病毒性乙型肝炎护理查房.doc
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史,无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体生命体征：T 36。
5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。
乙型病毒性肝炎护理查房PPT
汇报人：
护理人员
乙型病毒性肝 炎概述
护理查房目的 与意义
护理查房流程 与内容
护理措施与注 意事项
患者教育与心 理支持
总结与展望
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
乙型病毒性肝炎概述
定义与传播途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乙型病毒性肝炎定义
乙型病毒性肝炎传播途径
预防措施
注意事项
临床表现与诊断依据
注意个人卫生，保持室内空气流通 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱按时接种疫苗，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
注意事项
保持室内空气流通， 避免交叉感染
严格执行消毒隔离 制度，防止医源性 感染
做好心理护理，减 轻患者焦虑、恐惧 等不良情绪
密切观察病情变化 ，及时发现并处理 并发症
患者教育与心理支持
感谢观看
汇报人：
患者教育内容与方法
疾病知识教育：向患者介绍乙型病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、休息等
心理支持：鼓励患者保持积极的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心
家属教育：向患者家属介绍乙型病毒性肝炎的护理知识，如如何照顾患者的饮食起居、如何预 防传染等
总结与展望
总结本次护理查房经验教训
本次护理查房中，我们发现了一些问题，如患者对疾病认识不足、护理措施不到位等。 通过查房，我们及时发现并纠正了这些问题，提高了护理质量。 在今后的工作中，我们应该加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。 同时，我们也应该加强护理人员的培训，提高护理技能水平。
诊断依据：根据流行病学史、 临床表现及实验室检查综合分 析
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房之公保含烟创作病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：重复乏力20年，减轻1周.现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因呈现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视.之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理反省：℃， P 68次/分， R 19次/分，BP 120/70 mmHg.察看患者营养一般，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+复原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.辅佐反省：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征.实验室反省乙肝三系统示：乙肝概略抗原阳性、乙肝概略中心抗体阳性.病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒继续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威胁安康的严重问题 .•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%开展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，随同各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有局部慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而招致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅佐因子，增强T细胞受体与抗原的结合.•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发作变卦，同时由于T细胞不竭激活或抑制性T细胞功用降低而使自身反响性B细胞激活，招致发作异性卵白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.•-由于慢性HBV抗原继续存在，机体发作对应的抗体，循环中免疫复合物不竭形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏无力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.•临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，年夜少数病人不随同发热，消化道症状明显.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有明显的上呼吸道症状，相似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，局部病人有肝肿年夜、脾肿年夜.•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染.发作率随感染年龄分歧而具有很年夜差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性活动性乙型肝炎：罕见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可随同关节不适、皮疹等肝外表现.•罕见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾年夜，局部患者可停顿至肝纤维化和肝硬化.•护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症.•护理问题及护理办法：一营养失调：与肝功用减退门静脉高压引起的食欲减退有关•目标：满足机体需要，增强机体抵御能力，有利于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、适量卵白质、低脂肪、禁饮酒为原则.• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，避免身体过度瘦削，以免招致脂肪肝的发作• 3.不食蜕变食物，注意饮食卫生.•效果评价：目标到达•二活动无耐力：与肝功用减退，消化和吸收障碍有关.•目标：要坚持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行.• 1 .自觉养成良好的生活习惯.• 2 .休息不虞味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要担保充分睡眠.• 3.自觉症状消失后，应停止适当的体力活动，避免过度疲劳•效果评价：目标到达•三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识.• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.• 2.解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•效果评价：目标到达•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤枯燥瘙痒有关.•目标：坚持皮肤清洁枯燥，避免皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜.•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染.•效果评价：目的到达•潜在并发症：有感染的危险.•护理目标：无并发症发作.•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，需要时可用炉甘石外用止痒.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染•效果评价：目标到达•安康教育指导：饮食指导：适量的卵白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应控制卵白质，每日不宜超越1g/kg.•适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，根本与正伟人相似，但应增加油腻或高脂肪饮食的摄入.•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾忌.常常与病人沟通，鼓舞病人树立信心•，增强患者战胜疾病的决计.•2）耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.•3)解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不成太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min左右.使用古拉定、凯西莱药物时，一般患者可呈现皮疹.如液体输入太快，会发作输液反响.护士调整好滴数后，患者不成私自调速.•2注射搅扰素的指导（1）规格:搅扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真核对，以免用错.（2）剂量及用法:要依据医嘱使用.特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效.（3）第1天使用搅扰素，会有发热、疲劳等不适.一般患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不用惊慌.• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应制止使用.通知患者在外购置药物时在医师指导下应用.•自我管理：指导患者和家眷如何休息、进食、服药.•5、鼓舞患者积极介入社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册•护士解说有关此病的知识及防治办法•7、解说已控制了病情的病历•8、鼓舞家眷支持患者积极配合治疗.•9、活期复查，3个月门诊复查一次•目前患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒治疗.。
乙型肝炎护理教学查房记录
长期口服：乳果糖5g po tid；枸橼酸莫沙比利5mg po tid.。
现存、潜在的护理问题
1. 舒适的改变：与恶心、腹胀不适有关；2.营养失调：与食欲减退有关；3.活动无奈力：与肝功能 减退，消化和吸收障碍有关；4.焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关；5.知识的缺乏：与文化，背景，年龄，接受相关信息有关；6.潜在并发症 猝死、出血和水电解质紊乱，与肝功能损害血小板降低有关；7.有皮肤完整性受损的危险：与胆红素水平增高有关。8.有传染的危险：与乙肝病毒的传染性有关。
乙型肝炎护理教学查房记录
查房时间
2014.*.*
地点
办公室
查房者
***
查房类别
教学查房
责任护士
***
参加人员
*** *** *** *** ***
患者姓名
***
床号
20
护理级别
二级护理
医疗诊断
慢性乙型病毒性肝炎
阳性症状辅助检查
体查：T:36.3℃P:72次/分R:20次/分Bp:98/66mmHg
肝功提示：，TBIL 34umoI/L↑(3.42-20.50)，DBIL16.42umoI/L↑(0-6.84), ALT799U/L(0-40)↑。
7.定期复查：定期到医院进行复查。
带教老师希望解决的问题
通过教学查房：使地年资护理人员及实习同学掌握乙肝疾病的相关知识，预防及护理，熟练疾病的健康教育及病情观察。
病人的
需求
希望自己的病情得到控制，不适症状减轻或消失。
该病护理前沿信息
免疫活动期、代偿期慢性乙肝患者,若经济条件允许我们应当考虑首选聚乙二醇干扰素α-2a治疗,干扰素治疗疗程确切,以获得持续缓解,争取更高治疗目标HBeAg和HBsAg血清转换;存在干扰素禁忌证或干扰素疗效不佳的可以考虑使用核苷类似物,以保持疾病维持缓解。
病毒性肝炎患者的护理查房
告知患者需避免饮酒、油腻食物等 不利于肝脏健康的食品，以免加重 病情。
并发症风险预测与防范策略
感染风险
评估患者的免疫功能和感染风险 ，采取必要的预防措施，如保持 环境清洁、定期消毒、避免交叉
感染等。
肝性脑病风险
密切观察患者的神经精神症状， 及时发现肝性脑病的迹象，采取 降低血氨、纠正电解质紊乱等治
脉搏与呼吸
注意观察患者脉搏、呼吸 频率及节律，评估心肺功 能状态。
血压
定期测量血压，了解循环 系统功能，预防并发症的 发生。
心理状态评估及干预措施
焦虑与抑郁
社会支持
评估患者情绪变化，及时发现焦虑、 抑郁等心理问题，采取相应的心理护 理措施，如倾听、安慰、鼓励等。
评估患者的社会支持网络，鼓励家属 和朋友给予患者关心和支持，减轻其 心理压力。
病毒性肝炎相关知识普及
病毒性肝炎定义及分类
病毒性肝炎定义
由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为 主的一种传染病。
病毒性肝炎分类
根据病程长短可分为急性肝炎和慢性 肝炎；根据病毒类型可分为甲型、乙 型、丙型、丁型和戊型肝炎。
发病原因和危险因素
发病原因
主要由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎 病毒等嗜肝病毒感染引起。
危险因素
包括与感染者密切接触、共用餐具或洗漱用品、食用被病毒污染的食物或水等。
临床表现与诊断依据
临床表现
常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等。 部分患者可出现黄疸、发热等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行诊断， 如肝功能检查、病毒学检查等。
预防措施和健康教育
对患者进行定期随访和评估，及时了解患 者的病情变化和护理需求，调整护理方案 ，提高护理质量。
乙型肝炎护理查房
并发症的预防与处理
预防出血
对于有出血倾向的患者，应定 期监测凝血功能，避免外伤和
剧烈运动。
预防感染
指导患者保持良好的个人卫生 习惯，避免接触感染源，预防 感染。
肝性脑病预防
对于肝硬化患者，应密切观察 病情变化，及时发现并处理肝 性脑病的前驱症状。
肝癌筛查
对于慢性乙型肝炎患者，应定 期进行肝癌筛查，以便早期发
教育内容与方法
基础知识的教育
药物治疗方法的指导
向患者介绍乙型肝炎的病因、传播途径、 治疗方法和预防措施等基础知识，提高患 者的认知水平。
向患者详细介绍药物治疗的方法、作用机 制、注意事项等，确保患者能够正确使用 药物，提高治疗效果。
日常生活的指导
心理支持
向患者介绍日常生活中的注意事项，如饮 食、运动、休息等，帮助患者建立健康的 生活方式。
患者自我管理研究
自我监测与记录
探讨如何指导患者进行自我监测 和记录，及时发现异常情况并采
取措施。
生活方式调整
研究如何引导患者调整生活方式， 如饮食、运动、休息等，以促进康 复。
心理支持与干预
研究如何对患者进行心理支持和干 预，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
பைடு நூலகம்5
乙型肝炎护理教育
患者教育计划
制定个性化的教育计划
复。
THANKS
谢谢您的观看
关注患者的心理状况，向患者介绍疾病康 复过程中的心理调适方法，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
教育效果评价
评价方法
采用问卷调查、口头测试、观察 患者行为等方式对教育效果进行
评价。
评价指标
包括患者对乙型肝炎基础知识的 掌握程度、药物治疗方法的正确 性、日常生活中的注意事项等。
乙肝病人的护理疾病查房
13
预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
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预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法
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疫苗接种对象
1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。
以足量的维生素
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健康指导--饮食指导
1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可 以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成 体重增加，导致脂肪肝。
2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋 白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白 宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。
2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应
尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供 暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触 后应在24小时内注射。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理
3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗
。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感 染的有效措施，有效率可达90%以上。 具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每 次20ug共注射三次，时间为0、1、6个 月。完成注射后可检测是否产生抗体（ 抗HBs），并随访观察半年。
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抗病毒治疗为什么需要长期？
病毒很难除 “根”
抗病毒治疗只是抑制 病毒复制
停药后，病毒“复 活”，导致疾病反复、 进展
需要长期抗病毒治疗
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健康指导—用药指导
慎用中药，中草药也伤肝
番野 泻百 叶合
大芦 黄荟
乙型肝炎护理查房
详细描述
肝硬化患者常常存在营养不良和代谢障碍 等问题，需要给予合理的营养支持和生活 护理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制定合 理的饮食计划，保证蛋白质、脂肪、碳水 化合物等营养素的摄入。
THANKS
感谢观看
多吃新鲜蔬菜和水果
提供足够的维生素和矿物质，有助于改善肝功能。
休息与活动
保证充足睡眠
充足的睡眠有助于恢复肝功能，减轻疲劳和乏力 等症状。
适量活动
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适量的活动 ，以增强体质和免疫力。
避免重体力劳动
避免过度劳累和重体力劳动，以免加重肝脏负担 。
预防并发症
定期检查
定期进行肝功能检查、肝脏超声等相关检查，及时发现并处理可 能出现的并发症。
定期随访患者，了解病情 变化和治疗效果，及时调 整治疗方案。
病例三：肝硬化患者的营养支持及护理
总结词
肝硬化、营养支持、饮食调整、心理疏导
心理疏导
肝硬化患者常常存在焦虑、抑郁等不良情 绪，需要给予心理疏导和支持，帮助患者 树立信心和积极面对疾病的态度。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高盐、高脂 、刺激性食物的摄入，以减轻肝脏负担。
定期检查肝功能
肝功能检查
定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，及 时了解肝脏功能状况。
病毒载量检测
定期进行乙型肝炎病毒载量检测，了解病毒复制情况，评估病情 和治疗效果。
影像学检查
如B超、CT等检查，可了解肝脏形态、结构及是否有并发症发生 。
05
乙型肝炎患者的预后与转归
预后因素
疾病分期
多吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质食物，避免油 炸、辛辣和刺激性食物，减轻肝脏代谢负担。
乙型肝炎护理查房
乙型肝炎护理查房xx年xx月xx日•乙型肝炎概述•乙型肝炎患者的护理•乙型肝炎的预防措施•乙型肝炎的治疗现状及展望目•结论与讨论录01乙型肝炎概述乙型肝炎定义由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要侵犯肝脏，表现为肝细胞炎症、坏死和纤维化。
乙型肝炎类型急性和慢性乙型肝炎。
乙型肝炎的定义血液接触是乙型肝炎传播的主要途径，如输血、注射、针刺等。
乙型肝炎的传播途径血液传播性接触是乙型肝炎传播的常见途径之一。
性传播母亲感染乙型肝炎病毒后，可垂直传播给胎儿或新生儿。
母婴传播1乙型肝炎对肝脏的影响23乙型肝炎病毒感染可导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。
肝功能异常乙型肝炎病毒感染可导致肝脏肿大，甚至出现肝区疼痛等不适症状。
肝脏肿大长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状，严重者可发展为肝硬化。
肝硬化02乙型肝炎患者的护理乙型肝炎患者常常存在焦虑、抑郁等不良心理状态，需要医护人员和家属的安慰和支持，增强患者治疗信心。
定期开展心理辅导，为患者提供心理支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
心理护理患者应遵循高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的饮食原则，以满足身体营养需求。
避免饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
保持病房安静、整洁，为患者提供良好的休息环境。
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间。
医护人员应密切观察患者的病情变化，发现异常及时处理。
指导患者按时按量服药，观察药物不良反应，及时报告医生处理。
病情观察与用药护理03乙型肝炎的预防措施03预防接种对于易感人群和高危人群，应该进行乙肝疫苗预防接种，提高人群免疫力。
控制传染源01及时发现和隔离患者对于已经感染乙肝病毒的患者，应该及时发现并进行隔离，以避免病毒的传播。
02定期检查和治疗对于乙肝病毒携带者，应该定期进行肝功能检查和乙肝病毒定量检测，及时发现病情变化并进行治疗。
切断传播途径避免性传播乙肝病毒可以通过性接触传播，因此应该避免与感染者发生性行为，或者使用安全套等措施来预防性传播。
乙型肝炎患者的护理查房
即往史
无食物及药物过 敏史。
个人史
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。
家族史
母亲及一姐均患 有乙型肝炎。
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月婚经育史史：： 月经24量岁中结等婚，育 颜2女色，正配常偶健在。 无痛经史
治疗措施
护理检查
• T36.C •P 90次/分 •R 19次/分 •BP 110/80 mmHg • 身高170CM，体重65kg • 随机血糖6.0mmol/L • 查舌质淡，苔黄腻 • 脉沉。
潜在并发症：有感染的危险。
护理目标：无并发症发生。
黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮
。
肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。
保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜
保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感
染
效果评价：目标达到
饮食指导 情志及心理护理 药物治疗 自我管理
2.自身免疫 病因不明，伴有各种自身抗体，如 自身免疫性肝炎
3.药物和毒物 许多药物可引起慢性肝炎，如异 烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等
4.代谢障碍
5.其他 尚有部分慢性肝炎的病因不详
发病机制：
HBV感染后主要 通过机体对病毒的免疫应答 而导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因 子，加强T细胞受体与抗原的结合。
如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒， 将成为慢性感染。发生率随感染年龄不同而具有 很大差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童 为25％至30％，成年人为<10％。
慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、 恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴有 关节不适、皮疹等肝外表现。
乙肝护理查房课件
目录 1. 乙肝病毒介绍 2. 乙肝护理基础 3. 乙肝护理查房要点 4. 乙肝并发症的护理 5. 乙肝病人的心理护理 6. 乙肝护理的安全措施 7. 乙肝病人的康复护理 8. 乙肝护理的教育宣传
1. 乙肝病毒 介绍
1. 乙肝病毒介绍
乙肝病毒基本信息：乙肝病毒 是一种DNA病毒，主要通过血液 和体液传播。
6. 乙肝护理 的安全措施
6. 乙肝护理的安全措施
防止意外伤害：保持病人的居住和工作 环境安全，提供必要的安全教育和指导 。
控制感染传播：严格执行医院感染控制 的相关政策和规定，提高医务人员的感 染控制意识。
7. 乙肝病人 的康复护理
7. 乙肝病人的康复护理
乙肝病情监测：对乙肝病人进 行定期的肝功能检查，及时发 现病情变化。
4. 乙肝并发症的护理
肝硬化护理：加强病人的营养支持，控 制饮食中蛋白质的摄入，预防和处理并 发症。
肝癌护理：密切监测病人的肝功能、肿 瘤标志物等指标，及时进行肿瘤治疗。
5. 乙肝病人 的心理护理
5. 乙肝病人的心理护理
提供情绪支持：向病人传递正 能量，帮助他们建立积极的生 活态度。
家庭支持：鼓励病人和家人进 行相关康复教育，提供社会资 源支持。
乙肝康复指导：指导病人进行 相关康复锻炼，保持良好的生 活习惯和饮食习惯。
8. 乙肝护理 的教育宣传
8. 乙肝护理的教育宣传
宣传乙肝知识：向社会大众传授乙肝的 预防措施和治疗知识，提高公众的乙肝 防控意识。
护理人员培训：加强医护人员的乙肝护 理培训，提高其护理水平和专业素养。
谢谢您的观赏聆听理查房要点
乙肝病人的体征观察：注意病人的黄疸 情况、腹水和肝大等症状变化。 乙肝病人的生命体征监测：定时监测血 压、心率、呼吸等生命体征情况。
乙型肝炎护理查房方
整理课件
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临床表现与诊断
病毒抑制期：此期乙肝五项指标转 变为小三阳，HBV DNA也明显降 低或测不出来， 转氨酶(ALT)也随 之恢复正常。
整理课件
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急性肝炎
病毒清除
免疫功能正常
自幼感染
免疫耐受
自然阴转 病毒携带者
成年感染
免疫功能异常
慢性肝炎
痊愈
终身携带病毒
肝癌
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肝硬化
终身慢性肝炎
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大三阳和小三阳
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原 呈阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原 和一个抗体呈阳性。 乙肝大三阳往往意味着 病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。
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大三阳和小三阳
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性， e抗原阴性，而e抗体阳性， 核心抗体阳性。 是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往 往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说， 这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性 较弱，病情相对稳定。
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临床表现与诊断
慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期 慢性肝炎期 病毒抑制期
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临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
关于乙肝的健康教育
饮食指导
急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，
如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日
2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎 应给予高蛋白饮食，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg； 病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋
乙型肝炎患者的护理查房
燥瘙痒有关。 • 目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病
人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤， 用温水擦浴。 • 保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。 • 保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感 染。 • 效果评价：目的达到
护理问题及护理措施
1 输液药物的指导 使用肝安注射液不可太快，可引起恶心、 呕吐，应维持在20滴/min左右。使用古拉定、凯西莱药 物时，个别患者可出现皮疹。如液体输入太快，会发生输 液反应。护士调整好滴数后，患者不可私自调速。
2注射干扰素的指导 （1）规格:干扰素分100万、300万、 500万IU，注射前要认真查对，以免用错。（2）剂量及 用法:要根据医嘱使用。特别是出院后，坚持按医嘱用药， 不随意增减或停药，以免影响疗效。（3）第1天使用干扰 素，会有发热、疲劳等不适。个别患者有头痛、肌痛、关 节痛、食欲不振等。请患者不必惊慌。
3 对肝脏有损害的药物的指导 如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等 对肝脏有损害，应禁止使用。告诉患者在外购买药物时在 医师指导下应用。
自我管理
1、胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤， 用温水擦浴。
2、防止并发症，避免受凉、感冒，预防劳累， 保持大便通畅，严密观察出血倾向，如：鼻 衄、牙龈出血，皮肤瘀斑、便血等。
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、凝血 全套、乙肝DNA测定。 尿便常规 腹部B超：慢性胆囊炎 胸部X线检查
病例汇报
中医诊断： 黄疸 阳黄（湿重于热）
西医诊断： 1.病毒性乙型肝炎 2.慢性胆囊炎
体格检查
病因病机及临床表现
• 定义：是乙型肝炎
病毒持续感染引起的 肝慢性炎症坏死性疾 病。
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎照顾护士查房之阳早格格创做病例报告：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日支住进院.主诉：反复累力20年，加重1周.现病史：患者于进院前20年余，无明隐诱果出现齐身累力，无明隐食欲没有振、恶心及厌油腻食物，已予重视.之后正在尔院体检时创制HBsAg（+），确诊为：缓性乙型病毒性肝炎.照顾护士查看：℃， P 68次/分， R 19次/分，BP 120/70 mmHg.瞅察患者营养普遍，神志领会，里色晦暗.进院后遵医嘱赋予两级照顾护士，浑浓饮食，氯化钠250ml+还本型谷胱苦肽1200mg，葡萄糖250ml+肝火解肽500mg,葡萄糖250ml+苦草苦素60ml静脉输进.辅帮查看：B超、心电图、及各影像资料隐现均无阳性体征.真验室查看乙肝三系统示：乙肝表面抗本阳性、乙肝表面核心抗体阳性.病果病机及临床表示：•定义：是乙型肝炎病毒持绝熏染引起的肝缓性炎症坏死性徐病.乙肝是尔国一个威胁健壮的宽重问题 .•病果：1.缓性病毒熏染正在尔国约有2亿人心为乙型肝炎病毒携戴者，其中约10%死少为缓性肝炎• 2.自己免疫病果没有明，陪随百般自己抗体，如自己免疫性肝炎• 3.药物战毒物许多药物可引起缓性肝炎，如同烟肼、阿司匹林、苯妥果纳、磺胺类、等• 5.其余尚有部分缓性肝炎的病果没有详•收病体制：• HBV熏染后主要通过肌体对于病毒的免疫应问而引导肝细胞的益伤.肝细胞可表黑多种辅帮果子，加强T细胞受体与抗本的分离.•肝细胞被病毒熏染后，细胞膜的抗本爆收变更，共时由于T细胞没有竭激活或者压制性T细胞功能落矮而使自己反应性B细胞激活，引导爆收同性蛋黑战肝细胞膜抗本的自己抗体，通过抗体依好性细胞介导细胞毒也可益伤肝细胞.•-由于缓性HBV抗本持绝存留，肌体爆收对于应的抗体，循环中免疫复合物没有竭产死，重积于器官小血管战毛细血管壁，激活补体战趋化炎症细胞趋化，引起闭节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝中表示，制成肝细胞的益伤.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲累无力、左上背没有适、食欲没有振.其余症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、背泻、尿色加深、收热、肌肉闭节痛痛等.•临床表示：慢性乙肝肝炎：起病慢，大普遍病人没有陪随收热，消化道症状明隐.如：累力、食欲没有振、恶心、呕吐、肝区胀痛、背胀、便秘或者背泻等.少量病人有明隐的上呼吸道症状，类似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.•缓性乙肝：如果熏染乙肝病毒后6个月内仍无法扫除病毒，将成为缓性熏染.爆收率随熏染年龄分歧而具备很大好别，新死女为90％，5岁以内熏染的女童为25％至30％，成年人为<10％.•缓性活动性乙型肝炎：罕睹症状为累力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲没有振战肝区没有适等，亦可陪随闭节没有适、皮疹等肝中表示.•罕睹的缓性肝炎另有肝病里容（里色晦暗、毛细血管扩弛），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可收达至肝纤维化战肝硬化.•照顾护士问题：活动无耐力、营养仄衡、皮肤完备性受益、焦慢、潜正在并收症.•照顾护士问题及照顾护士步伐：一营养仄衡：与肝功能减退门静脉下压引起的食欲减退有闭•目标：谦脚肌体需要，巩固肌体抵挡本领，有好处徐病的回复.• 1.饮食以下热量、下维死素、适量蛋黑量、矮脂肪、禁饮酒为准则.• 2.一日三餐以微鼓为宜，切勿暴饮暴食，特地是早餐，适合统制总量，防止身体过分肥肥，免得引导脂肪肝的爆收• 3.没有食蜕变食物，注意饮食卫死.•效验评介：目标达到•两活动无耐力：与肝功能减退，消化战吸支障碍有闭.•目标：要脆持脚够的睡眠时间，搞到死计有顺序，准时戚息，防止过劳，量力而止.• 1 .自愿养成良佳的死计习惯.• 2 .戚息没有料味着整天卧床，需要适合活动早上没有该睡的太早，要包管充脚睡眠.• 3.自愿症状消得后，应举止适合的体力活动，防止过分疲倦•效验评介：目标达到•三、焦慢：与患者对于知识缺累，治疗时间冗少有闭•目标：掌握相闭的徐病知识.• 1.耐性为病人解问疑易问题，赋予抚慰、明黑,使患者脆持乐瞅心态.• 2.道解有闭乙肝的徐病知识、治疗要领，以及相识肝炎的诱收果素及防止等，以使患者缩小复收次数，普及死计品量.•效验评介：目标达到•皮肤完备性受益：与营养没有良，火肿，皮肤搞燥瘙痒有闭.•目标：脆持皮肤浑净搞燥，防止皮肤受益.黄疸病人由于胆盐重积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温火揩浴.•脆持皮肤浑净搞燥，尽管脱棉量宽紧的衣服为宜.•脆持床单位浑净，仄坦柔硬防止益伤皮肤引起熏染.•效验评介：脚段达到•潜正在并收症：有熏染的伤害.•照顾护士目标：无并收症爆收.•黄疸患者胆盐重积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温火揩浴，需要时可用炉苦石中用止痒.•脆持皮肤浑净搞燥，尽管脱棉量宽紧的衣服为宜•脆持床单位浑净，仄坦柔硬防止益伤皮肤引起熏染•效验评介：目标达到•健壮培养指挥：饮食指挥：适量的蛋黑量：每人每日1.0-1.5g/kg，可采用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或者虾类.重型肝炎或者重症肝硬化病人应统制蛋黑量，每日没有宜超出1g/kg.•适量的脂肪：慢性或者活动期应少油饮食，回复期的脂类摄进，基础与正凡是人类似，但是应缩小油腻或者下脂肪饮食的摄进.•适量的碳火化合物：每日250－300g,或者占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄进30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇战乌木耳等菌菇类食品.•脚量的维死素：没有偏偏食，多食火果、蔬菜•适量饮茶：没有主弛喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽火等.•情绪照顾护士：对于患者没有蔑视、小心、耐性，博得断定，与消患者的瞅虑.时常与病人相通，鼓励病人竖坐自疑心•，巩固患者战胜徐病的刻意.•2）耐性为病人解问疑易问题，赋予抚慰、明黑,使患者脆持乐瞅心态.•3)道解有闭乙肝的徐病知识、治疗要领，以及相识肝炎的诱收果素及防止等，以使患者缩小复收次数，普及死计品量.•药物治疗：输液药物的指挥使用肝安注射液没有成太快，可引起恶心、呕吐，应保护正在20滴/min安排.使用古推定、凯西莱药物时，各别患者可出现皮疹.如液体输进太快，会爆收输液反应.护士安排佳滴数后，患者没有成公自调速.•2注射搞扰素的指挥（1）规格:搞扰素分100万、300万、500万IU，注射前要宽肃核查于，免得用错.（2）剂量及用法:要根据医嘱使用.特地是出院后，脆持按医嘱用药，没有随意删减或者停药，免得做用疗效.（3）第1天使用搞扰素，会有收热、疲倦等没有适.各别患者有头痛、肌痛、闭节痛、食欲没有振等.请患者没有必惊慌.• 3 对于肝净有益伤的药物的指挥如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对于肝净有益伤，应克制使用.报告患者正在中买买药物时正在医师指挥下应用.•自尔管制：指挥患者战家属怎么样戚息、进食、服药.•5、鼓励患者主动介进社会活动，瞅书籍，听音乐，瞅电视，多与人相通.•6、收支传播闭于乙肝的防止治疗脚册•护士道解有闭此病的知识及防治要领•7、道解已统制了病情的病历•8、鼓励家属支援患者主动协共治疗.•9、定期复查，3个月门诊复查一次•暂时患者自服“推米妇定”及“阿德祸韦酯”抗病毒治疗.。
乙肝患者护理查房
CATALOGUE 目录•乙肝患者护理概述•乙肝患者的日常护理•乙肝患者的特殊护理•乙肝患者的健康教育•乙肝患者的康复与预后01乙肝患者的护理需求乙肝患者可能面临较大的心理压力，需要护理人员提供心理支持和情绪疏导。
向患者及其家属提供乙肝相关知识，包括传播途径、预防措施、治疗方法等。
定期监测患者的肝功能指标，评估病情状况，及时发现并处理并发症。
提供饮食、运动等方面的指导，帮助患者建立健康的生活方式。
心理支持健康教育病情监测生活指导恐惧和焦虑用药依从性差缺乏自我管理技能社会支持不足乙肝患者的常见问题01020304患者可能担心疾病传染、病情恶化、影响工作和生活等方面的问题。
部分患者可能不按时按量服用药物，导致治疗效果不佳。
部分患者可能不了解如何进行自我管理，如监测病情、调整饮食等。
乙肝患者可能面临社会歧视和孤立，缺乏必要的社交支持。
提高患者的生活质量协助患者正确认识和对待乙肝，积极配合治疗，促进病情康复。
促进患者的康复预防并发症的发生帮助患者掌握自我管理技能，提高其自我监测和调整的能力。
提高患者的自我管理能力乙肝患者的护理目标02饮食护理总结词详细描述总结词详细描述休息与运动心理护理总结词乙肝患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，良好的心理护理有助于提高治疗效果。
详细描述医护人员和家庭成员应关注乙肝患者的心理状态，给予关心和支持。
通过沟通、疏导和鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病，提高治疗依从性。
病情监测总结词定期监测病情变化是确保乙肝患者康复的重要措施。
详细描述乙肝患者应定期进行肝功能检查、病毒载量检测等，以便及时了解病情状况。
同时，应注意观察自身症状，如出现乏力、食欲不振、黄疸等症状时，应及时就医诊治。
在医生的指导下进行药物治疗和调整生活方式，以促进康复。
03病情恶化时的护理病情恶化时的观察密切观察患者的症状、体征及实验室检查结果，及时发现病情恶化的迹象。
及时处理一旦发现病情恶化，应及时采取措施，如调整治疗方案、给予必要的支持治疗等。
乙型肝炎护理查房共57页文档
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
Байду номын сангаас 谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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病毒性乙型肝炎护理查房
病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。
于2014年10月14日收住入院。
主诉：反复乏力20年，加重1周。
现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。
之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。
护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。
观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。
辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。
实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。
病因病机及临床表现：
•定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。
乙肝是我国一个威胁健康的严重
问题。
•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎
• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等
• 4.代谢障碍
• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：
• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。
肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。
•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
•- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌
肉关节疼痛等。
•临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴有发热，消化道症状明显。
如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。
少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒。
黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大。
•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染。
发生率随感染年龄不同而具有很大差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％。
•慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表现。
•常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。
•护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症。
•护理问题及护理措施：一营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关
•目标：满足机体需要，增强机体抵抗能力，有利于
疾病的恢复。
• 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为原则。
• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生
• 3.不食变质食物，注意饮食卫生。
•效果评价：目标达到
•二活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关。
•目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行。
• 1 .自觉养成良好的生活习惯。
• 2 .休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠。
• 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳
•效果评价：目标达到
•三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识。
• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。
• 2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。
•效果评价：目标达到
•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关。
•目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴。
•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。
•保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染。
•效果评价：目的达到
•潜在并发症：有感染的危险。
•护理目标：无并发症发生。
•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。
•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染•效果评价：目标达到
•健康教育指导：饮食指导：适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、
蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。
重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg. •适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的摄入。
•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％。
•适量的豆制品：每日摄入30－50g
•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。
•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜
•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等。
•心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾虑。
经常与病人沟通，鼓励病人树立信心
•，增强患者战胜疾病的决心。
•2）耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。
•3)讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。
•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不可太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min 左右。
使用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出现皮疹。
如液体输入太快，会发生输液反应。
护士调整好滴数后，患者不可私自调速。
•2注射干扰素的指导（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错。
（2）剂量及用法:要根据医嘱使用。
特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效。
（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适。
个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。
请患者不必惊慌。
• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用。
告诉患者在外购买药物时在医师指导下应用。
•自我管理：指导患者和家属如何休息、进食、服药。
•5、鼓励患者积极参与社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通。
•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册
•护士讲解有关此病的知识及防治方法
•7、讲解已控制了病情的病历。