肾内常用计算公式完整版

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肾内常用计算公式 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一.未血透病人残肾功能及营养状况评估

(一)内生肌酐清除率(CCr)

1.Ccr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间(min)] 2.矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积(㎡)÷患者实际体表面积]

3.患者实际体表面积=×身高+×体重-

(二)残肾的尿素清除率(Kru)

1.Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间

(min)]

2.残肾Kt/v=24h尿BuN总量(mmol)÷[血BuN浓度(mmol/L)×Vt(L)]

3.尿素分布容积Vt=体重×58%

(三)蛋白分解率(PCR)和标准化蛋白分解率(nPCR)

1.PCR(g/d)=24h尿BuN总量(mmol/24h)×28×1000++24h尿蛋白定量

2.NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重

二.血透病人透析充分性及营养状况评估指标

(一)PCR和nPCR

1.PCR=+

2.NPCR=Vt+=PCR/体重(㎏)

3.尿素生成率G=[(C3-C2)·Vt+Vu·Cu]÷Ti

注:C2. C3分别为透析后,下次透析前BuN浓度(mg/dl);

Vu:透析间期总尿量(ml);Cu:透析间期全部尿中平均BuN浓度(mg/dl)

Ti:透析间隔时间(min)

或 PCR(g/d)= [ (C3V3-C2V2)+VuCu ] 2824 / (1000 Ti) +Vt

注:C2. C3分别为透析后,下次透析前BuN浓度(mmol/L);

V2. V3分别为透析后,下次透析前尿素分布容积(L,体重);

Vu:透析间期总尿量(L);Cu:透析间期全部尿中平均BuN浓度(mmol/L)

Ti:透析间隔时间(h)

nPCR(g/kgd)=PCR/理想体重

(二)尿素的时间平均浓度(TACurea)

TACurea(mg/dl)=[(C1+C2)·Td+(C2+C3)·Id]÷2(Td+Id)

注:C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN浓度(mg/dl);

Td为透析时间(h);Id为血透间隔时间(h)

(三)尿素清除指数(Kt/V)

1.单次透析Kt/V计算

a.简化法:Kt/V=-×(R--uF/w)

b.经典法:Kt/V=-In(R-)+(4-)×uF/w

注:R=C2/C1;uF/w为透析超滤量与透析后体重之比(㎏)。

2.如有残肾功能(KRU>min),则使用以下公式计算Kt/V(Dt)

a.每周HD三次者:Dt= Kt/V+Vt

b.每周HD二次者:Dt= Kt/V+Vt

3.Kru(ml/min)=Vu·Cu÷[Ti×(C2+C3)/2]

三.腹透病人透析充分性及营养评估指标

(一)每周Kt/V=总尿素清除率/Vt

(二)总尿素清除率(L/W)=腹透液尿素清除率+残肾尿素清除率

a.腹透液尿素清除率=[腹透液尿素氮浓度÷血尿素氮浓度]×24h腹透液出量(L)×

7

b.残肾尿素清除率=(尿尿素氮浓度÷血尿素氮浓度)×24h尿量(L)×7

(三)每周 Ccr=(腹透液肌酐清除率+残肾肌酐清除率)×7

a.腹透液肌酐清除率=( 腹透液肌浓度÷血肌酐浓度)×24h腹透液出量(L)

b.残肾肌酐清除率=(尿肌酐浓度÷血肌酐浓度)×24h尿量(L)

(四)PCR=+

G=[尿尿素氮总量(mg)/标准收集时间(min)]+[腹透液尿素氮总量

(mg)/标准收集时间(min)

nPCR=PCR/实际体重或理想体重

PCR= [腹透液尿素氮浓度(mmol/L)×24h腹透液出量(L)+尿尿素氮浓度(mmol/L)]×24h尿量(L)] ×28× /1000 + ××体重

nPCR=PCR/实际体重或理想体重

四腹膜平衡功能测试步骤

(一)标准PET

1.准备一袋%,2升的腹透液加热至正常体温。

2.让病人取站姿,将整夜(8-12小时)留置于腹腔内之透析液用20分钟引流出来,记录引流量。

3.病人仰卧,灌入%,2升的腹透液。每2分钟灌入400毫升,2000毫升完全灌入需要费时10分钟。在灌入400、800、1200、1600和2000毫升时,嘱病人朝左右侧翻身,是透析液充分接触腹膜。灌完第2000毫升时,即为零滞期。

4.分别于零滞期及透析液停留两小时,收集透析液标本。

(a)以优碘浸泡透析液袋注药口5分钟。

(b)引流出200毫升透析液,并将透析液袋摇动2-3次。

(c)以无菌注射器由注药口抽出10毫升透析液,将剩余的190毫升透析液灌回腹

腔内。

(d)将10毫升透析液注入试管内,并标明零滞期之标本为#1,两小时标本之为

#2,两标本均注明病人姓名、床号。

5.在留取2小时透析液标本的同时抽血测血糖及肌酐,注明资料亦如上。

6.留置4小时后,让病人取站姿将透析液引流出来(约20分钟)

7.左右摇动透析液袋2-3次,抽出10毫升标本注入试管内,并标以#3,注明资料如上。

8.测量并记录引流出之透析液量。

9.将3管透析液标本及1管血液标本送至检验科,测葡萄糖及肌酐,即完成腹膜平衡功能测试步骤。

注:标本处理

1.血液及透析液标本尽快送至检验科。如果不能立即送检,可以将标本保存于4

摄氏度冰箱内1-3天。也可以冷冻,但是冷冻后的标本需置于37摄氏度下2小时,使标本完全融化才可以用来检验。

2.由于葡萄糖会干扰肌酐值,所以由透析液标本取得之肌酐值,必须先予以矫

正。

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