康复科常见疾病双向转诊指南教学内容
骨科常见疾病双向转诊指南
骨科常见疾病双向转诊指南（试行）股骨颈骨折一、上转指南经X线摄片确诊为Garden分型Ⅱ-Ⅳ级的股骨颈骨折病人。
需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院，如需作人工关节臵换，应转至三级医院治疗。
二、下转指南经X线摄片确诊为Garden分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
骨盆骨折一、上转指南骨盆骨折，骨折有移位或骨折不稳定，或骨折波及关节面，需手术治疗者，在患者生命体征和血流动力学平稳的情况下，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级的医院。
二、下转指南骨盆骨折，骨折无移位，仅需保守治疗或外固定者，或骨盆骨折经手术治疗，腹腔脏器损伤、血管损伤、神经损伤，尿道损伤等均已修复，生命体征平稳，内固定稳定可靠，伤口愈合好，经患者同意，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
胫骨平台骨折一、上转指南胫骨平台骨折。
对于粉碎性的胫骨平台骨折，关节面移位超过2-3mm，或者伴有半月板、叉韧带损伤，需作手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
二、下转指南胫骨平台骨折，单纯的线性骨折，无移位，或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
踝关节骨折的分级医疗一、上转指南踝关节损伤，经X线摄片发现踝关节有骨折，双踝或三踝骨折，踝关节不稳定，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
二、下转指南踝关节损伤，经X线摄片等检查，发现无骨折或单纯的内踝或外踝骨折，无移位，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
双向转诊制度及操作流程解读
双向转诊制度及操作流程解读一、双向转诊制度概述双向转诊制度是指医疗机构之间根据患者病情需要，通过预约或协商的方式将患者从一家医疗机构转诊至另一家医疗机构进行进一步诊治或专科治疗的医疗服务安排。
该制度旨在提高患者就医的便利性和医疗资源的合理利用率，促进医疗机构之间的合作与协调。
二、双向转诊操作流程1. 患者选择转诊：患者在初诊医疗机构就诊后，根据病情需要和医生建议，决定是否需要双向转诊。
患者需提供相关病历和检查报告等资料。
2. 初诊医生协商：初诊医生与目标医疗机构的专家进行协商，讨论患者的病情和诊治方案，确定是否适宜转诊至目标医疗机构，并约定转诊时间和相关事宜。
3. 初诊医疗机构办理转诊手续：初诊医疗机构根据协商结果，办理转诊手续，开具转诊病历，并告知患者有关手续和注意事项。
4. 目标医疗机构接收：目标医疗机构根据患者的转诊病历和相关资料，安排专家或医生对患者进行进一步的诊治或专科治疗。
5. 目标医疗机构诊疗完成：目标医疗机构将诊疗结果记录于患者病历，同时将诊疗结果和建议反馈给初诊医疗机构，以便后续的病情跟踪和治疗。
6. 初诊医疗机构跟进：初诊医疗机构根据目标医疗机构的诊疗结果和建议，为患者进行后续的治疗、康复或其他必要的医疗服务。
三、双向转诊的注意事项1. 患者应充分了解和理解双向转诊的目的、流程和风险，并主动参与决策过程。
2. 初诊医生和目标医疗机构之间应建立良好的沟通渠道，确保信息的及时传递和诊疗的顺利进行。
3. 医疗机构应保护患者的隐私和个人信息，确保转诊过程的安全和可靠性。
4. 双向转诊过程中涉及的所有文件和资料应妥善保存并及时归档，以备后续参考和审计。
四、结语双向转诊制度的实施对于提高患者的就医体验和医疗资源的合理分配具有重要意义。
通过明确的操作流程和注意事项，可以有效地促进医疗机构之间的合作与协调，提高整体医疗服务的质量和效率。
乡镇康复科双向转诊制度及流程
乡镇康复科双向转诊制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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康复双向转诊制度模板
康复双向转诊制度模板一、总则为贯彻落实国家关于分级诊疗和双向转诊的文件精神，合理利用卫生资源，提高医疗服务效率，确保患者得到及时、有效的康复治疗，制定本制度。
二、双向转诊原则1. 患者自愿原则：充分尊重患者的选择权，从维护患者利益出发，切实当好患者的参谋。
2. 分级诊治原则：根据患者的病情和需求，合理确定康复治疗的地点和级别。
三、双向转诊对象和条件1. 上转对象：基层医疗卫生机构无法提供康复治疗的疾病，或患者要求更高层次康复治疗的患者。
2. 下转对象：在上级医院完成急性期治疗，病情稳定，需要继续康复治疗的患者。
四、双向转诊流程1. 上转流程：（1）患者在基层医疗卫生机构就诊时，如有康复治疗需求，由接诊医生提出转诊建议。
（2）患者或家属同意转诊后，向上级医院发起转诊申请。
（3）上级医院收到转诊申请后，由康复科医生进行评估，确认接收患者。
（4）患者转诊至上级医院康复科，开始康复治疗。
2. 下转流程：（1）患者在上级医院完成急性期治疗，病情稳定后，由主治医生提出下转建议。
（2）患者或家属同意下转后，向基层医疗卫生机构发起转诊申请。
（3）基层医疗卫生机构收到转诊申请后，由康复科医生进行评估，确认接收患者。
（4）患者转诊至基层医疗卫生机构康复科，继续康复治疗。
五、双向转诊管理1. 建立组织领导体系，加强对双向转诊工作的领导和管理。
2. 加强上下级医院之间的沟通与协作，确保双向转诊工作的顺利开展。
3. 定期对双向转诊工作进行评估和总结，不断优化转诊流程，提高转诊效率。
4. 加强对康复科医生的培训和指导，提高康复治疗水平。
六、双向转诊优惠政策1. 对上转患者，上级医院可给予一定的优惠政策，减轻患者负担。
2. 对下转患者，基层医疗卫生机构可给予一定的优惠政策，鼓励患者接受康复治疗。
七、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
各级医疗卫生机构应严格按照本制度执行，确保患者得到及时、有效的康复治疗。
医疗集团常见病症双向转诊指南
医疗集团常见病症双向转诊指南指南介绍本指南旨在为医疗集团内的医生提供常见病症的双向转诊指导，以便更好地协作和提供给患者最佳的医疗服务。
双向转诊的定义双向转诊是指在医疗集团内由一位医生将患者转诊给其他医生，并在治疗完成后将其再转回原医生的过程。
常见病症的双向转诊指南下面是一些常见病症及其双向转诊的指南：1. 呼吸系统疾病- 当患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状时，原医生应考虑将患者转诊至呼吸内科专家进行进一步的评估和治疗。
2. 心血管疾病- 当患者出现心悸、胸痛、高血压等症状时，原医生应将患者转诊至心血管科进行全面评估和治疗。
3. 消化系统疾病- 当患者有消化不良、腹痛、恶心等症状时，原医生应考虑将患者转诊至胃肠科进行相关检查和治疗。
4. 神经系统疾病- 当患者出现头痛、失眠、记忆力下降等症状时，原医生应将患者转诊至神经内科进行进一步的评估和治疗。
5. 泌尿系统疾病- 当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，原医生应考虑将患者转诊至泌尿科进行相关检查和治疗。
6. 皮肤疾病- 当患者出现皮肤瘙痒、湿疹、红斑等症状时，原医生应将患者转诊至皮肤科进行进一步的评估和治疗。
7. 眼科疾病- 当患者有眼红、眼痛、视物模糊等症状时，原医生应考虑将患者转诊至眼科进行相关检查和治疗。
8. 耳鼻喉科疾病- 当患者有耳鸣、鼻塞、嗓子痛等症状时，原医生应将患者转诊至耳鼻喉科进行全面评估和治疗。
结语本指南罗列了医疗集团内常见病症的双向转诊指南，旨在引导医生进行合理的双向转诊决策，以便为患者提供全面有效的医疗服务。
注意：本指南仅作为参考，具体的转诊决策仍需医生根据患者具体情况进行判断和决策。
双向转诊规范培训资料
双向转诊单位之间领导和专家的经常沟通，加强信息交流
，及时解决工作中的问题。
•
7、基层医疗机构向上级医疗机构转诊时，要帮助病
人选择适宜的转诊医院、科室和接诊的专科医生，并向病
人解释转诊原因，介绍转诊医院和接诊医生情况，以取得
病人合作；上级医疗机构对符合下转条件的病人应适时建 议并将患者转回基层医疗机构。
•
8、各级医疗机构接诊合作医疗病人时，要科学、合
理、规范检查和用药，切实减轻病人经济负担。
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
12
5、县级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时请 省、市级以上专家进行会诊，必要时转送至省、市或国家级医 疗机构就诊。
•
6、接诊医疗机构对转来的病人要认真进行登记，并
及时安排专人将患者送至病区或门诊。
•
7、各医疗机构对转上、县级医疗机构要做好横向转诊，使患者能够在中
三、双向转诊要求
3、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好对接 工作，上送或下接均需派出专人护送并向接诊医生说明病人病 情。
4、基层医疗机构要熟悉上级医疗机构的基本情况，专家特 长，常用检查项目及价格，协助病人选择合适的专家和检查项 目，及时将符合条件的患者转往上级医疗机构，减少患者不必 要的奔波和医疗开支。
一、双向转诊原则 二、双向转诊条件 三、双向转诊程序 四、双向转诊要求 五、双向转诊的保障措施
三、双向转诊要求
1、乡、镇级及其以上医疗机构要建立双向转诊绿色通道， 成立双向转诊服务部，指定专人负责双向转诊工作，设立专线 电话，24小时连续服务。
2、基层医疗机构上转病人时要填写医疗机构双向转诊上 转记录单，详细填写患者的基本情况。诊疗用药情况，由经治 医师签字并加盖公章（或双向转诊专用章）；上级医疗机构下 转病人时上转病人时要详细填写医疗机构双向转诊下转记录单， 并注明患者的诊断治疗情况及下一步的治疗方案。康复建议， 加盖公章（或双向转诊专用章）后转回原经治医疗机构，进行 下一步的康复治疗。
医疗集体常见病种双向转诊指南
医疗集体常见病种双向转诊指南简介本指南旨在为医疗机构提供双向转诊常见病种的指导。
通过双向转诊，患者可以在不同的医疗机构之间获得更好的医疗服务和治疗方案。
本指南将介绍一些常见的病种，包括病症描述、适宜的转诊条件和应注意的问题。
I 常见的病种1. 高血压- 病症描述：长期血压升高，可能引起心脑血管疾病等并发症。
- 适宜的转诊条件：血压控制不佳，需要进一步检查和治疗的患者。
- 应注意的问题：转诊患者需提供详细的病史和检查结果，以便接诊医生制定更合适的治疗方案。
2. 糖尿病- 病症描述：代谢疾病，可能导致血压升高、视力下降等并发症。
- 适宜的转诊条件：血糖控制不佳，需要进一步检查和治疗的患者。
- 应注意的问题：转诊前需控制好患者的血糖水平，确保转诊的及时性和有效性。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 病症描述：呼吸道慢性炎症，常导致呼吸困难和肺功能减退。
- 适宜的转诊条件：症状加重、呼吸困难明显的患者。
- 应注意的问题：转诊时需提供最近的肺功能检查结果，帮助接诊医生评估病情和制定治疗策略。
4. 冠心病- 病症描述：冠脉供血不足，引起心绞痛、心肌梗死等症状。
- 适宜的转诊条件：冠心病症状明显或心电图异常的患者。
- 应注意的问题：转诊时需提供心电图、心脏超声等检查结果，协助接诊医生制定适合的治疗方案。
II 双向转诊的重要性通过双向转诊，患者可以得到更全面、专业的医疗服务。
不同医疗机构间的合作可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果和患者的满意度。
同时，双向转诊也有助于减轻某些医疗机构的压力，缓解医疗资源不足的问题。
III 总结本指南介绍了医疗集体常见病种的双向转诊指南。
通过双向转诊，患者可以获得更好的治疗方案和医疗服务。
不同病种的转诊需注意一些特定的问题和条件。
双向转诊的重要性在于提高患者的治疗效果和满意度，并缓解医疗资源不足的问题。
注意：本文档中的内容仅供参考，请在确保内容准确性的前提下使用。
双向转诊8个病种讲解
脑卒中等8各常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)脑卒中一、三级综合医院转出标准(一)由三级综合医院转出至康复医院(含以康复医疗服务为主的二级综合医院,下同)的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经科专科处理结束3.脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍,有并发症或合并症,如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。
(二)由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳,脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.存在轻度功能障碍,无需住院康复治疗,可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准(一)出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。
(二)意识障碍或功能障碍加重。
(三)出现多嚣官功能衰竭。
(四)出现严重的心理-精神障碍,需转至精神科或精神专科医院治疗。
脑卒中等8各常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)脑外伤一、三级综合医院转出标准(一)由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经外料专科处理结束。
3.脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.转出前24小时内无癫痫发作。
5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍.有并发症或合并症。
如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。
(二)由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.患者生命体在平稳,脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.轻度功能障碍,无需住院康复治疗,可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准(一)出现颅内活动性出血。
脑水肿进行性加重或其他需要手术治疗的情况。
(二)出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等本级医疗机构不能处理的并发症。
(三)出现多嚣官功能衰竭。
2.2.1.6康复常见病种双向转诊规范
颅脑损伤的社区双向转诊标准康复目标：1、早期康复目标：稳定病情，保留身体整体功能，预防并发症，促进功能的恢复。
2、恢复期康复目标：使颅脑损伤患者最大程度恢复感觉运动功能、认知功能、言语交流功能，学会应付残疾，尽可能在工作、个人生活各方面达到自理。
3、后遗症期康复目标：对各器官功能恢复到一定水平的颅脑损伤患者学会应付功能不全状况，以便回归家庭和社会。
对轻度颅脑损伤的患者需重新获得丧失的功能，而对中重度颅脑损伤的患者需学会新的方法来代偿完全不能恢复的功能。
由专科康复医院转入社区康复的标准：1.神智清楚，生活基本自理或经过一段时间休养可自理或工作，相当于GOS 五级。
康复五周转出。
2.确诊为颅脑创伤后综合征患者。
3.神智好转，病情稳定，遗留有部分神经功能损害征象，生活部分自理，相当于GOS 三-四级。
4.长期昏迷或植物状态，无并发症患者，相当于GOS 二级。
5.一般康复患者住院时间控制在五周为宜。
6.治疗效果稳定在一定水平，无明显进展患者。
由社区转入家庭康复的标准：1、无并发症或并发症家庭内可以处理，不影响患者生命质量。
2、病情稳定，在社区内康复满6个月。
3、确认进入后遗症期，功能障碍无进展。
由家庭康复治疗转入社区康复治疗的标准：1、家庭康复3个月，功能障碍加重，影响生活自理能力。
2、轻度并发症产生，需进一步处理。
由社区转入二级医院的标准：1、相关并发症进一步加重，需临床康复处理者。
2、功能障碍进一步加重，需要系统康复治疗者。
急性脑血管病患者社区双向转诊标准（一）一般概念：急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。
（二）转诊标准：由二级康复医院转入社区（或家庭）康复的标准1、在二级康复医院系统康复治疗6周进入恢复后期的患者。
医疗集团常见病类双向转诊指南
医疗集团常见病类双向转诊指南指南背景本指南旨在为医疗集团内的医生和患者提供常见病类双向转诊的指导。
双向转诊是指一位医生将其患者转诊给另一位医生，而后者可能是同一医疗集团中的另一位专科医生。
双向转诊的目的双向转诊的目的是确保患者获得更专业的治疗和关怀。
通过转诊，患者可以得到更适合其病情的医疗服务，提高治疗效果和满意度。
双向转诊的常见病类以下是医疗集团内常见的病类，适合进行双向转诊的情况：1. 心脏病：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病。
2. 癌症：包括各种类型的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
3. 糖尿病：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，患者可能需要专科医生的帮助管理疾病。
4. 神经系统疾病：包括中风、帕金森病、癫痫等。
5. 妇科问题：如月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
双向转诊的流程当医生认为患者需要另一位专科医生的诊断或治疗时，可以考虑进行双向转诊。
以下是双向转诊的一般流程：1. 医生与患者沟通：医生向患者解释转诊的必要性和好处，并取得患者的同意。
2. 开具转诊函：医生给另一位专科医生写一封转诊函，详细描述患者的病情和转诊原因。
3. 转诊安排：医生与另一位专科医生进行沟通，安排转诊的具体时间和地点。
4. 转诊后的管理和跟进：医生应与专科医生保持沟通，了解患者的治疗进展，并做出相应的调整。
注意事项在进行双向转诊时，医生和患者应注意以下事项：1. 选择合适的转诊目标：根据患者的病情和需求，选择最适合的专科医生进行转诊。
2. 保护患者隐私：医生在转诊函中应避免透露患者的敏感信息，以保护其隐私。
3. 及时跟进治疗进展：医生应与专科医生及时沟通，了解患者的治疗进展，确保患者得到适当的关怀和支持。
注意：本指南仅提供了一般性的双向转诊指导，具体情况下请根据专科医生的建议和患者的需求进行决策。
以上为医疗集团常见病类双向转诊指南，旨在帮助医生和患者进行合理的转诊决策。
通过合理的双向转诊，患者可以获得更专业的医疗服务，提高治疗效果和满意度。
《双向转诊规范》课件
下级医院
基层医疗机构，如社区卫 生服务中心、乡镇卫生院 等，能够为患者提供基础 医疗服务和健康管理。
双向转诊的目的和意义
提高医疗资源利用效率
通过合理分流患者，使各级医疗机构 能够更好地发挥各自的优势，避免医 疗资源的浪费。
优化医疗服务流程
实现患者就医的无缝衔接，提高医疗 服务连续性和整体性。
促进分级诊疗制度建设
对于危急重症患者，应及时向上级医院转 诊，以便得到及时、专业的抢救治疗。
特殊疾病的诊治
康复治疗
对于一些特殊疾病，如罕见病、慢性病等 ，需要专业技术和设备支持的，也应及时 向上级医院转诊。
当患者病情稳定后，可以转至下级医院或 康复机构进行康复治疗和后续管理。
02 双向转诊的规范 流程
上转流程
总结词
《双向转诊规范》PPT课件
目 录
• 双向转诊概述 • 双向转诊的规范流程 • 双向转诊的注意事项 • 双向转诊的案例分析 • 双向转诊的未来发展
01 双向转诊概述
双向转诊的定义
01
02
03
双向转诊
指医疗机构根据患者的病 情需要，在两个不同层级 的医疗机构之间进行的转 院诊治过程。
上级医院
具备较高技术水平、设备 条件和服务能力的医疗机 构，能够为患者提供更全 面、专业的诊疗服务。
成功案例二：糖尿病患者的管理
总结词
全程跟踪，预防并发症
详细描述
一例糖尿病患者通过双向转诊机制，在基层医疗机构和上级医院之间实现了病情 的全程跟踪管理，有效预防了糖尿病并发症的发生。
失败案例：未及时转诊导致的医疗纠纷
总结词
延误治疗，引发纠纷
详细描述
某患者因未及时转诊而导致病情恶化，引发医疗纠纷。此案例警示我们应重视双向转诊的及时性和有效性，避免 类似事件的再次发生。
康复科常见疾病双向转诊指南
康复科常见疾病双向转诊指南（试行）脑卒中后康复脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。
意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。
一、三级综合医院康复医学科1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。
三、社区或家庭1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。
3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。
脑外伤后康复脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。
二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.24小时内无发热；3.无手术或再手术的指征。
4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；5.Barthel指数20-80分；三、社区或家庭1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；3.日常生活活动基本自理；4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。
康复患者双向转诊制度
康复患者双向转诊制度康复患者双向转诊制度是指在患者得到恢复康复治疗之后，根据医疗机构的评估和患者的需求，将其转诊到其他医疗机构进行进一步的康复治疗。
康复患者双向转诊制度的目的是为了提高患者的康复效果，减轻医疗机构的负担，使康复资源得到更加合理有效的利用。
康复患者面临着各种各样的康复需求，不同的康复治疗方法可能需要不同的专业人员和设备。
有些医疗机构可能只能提供基本的康复服务，而一些高水平的医疗机构则能够提供更为专业和细致的康复治疗。
因此，康复患者需要根据自身的康复需求，进行适当的转诊。
康复患者双向转诊制度的实施需要建立起一套科学、规范的程序。
首先，康复患者在接受康复治疗期间，医疗机构需要对其进行定期评估，了解康复进展和康复需求。
根据评估结果，医疗机构可以主动建议患者进行双向转诊，或者患者提出转诊需求，医疗机构给予审批。
其次，在进行双向转诊前，相关的医疗机构之间需要进行有效的信息共享和沟通。
转诊医疗机构需要了解患者的康复情况和康复目标，以便能够为患者提供相应的康复治疗。
同时，接诊医疗机构需要对患者进行再次评估，以确认患者的康复需求和治疗方案。
信息共享和协同工作是康复患者双向转诊制度的关键环节，确保转诊过程的顺利和有效。
最后，康复患者双向转诊需要有相应的政策和管理机制的支持。
相关的政府部门需要出台相关的政策和规定，明确双向转诊的程序和要求。
医疗机构需要建立起相应的管理机制，负责双向转诊的协调和执行。
同时，康复患者和家属也需要得到相关的指导和教育，了解双向转诊的意义和流程。
康复患者双向转诊制度的实施可以有效提高康复患者的康复效果和生活质量。
通过转诊到更专业的医疗机构进行康复治疗，可以更好地满足患者的康复需求，提供更为细致和个性化的康复服务。
同时，双向转诊也可以减轻原康复医疗机构的压力，使其能够更好地分配康复资源，提供更为优质的服务。
然而，康复患者双向转诊制度的实施也面临一些挑战和困难。
首先，不同医疗机构之间的康复治疗方法和标准可能存在差异，需要进行统一和规范。
康复科常见疾病双向转诊指南
康复科常见疾病双向转诊指南（试行）脑卒中后康复脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。
意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。
一、三级综合医院康复医学科1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。
三、社区或家庭1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。
3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。
脑外伤后康复脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。
二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.24小时内无发热；3.无手术或再手术的指征。
4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；5.Barthel指数20-80分；三、社区或家庭1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；3.日常生活活动基本自理；4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。
康复双向转诊制度
康复双向转诊制度
康复双向转诊制度是一种医疗保健体系中的转诊制度，旨在优化医疗资源配置，提高患者就医体验，加强医疗协作和转诊管理。
在该制度中，患者可以从一级医疗机构转诊至二级或者更高级别的医疗机构进行进一步诊断和治疗，同时也可以将患者从二级或者更高级别的医疗机构转诊回一级医疗机构进行后续治疗和康复。
这种制度的实施可以确保患者得到适当的医疗服务，提高医疗服务的连续性和协调性。
康复双向转诊制度的实施需要遵循一定的标准和程序，以确保患者能够顺利进行转诊并获得适当的医疗服务。
医院应高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。
同时，建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。
医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。
此外，医院应向社区卫生服务中心提供医院目前的检验、大型设备检查项目目录，制定双向转诊的标准、流程和对口支援社区方案等。
总之，康复双向转诊制度是一种旨在优化医疗资源配置，提高患者就医体验，加强医疗协作和转诊管理的制度。
医院应高度重视并加强双向转诊管理，确保患者得到适当的医疗服务，提高医疗服务的连续性和协调性。
《双向转诊规范》课件
双向转诊的成效
- 患者获得更好的医疗服务：双向转诊将家庭医生和专科医生的优势进行有效整合，为患者提供更加全面、专业 的医疗服务。 - 优化医疗资源分配：双向转诊将基层医疗服务和专科医疗资源有效结合，实现优质医疗资源的共享。 - 畅通医患沟通渠道：双向转诊将医患沟通渠道更好地打通，让患者和医生之间的沟通更加及时、准确。
- 打造智慧医疗服务平台：采用互联网、大数据等信息技术手段，建立智慧医疗服务平台，实现医疗服务的高效精 准化，提升医疗服务的品质和水平。
- 探索社区医疗卫生中心建设：通过对社区医疗卫生资源的整合，建设健康社区，实现家庭医生和专科医生的无缝 对接，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能技术的应用
结合人工智能技术，对患者的病情进行分析和判断， 并快速推出相应的诊疗方案，提升医疗服务的便捷性。
双向转诊实施两年内，
已先后有20多个省（市、自治区）先后印发了本地的双向转诊实施方案或指导意见。
双向转诊服务网络建设政策逐步完善，
到2019年底，全国共有38个省份出台了家庭医生签约服务的政策文件。
2019年底，
全国签约家庭医生服务超过7.7亿人次。
双向转诊的未来发展
- 优化家庭医生签约服务：通过对家庭医生签约服务逐步完善，提高家庭医生的诊疗水平，为更多患者提供高质量 的医疗服务。
双向转诊规范
双向转诊是将患者的病情和治疗方案在家庭医生和专科医生之间进行交流和 协商，以帮助患者获得更好的医疗服务，优化医疗资源分配，畅通医患沟通 渠道。
背景介绍
双向转诊的定义：指在患者病情需要进一步治疗或确诊时，由家庭医生向专科医生提出转诊意见，并在专科 医生治疗后，由专科医生向家庭医生提出建议或转归意见的过程。
双向转诊制及流程培训PPT学习教案
双向转诊需具备的条件
（二）转下级医院
1. 各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；
2. 诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病 患者；
3. 手术愈合后需要长期康复的患者；
4. 老年病人护理和照护；
5. 心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性 治疗的患者；
6. 经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康
复治疗者。
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全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作谢各位！
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（二）转出病人 1. 根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、
患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊单，联系好上级医院，医 护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。 2. 符合下转条件者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生 进行登记、填写转诊单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料， 将患者转送至下级医院。
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双向转诊需具备的条件 .
（一）转上级医院（除急诊抢救外） 1. 由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转
运途中风险相对较小的患者； 2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新发的传
染病人中，病情较重需要送南宁市第四人民医院的； 4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫 生服务中心转诊的患者，上级医院转回的 病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有 效的诊治。如遇急重症患者，根据病情， 协议医院拨打我院急诊科急救电话（120）， 或直接将病人转入我院急诊科。急诊科任 何医务人员不得延误及推诿病人，要保证 及时、有效的抢救第治3页/共疗12页。
康复中心双向转诊制度
康复中心双向转诊制度背景康复中心作为提供康复治疗和服务的机构，在为患者提供综合康复方案的同时，也需要与其他医疗机构进行合作。
为了优化康复服务，并提高患者的治疗效果和满意度，制定双向转诊制度是非常重要的。
目标本文档旨在明确康复中心双向转诊制度的流程和要求，确保转诊过程顺利、高效，并提供对患者病情的准确评估和个性化康复方案。
双向转诊流程1.医院发起转诊：当患者在医院就诊后，医生根据患者的病情和需求，判断是否需要转诊至康复中心进行康复治疗。
医院向康复中心发起转诊申请，提供患者的基本信息、病历和诊断结果等必要资料。
2.康复中心接收转诊：康复中心接收到转诊申请后，将安排康复专家对患者的病情进行评估，并决定是否接收转诊。
3.双方协商制定康复方案：康复中心接收到转诊后，康复专家与医院的医生进行沟通，了解患者的病情和治疗需求。
双方共同制定个性化的康复方案，包括治疗目标、治疗方法、康复计划等。
4.拟定转诊协议：康复中心制定转诊协议，明确双方的职责和义务，确保康复过程的合作和协调。
协议包括双方机构的联系人及联系方式、转诊信息的传递方式、治疗费用的支付方式等。
5.转诊过程：根据转诊协议，患者转至康复中心进行康复治疗。
康复中心实施康复方案，并及时将患者的治疗情况和效果反馈给医院。
6.康复结束及反馈：康复中心根据康复方案的进展和治疗效果，判断是否继续康复治疗或结束治疗。
康复中心向医院提供康复治疗的总结和评估，包括患者的康复进展、疗效评估以及后续建议。
双向转诊要求1.医院要提供完整准确的患者信息和病历资料，确保康复中心能够准确评估和制定康复方案。
2.康复中心要及时对患者进行评估，并根据患者的病情制定个性化的康复方案。
3.双方要进行有效的沟通和协商，确保康复方案的制定和执行过程高效和顺利。
4.康复中心要及时向医院提供患者的康复进展和治疗效果的反馈，以便医院能够进行后续的医疗判断和处理。
结论康复中心的双向转诊制度是提供优质康复治疗和服务的基础，通过明确流程和要求，双方能够高效合作，为患者提供个性化的康复方案，提高康复效果和患者满意度。
双向转诊规范及操作指引
双向转诊规范及操作指引1. 简介双向转诊是指患者从一家医疗机构转诊至另一家医疗机构就医的过程。
为了确保双向转诊的顺利进行，减少患者等待时间并提升医疗服务质量，本文档提供了双向转诊的规范及操作指引。
2. 规范要求- 所有医疗机构应遵循国家相关法律法规和政策规定，制定双向转诊管理制度。
- 双向转诊必须经过患者或其家属同意，医生和相关医疗机构的共同确认，并签署转诊单据。
- 转诊单据应包括患者基本信息、转诊目的、转诊科室、转诊时间等必要内容，并由双方医生及患者或其家属签字。
- 发起转诊的医疗机构应及时将患者的相关病历资料、检查结果和治疗方案等转交至接诊医疗机构。
- 接诊医疗机构应及时安排患者的就诊时间，并记录相关信息。
- 双向转诊过程中，医生应始终保持沟通畅通，及时更新治疗进展情况，并将相关信息告知患者或其家属。
3. 操作指引3.1 发起转诊1. 医生在诊断出需要转诊的情况下，与患者或其家属进行沟通，解释转诊的必要性，并征得其同意。
2. 填写转诊申请表格，包括患者基本信息、病情描述、转诊目的、相关检查结果等内容。
3. 将转诊申请表格交至医疗机构的双向转诊管理部门，等待审核。
3.2 审核与接收转诊1. 双向转诊管理部门对转诊申请进行审核，确保信息完整准确。
2. 审核通过后，将转诊申请转交至接诊医疗机构。
3. 接诊医疗机构根据患者的情况进行接诊安排，及时通知患者就诊时间。
3.3 接诊与治疗1. 医生在接诊时，仔细阅读患者的病历资料和检查结果，了解患者病情。
2. 根据患者的病情，制定治疗方案，并与患者或其家属进行沟通，征得其同意。
3. 进行治疗过程中，医生应记录治疗进展情况，并及时更新给发起转诊的医生和患者或其家属。
4. 注意事项- 在双向转诊过程中，医生应始终尊重患者的权益，保护患者的隐私和个人信息安全。
- 若转诊过程中出现意外情况，医生应及时与相关医疗机构和患者或其家属进行沟通，并采取必要的处理措施。
以上是双向转诊规范及操作指引的内容，希望能够对医疗机构和医生在双向转诊过程中提供一定的指导和参考。
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康复科常见疾病双向转诊指南
（试行）
脑卒中后康复
脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。
意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。
一、三级综合医院康复医学科
1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；
2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；
二、二级综合医院康复医学科/康复医院
1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；
2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。
三、社区或家庭
1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；
2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。
3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。
脑外伤后康复
脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科
1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；
2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。
二、二级综合医院康复医学科/康复医院
1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；
2.24小时内无发热；
3.无手术或再手术的指征。
4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；
5.Barthel指数20-80分；
三、社区或家庭
1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；
2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；
3.日常生活活动基本自理；
4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；
5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。
脊髓损伤后康复
脊髓损伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：感觉、运动功能障碍、膀胱控制障碍、直肠控制障碍、日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科
1.脊髓损伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；
2. 脊髓损伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；
二、二级综合医院康复医学科/康复医院
1.脊髓损伤后4-12周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；
2.在三级医院康复治疗后，脊柱稳定性良好，功能障碍情况稳定，无进一步加重并根据损伤程度有一定进步，但仍未达到相应的标准。
3.训练水平：在三级医院基本完成呼吸训练、残存肌力训练、床-轮椅转移训练、排尿、排便训练等。
三、社区或家庭
1.脊髓损伤后12-18周，生命体征平稳，脊柱稳定性良好，无并发症或并发症已经控制。
2.功能达到与损伤平面相对应的功能状态，并且已掌握间歇导尿等并发症的预防相关技术和知识。
3.患者不能耐受或不愿意接受康复治疗方案，虽然尚未达到与损伤平面相对应的功能状态，但功能障碍情况大于3周无明显进步者。
4.患者不能或不愿意接受康复治疗方案。
5.患者经系统康复治疗后功能障碍无进步大于3周。
6.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间。