护士资格考试重点知识

2011年执业护士资格考试要点知识重点知识重点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。

主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加, 二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加, 三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

知识重点2：I型呼吸衰竭：缺02不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通气不足所致。

见于C0PD、上呼吸道阻塞。

应低浓度(<35%)持续给氧。

II型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留(PaO2v60mmHg, PaCO2>50mmHg),肺泡通气不足所致。

见于C0PD、上呼吸道阻塞。

应低浓度(<35%)持续给氧。

知识重点3:脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

临床表现：多见于50岁以上有咼血压病史者。

体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。

症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语, 肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床表现：本病好发于中老年人，多见于50〜60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。

通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。

多数病人在安静和休息时发病。

起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。

常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

知识重点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。

肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。

右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。

腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

知识重点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。

肥厚型心肌病禁用。

洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。

快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）。

知识重点6：胎心率：120〜160次/分新生儿心率：120〜140次/分一岁以内：110〜130次/分2〜3岁：100〜120次/分4〜7岁：80〜100次/分8〜14岁：70〜90次/分知识重点7:门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚 细小，血流量亦少。

(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。

直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。

腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。

知识重点8：(2) 急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩(3) 震颤常见于：动脉导管未闭(4) 二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 脉丛吻合, 流入下腔静脉。

（注: 只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。

)（四） (1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全(5)最容易引起心绞痛的是：主A狭窄知识重点9:心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变, 但不会出现异常Q波。

知识重点10：潮式呼吸即陈-施呼吸。

一种呼吸节律的改变。

呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢, 之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。

潮式呼吸周期长30秒〜2分钟，暂停5〜30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。

知识重点11:子宫脱垂的临床表现1.症状轻度病人一般无自觉症状。

n、m度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便, 轻者卧床后“肿物消失”，重者“肿物”一直存在，不可还纳。

中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。

重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。

暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。

子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。

2体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为m度:I度：子宫颈下垂距处女膜v4cm,但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘v4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

n度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

m度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

知识重点12：目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法: 在100%的体表总面积中：头颈部占9% (9X1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18% (9X 2)(双上臂7%，双前臂6%，双手5%);躯干前后包括会阴1%占27% (9X 3)(前躯13%,后躯13%，会阴1%);双下肢(含臀部)占46% (双臀5%,双大腿21%，双小腿13%，双足7%) (9X 5+1 )，(女性双足和臀各占6%)。

知识重点13：呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。

其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

知识重点14:子宫体与子宫颈的比例婴儿为1: 2,成人为2: 1知识重点15:补钾原则1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。

2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%.3.不宜过多成人每日补钾2〜3g,严重补钾不超过6〜8g,小儿每公斤体重0.1〜0.3g.知识重点16:皮肤烧伤的深浅我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅I度、浅n度、深n度、m 度。

深达肌肉、骨质者仍按m度计算。

临床上为表达方便，将I度和浅n度称为浅烧伤, 将深n度和m度称为深烧伤。

(1) I度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层一一角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。

局部发红，微肿、灼痛、无水疱。

3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

(2)n度烧伤：又称水疱性烧伤。

浅n度：毁及部分生发层或真皮乳头层。

伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。

如无感染8〜14天愈合。

其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。

深n度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。

水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。

创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。

由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18〜24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

(3)m度烧伤：又称焦痂性烧伤。

皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。

创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。

烫伤的m度创面可呈苍白而潮湿。

在伤后2〜4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。

知识重点17:妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度(cm)12周末耻骨联合上2〜3横指16周末脐耻之间20周末脐下 1 横指18 (15.3〜21.424周末脐上 1 横指24 (22.0〜25.1)28周末脐上3横指26 (22.4〜29.032周末脐与剑突之间29 (25.3-32.0)36周末剑突下2横指32 (29.8〜34.5)40周末脐与剑突之间或略高33 (30.(〜35.3)知识重点18:小儿补液:轻度脱水：失水量为体重的5% (90-120ml/kg)。

由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：失水量约为体重的5%-10%( 120-150ml/kg)。

患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡, 甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

知识重点19:1.稽留热：指体温持续在39〜40C左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1C。

多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

2.弛张热：指体温在39C以上，24小时内温差达「C以上，体温最低时仍高于正常水平。

多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

3.间歇热：指体温骤然升高至39C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。

即高热期和无热期交替出现。

多见于疟疾、成人肺结核等。

4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。

多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

知识重点20:1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3〜4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。

约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2〜1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。

知识重点21:灌肠的禁忌症灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。

知识重点22:洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。

禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、冃癌等。

知识重点23:隐血试验膳食隐血试验膳食：试验期为3天, 试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。

可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。

（这个知识重点常考到，希望大家记住）知识重点24:特殊口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。