学法假阴性结果的物质是( )。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
临床医学检验技术初级(师)(临床检验基础)-试卷31
临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷31(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：26，分数：52.00)1.巨幼细胞贫血时，网织红细胞计数值（分数：2.00）A.贫血越严重，升高越明显B.贫血越严重，降低越明显C.基本正常D.先升高，后降低E.治疗后升高，贫血被纠正后逐渐恢复正常√解析：2.嗜碱性点彩细胞与网织红细胞之间的关系为（分数：2.00）A.都是不完全成熟的红细胞√B.嗜碱性点彩细胞在体外还能继续成熟C.网织红细胞在体外不能继续成熟D.都可以被亚甲蓝活体染色E.都反映骨髓造血功能解析：3.嗜碱性点彩细胞计数的染色方法为（分数：2.00）A.试管法B.玻片法C.活体染色法D.血膜片甲醛固定后染色法√E.血膜片干燥固定后染色法解析：4.不会引起血沉加快的血浆成分为（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.急性反应蛋白C.清蛋白√D.免疫球蛋白E.胆固醇解析：5.正常血涂片白细胞分类计数，中性杆状核粒细胞占白细胞总数的（分数：2.00）A.0．01～0．05 √B.0．5～0．7C.0．05～0．5D.0．02～0．04E.0．2～0．4解析：6.白细胞分类计数参考值中错误的是（分数：2.00）A.中性杆状核粒细胞1％～5％B.中性分叶核粒细胞50％～70％C.嗜碱性粒细胞0．5％～5％D.淋巴细胞20％～40％E.单核细胞2％～3％√解析：7.中性粒细胞减低症血中性粒细胞的绝对值应小于（分数：2.00）A.0．5×10 9／LB.1．5×10 9／L √C.2．0×10 9／LD.2．5×10 9／LE.3．0×10 9／L解析：8.淋巴细胞减低见于（分数：2.00）A.风疹B.严重化脓性感染√C.组织移植排斥反应D.白血病E.再生障碍性贫血解析：9.外周血嗜酸性粒细胞增加，多见于（分数：2.00）A.伤寒感染B.淋巴细胞白血病C.寄生虫感染及皮肤病√D.肾上腺皮质功能亢进E.长期使用促肾上腺皮质激素解析：10.关于嗜酸性粒细胞计数的叙述，错误的是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞计数应在65～70分钟内完成√B.嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间C.嗜酸性粒细胞计数可以观察急性传染病的预后D.嗜酸性粒细胞计数可以观察烧伤患者的预后E.嗜酸性粒细胞计数可以反映肾上腺皮质功能解析：11.下列现象与白细胞无关的是（分数：2.00）A.Dohle小体B.棒状小体C.中毒颗粒D.染色质小体√E.退行性变解析：12.在红细胞直方图主峰右侧的细胞为（分数：2.00）A.体积较大红细胞√B.体积较小红细胞C.中性粒细胞D.巨大血小板E.淋巴细胞解析：13.有关血小板平均体积(MPV)的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.白血病缓解时，MPV减低√B.骨髓功能恢复，MPV上升C.败血症时，MPV减低D.局部炎症时，骨髓造血不受抑制，MPV正常E.骨髓造血衰竭，持续减低解析：14.关于血细胞分析仪法计数红细胞，正确的是（分数：2.00）A.计数红细胞时，连同白细胞一起计数√B.血细胞分析仪都是用电阻抗法进行红细胞计数C.MCV，MCH，MCHC可由仪器直接测出D.RDW是仪器测定红细胞和血红蛋白后计算得出E.白细胞与血小板不干扰红细胞计数解析：15.ABO血型鉴定要求抗B标准血清的效价不低于（分数：2.00）A.1：16B.1：32C.1：64D.1：128 √E.1：256解析：16.关于自动化血型分析仪的叙述，不包括（分数：2.00）A.可用于ABO血型鉴定B.可用于Rh血型鉴定C.操作规范、标准D.结果直观、稳定E.器材污染可出现假阴性√解析：17.经免疫产生IgG抗体的患者最常见的输血反应是（分数：2.00）A.溶血反应√B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关性移植物抗宿主病E.输血相关的急性肺损伤解析：18.输血时主要考虑（分数：2.00）A.给血者红细胞不被受血者红细胞所凝集B.给血者血浆不使受血者血浆发生凝集C.给血者红细胞不被受血者血清凝集√D.给血者血浆不使受血者红细胞凝集E.受血者红细胞不与给血者血浆发生凝集解析：19.关于全血的危害，说法不正确的是（分数：2.00）A.全血由于保存损伤，所以各种血液成分的功能降低或消失B.全血中的血浆可引起受血者非溶血性发热反应√C.全血中的白细胞、血小板可引起受血者产生相应的免疫抗体D.保存期的全血，钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，增加患者代谢负担E.全血中的粒细胞是传播病毒的主要成分解析：20.通常情况下，血小板输注无效最常见的原因是（分数：2.00）A.HLA同种免疫√B.血小板自身抗体C.发热反应D.受血者年龄大于60岁E.受血者年龄小于6岁解析：21.发生输血反应后首要的工作是（分数：2.00）A.核对各种资料B.停止输血√C.保存好血袋D.积极治疗E.重做交叉配血试验解析：22.ABO血型鉴定要求人抗A标准血清的效价不低于（分数：2.00）A.1：16B.1：32C.1：64D.1：128 √E.1：256解析：23.影响血小板输注疗效的因素不包括（分数：2.00）A.脾功能亢进B.严重感染C.DIC高凝期D.血小板同种免疫E.血小板无力症√解析：24.全血通常贮存的时间为（分数：2.00）A.21天√B.35天C.24天D.24小时E.1年25.新鲜冰冻血浆通常贮存的时间为（分数：2.00）A.21天B.35天C.24天D.24小时E.1年√解析：26.适用于稀有血型血液保存的血液制剂是（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻红细胞√E.少白细胞红细胞解析：二、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)A．手背静脉B．肘正中静脉C．颈静脉D．左手无名指内侧E．耳垂（分数：6.00）(1).成人静脉采血推荐的采血部位是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).婴幼儿静脉采血推荐的采血部位是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).成人末梢采血推荐的采血部位是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．嗜多色性红细胞B．高色素性贫血C．低色素性贫血D．正色素性贫血E．着色不均红细胞（分数：6.00）(1).巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).再生障碍性贫血（分数：2.00）B.C.D. √E.解析：(3).铁粒幼红细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：。
网织红细胞计数及临床意义
网织红细胞计数及临床意义一、概述1、网织红细胞（reticulocyte，Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞略大于成熟红细胞(直径8.0～9.5μm)，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。
2、网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为4型（网织红细胞分型及特征）。
二、检测方法与原理1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内尚有嗜碱性的RNA物质，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色网状结构。
2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数(Ret%)，并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。
（一）普通显微镜法1、染色液①新亚甲蓝枸橼酸氯化钠染色液：新亚甲蓝0.1g溶于100ml枸橼酸氯化钠溶液内(1体积30g/L枸橼酸钠溶液与4 体积9.0g/L氯化钠溶液混合)，充分混匀，待染料溶解后过滤。
②煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.0g、枸橼酸钠0.4g、氯化钠0.85g，溶于双蒸馏水100ml中，过滤后备用。
2、操作①在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血)2滴，混后放置37℃恒温水箱中。
②10分钟后取1滴混悬液制成涂片③在油镜下直接观察1000个红细胞中Ret数。
或以Miller 窥盘计数法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm 的圆形玻片，玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的9倍。
置于目镜内，计数小方格内红细胞数(将小方格内数得红细胞数乘以9，折算成一个大方格内的红细胞数)和大方格内的Ret数。
（窥盘结构）3、结果计算①直接观察法：网织红细胞比例=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000②窥盘计数法：网织红细胞比例=大方格内网织红细胞数/（小方格内红细胞数×9）③网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分数x红细胞数/L④网织红细胞生成指数(RPI)：RPI=（网织红细胞百分数/2）×(患者血细胞比容/0.45)三、参考区间1、网织红细胞比例：成年人：0.005～0.015新生儿：0.03～0.06；儿童：0.005～0.0152、网织红细胞绝对数成年人：（24～84）×10%/L四、注意事项1、标本应在4小时内进行处理。
人教第五版 临床检验基础 名词解释及重点整理
名词解释第一章抗凝：采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固；阻止血液凝固的物质称为抗凝剂或抗凝物质碱性染料：为阳离子染料，如亚甲蓝、天青、苏木素等；能接受质子，是染细胞核的染料酸性染料：为阴离子染料，能释放质子，主要有伊红和伊红两类，能结合细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、嗜酸性颗粒成分等瑞氏染料：是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的亚甲蓝和带负电的伊红离子第二章红细胞计数（）：指测定单位体积血液中红细胞的数量血红蛋白（）：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白嗜碱性点彩红细胞：是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料（如亚甲蓝）染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以染色，则在粉红色的胞质中出现蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞血细胞比容：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例（旧称红细胞压积，指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值）网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞（未成熟），略大于成熟红细胞（直径为μ），其胞质中残存的嗜碱性物质经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物，故称为网织红细胞红细胞沉降率：简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率白细胞计数：指测定单位容积的外周血液中白细胞总数白细胞分类计数（）：指在显微镜下观察染色后血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，以求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值类白血病反应：是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应；当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失中性粒细胞毒性变化：在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变等形态改变中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称为中毒颗粒空泡形成：中性粒细胞粒细胞的胞质或胞核出现个或数个空泡，是细胞发生脂肪变性和颗粒缺失的结果杜勒小体：是中性粒细胞胞质中蓝色或灰色的包涵体，常单个或成群位于细胞边缘，大小约～，由糖原颗粒和内质网组成；是胞质局部不成熟，即核质发育不平衡的表现；常见于严重感染，如肺炎、败血症和烧伤等退行性变：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变的细胞棒状小体：白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，个或数个，长约～μ，称为棒状小体，出现数个棒状小体，呈束状排列（柴束状）的白细胞称为细胞；主要见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病少见，急性淋巴细胞白血病则无中性粒细胞核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移；常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移，提示骨髓造血功能和释放能力旺盛，机体抵抗力强等退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核左移，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差中性粒细胞核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且叶核以上的中性粒细胞＞时称为核右移；常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症、等异型淋巴细胞：在病毒、原虫感染，药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞血型：是人体血液的一种遗传性状，指红细胞抗原的差异；广义的血型是血液各种成分抗原的遗传性状血型系统：指由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原；根据血液各种抗原成分不同，可分为红细胞血型系统、白细胞抗原系统、血小板血型系统血型物质：以可溶性抗原的形式存在于某些分泌型基因个体的体液或分泌液中的抗原称为血型物质；人体中普遍存在，以唾液中含量最丰富血型系统亚型：指虽属同一血型抗原，但抗原结构、性能或抗原表位数有一定差异的血型血型鉴定：主要是利用抗原抗体之间的反应来完成，包括正定型与反定型；前者是用已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原，后者是利用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体；血型鉴定常用方法有盐水介质法和微柱凝胶血型卡法等交叉配血：是在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验，试验包括主侧和次侧配血；把受血者血清与供血者红细胞的反应管称为“主侧”；把受血者红细胞和供血者血清的反应管称为“次侧”，两者合称交叉配血；两管既没有凝集也没有溶血，方可输血第三章电阻抗法（库尔特原理）：悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数红细胞体积平均分布宽度（）：是红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不均的客观指标；其增大提示存在红细胞大小不均的混合细胞群第四、五章尿三杯检查：患者一次连续排尿，分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于个尿杯中，第、杯，第杯盛其余大部分尿液，多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断尿量：指内排出体外的尿液总量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能肉眼血尿：指尿液内含有以上血液，且尿液外观呈红色或洗肉水样镜下血尿：指尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞>个乳糜尿：指由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色浑浊肉眼脓尿：尿液中含大量白细胞，呈乳白色，甚至出现块状镜下脓尿：尿液白细胞大于个脓细胞：脓细胞是在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞，其外形多变，不规则，胞质内充满颗粒，胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象（由于光的折射），运动似星状闪光尿比重：指尿液在℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标，可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能蛋白尿：指尿液中的蛋白质超过（或超过）时，蛋白定性试验呈阳性糖尿：当血糖浓度超过（）时，尿液中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性的尿液酮体：乙酰乙酸（占）、β羟基丁酸（占）和丙酮（占）的总称，酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，血浆酮体浓度一旦超过肾阈值，就会产生酮尿血红蛋白血症：健康人血浆中大约有游离血红蛋白（），但尿液中无游离，当发生血管内溶血时，大量释放入血液形成血红蛋白血症血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，若量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离可经肾小球滤出，当超过～时，可随尿液排出，即血红蛋白尿小时尿液有形成分排泄率：即小时尿液有形成分计数，是计数小时内尿液细胞、管型的数量，再换算为小时的排出量影形红细胞：红细胞胀大，血红蛋白溢出，仅留下细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影形红细胞管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体尿液干化学法检测原理：尿液的化学成分使多联试带上的试剂膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中化学成分的浓度成正比。
临床检验基础名词解释和大题整理
名词解释:1.血清离体血液自然凝固后分离出的液体2.抗凝剂或抗凝物质能抑制血液凝固的物质3.碱性染料有色部分为阳离子，能与细胞中的酸性物质，如DNA、RNA等结合，主要用于细胞核的染色4.红细胞计数（RBC）血液一般检验项目，与血红蛋白和血细胞比容结合，常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多症的主要指标之一5.血红蛋白（Hb或HGB)在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质,是红细胞内的运输蛋白6.网织红细胞(RET)在晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞,略大于成熟红细胞7.红细胞沉降率(ESR）在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率8.中性粒细胞大小不均中性粒细胞的体积大小相差悬殊，不均一性增大9.中毒颗粒在严重感染及大面积烧伤等情况下,中性粒细胞的细胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒10.核左移外周血液的中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象11.核右移外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞〉3％12.异型淋巴细胞在病毒、原虫感染、药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏源等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化,表现为胞体增大、胞浆增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化13.退行性变细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀、核溶解等现象，常见于衰老和病变的细胞14.嗜碱性点彩红细胞是不完全成熟的红细胞，胞质内残存核酸变性、聚集形成的颗粒,经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒15.血型及血型系统血型：血液各种成分抗原的遗传性状，是血液主要特征之一血型系统:由单个基因或多个紧密连锁的基因座的等位基因所产生的一组抗原16.交叉配血试验在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验17.ABO血型鉴定盐水介质法ABO血型抗体以IgM为主,属于完全抗体.IgM抗体分子链较长，能克服红细胞表面的排斥力，同时其相对分子质量较大，能在生理盐水中与相应抗原特异性结合出现肉眼可见的凝集现象18.红细胞直方图正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的概率19.血小板直方图正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2~30fl范围内,主要集中在2~15fl20.激光散射法将稀释、染色、球形化的细胞悬液注入鞘液流中央，单个细胞沿着悬液和鞘液流两股液流整齐排列，以恒定流速定向通过石英毛细管，即流体动力学聚焦技术21.肾小球性蛋白尿由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后，滤过膜孔径增大、断裂和静电屏障作用减弱,血浆蛋白质特别是白蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿22.乳糜尿由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中，尿液呈乳白色浑浊23.镜下血尿尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞〉3个/HP24.肾小管性蛋白尿肾小管受到感染、中毒、损伤或继发于肾小球疾病时，重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿25.组织性蛋白尿来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿26.尿比重尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标27.尿渗量尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量,与颗粒大小及所带电荷无关,蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小,可以确切反映肾脏浓缩和稀释功能28.尿液离心染色显微镜检查法为了鉴别病理性有形成分和提高白细胞、闪光细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌和真菌的对比度,有助于识别细胞、管型,尤其防止漏检透明管型，可在染色后进行显微镜检查29.透明管型又称玻璃管型，主要由T-H蛋白构成，也含有白蛋白及氯化钠，呈无色透明状，在碱性尿液中可溶解消失30.草酸钙结晶无色方形闪烁发光的八面体或信封样,有两条对角线互相交叉,有时呈菱形，偶见哑铃型或饼状31.尿液有形成分通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分32.代谢性糖尿由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致33.蜡样管型是由颗粒管型衍化而来，或因淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成的管型，也可能是透明管型在肾小管内停留时间较长演变而成的34.隐血试验（FOBT)检查粪便隐血的试验35.肠道菌群失调症粪便中革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例〉1：10，正常菌群减少甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明显增多36.精子活动率在显微镜下直接观察活动精子所占精子总数的比例37.精子活动力精子前向运动的能力38.生精细胞即未成熟生殖细胞，指各阶段发育不全的生殖细胞,如精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全精子细胞39.精子计数一种指计数单位体积内的精子数量，即精子浓度。
临床检验基础练习题及答案
临床检验基础练习题及答案1、关于中性粒细胞反应性增多的叙述，错误的是( )。
A、机体对各种病因的应激反应B、动员骨髓储备池中的粒细胞释放C、动员边缘池粒细胞进入循环池D、增多的粒细胞主要是原始或幼稚粒细胞E、急性溶血所致的中性粒细胞增高属反应性增多答案：D2、ABO血型系统中最多见的亚型为( )。
A、A亚型B、B亚型C、AB亚型D、O亚型E、B亚型与AB亚型答案：A3、正常男性血红蛋白的参考范围为( )。
A、100～120g／LB、100～150g／LC、120～160g/LD、110～150g／LE、160～180g／L答案：C4、引起淋巴细胞数量增多的疾病是( )。
A、百日咳、肾移植术后、结核B、结核、百日咳、应用肾上腺皮质激素C、肾移植术后、结核、接触射线D、接触射线、应用肾上腺皮质激素、结核E、百日咳、严重化脓性感染、淋巴细胞性白血病答案：A5、关于网织红细胞计数的叙述，错误的是( )。
A、常采用显微镜计数法B、在显微镜计数法中，玻片法优于试管法C、使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度D、WHO推荐的染料是新亚甲蓝E、常用煌焦油蓝染色6、关于真空采血法的叙述，错误的是( )。
A、真空采血法又称为负压采血法B、目前有套筒式和头皮静脉式2种C、真空采血为封闭式D、可避免对医护人员的感染E、不足之处是更易发生溶血现象答案：E7、尿比重测定的参考方法为( )。
A、尿比重计法B、尿干化学试带法C、折射计法D、超声波法E、称量法答案：C8、正常情况下，原尿与血浆含量不同的成分是( )。
A、钠的含量B、蛋白质的含量C、葡萄糖的含量D、尿素的含量E、钾的含量答案：B9、在试验中发现脑脊液呈褐色，见于下列何种疾病( )。
A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、中度肝性脑病E、脑膜黑色素肉瘤答案：E10、下列哪种方法不能用于尿本一周蛋白的检测( )。
A、热沉淀一溶解法B、蛋白电泳法C、免疫固定电泳法D、葡萄糖氧化酶法E、对一甲苯磺酸法11、巨幼细胞性贫血的病因是( )。
《临床检验基础》课件——第九讲：网织红细胞计数理论
3．放疗和化疗的监测
•指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的 骨髓抑制。
•机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期 HFR和MFR降低，而后网织红细胞数值降低； 停止放、化疗，骨髓功能恢复后，这些指标依次 上升。
临床检验基础
第九讲 网织红细胞计数
网织红细胞(reticulocyte，Ret)是晚幼红细胞脱核后到 完全成熟红细胞间的过渡细胞
胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝等活 体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，连缀成线， 线连接成网。
属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才 被视为成熟红细胞)，一般为8～9.5μm。
2．评价疗效
(1)观察贫血疗效：贫血随访
缺铁贫或巨幼贫有效治疗后，2～3d后Ret开始上升， 7～10d达到最高峰(约10％)，2周后渐降至正常。
(2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复：
骨髓移植后第21天，如Ret大于15X109／L，常表示 无移植并发症；
若骨髓开始恢复造血功能，首先HFR和MFR上升， 其次为网织红细胞计数值上升。
外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个以上 网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。
3．网织红细胞计数方法
(1)Miller窥盘： (2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件，
①HFR：粗颗粒堆积成网状。 ②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。 ③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒
参考范围
参考值
成人和儿童:0.005～0.025
网织红细胞百分数 新生儿: 0.02～0.06 网织红细胞绝对数 成人和儿童: (24～84)X109／L
4
临床意义
1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。
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（四型） 外周血 哪型多？
花冠型
丝球型
网型
破网型 HeiLmyer分型
点粒型
(二)染色原理 网织红细胞内RNA的磷酸基 （带负电荷）能与 灿烂甲酚蓝、新 亚甲蓝等碱性染料的有色反应基团 （带正电荷） 结合，形成核酸与碱 性染料复合物的多聚体，凝成颗粒， 其颗粒又联缀成线，而构成浅蓝或 深蓝的网织状结构。
网织红细胞 （reticulocyte）计数
界于晚幼红细胞和成 熟红细胞之间的过渡 阶段细胞。因其胞质 中残存的核糖核酸经 碱性染料活体染色后， 呈现点状或线网状结 构，故名网织红细胞。
网织红细胞的形态特点和 分型
Ret通常较成熟红细胞稍大，直径8.0～9.5 微米。
HeiLmyer分型
（五型） NCCLS和ICSH分型
小结
本章节我们学习了网织红细胞计数，我 们要知道网织红是哪个阶段的红细胞， 它的升高表示什么，它的减低又代表什 么，熟练掌握有二、填空 依据ICSH的定义，网织红细胞分（）（）（） （）型。 三、是非题 1、网织红细胞是幼稚红细胞。 2、再生障碍性贫血网织红细胞降低。 3、溶血性贫血网织红细胞增多。 4、网织红细胞是反映骨髓造血状态的指标。
３、临床意义
（2）评价疗效 网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血 分别给予铁剂、维生素B12或叶酸治疗 3-5d后，网织红细胞计数值开始上升， 7-10d达到最高(10%左右)；两周以后 逐渐降至正常水平，红细胞、血红蛋白 开始升高。 骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢 复造血功能，网织红细胞计数值上升。
２、参考值
• 成人：0.005～0.015（0.5%～ 1.5%)
• 新生儿：0.03～0.06 • 绝对值：(24～84) ×109/L
３、临床意义
（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型 再障时，明显降低。绝对值低于15×109/L可 做为急性再障的辅助诊断指标。 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明 显高于正常。 营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持 正常、轻度升高或降低。
第一章 网织红细胞计数 （reticulocyte,Ret）
检验教研室
教 学 目 标
1、掌握网织红细胞计数方法、原理 2、掌握网织红细胞计数参考值、临 床意义
主 要 内 容
1、网织红细胞计数原理、参
考值 2、RET计数临床意义 3、质量控制
教学重点与难点
重点： 网织红细胞计数概念、临床意义 难点： 1、显微镜下特点 2、临床意义
四、选择题 1、成人网织红细胞的相对参考值： A 0.5%～1.5% B 0.5%～1.0% C 0.5%～2.5% D 0.1%～1.5% 五、简述网织红细胞的临床意义。
１、计数方法
（1）手工方法： 米勒（Miller）窥盘法
该方法可明显提高计数的准确性和 准确性.
A
1
3
B
将Miller窥盘放在显 微镜目镜中,通过窥盘 中大小方格间的9比1 比例关系计算RBC数和 网织RBC。
（２）流式细胞仪法：
抗凝全血噻唑橙染色，用流式细胞仪分析 样本中10000个细胞，报告网织红细胞%和 平均荧光强度。 荧光强度越强，细胞越幼稚。 流式细胞仪分析简便，结果精确、灵敏， 消除了取样带来的误差。
３、临床意义
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制， 早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。
网织红生成指数 • （Reticulocyte production index,RPI） • 病人网织红细胞/d * 病人PCV/正常人 PCV（男0.45，女0.40） • 意义： • ＞3提示溶血性贫血或急性失血性贫血； • ＜1提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟 障碍性贫血。