浆膜腔积液检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指人体内部组织或者器官表面的腔隙中积聚的液体。
它的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的病理性质和疾病原因。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的常见项目及其意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标，可以通过比色法或者生化分析仪进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常在0.2-0.4 g/dL范围内。
蛋白质浓度的增加可能提示浆膜腔积液的炎症反应或者其他病理情况。
2. 糖测定：糖测定是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖浓度与血液中的糖浓度相似。
低糖浓度可能提示浆膜腔积液中的感染或者炎症反应。
3. 乳酸测定：乳酸测定是评估浆膜腔积液中乳酸代谢情况的指标。
乳酸的积累可能提示浆膜腔积液缺氧或者代谢紊乱。
4. pH值测定：pH值测定可以评估浆膜腔积液的酸碱平衡情况。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示浆膜腔积液中的病理变化。
5. 细胞计数与分类：细胞计数与分类是评估浆膜腔积液中细胞组成的重要指标。
通过显微镜观察和计数不同类型的细胞，可以判断浆膜腔积液中的炎症程度和病理性质。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白测定是评估浆膜腔积液中免疫系统功能的重要指标。
通过测定免疫球蛋白的浓度，可以判断免疫系统的活性和病理状态。
2. 细胞因子测定：细胞因子测定是评估浆膜腔积液中细胞因子水平的指标。
细胞因子是免疫系统中的重要调节因子，参预炎症反应和免疫应答。
测定浆膜腔积液中细胞因子的浓度可以匡助判断炎症反应的程度和类型。
3. 免疫组化分析：免疫组化分析是一种通过特异性抗体与靶份子结合的方法，用于检测浆膜腔积液中特定蛋白质或者细胞表面标记物的存在和表达水平。
通过免疫组化分析，可以确定浆膜腔积液中特定蛋白质的来源和相关病理变化。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸膜、腹膜或心包等浆膜腔内积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，可用于评估积液的性质和病因，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：浆膜腔积液的总蛋白浓度可以反映积液的蛋白质含量，常用于区分渗出液和漏出液。
正常情况下，胸腔积液的总蛋白浓度应低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度应低于25 g/L。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞破坏时会释放到积液中。
浆膜腔积液中LDH的浓度可以反映细胞破坏的程度。
一般来说，渗出液的LDH浓度较高，而漏出液的LDH浓度较低。
3. 葡萄糖测定：浆膜腔积液的葡萄糖浓度可以反映积液的代谢状态。
一般来说，渗出液的葡萄糖浓度较低，而漏出液的葡萄糖浓度较高。
正常情况下，胸腔积液的葡萄糖浓度应大于3.3 mmol/L，腹腔积液和心包积液的葡萄糖浓度应大于2.8mmol/L。
4. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映积液的酸碱平衡状态。
正常情况下，胸腔积液的pH值应大于7.4，腹腔积液和心包积液的pH值应大于7.3。
5. 氯化物测定：浆膜腔积液的氯化物浓度可以反映积液的渗透压。
一般来说，渗出液的氯化物浓度较低，而漏出液的氯化物浓度较高。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
2. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度可以反映免疫系统的功能状态。
常用的免疫球蛋白包括IgG、IgA和IgM等。
3. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定的免疫标志物，如肿瘤标志物、炎症标志物等。
这些标志物的检测可以帮助确定积液的病因，如是否与肿瘤或炎症相关。
4. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子水平可以反映炎症反应的程度。
1实验一浆膜腔积液理学检查
③当标本中含有大量的纤溶酶时，可将纤维蛋白 溶解，使渗出液看不到凝块，应结合其它试验分 析标本情况。
4．妥善处理残余标本 检验完毕后余留的标本和 所用的器皿应按《临床实验室废物处理原则》 （S/T/49）的规定处理，以免造成污染。
实验一 浆膜腔积液理学检查
【目的】 掌握浆膜腔积液理学检查的内容 和方法。
【原理】 因漏出液与渗出液的产生机制不 同，故各种体液的颜色、透明度、凝固性 等也有不同，可以通过肉眼和感观的方法 区别。
【操作】 1．观察颜色 2．观察透明度 3．观察凝固性 4．测定比密
【注意事项】
1．保持比重计干净、刻度准确，测定比密后， 应立即浸泡、清洗干净，以免蛋白质凝固在比重 计上，影响准确性。如标本量少，可采用折射仪 测定比密。
2．浆膜腔积液标本一般分装在2支试管内送检： 一管作细胞学检查，为避免标本凝固引起细胞变 性破坏而影响结果，应加100mg/ml乙二胺四乙酸 二钠或二钾抗凝，每 0.1ml可抗凝6ml标本；另一 管不加抗凝剂，用以观察有无凝固现象。
3．判断结果
①当标本颜色或透ห้องสมุดไป่ตู้度改变不明显或难以观察时， 可在试管后以白色或黑色为背景，灯光下仔细观 察。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或者心包等腔隙中积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估疾病诊断和治疗效果的重要手段。
本文将从化学检查和免疫学检查两个方面介绍浆膜腔积液的相关内容。
一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，但在炎症性疾病或者感染时，蛋白质含量会升高。
通过测定浆膜腔积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映疾病的代谢状态和炎症程度。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者恶性肿瘤转移等情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量会显著降低。
因此，测量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以匡助医生进行疾病的鉴别诊断。
1.3 pH值浆膜腔积液的pH值是评估炎症程度和疾病类型的重要指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值与血液的pH值相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者类风湿性关节炎等情况下，浆膜腔积液的pH值会发生变化。
通过测定浆膜腔积液的pH值，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类计数浆膜腔积液中的细胞分类计数可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
通过显微镜观察和染色技术，可以将浆膜腔积液中的细胞分为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等不同类型。
不同类型的细胞数量和比例的变化可以提示疾病的类型和病情的发展。
2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是评估免疫功能和疾病类型的重要指标之一。
通过测定浆膜腔积液中的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量，可以匡助医生判断疾病的免疫异常程度和类型。
2.3 炎症标志物测定浆膜腔积液中的炎症标志物测定可以匡助医生评估炎症程度和疾病发展情况。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内的液体积聚，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估积液的性质和病因的重要方法。
本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。
一、浆膜腔积液化学检查1. 总蛋白（TP）测定：总蛋白是评估积液性质的重要指标之一。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度通常低于35 g/L。
高浓度的总蛋白可能提示炎症、感染、肿瘤等病理状态。
2. 白蛋白（ALB）测定：白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质之一，其浓度变化可反映积液的性质。
正常情况下，浆膜腔积液的白蛋白浓度应接近于血浆中的白蛋白浓度。
降低的白蛋白浓度可能提示渗出性积液，如感染、肿瘤等。
3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：乳酸脱氢酶是细胞质内的一种酶，其浓度变化可反映细胞损伤程度。
浆膜腔积液中的LDH浓度通常高于血浆中的浓度。
高浓度的LDH可能提示炎症、感染、肿瘤等。
4. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源。
正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖浓度应接近于血浆中的浓度。
降低的葡萄糖浓度可能提示感染、炎症、肿瘤等。
5. pH值测定：pH值反映积液的酸碱平衡状况。
正常胸腔积液的pH值范围为7.6-7.7，腹腔积液和心包积液的pH值范围为7.5-7.6。
异常的pH值可能提示炎症、感染、肿瘤等。
二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可评估积液的炎症程度和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
2. 细胞形态学检查：细胞形态学检查是通过染色技术观察和评估积液中细胞的形态特征，如细胞核形态、胞浆形态等。
异常的细胞形态学特征可能提示恶性肿瘤等病理状态。
3. 免疫细胞学检查：通过免疫染色技术检测积液中的特定免疫细胞标记物，如CD3、CD20等，可帮助鉴别细胞类型和评估病因。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。
高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。
通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。
高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。
低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。
4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。
正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。
5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。
细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。
2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估人体浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标。
本文将详细介绍这两种检查方法的原理、步骤和结果解读。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括浆膜腔积液的生化分析和细胞学分析。
1. 浆膜腔积液的生化分析生化分析是通过对浆膜腔积液中的化学物质进行定量测定，从而评估疾病的发生和发展。
常见的生化指标包括葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（ALT）等。
- 葡萄糖：正常浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相近。
如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血浆中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或者肿瘤细胞的存在。
- 蛋白质：正常浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低。
如果浆膜腔积液中的蛋白质浓度升高，可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
- LDH：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤时会释放到浆膜腔积液中。
浆膜腔积液中的LDH浓度升高可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
- ALT：ALT是一种肝脏特异性酶，当肝脏损伤时会释放到浆膜腔积液中。
浆膜腔积液中的ALT浓度升高可能提示肝脏疾病的存在。
2. 浆膜腔积液的细胞学分析细胞学分析是通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，从而评估疾病的性质和严重程度。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
- 淋巴细胞：浆膜腔积液中的淋巴细胞增多可能提示炎症、感染或者免疫反应的存在。
- 中性粒细胞：浆膜腔积液中的中性粒细胞增多可能提示感染或者炎症的存在。
- 单核细胞：浆膜腔积液中的单核细胞增多可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括免疫球蛋白测定和细胞因子测定。
1. 免疫球蛋白测定免疫球蛋白测定是通过定量测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA 等），从而评估免疫系统的功能和疾病的发生。
常见的免疫球蛋白异常包括：- IgG增高：可能提示感染、自身免疫性疾病或者肿瘤的存在。
浆膜腔积液检查
5．酸碱度 【参考区间】pH7.40～7.50。 【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见
表7-23-1。 6．凝固性 【参考区间】不易凝固。 【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝
血酶等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤 维蛋白溶解酶时也可不凝固。
（二）化学检查
1．蛋白质 【检测原理】浆膜腔积液蛋白质检测的方法
（6）其他酶：
（三）显微镜检查
1．细胞计数
【检测原理】与脑脊液细胞计数法相同。
【质量保证】①标本必须及时送检，防止浆膜腔积液
凝固或细胞破坏使结果不准确。②标本必须混匀，否则影
响计数结果。③因穿刺损伤引起的血性浆膜腔积液，白细
胞计数结果必须校正。校正公式：
WBC（校正）＝WBC（未校正）－
R B C（浆膜腔积液） WB C（血液） RBC（血液）
（2）腺苷脱氨酶（ADA）
【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。
【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积 液标本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较 好的设备，应用有待普及。
【参考区间】0～45U/L。
【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结
核性与恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L
应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达
99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。
抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗
效果的观察指标。
（3）淀粉酶（AMY） 【检测原理】与血清及尿液AMY检测方法相同。 【参考区间】0～300U/L。 【临床意义】AMY检测主要用于判断胰源性腹
白质浓度比值大于0.5，多为渗出液。
②心包膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质意义不大。
临床检验基础：浆膜腔积液检查
二、一般性状检查
（四）凝固性 1．参考区间 不易凝固。 2．临床意义 漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较 多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形 成，但若其中含有纤溶酶时，可不出现凝固。
二、一般性状检查
（五）比重 1．测定方法 比重计法。 2．参考区间 漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 3．临床意义 积液比重的高低取决于所含溶质的数量及种类。漏出 液中由于含细胞、蛋白质成分少，所以比重＜1.015；渗出液中由于 含有较多的细胞和蛋白质，故比重常＞1.018。
一、标本采集与处理
3．保存和接收 ①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜腔积 液常规及化学检查必须在采集后2小时内完成，否则应将标本冷藏保 存。如果进行细胞学计数和分类可将标本保存24小时。②注意标 识：采集标本容器的标识与检验申请单一致。 4．标本处理 应按照《临床实验室废物处理原则》（WS/T/2492005）的方法处理实验后的残余标本和所用器械，以免污染环境和 造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒液混合消毒12分钟后 倒掉。
5．方法学评价 与脑脊液细胞计数基本相同。
三、显微镜检验
（二）有核细胞分类计数 1．计数方法 （1）直接分类法：细胞计数的同时，在高倍镜下根据细胞核的形 态，将单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞、间皮细胞）数与多 个核细胞数记录下来，最后用百分比表示。若白细胞＜ 150×106/L，可不进行分类计数。 （2）染色分类法：若直接分类区分细胞较难时，可将积液离心，取 沉淀进行涂片染色，油镜下分类。此时若有异常细胞，应另行描述 报告。 2．参考区间 漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。 3．临床意义 漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为主；渗出液根据 病因、病情不同而变化，积液中有核细胞分类及临床意义见下表。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体腔内的浆膜腔中积聚的液体，如胸腔积液、腹腔积液等。
化学检查和免疫学检查是对浆膜腔积液进行分析和评估的重要方法。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。
一、化学检查化学检查是通过测定浆膜腔积液中各种化学成分的含量和性质，来评估疾病的类型和严重程度。
常见的化学检查项目包括以下几个方面：1. 蛋白质含量：浆膜腔积液中的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。
可以通过比色法、光度法或电泳法等方法进行测定。
2. 葡萄糖含量：浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映糖尿病、结核病等疾病的存在与否。
常用的测定方法有比色法和酶法。
3. pH值：浆膜腔积液的pH值可以反映积液的酸碱性，对于鉴别炎症性和非炎症性积液具有重要意义。
常用的测定方法有玻璃电极法和电动滴定法。
4. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其活性在细胞损伤或炎症反应时会升高。
浆膜腔积液中LDH的测定可以帮助鉴别炎症性和非炎症性积液。
5. 脱氢酶：脱氢酶是一类与细胞损伤相关的酶，如天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。
浆膜腔积液中脱氢酶的活性可以反映细胞损伤和炎症程度。
二、免疫学检查免疫学检查是通过检测浆膜腔积液中的免疫相关指标，来评估免疫系统的功能和疾病的类型。
常见的免疫学检查项目包括以下几个方面：1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的不同类型的细胞，如淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等，可以帮助鉴别炎症性和非炎症性积液。
2. 免疫球蛋白：浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）的测定可以反映免疫系统的功能状态和疾病的类型。
3. 细胞因子：浆膜腔积液中的细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的测定可以帮助评估炎症反应的程度和类型。
4. 抗体检测：通过测定浆膜腔积液中的特定抗体，可以帮助诊断某些感染性疾病或自身免疫性疾病。
5. 免疫组化检测：通过免疫组化方法，检测浆膜腔积液中的特定抗原或标志物，可以帮助鉴别疾病的类型和预后。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体内部脏层浆膜表面积聚的液体，它包裹着心脏、肺、腹膜等脏器。
浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是一种常用的检查方法，用于评估疾病的性质和严重程度。
一、化学检查1. 蛋白质含量测定：浆膜腔积液中的蛋白质含量可以反映炎症、感染、肿瘤等引起的浆膜腔积液形成的程度和性质。
常用的方法有比色法、免疫电泳等。
2. 糖含量测定：浆膜腔积液中的糖含量可以匡助鉴别炎症和肿瘤引起的浆膜腔积液。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖含量较高；而在感染或者肿瘤的情况下，糖含量通常较低。
3. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映炎症、感染等病理过程的严重程度。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.4摆布。
4. 细胞计数和分类：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞数量和类型，可以匡助鉴别不同病理过程引起的浆膜腔积液。
例如，感染性浆膜炎时，白细胞数量增加，而在非感染性浆膜炎时，白细胞数量通常较低。
二、免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白含量可以反映免疫系统的活性和疾病的性质。
常用的方法有免疫电泳、酶联免疫吸附试验等。
2. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子是调节炎症和免疫反应的重要份子。
通过测定细胞因子的水平，可以评估炎症和免疫反应的活性。
常用的方法有酶联免疫吸附试验、流式细胞术等。
3. 抗体测定：浆膜腔积液中的特定抗体水平可以匡助鉴别某些感染性疾病或者自身免疫性疾病。
常用的方法有酶联免疫吸附试验、免疫荧光等。
4. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定蛋白质的表达水平，从而匡助诊断和鉴别疾病。
常用的方法有免疫组化染色、免疫组化荧光等。
以上是浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的一些常用方法和指标。
根据具体情况，医生会选择适当的检查方法来评估疾病的性质和严重程度，并制定相应的治疗方案。
请注意，以上内容仅供参考，具体的检查方法和结果应根据医生的建议进行。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔隙中积聚的液体，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查可以提供重要的诊断信息，帮助医生判断疾病的性质和病因，指导临床治疗。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度的测定可以反映浆膜腔积液的炎症程度和渗出性质。
常用的方法有比色法和免疫测定法。
正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质浓度较低，通常在0.1-0.4 g/dL之间，但在某些疾病中，如感染、恶性肿瘤等，蛋白质浓度可显著增高。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种常见的细胞内酶，其浓度的升高可以反映细胞破坏和溶解的程度。
在浆膜腔积液中，LDH浓度的升高常见于感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源，其浓度的测定可以反映细胞内代谢的状态。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度常常下降。
4. pH值测定：pH值是指浆膜腔积液的酸碱度，其测定可以帮助判断疾病的性质。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液的pH值常常下降。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断疾病的性质。
常见的细胞类型有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的细胞计数和分类常常异常。
2. 免疫球蛋白测定：通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的浓度，可以帮助判断疾病的免疫状态。
在某些疾病中，如自身免疫性疾病，浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度常常升高。
3. 免疫组化检测：通过使用特异性抗体标记浆膜腔积液中的细胞或分子，可以帮助确定疾病的诊断和预后。
常见的免疫组化检测包括免疫组化染色、免疫荧光染色和原位杂交等。
4. 细胞因子测定：细胞因子是一类重要的细胞间信号分子，通过测定浆膜腔积液中的细胞因子的浓度，可以帮助判断疾病的炎症程度和免疫状态。
浆膜腔积液检查
浆膜腔积液检测人体浆膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔。
正常情况下，浆膜腔可有少量液体起润滑作用，以减少脏器间的摩擦。
根据产生的病因和性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液。
漏出液多为非炎性积液，常为双侧性；渗出液多为炎性积液，常为单侧性。
一、浆膜腔积液标本采集1.浆膜腔积液检查的适应证 浆膜腔穿刺具有创伤性，务必掌握好穿刺的适应证：新发生的浆膜腔积液；已有浆膜腔积液且有突然增多或伴有发热的病人；需进行诊断或治疗性穿刺的病人。
2.浆膜腔积液标本采集方法 由医生进行浆膜腔穿刺术采集，穿刺成功后采集中段液体于无菌容器内送检。
一般性状检查、细胞学检查和化学检查各采集2ml厌氧菌培养采集1ml结核分枝杆菌检查采集10ml。
二、浆膜腔积液一般性状检查浆膜腔积液一般性状检查有助于鉴别积液的性质，并可明确积液的病因，对疾病的诊断和治疗有重要意义。
【参考值】【临床意义】 1.颜色2.透明度 漏出液多清晰透明或微浑；渗出液因含大量细胞、细菌而呈不同程度的浑浊。
3.凝固性 漏出液一般不易凝固。
渗出液因含纤维蛋白原等凝血因子，当有细胞破坏释放出的凝血活酶时，易发生凝固或形成凝块；但如渗出液中含纤维蛋白溶解酶时，则不易出现凝固。
4.比重 比重高低与浆膜腔积液所含的溶质有关。
漏出液因含细胞、蛋白质少而比重低；渗出液因含细胞、蛋白质多而比重高。
5.酸碱度 pH降低见于感染性浆膜炎及风湿性疾病等继发性浆膜炎。
三、浆膜腔积液化学和免疫学检查【参考值】【临床意义】1.黏蛋白定性试验（Rivalta试验） Rivalta试验主要用于鉴别漏出液与渗出液，漏出液的黏蛋白很少，Rivalta试验多为阴性；而渗出液中含有大量黏蛋白，Rivalta试验多呈阳性。
2.蛋白质定量 渗出液蛋白质增高，浆膜腔积液蛋白质的变化对鉴别渗出液与漏出液以及寻找浆膜腔积液的原因有重要意义。
3.葡萄糖定量 漏出液的葡萄糖浓度近似于血糖；渗出液中因含有大量白细胞和细菌，分解利用葡萄糖，导致其葡萄糖浓度降低，甚至无糖。
浆膜腔积液细胞病理学检查
浆膜腔积液细胞病理学检查R733.1A1672-5085(2011)10-0446-02浆膜腔积液是细胞病理学检查的常用标本之一。
检查的首要任务是确定积液中是否存在恶性肿瘤细胞，对于存在的恶性肿瘤细胞进行分型，为临床提供诊疗依据。
在诊断中，无论细胞的排列方式如何都必须遵循恶性肿瘤细胞的诊断标准，因为在一些良性病变中间皮细胞的形态是复杂多变的。
1．浆膜腔积液形成的原因人体有胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔。
由脏层和壁层构成。
在生理情况下，有少量起润滑作用的液体。
在病变情况下，腔内出现液体，形成浆膜腔积液。
2．浆膜腔积液的处理方法2.1离心沉淀法体液是临床细胞学检查的常用标本之一，目前利用体液标本收集细胞的方法很多，而离心沉淀法仍是目前普遍使用收集细胞的方法。
根据我们的经验认为离心沉淀法制作一张良好的细胞学涂片，应注意的情况如下：（1）细胞室接受标本后，应立即处理。
如标本量较少，应全部离心，如送检标本量多，可以抗凝后，静置一会，将上层液弃去，底部的液体用两玻璃试管分装，2000转/分离心5分钟，去掉上清液，管口的液体可用滤纸吸去。
离心速度不要过高，否则细胞聚集变形。
（2）对于含血液较多的标本，可先以1000转/分离心2分钟，使细胞很好的分离，再调至3000转/分离心5分钟，这样有利提取中间层细胞，而不至于混入过多的红细胞成分。
注意要先用吸管吸去上清液后，再吸中间层细胞，决不能倾去上清液，防止中间层细胞丢失。
（3）将沉淀物吸在载波片上，以推制血涂片的方法制取，以30至45度角匀速向前推进，一般情况涂片4张即可。
对于细胞成分较少的标本，吸取的沉淀物要多一点，推片角度要大一些，速度稍快，可以不留尾部，当推片至片尾时停顿，形成直线段，体积较大的细胞多聚集于此，有利于镜检者观察，反之对于细胞成分多的标本，吸取的标本要少一点，推动的角度要小一点，速度要快一点。
胶冻状胸水的沉淀物粘稠，推片法制片较困难，可采用棉签将其涂匀，因含有多量的粘液，细胞成分较少，可多涂几张片子。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸膜、心包腔或腹膜等浆膜腔内积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估积液的性质和确定病因。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的内容和意义。
一、化学检查1. 总蛋白测定：总蛋白是衡量积液中蛋白质含量的指标之一，正常积液的总蛋白浓度通常较低。
高总蛋白浓度可能提示炎症、肿瘤或其他疾病的存在。
2. 白蛋白测定：白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分之一，也是积液中的主要蛋白质。
白蛋白浓度的变化可以反映肾功能、肝功能等方面的问题。
3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种存在于细胞内的酶，其浓度的升高可能与细胞破坏、炎症或肿瘤有关。
浆膜腔积液中LDH浓度的升高提示炎症或肿瘤的存在。
4. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源。
浆膜腔积液中葡萄糖浓度的降低可能与感染、肿瘤或其他疾病有关。
5. pH测定：pH是衡量积液酸碱性的指标之一。
正常积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
pH值的改变可能与感染、炎症或其他疾病有关。
6. 乳酸测定：乳酸是一种代谢产物，其浓度的升高可能与组织缺氧或其他疾病有关。
浆膜腔积液中乳酸浓度的升高可能提示感染、炎症或其他疾病的存在。
二、免疫学检查1. 细胞计数与分类：通过显微镜观察积液中的细胞类型和数量，可以评估炎症程度和确定病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
2. 细胞学检查：通过染色和显微镜观察积液中的细胞形态和结构，可以确定是否存在异常细胞，如癌细胞等。
3. 免疫学标记：通过免疫组织化学或流式细胞术等技术，检测积液中的特定细胞标记物，可以帮助确定病因和评估疾病的严重程度。
4. 肿瘤标志物测定：某些特定的肿瘤标志物在浆膜腔积液中的浓度升高可能与肿瘤的存在有关。
通过测定这些标志物的浓度，可以辅助诊断和评估肿瘤的进展。
综上所述，浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生评估积液的性质、确定病因和指导治疗。
浆膜腔积液 检验
浆膜腔积液检验摘要】在病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形成积液。
目的讨论浆膜腔积液检验。
方法理学检验、化学检验、显微镜检验。
结论对浆膜腔积液进行检查有助于医生对患者临床表现进行诊断。
【关键词】浆膜腔积液检验在病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形成积液。
一理学检验(一)量因部位及病情而异，可由数毫升至数升。
(二)颜色漏出液多为淡黄色；渗出液为深黄色或其他颜色。
(三)透明度漏出液多为清亮的液体；渗出液常因含大量细胞、细菌、乳糜等而呈不同程度的浑浊。
(四)凝固性漏出液中含纤维蛋白原甚少，一般不凝固，放置后可有微量纤维蛋白析出；渗出液含纤维蛋白原较多，并有大量细胞和组织分解产物，故可自凝并有凝块出现。
(五)比密漏出液比密多在1.015以下；渗出液比密多在1.016以上。
(六)pH漏出液的pH为7.46±0.05，渗出液的ph则较低，如脓胸穿刺液可低至6.93～6.95±0.06～0.16，结核性胸水的pH一般<7.39。
二化学检验(一)浆膜黏蛋白定性(Rivalta反应)试验[结果判断]阴性：清晰不显雾状。
可疑(±):渐呈白雾状。
阳性(+):加后呈白雾状。
(2+):白薄云状。
(3+):白浓云状。
[临床意义]漏出液为阴性反应；渗出液为阳性反应。
因渗出液中含较多浆膜黏蛋白，但如漏出液经长期吸收，蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。
有人主张用高血清一腹白蛋白的梯度(SAAG：血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度)来鉴别漏出液与渗出液，漏出液是指高SAAG≥11g/L，渗出液是指低SAAG<11g/L。
SAAG≥11g/L常会出现门脉高压；梯度越大，门脉压越高，SAAG<11g/L，一般不出现门脉高压。
(二)蛋白定量测定[检测方法]同血清总蛋白测定，自动生化分析仪法。
[临床意义]漏出液蛋白总量多在30g/L以下；渗出液多在30g/L以上。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔腔内积聚的液体，例如胸腔积液、腹腔积液等。
化学检查和免疫学检查是常用的方法，用于评估积液的性质、疾病的诊断和治疗方案的制定。
本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。
一、浆膜腔积液化学检查1. 积液外观和性状：化学检查的第一步是观察积液的外观和性状。
通常，积液应该是透明的，无色或淡黄色。
异常的外观和性状可能提示疾病存在。
2. 积液总蛋白：测定积液中的总蛋白含量，可以评估积液的蛋白质浓度。
正常积液的总蛋白含量通常低于30 g/L。
高蛋白积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病存在。
3. 白蛋白和球蛋白：测定积液中的白蛋白和球蛋白含量，可以评估积液的蛋白质组成。
正常积液的白蛋白含量较高，球蛋白含量较低。
白蛋白/球蛋白比值异常可能提示疾病存在。
4. 乳酸脱氢酶（LDH）：测定积液中的LDH活性，可以评估细胞损伤的程度。
LDH活性增高可能提示炎症、感染、肿瘤等疾病存在。
5. 葡萄糖：测定积液中的葡萄糖含量，可以评估细胞代谢的状态。
低葡萄糖积液可能提示感染、肿瘤等疾病存在。
6. pH值：测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡。
异常的pH值可能提示疾病存在。
7. 其他化学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他化学指标，如胆红素、尿素氮、肌酐等，以辅助疾病的诊断和治疗。
二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞类型，可以评估炎症和肿瘤等疾病的存在。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
2. 免疫球蛋白：测定积液中的免疫球蛋白含量，可以评估免疫系统的功能。
异常的免疫球蛋白含量可能提示免疫系统疾病的存在。
3. 其他免疫学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他免疫学指标，如肿瘤标志物、炎症标志物等，以辅助疾病的诊断和治疗。
三、临床应用浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查在临床上具有重要的应用价值。
浆膜腔积液检查
第一节 概述
• 胸腔、腹腔、心包腔 • 分泌少量液体，起润滑作用，减少摩擦，
一般采集不到 • 病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收 平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形 成积液，其性质也发生改变 • 渗出液与漏出液的鉴别等
一、浆膜腔积液的分类及发生机制
1、漏出液 • 由各种非炎症性原因引起的积液 • 血管内胶体渗透压降低 • 毛细血管液体静脉压增高 • 淋巴回流受阻 • 水、钠潴留 2、渗出液 • 细菌感染 • 恶性肿瘤 • 其他原因
三、透明度 1、肉眼观察，清晰透明 2、临床意义 • 与所含的细胞、细菌、蛋白质有关 • 漏出液清晰透明或微浑
四、凝固性 1、肉眼观察，无凝块 2、临床意义 • 漏出液不容易凝固或出现凝块，渗出液因 为含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破 坏后释放出的凝血活酶，可自行凝固
五、比密 1、测定方法：比密计法和折射仪法 2、参考区间：漏出液<1.015，渗出液 >1.018 3、质量控制 4、临床意义
第二节 浆膜腔积液一般性状检查
一、量 1、用量筒等刻度容器直接测定 2、胸腔液<200ml，腹腔液<50ml，心包腔 液15-30ml 3、全部倒入测量容器 4、量与严重程度相关
二、颜色 1、通过肉眼观察，一般为深浅不同的黄色 2、临床意义 • 红色 • 脓样淡黄色或奶酪色 • 乳白色 • 黄绿色 • 棕色
二、浆膜腔积液检查
1、漏出液和渗出液鉴别 2、良性积液与恶性积液的鉴别 3、病原学诊断
三、标本采集、运送与处理
1、标本采集：第一管供细菌学检查、第二管 供化学及免疫学检查、第三管供细胞学检 查、第四管不加任何抗凝剂以观察有无凝 固现象 2、标本运送：30分钟内送检 3、标本处理：按照相关规定处理 4、生物安全：
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2
积液发生机制和分类
正常人浆膜内少量液体来自壁 层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并 通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的 回吸收。
当液体的产生和回吸收不平衡 时，引起积液。根据积液产生原因 及性质不同，分为漏出液 （ transudate) 和 渗 出 液 ( exudate) 两大类。
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4 ： 水钠潴留。
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5
渗出液
为炎性积液，常见原因有： 1 ：感 染 性 如化脓性细菌、 分枝杆菌、病毒或支原体等。 2 ：非感染性 如外伤、化学性 刺激（血液、尿液、胆汁和胃液）、 恶性肿瘤、等也可引起积液。
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6
漏出液和渗出液的鉴别
漏出液
渗出液
病因
非炎症性
炎症性
颜色
淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性或乳糜
3
漏出液
为非炎症性积液，常见原因： 1:血浆胶体渗透压下降
当血浆白蛋白<25g/L时，可引起浆 膜腔积液，常见于晚期肝硬化，肾病 综合征，重度营养不良等。
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4
2 ：毛细血管内流体静脉压升高：
常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓 塞。
3 ： 淋巴管阻塞：常见于丝虫病或 肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。
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24
淋巴细胞增多： 提示慢性炎症，
如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致 渗出液。
嗜酸性粒细胞增多：指嗜酸性粒
细胞超过白细胞总数10％以上。常为良 性或自限性疾病，与空气或血液进入浆 膜腔有关。
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寄生虫检验
微丝蚴：乳糜样浆膜腔积液离心 沉淀后，将沉淀物倒在玻片上观察 有无微丝蚴，
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凝
块
漏出液因含纤维蛋白原少，一般 不易凝固，渗出液可因有纤维蛋白原 等凝血因子以及细菌，组织裂解产物， 往往自行凝固或有凝块出现。
比
重
漏出液比重多在1.015以下。渗
出液因含大量蛋白及细胞，比重多高 于1.018。
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化学检查
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14
粘蛋白试验
原理：
粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点 为pH3-5，因此可在稀已酸中出现白色沉 淀。
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腺苷脱氨酶 (ADA)：
ADA是一种核苷酸氨基水解酶，主 要存在于红细胞和T淋巴细胞内。
一般在结核性积液中活性升高且 幅度最大，癌性次之，漏出液最低。
结 核 性 积 液 ADA 活 性 常 > 4 0 U/L， 对结核性积液诊断阳性率可达99％， 优于结核菌素试验、细菌和活组织检 查。
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19
溶菌酶：在正常浆膜腔液中溶菌酶 含量为0～5mg/L，且浆膜腔液与血清溶 菌酶比值小于1.0。
结核性积液中溶菌酶含量多超过 30mg/L，且积液与血清溶菌酶比值大于 1.0，明显高于癌性积液、结缔组织病。
因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴 别良、恶性积液、结核性与其他性质积 液有重要价值。
漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。
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15
蛋白定量试验
与血清蛋白测定方法相同一般认 为渗出液蛋白质含量>30g/L,而漏出 液常<25g/L，蛋白质如为25-30g/L, 则难以判明其性质。
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16
蛋白电泳时漏出液的a2和γ球蛋 白等大分子蛋白质比例低于血浆，而 白蛋白相对较高。
但渗出液蛋白电泳谱与血浆相似， 尤其大分子蛋白质显著高于漏出液。
浆膜腔积液 检查
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1
概述：
人体浆膜腔在正常情况下仅有少 量液体，主要起润滑作用,胸腔液 <20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为 10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。病理 情况下，腔内有多量液体贮留，称为 浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔 积液、腹腔积液、心包腔积液及关节 腔积液。
偶见间皮细胞
单个核细胞>50% 主
.
常见疾病
充血性心衰t;500
阳性 炎症早期以中性 粒细胞为主,慢性
期以淋巴细胞为
恶性积液以淋巴 细胞为主. 细菌感染,原发性 或转移性肿瘤,急 性胰腺炎等.
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8
一般性状检查
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9
颜色
红色：多为血性 ，多为穿刺损 伤 、 结核菌感染、肿瘤、出血性 疾病、内脏损伤等所致。
性
透明度 清晰透明或微混
混浊
比密
<1.015
>1.018
凝固性
不易凝固
易凝固
pH
>7.4
<6.8
蛋白质定量(g/L) <25
>30
葡萄糖 (mmol/L) 与血糖相近
低于血糖水平
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7
漏出液
LD (U/L) 细胞总数(×106 /L) 粘蛋白试验
<200 <100 阴性
有核细胞分类 以淋巴细胞为主
淡黄色脓样：多系化脓性感染 时大量细胞和细菌存在所致。
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10
乳白色: 如为胸导管或淋巴管阻 塞所致称真性乳糜液，当积液中含大 量脂肪变性细胞时也呈乳糜样，叫假 性乳糜液。
绿 色： 主要系铜绿假单胞菌感 染.
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11
透明度
渗出液因含大量细胞、细菌而呈 不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪 也呈混浊外观 , 漏出液因其所含细 胞`蛋白质少, 且无细菌而清晰透明。
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17
葡萄糖定量
漏出液葡萄糖含量比血糖稍低， 渗出液葡萄糖因受细菌和炎症细胞的 酵解作用，积液中葡萄糖含量降低， 尤其是化脓性细菌感染时更低，结核 性次之。
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18
酶学检查
乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LD)： 浆膜腔积液中LD活性测定主要用于 鉴别积液的性质。当积液LD/血清LD比 值大于0.6时，则为渗出液。在渗出液 中，化脓性积液的LD活性增高最明显， 其次是癌性积液，结核性略高于正常。
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21
显微镜检查
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22
白细胞计数
漏出液中白细胞数常 <100×106/L,如果>500×106/L多为 渗出液，结核性和癌性积液中白细 胞通常>200×106/L，而化脓性积液 时往往>1000×106/L。
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23
白细胞分类
中性分叶核粒细胞增多： 常见于化脓性渗出液，细胞总数 也常>1000×106/L，在结核性浆膜腔 炎早期的渗出液中，也可见以中性粒 细胞增多为主。
包虫病:胸水检查棘球蚴的头节和 小钩。
阿米巴病：积液中可找到阿米巴 滋养体。
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26
免疫学检查
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27
肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA） CEA是一种分子量较大的糖蛋白， 当积液中CEA＞20ug/L，积液CEA/血 清CEA比值＞1时，应高度怀疑为癌 性积液。