糖尿病口服用药的指导-最新版
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糖尿病是一种慢性终身性疾病， 因此治疗也是 终身的。
糖尿病并发症
糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高， 大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、 眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高 达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致， 10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～ 20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问 题。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血 生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。
3 服用方法及注意事项
3
1.促胰岛素分泌剂
此类药物主要包括： 磺脲类（第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和
甲苯磺丁脲(D860)； 第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖) 格列 吡嗪（美吡达）、格列齐特(达美康)、格列 喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利) 第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)） 餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增 加和低血糖。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
患者发生低血糖时，意识清醒者可口服糖 水、葡萄糖片、含糖饮料，或饼干、面包、馒 头等食物。如果患者已经表现为意识不清，则 不能经口喂食，以免导致窒息。合理用药，按 时按量进餐，适当运动，增加血糖监测频次和 避免饮酒可预防低血糖的发生。
感谢聆听
服药期间注意事项有： ①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食 物时服用)； ②如果不进餐则不需服药； ③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制， 逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应； ④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联 合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗， 避免使用饼干等淀粉类食物。
1.促胰岛素分泌剂
患者服药时的注意事项主要有：①为了药 物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐 中服用；②此类药物有引起低血糖的可能，患 者应学会采取必要措施，预防低血糖；③餐时 血糖调节剂〔瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈〕 应在餐前服用，如果在进餐的时候没有进餐， 则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较 多，则应该增加药物剂量。
6.口服降糖药与血糖监测
以下情况应该增加监测血糖的次数： ①当调整药物剂量、更换药物种类时； ②生病期间； ③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐 时； ④改变运动时间，运动项目或运动量时； ⑤情绪波动时； ⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖 的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、 心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、 肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、 步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未 能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都 可能会引起低血糖的发生。
糖尿病口服用药 的指导
主讲人：易得
目录 Contents
1 糖尿病的介绍 2 口服降糖药的分类 3 服用方法及注意事项
1 糖尿病的介绍
1
糖尿病简介
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为 特征的终身性代谢性疾病。由于胰岛功能减退，胰 岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢 紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分 泌代谢疾病。
6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记 录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么 食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、 运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖 尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。
3.噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和 体重增加。
服药期间注意事项： ①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能 完全体现出来； ②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
4.α糖苷酶抑制剂
此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反 应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药物不会引起低血糖。
5.口服降糖药物的联合应用
如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床 有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标， 应考虑联合用药。
联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药 物联合使用，使作用加强，或者是胰岛素和一种口服 降糖药物联合应用。
5.口服降糖药物的联合应用
患者在联合用药时应注意以下事项： ①注意每种药物的服药方法； ②如果出现低血糖症状，应该立即监测血 糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治 疗的患者发生低血糖的危险性较大。
2 口服降糖药的分类
2
口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类 3.α糖苷酶抑制剂 4.噻唑烷二酮类药物。
口服降糖来自百度文库的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。 服用任何种类口服降糖药物均需注意： ①服药的时间和间隔应尽可能固定； ②服药期间应该定期监测血糖并记录； ③服药期间应该继续遵守饮食计划。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。 服药期间注意事项：①进餐时或进餐后马上服 用，每天服药1～3次；②开始服药时选择进正餐 时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血 糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的 不良反应。
糖尿病并发症
糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高， 大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、 眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高 达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致， 10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～ 20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问 题。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血 生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。
3 服用方法及注意事项
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1.促胰岛素分泌剂
此类药物主要包括： 磺脲类（第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和
甲苯磺丁脲(D860)； 第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖) 格列 吡嗪（美吡达）、格列齐特(达美康)、格列 喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利) 第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)） 餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增 加和低血糖。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
患者发生低血糖时，意识清醒者可口服糖 水、葡萄糖片、含糖饮料，或饼干、面包、馒 头等食物。如果患者已经表现为意识不清，则 不能经口喂食，以免导致窒息。合理用药，按 时按量进餐，适当运动，增加血糖监测频次和 避免饮酒可预防低血糖的发生。
感谢聆听
服药期间注意事项有： ①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食 物时服用)； ②如果不进餐则不需服药； ③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制， 逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应； ④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联 合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗， 避免使用饼干等淀粉类食物。
1.促胰岛素分泌剂
患者服药时的注意事项主要有：①为了药 物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐 中服用；②此类药物有引起低血糖的可能，患 者应学会采取必要措施，预防低血糖；③餐时 血糖调节剂〔瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈〕 应在餐前服用，如果在进餐的时候没有进餐， 则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较 多，则应该增加药物剂量。
6.口服降糖药与血糖监测
以下情况应该增加监测血糖的次数： ①当调整药物剂量、更换药物种类时； ②生病期间； ③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐 时； ④改变运动时间，运动项目或运动量时； ⑤情绪波动时； ⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖 的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、 心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、 肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、 步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未 能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都 可能会引起低血糖的发生。
糖尿病口服用药 的指导
主讲人：易得
目录 Contents
1 糖尿病的介绍 2 口服降糖药的分类 3 服用方法及注意事项
1 糖尿病的介绍
1
糖尿病简介
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为 特征的终身性代谢性疾病。由于胰岛功能减退，胰 岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢 紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分 泌代谢疾病。
6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记 录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么 食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、 运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖 尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。
3.噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和 体重增加。
服药期间注意事项： ①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能 完全体现出来； ②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
4.α糖苷酶抑制剂
此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反 应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药物不会引起低血糖。
5.口服降糖药物的联合应用
如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床 有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标， 应考虑联合用药。
联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药 物联合使用，使作用加强，或者是胰岛素和一种口服 降糖药物联合应用。
5.口服降糖药物的联合应用
患者在联合用药时应注意以下事项： ①注意每种药物的服药方法； ②如果出现低血糖症状，应该立即监测血 糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治 疗的患者发生低血糖的危险性较大。
2 口服降糖药的分类
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口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类 3.α糖苷酶抑制剂 4.噻唑烷二酮类药物。
口服降糖来自百度文库的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。 服用任何种类口服降糖药物均需注意： ①服药的时间和间隔应尽可能固定； ②服药期间应该定期监测血糖并记录； ③服药期间应该继续遵守饮食计划。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。 服药期间注意事项：①进餐时或进餐后马上服 用，每天服药1～3次；②开始服药时选择进正餐 时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血 糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的 不良反应。