重症肠内营养PPT课件
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危重症儿童的肠内营养治疗ppt课件
重要性
肠内营养治疗能够提供足够的能 量和营养素，满足危重症儿童的 代谢需求，维持肠道功能和免疫 状态，促进康复。
肠内营养治疗的目标与原则
目标
提供足够的能量和营养素，改善患儿 的营养状况，维持肠道功能和免疫状 态，促进康复。
原则
根据患儿的病情和营养需求，选择合 适的肠内营养制剂，逐步建立喂养方 案，并密切监测患儿的反应和营养指 标。
肠内营养治疗的适用范围
适用范围
适用于危重症儿童，如严重感染、创伤、烧伤、休克等情况下出现营养不良、 肠道功能受损或无法进食的情况。
不适用范围
对于肠道功能衰竭、严重腹腔感染、肠道出血等患儿，需谨慎使用或暂停肠内 营养治疗。
02 危重症儿童肠内营养治疗 的方法与技术
喂养途径与工具
喂养途径
经口喂养、鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。
特殊配方
针对危重症患儿的营养需求，开发出富含免疫营养成分、低糖、低脂肪等特殊配方的肠内营养制剂。
新型制剂
研究新型的肠内营养制剂，如添加益生菌、益生元等，以提高患儿的肠道免疫力和营养吸收能力。
肠内营养治疗在危重症患儿中的研究进展
临床研究
开展多中心临床研究，评估肠内营养 治疗在危重症患儿中的疗效和安全性， 为临床实践提供依据。
肠内营养的输注方式与速度
输注方式
连续输注、间歇输注等。
输注速度
根据患儿的耐受程度和营养需求调整输注速度，开始时速度宜慢，逐渐增加。
肠内营养的监测与评估
体重估营养状况。
实验室检查
定期检查血常规、肝肾功能等指标，评估患儿的营养状态和代谢状 况。
并发症监测
新技术的应用
借助现代科技手段，如人工智能、大 数据等，对肠内营养治疗过程进行实 时监测和优化，提高治疗效果。
肠内营养治疗能够提供足够的能 量和营养素，满足危重症儿童的 代谢需求，维持肠道功能和免疫 状态，促进康复。
肠内营养治疗的目标与原则
目标
提供足够的能量和营养素，改善患儿 的营养状况，维持肠道功能和免疫状 态，促进康复。
原则
根据患儿的病情和营养需求，选择合 适的肠内营养制剂，逐步建立喂养方 案，并密切监测患儿的反应和营养指 标。
肠内营养治疗的适用范围
适用范围
适用于危重症儿童，如严重感染、创伤、烧伤、休克等情况下出现营养不良、 肠道功能受损或无法进食的情况。
不适用范围
对于肠道功能衰竭、严重腹腔感染、肠道出血等患儿，需谨慎使用或暂停肠内 营养治疗。
02 危重症儿童肠内营养治疗 的方法与技术
喂养途径与工具
喂养途径
经口喂养、鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。
特殊配方
针对危重症患儿的营养需求，开发出富含免疫营养成分、低糖、低脂肪等特殊配方的肠内营养制剂。
新型制剂
研究新型的肠内营养制剂，如添加益生菌、益生元等，以提高患儿的肠道免疫力和营养吸收能力。
肠内营养治疗在危重症患儿中的研究进展
临床研究
开展多中心临床研究，评估肠内营养 治疗在危重症患儿中的疗效和安全性， 为临床实践提供依据。
肠内营养的输注方式与速度
输注方式
连续输注、间歇输注等。
输注速度
根据患儿的耐受程度和营养需求调整输注速度，开始时速度宜慢，逐渐增加。
肠内营养的监测与评估
体重估营养状况。
实验室检查
定期检查血常规、肝肾功能等指标，评估患儿的营养状态和代谢状 况。
并发症监测
新技术的应用
借助现代科技手段，如人工智能、大 数据等，对肠内营养治疗过程进行实 时监测和优化，提高治疗效果。
中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识ppt课件
04
急诊危重症患者肠内营养治疗的不 良反应及处理
肠内营养治疗引起的胃肠道不良反应
01
恶心、呕吐
• 肠内营养液过浓、过多或过快易引起恶心、呕吐，建议滴注营养液时适
当减慢速度、稀释营养液或给予胃动力药物。
02
腹胀、腹泻
• 肠内营养液温度过低、配方不当或滴注营养液时未加保温，以及食物污
染和肠道菌群失调等可引起腹胀、腹泻，需调整营养液配方、保持营养液温
• 加强医疗机构之间的合作和交流，共 享肠内营养治疗的经验和资源。
• 开展公众健康教育，提高社会对急诊 危重症患者肠内营养治疗的认知和重视。
THANKS 感谢观看
泻、恶心、呕吐等，确保患者的安全。
护士在肠内营养治疗中的职责
管道护理
1
• 护士应妥善固定鼻胃管或鼻空肠管，防止 其滑脱，保持管道通畅，避免堵塞和误吸。
营养液的配制
2
• 护士应根据医生开具的处方，配制合适的 肠内营养液，严格遵守无菌操作规程，确保 患者不会发生感染。
监测
3
• 护士应监测患者的生命体征、血糖、血清 蛋白等指标，及时发现和处理不良反应，确 保患者的安全。
中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共 识
contents
目录
• 背景 • 急诊危重症患者肠内营养治疗的基本… • 急诊危重症患者肠内营养治疗的具体… • 急诊危重症患者肠内营养治疗的不良… • 急诊危重症患者肠内营养治疗的临床… • 总结和展望
01
背景
背景
急诊危重症患者的营养需求
• 急诊危重症患者往往处于高应激状态，营养需求增加，但胃肠功能并未完全丧失， 因此肠内营养治疗成为其营养支持的首选途径。
促进胃肠道功能恢复。
肠内营养PPT课件
管饲投给方式
管饲投给方式是指通过鼻胃管、鼻十 二指肠管或空肠造瘘管等管道，将营 养物质直接输送到胃肠道内的方式。
优点是能够提供足够的营养支持，且 对胃肠道刺激小。
适用于胃肠道功能不全或无法进食的 患者，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄 等。
缺点是需要特殊护理和固定管道，可 能引起感染、出血、堵塞等并发症。
详细描述
老年患者常常因为牙齿脱落、消化液分泌减少、肠道蠕动减慢等因素，导致食欲不振和营养不良。肠 内营养支持可以通过管饲或口服补充营养的方式，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，改善老年患者的营养状况，提高生活质量。
案例三：创伤患者的肠内营养支持
总结词
创伤患者由于应激反应和代谢紊乱，常 常出现高代谢状态和营养不良。早期肠 内营养支持能够改善创伤患者的营养状 况，促进创伤愈合，减少并发症的发生 。
血糖和电解质水平
监测患者的血糖和电解质水平，了解患者体 内代谢状况是否正常。
肝功能和肾功能指标
监测患者的肝功能和肾功能指标，评估患者 的重要脏器功能是否正常。
05
CATALOGUE
肠内营养的临床应用案例
案例一：重症患者的肠内营养支持
总结词
早期肠内营养支持能够改善重症患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生存率。
肠内营养的并发症及处理
01
腹泻
腹泻是肠内营养常见并发症，可能与营养液的渗透压、温度、速度等因
素有关。应调整营养液的配方和输注速度，必要时使用止泻药进行治疗
。
02
吸入性肺炎
吸入性肺炎是肠内营养的严重并发症，多发生于胃排空障碍或意识障碍
的患者。应采取措施避免误吸，如抬高床头、控制输注速度等，同时密
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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2
01
肠内营养基本概念与重要 性
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肠内营养护理PPT课件
营养需要量轻度增加：髋关节骨折， 慢性病急性发作--肝硬化、COPD、血 液透析、糖尿病、一般肿瘤患者
中度/2分
2个月体重减轻＞5%或在最近1周内食 营养需要量中度增加：腹部大手术， 物摄入比正常需要量减少50～75% 脑卒中，严重肺炎，血液恶性疾病
重度/3分
1个月体重减轻＞5%（或BMI＜18.5且 一般情况差）或在最近1周内食物摄 入比正常需要量减少75～100%
由于某些患者早期肠内营养证据不足，建议对于这些重症患者延 期肠内营养： 尚未控制的休克 尚未控制的低氧血症和酸中毒 尚未控制的上消化道出血 胃引流量＞500ml/6h 肠缺血、肠梗阻 腹腔间隔室综合征 高排量瘘且无可靠的远端喂养入径
15
二、肠内营养的时机
选择胃营养还是空肠营养？ 对于反流误吸高风险患者或者对经胃内肠内营养不耐受
肠内营养护理
渭南市中心医院重症医学科 李 苗
1
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN)
营养需要量重度增加：颅脑损伤，骨 髓移植，ICU患者（APACHE＞10分）
评分
年龄：如果年龄≥70岁，总分加1分
总评分：
注：分数≥3，说明患者存在营养风险，需要营养支持；分数＜3，患者需要每周测重。如果安排 有重大手术，要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况。
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
危重患者肠内营养支持与护理ppt课件
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19
胃储溜、胃返储流溜和、误返吸流的和误护吸理的护理
1
通常每6小时监测胃残留量
胃内潴留量≤200ml，维持原速度
胃内潴留量≤ 100ml，增加输注速度20ml/h
胃内潴留量≥200ml，暂停输注或降低输注速度。
2
也可使用胃动力药
3 抬高床头30-45度
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20
便秘的原因
长期卧床，肠蠕动减弱 床上排便习惯改变 无力排便 肠内营养制剂含膳食纤维少 低钾导致肠麻痹
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17
腹泻的护理 腹泻的护理
1 营养液的污染是值得关注的问题
2 建议使用标准的肠内营养输注系统
3 加温控制输注总量，采用营养泵控制滴速
4
严格执行无菌操作
5
保护肛周皮肤
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胃储溜、返流和误吸的原因
胃肠的排空延迟 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 返流液若未及时吸出可导致误吸（最严重的并发症）
总结总：结：
1、现代营养支持发挥着药理学营养的作用 2、危重病人的营养支持首选肠内营养，被广泛应用于
临床ICU 3、危重病人应早期开展肠内营养 4、选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管技
术，是营养治疗的关键 5、做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和护理，
是肠内营养成功的重要环节 6、临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相应
进一步缩小了胃肠外营养的空间。
在重症医学的综合治疗中 关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合 目的是维持与改善新陈代谢
精选PPT课件
3
危重病人营养支持目的
供给细胞代谢所需要的能量与营养物质 维持组织器官结构与功能 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱 调节免疫功能，增强机体抗病能力
《肠内营养支持》PPT课件
营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到 40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。
Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.
21
肠内营养种类
要素膳（elemental diet）
氨基酸单体：爱伦多、Vivonex(维沃） 短肽类：百普素
非要素膳(non-elemental diet)
重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持 重症患者的营养支持应尽早开始
延迟营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良，并难以为后期 的营养治疗所纠正
营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良与血源性感染 相关，直接影响患者预后
重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力
严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高血糖未得到 有效控制情况下，营养支持很难有效实施
6
ICU患者营养支持治疗的演变
早期
侧重于对热 卡和多种基 本营养素的 补充
现代
超越了以往提供能量、恢复“正 氮平衡”的范畴，而通过代谢调 理和免疫功能调节，从结构支持 向功能支持发展，发挥着“药理 学营养”的重要作用，成为现代 危重病治疗的重要组成部分。
整理课件ppt
7
危重患者营养支持的目的
供给细胞代谢所需要的能量与营养底物， 维持组织器官结构与功能
调节代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体 抗病能力，从而影响疾病的发展与转归
重症病人肠内营养与血糖管理护理课件
处理不良反应
如病人出现腹泻、恶心、 呕吐等不良反应，应及时 通知医生进行处理。
03
重症病人血糖管理护理
血糖管理的定义与重要性
血糖管理的定义
对重症病人的血糖水平进行监测、评估和干预的一系列措施 。
血糖管理的重要性
维持重症病人的血糖在正常范围内，有助于减少并发症、促 进康复和提高生存率。
重症病人血糖管理的特殊需求
清洁消毒
确保喂养管在使用前已 经彻底清洁和消毒。
注入食物
将配置好的营养液缓慢 注入喂养管，并观察病
人反应。
记录情况
记录注入的食物种类、 量、时间以及病人的反
应。
肠内营养的并发症预防与处理
防止误吸
在喂养过程中，应确保病 人处于适当的体位，以防 止营养液误吸入肺部。
控制血糖
对于糖尿病患者，应密切 监测血糖变化，及时调整 胰岛素用量。
经验总结与未来展望
经验总结
通过对成功案例和失败案例的分析，我们发现重症病人肠内营养与血糖管理需要综合考虑患者的病情 、营养需求、血糖控制等多个方面。在实践中，医护人员需要密切观察患者情况，及时调整肠内营养 方案和血糖管理措施，确保患者得到最佳护理效果。
未来展望
随着医学技术的不断进步，重症病人肠内营养与血糖管理护理将更加精细化、科学化。未来，我们将 继续探索更加有效的护理方法，提高重症病人的康复率和生活质量。同时，加强医护人员的培训和教 育，提高肠内营养与血糖管理护理的专业水平，为重症病人提供更加优质的护理服务。
喂养方式
根据重症病人的具体情况，选择适 当的喂养方式，如口服、管饲等。
重症病人肠内营养的常见问题
喂养不耐受
部分重症病人可能出现喂养不耐受， 表现为腹胀、腹泻、呕吐等症状，需 调整喂养量和速度。
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or 改胃管喂养为空肠喂养
30
3. 维护肠道细菌屏障
营养合适
提高免疫力 减少并发症
促进疾病恢复
维护重要器官功能 降低死亡率
11
问题？
热卡到底给多少 ?? 怎样顾及各衰竭的器官功能?? 肠外或肠内营养途径的选择 ?? 营养制剂怎样选择 ?? 特殊营养素是否有作用 ??
12
危重病人营养支持指导意见
2006年5月
12.4 15.1 20.5
消化
肾科 神经科 平均
27.2
30.0 11.3 18.7
46.8
43.0 37.8 38.6
10.8
1.2 4.0 8.0
21.9
4.6 7.3 16.0
32.7 (-14.1)
5.8 (-37.2)
11.3 (-26.5) 24 (-14.6) 2
危重患者的营养
---摄入减少，需要增多
22
怎样实施肠道营养
１. ２. 尽早利用肠道 尽可能利用肠道
３.
４.
维护肠道细菌屏障
减少肠道营养并发症
５.
合理选用肠道营养制剂
23
1. 尽早利用肠道
大创伤、手术、感染或休克复苏后24-48小时内
24
2. 尽可能利用肠道
鼻胃管
鼻空肠管
胃造瘘
空肠造瘘
25
肠内途径选择
nasogastric
鼻空肠管 鼻胃管，鼻空肠管 鼻胃管
危重患者的肠内营养
——谢磊
1
中国营养不良及治疗现状
一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中
心城市的大型医院，约15%的营养不良风险病人，不能得到营养 支持
科室 普通外科 胸外科 呼吸 营养不良（％） 营养不良 风险（％） 29.2 42.0 37.9 营养支持 （-3天） 13.2 9.8 5.2 营养支持 （>5天） 26.4 20.1 7.7 营养支持比例 （％） 39.6 (+10.4) 29.9 (-12.1) 12.9 (-25)
BMI 18<=BMI<25
Hale Waihona Puke 8危重患者的营养支持 ---陷阱多多
营养过多
血糖高
呼吸负担过重、应激加重、细菌繁殖、脂肪储存
血脂高
氧弥散障碍、免疫下降、糖利用障碍
热卡多
黄疸、肝脂变
欧阳彬, 王吉甫. 外科危重患者的营养支持, 中国普外临床杂志, 1996, 11 (4): 193
9
危重患者的营养
---陷阱多多
营养不良
进一步消瘦，伤口不愈
内脏蛋白减少，器官功能下降 免疫降，感染增多 吻合口瘘，术后并发症增加
欧阳彬, 王吉甫. 细胞因子抗体及地塞米松对小鼠CLP模型心肌细胞ATP含量的影响 . 中山医科大学学报, 2000, 21 (6): 442
10
危重患者的营养支持 ----举足轻重
维护肠道粘膜机械、免疫、生物及 化学屏障，减少感染发生率
费用较肠外营养低
15
发展的足迹
2000’s
肠内营养 大发展
肠内营养回归期
进食
1920’s
静脉输液
1990’s
肠内营养 回归
1960’s
肠外营养疑惑期
1980’s
代谢支持
糖脂双能源
1970’s
静脉高营养
肠外营养狂热期
16
肠外和肠内营养地位的变化
周围静脉
鼻肠管
经皮内窥镜胃造口术
PEG
空肠细针穿刺造口术
NCJ
28
营养输注方式选择
推注 重力滴注
连续泵喂养
小肠内喂养: 始终采用泵喂养方式 !!
29
营养途径选择
检查胃残留物 推注式喂养
如胃液抽取量>= 推注量 采用连续泵喂养方法
泵连续喂养
如胃抽取液量 >= 大于输注速率量2倍 减少输注速率
中华医学会危重病分会
13
危重患者营养五大进展
肠内营养地位大回归 肠内营养制剂大发展 代谢支持取代静脉高营养， 强化胰岛素控制血糖 谷氨酰胺双肽
14
蛋白质
脂肪 糖
肠内营养
营养经肠道消化吸收, 自控需要， 且营养素更全面，减少代谢并发症
增加门脉血流，改善腹腔脏器灌注 促进胃肠道激素释放，增加胆囊收 缩，减少肝胆并发症
PEG 胃 PEG 胃/小肠
胃造瘘，空肠造瘘
经皮内窥镜留置胃管，空肠管
EPJ
空肠细针穿刺造口术
26
鼻胃管
鼻空肠管
胃减压空肠管
27
营养途径选择
经口营养不足 or 不可能
肠内营养（EN）
长期 (>30 天)
肠外营养（PN）
短期 (< 30 天) or 期限未定 内窥镜可能
短期
长期
中心静脉
需要剖腹手术 or 内窥镜不允许
7
营养状态的评定（3）
体重指数（BODY MASS INDEX，BMI）: BMI = 体重kg/身高2(m2) 蛋白质热量营养不良（Protein Energy Malnutrition，PEM） 等级
正常 蛋白质 热量营养不良I级 17.0-18.0 蛋白质 热量营养不良II级 16.0-16.9 蛋白质 热量营养不良III级 <16
白蛋白 转铁蛋白 前白蛋白 视黄醇结合蛋白
5
营养状态的评定（1）
目前没有一种体征或血清学指标作为
判断营养不良的“金标准”。
临床上常常结合病史和体征进行判断。
6
营养状态的评定（2）
体重（BMI）是营养评定中最简单，直接
而又可靠的指标。
6个月内体重下降超过10%，为营养不良 的高危病人。
* 摄入减少： 不愿进食
不能进食 进食不消化吸收
* 需要增多：
组织生长
感染控制 器官功能修复
机体复原
3
危重患者的营养 ----利用障碍
１.分解代谢>合成代谢
２.营养物质代谢障碍
糖、脂、蛋白质代谢紊乱
4
营养评定
血浆蛋白质的半衰期及营养不良参考值
半衰期 20天 8天 1~2天 12小时 营养不良参考值 〈35g/L 〈2.0g/L 〈0.2g/L 〈0.1g/L
肠内营养：为尽一切可能去利用的营养途径
肠外营养：营养不良，又不能进行肠内营养的病人,
实行肠外营养
肠内外营养：单独肠内营养无法满足需要时加用肠外营养 静脉补液：营养良好，7-10天内能恢复正常饮食的病人，补液即可
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肠内营养适应症
神经疾病 肿瘤
老年
•已经存在营养不良 •将要发生营养不良
儿科 胃肠道
18
牙科 / 五官科
营养不良
19
昏迷 大手术后
20
吞咽困难
21
多发创伤
叶某,男,25岁,警察 诊断： 刀伤(腔静脉、门静脉 胰腺) 腔静脉堵塞 左胸腔积血（沙布填塞） 创伤性胰腺炎 腹腔感染（开放引流）
脓毒血症
感染性休克 肠麻痹 急性肾功能衰竭 ARDS 中毒性脑病