糖尿病口服用药的指导-最新版
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖尿病口服用药的指导PPT课件
2 口服降糖药的分类
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口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类
口服降糖药的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。
3 服用方法及注意事项
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1.促胰岛素分泌剂
此类药物主要包括： 餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增 加和低血糖。
5.口服降糖药物的联合应用
如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床 有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标， 应考虑联合用药。
5.口服降糖药物的联合应用
患者在联合用药时应注意以下事项： ①注意每种药物的服药方法； ②如果出现低血糖症状，应该立即监测血 糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治 疗的患者发生低血糖的危险性较大。
6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
6.口服降糖药与血糖监测
以下情况应该增加监测血糖的次数： ①当调整药物剂量、更换药物种类时； ②生病期间； ③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐 时；
1.促胰岛素分泌剂
患者服药时的注意事项主要有：①为了药 物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐 中服用；②如果准备增加一餐或进食零食较多， 则应该增加药物剂量。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
3.噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和 体重增加。
服药期间注意事项： ①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能 完全体现出来； ②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
糖尿病药物的用药指导
糖尿病药物的用药指导文章目录*一、糖尿病药物的用药指导*二、糖尿病的症状*三、糖尿病的治疗误区糖尿病药物的用药指导1、根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。
药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。
此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。
联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。
2、双胍类:此类药物能减少肝糖生成,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速糖的无氧酵解,减少糖在肠道中的吸收。
有降脂和减少尿酸作用。
适用于2型糖尿病,尤其肥胖者应为首选药物。
制剂有①苯乙双胍;②二甲双胍。
目前最为常用的是二甲双胍。
双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
二甲双胍引起者极少,双胍类药物禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性1.5mg/dL,女性1.4mg/dL或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
在作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。
二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。
胃肠道症状见于10%病人,可有腹部不适、厌食、恶心、腹泻,偶有口干或金属味。
3、磺脲类:此类药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体,促进胰岛素分泌。
适用于胰岛B细胞尚有功能,而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。
临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
4、苯甲酸衍生物类促泌剂:包括瑞格列奈及那格列奈。
本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,可降低HbA1c0.3%-1.5%。
糖尿病口服降糖药用药指导ppt
定期监测血糖：根据血糖水平调整用药 方案，确保药物效果最佳
遵循医嘱：按照医生的建议用药，不要 自行增减剂量或更换药物
饮食控制：合理安排饮食，保持低糖、 低脂、高纤维的饮食习惯
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身 体对胰岛素的敏感性
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持 充足的睡眠和良好的心态
预防并发症：及时发现并处理糖尿病并 发症，如眼部病变、心血管疾病等
哺乳期患者：口服降糖药可能通过乳汁分泌，建议患者在服药期间停止哺乳。
特殊情况：对于妊娠期和哺乳期患者的特殊情况，如病情严重需要使用口服降糖 药，应权衡利弊，在医生指导下用药。
注意事项：妊娠期和哺乳期患者在使用口服降糖药期间，应密切监测血糖变化和 胎儿、婴儿的生长情况，如有异常应及时就医。
儿童患者应遵循医生的建议，按照年龄和体重调整剂量。
根据肝肾功能情况， 调整口服降糖药的 剂量和种类。
如有肝肾功能不全 症状，及时就医并 告知医生正在使用 的口服降糖药。
PART SIX
● 原则：根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药进行联合使用，以提高疗效，减少不良反应。
● 注意事项： - 避免联合使用作用机制相同的药物，以降低不良反应的发生率。 - 注意药物之间的 相互作用，避免产生不良影响。 - 联合用药期间，应密切监测患者的血糖、肝肾功能等指标，及 时调整用药方案。 - 联合用药期间，如出现不良反应或血糖控制不佳，应及时就医。
不良反应：腹胀、 腹泻、排气增多等 消化道症状。
PART FIVE
老年患者肝肾功能减退，用药剂量应适当减少。 老年患者易出现低血糖，应密切监测血糖变化。 老年患者合并其他慢性疾病较多，用药时应考虑药物相互作用。 老年患者对药物的耐受性较差，应关注药物不良反应的发生。
糖尿病患者用药指导
磺脲类药物口服时任 选其中一种服用与其 他药物联和使用
经严格控制饮食,空腹血糖 在 11.0-13.0mmol/ls，餐后血糖在 13.0-16.0mmol/l时
双胍类药物：（体型肥胖者适用）二甲双胍缓释片 0.5g1/日，和餐服。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖苷酶抑制剂：（餐后血糖控制不理想患者适 用）阿卡波糖（拜糖平）50mmg，3/日，进食第一口 饭时服 经严格控制饮食,空腹血糖 在 经上述药物口服血糖控制不理想且体形肥胖者可加服 11.0-13.0mmol/ls，餐后血糖在 胰岛素增敏剂：1.吡格列酮（哎叮）15-30mmg，1次/ 13.0-16.0mmol/l时 日口服
糖尿病患者的用药指导
血糖水平 口服药物 备注
经严格控制饮食，空腹血糖 在 7.0-11.0mmol/ls，餐后血糖在 11.0-13.0mmol/l时
磺脲类药物：1.格列苯脲（优降糖）2.5-5.0mmg,2/ 日，餐前半小时服；3.格列齐特（达美康）80mmg， 2/日，餐前半小时服。
双胍类药物：（体型肥胖者适用）1.二甲双胍0.250.50g,3/日，和餐服，或二甲双胍缓释片0.5g，1/ 日，和餐服。 磺脲类药物：1.格列齐特片80mmg，2/日，餐前半小 时服。2.格列喹酮（糖适平）30-180mmg，3/日餐前 半小时服（肾功能不全患者适用）
糖尿病口服用药指导ppt
妊娠期糖尿病：首选饮食控制和运动，若血糖控制不佳，可考虑使用胰岛素治疗。
特殊类型糖尿病：如单基因突变糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等，需要根据具体情况制定个性 化的用药方案。
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用药时机：在饮食和运动疗法无法控制血糖时，应及时采用药物治 疗。
药物选择：应选择对孕妇和胎儿安全的药物，避免使用口服降糖药。
监测血糖：在治疗过程中，应密切监测血糖水平，根据血糖变化调 整治疗方案。
特殊类型糖尿病的用药指导
1型糖尿病：需要长期注射胰岛素控制血糖，同时根据病情可能需要配合其他药物治疗。
06.
特殊类型的糖 尿病及用药指 导
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01
糖尿病口服用药概述
02
糖尿病口服用药的种类
胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，用于改善胰岛素抵抗。
葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，用于降低餐后高血糖。
胰岛素促分泌剂：如格列齐特、瑞格列奈等，用于刺激胰岛素分泌。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降 低血糖。
肾损害：长期服用可能导致肾功 能不全、尿毒症等
副作用的处理方法
密切观察病情变化，定期监测 血糖、尿糖等指标。
遵循医生的建议，按时服药， 不自行增减剂量或更换药物。
饮食控制，保持低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯。
适当运动，保持健康的体重和 生活方式。
副作用的预防措施
定期检查：定期进行血糖、肝肾功能等检查，以便及时发现和处理副作用
完整版)糖尿病用药指南
完整版)糖尿病用药指南糖尿病用药指南及药品知识一、增效剂1.二甲双胍（普通片）：达峰时间为1-3小时，平均为2小时。
它可以提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管的有效降低空腹和餐后血糖。
单独使用不会引起低血糖，可降低体重，适用于肥胖Ⅱ型糖尿病。
与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。
每日500mg进食时或减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用。
后服用250mg/片每天最大剂量3000mg。
2.二甲双胍（缓释片）：达峰时间为3.3小时（说明书为7小时），半衰期为5.78-6.2小时。
它可以在晚餐前整片吞服，与普通片一样，在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24小时血糖。
它没有显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。
与食物一起服用，吸收量提高50%，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。
每日500mg/片，每天最大剂量3000mg。
3.噻唑罗格列烷酮类（肠溶片）：半衰期为3-4小时，达峰时间为1小时。
它可以增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸收。
老年患者不需要调整剂量，单独使用疗效小于与二甲或磺脲联合。
与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂量。
与二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。
可能出现水肿，有诱发心力衰竭、癌症的危险。
心功能不全者不宜使用，转氨酶升高>2.5倍，则不应服用本品。
每次4mg/片，起始剂量为4mg，每天最大剂量为8mg，每日两次为佳。
4.磺脲类（短效）：它可以促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖。
由于使用时间长，也可以降低空腹血糖。
老年或降低餐后血糖为主者应选择短效，降低空腹血糖者应选择长效。
必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。
长期使用可能加速胰岛功能衰竭，可引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用。
糖尿病患者用药指导
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。
血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。
在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。
以下是糖尿病用药指南，供参考。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。
常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。
1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。
常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。
磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。
使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。
双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。
1.3 α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。
常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。
副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。
1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。
常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。
常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。
胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。
一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。
糖尿病口服降糖药用药指导
该类 药物主要有阿卡波糖等。
３ １ 临床疗效 ． ３ ２ 不 良反应 ．
以降低餐后血糖为主 ， 约下降 ２ ％ ， ０ 空腹血 腹胀 、 胀气 、 泻 、 腹 排气过 多。一般 不产 生
或 糖苷酶抑制剂联合应用 。② 二甲双胍 ＋胰 岛素 促秘剂 、 噻唑烷二 酮类或 糖 苷酶抑 制剂 。③ 噻唑烷 二酮类 ＋ 糖 苷 酶抑制剂 、 磺脲 类或二 甲双胍 。④瑞格 列奈或那格 列奈 十 二 甲双 胍。⑤ 糖苷 酶抑制剂 ＋磺脲类或二 甲双胍 。
６５２ 联合用 药注 意事项 ．． 每 种 药 服 药 方 法 、 药 时 间 和 服 间 隔 时 间 固定 ， 测 血 糖 并 做好 记 录 ， 守 饮 食 计 划 ， 会 患 监 遵 教 者如何处理 低血糖 。 （ 稿 日期 ：０ ２— ７— ２ 收 ２１ ０ ０）
可 能 引起 黄斑 水 肿 。 ５ 非 磺 脲 类 胰 岛 素 促 泌 剂 （ 时血 糖 调 节 剂 ） 餐
同 ， 剂量 调整后 ， 片药 物的 降糖效 果基 本相 当。① 萄糖 经 每
依 赖的降糖作用 ： 脲类药物对胰 岛 Ｂ 磺 细胞 的刺 激效应 在一
定 程度上受 血 糖 的影 响 ， 治 疗起 始 时 Ｆ Ｇ水 平有 关 ； 与 Ｂ 另
是药物与胰岛细胞 的结合位点有所不 同。
５２ 诺合龙 特 点 ．
避免 ２ ４小时刺激胰岛素分泌 ， 血糖较少 ， 低 仅为 ２４ ， ． ％ 安慰 剂 ０４ ， ． ％ 一般 不产生夜间低血糖 ， 体重增加不 明显 。 ６ 服药指导 口服药 物治疗 简单 、 方便 ， 患者容易接 受 ， 但仍需 要正确
(完整版)糖尿病用药指南
糖尿病【用药指南】及药品知识----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
病床数在100张以内二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。
三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。
价格由国家计委批准，全国统一乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。
价格由省级计委批准，省内统一◆处方药和非处方药处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。
1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。
2、可产生依赖性的某些药物。
3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。
4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。
糖尿病用药指南2024
引言：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者的数量正在迅速增加。
糖尿病患者需要进行严格的药物治疗以控制血糖水平。
本文将提供一份糖尿病用药指南，以帮助医生和糖尿病患者选择合适的药物治疗方案。
概述：正文内容：1.口服降糖药物1.1口服降糖药物的分类1.2口服降糖药物的作用机制1.3口服降糖药物的适应症和禁忌症1.4口服降糖药物的常见副作用1.5口服降糖药物的用药时注意事项2.胰岛素治疗2.1胰岛素种类及作用机制2.2胰岛素的适应症和禁忌症2.3胰岛素注射器的使用方法2.4胰岛素治疗时的用量和时机控制2.5胰岛素治疗的常见副作用及注意事项3.胰岛素增敏剂3.1胰岛素增敏剂的分类及作用机制3.2胰岛素增敏剂的适应症和禁忌症3.3胰岛素增敏剂的常见副作用3.4胰岛素增敏剂与其他药物的联合治疗3.5胰岛素增敏剂的用药时注意事项4.肠促胰岛素释放药4.1肠促胰岛素释放药的分类及作用机制4.2肠促胰岛素释放药的适应症和禁忌症4.3肠促胰岛素释放药的常见副作用4.4肠促胰岛素释放药与其他药物的联合治疗4.5肠促胰岛素释放药的用药时注意事项5.耐药糖尿病处理策略5.1耐药糖尿病的定义和分类5.2耐药糖尿病的治疗方法5.3耐药糖尿病治疗中的药物选择5.4耐药糖尿病治疗中的药物联合应用5.5耐药糖尿病治疗的预防及注意事项总结：糖尿病用药指南为医生和糖尿病患者提供了一个清晰的药物治疗建议，以控制血糖水平并减少并发症的发生。
选择合适的药物治疗方案需要根据患者的个体情况和疾病特点综合考虑。
在用药过程中，医生和患者应严格遵守医嘱，定期监测血糖水平，并注意药物的副作用和相互作用，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
同时，生活方式的改变如健康饮食和适量的运动也是糖尿病治疗的重要组成部分，需与药物治疗相结合，共同管理糖尿病。
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6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记 录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么 食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、 运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖 尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。
2 口服降糖药的分类
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口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类 3.α糖苷酶抑制剂 4.噻唑烷二酮类药物。
口服降糖药的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。 服用任何种类口服降糖药物均需注意： ①服药的时间和间隔应尽可能固定； ②服药期间应该定期监测血糖并记录； ③服药期间应该继续遵守饮食计划。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。 服药期间注意事项：①进餐时或进餐后马上服 用，每天服药1～3次；②开始服药时选择进正餐 时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血 糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的 不良反应。
服药期间注意事项有： ①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食 物时服用)； ②如果不进餐则不需服药； ③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制， 逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应； ④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联 合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗， 避免使用饼干等淀粉类食物。
3 服用方法及注意事项
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1.促胰岛素分泌剂
此类药物主要包括： 磺脲类（第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和
甲苯磺丁脲(D860)； 第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖) 格列 吡嗪（美吡达）、格列齐特(达美康)、格列 喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利) 第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)） 餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增 加和低血糖。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.口服降糖药物的联合应用
如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床 有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标， 应考虑联合用药。
联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药 物联合使用，使作用加强，或者是胰岛素和一种口服 降糖药物联合应用。
5.口服降糖药物的联合应用
患者在联合用药时应注意以下事项： ①注意每种药物的服药方法； ②如果出现低血糖症状，应该立即监测血 糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治 疗的患者发生低血糖的危险性较大。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
患者发生低血糖时，意识清醒者可口服糖 水、葡萄糖片、含糖饮料，或饼干、面包、馒 头等食物。如果患者已经表现为意识不清，则 不能经口喂食，以免导致窒息。合理用药，按 时按量进餐，适当运动，增加血糖监测频次和 避免饮酒可预防低血糖的发生。
感谢聆听
糖尿病口服用药 的指导
主讲人：易得
目录 Contents
1 糖尿病的介绍 2 口服降糖药的分类 3 服用方法及注意事项
1 糖尿病的介绍
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糖尿病简介
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为 特征的终身性代谢性疾病。由于胰岛功能减退，胰 岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢 紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分 泌代谢疾病。
3.噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和 体重增加。
服药期间注意事项： ①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能 完全体现出来； ②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
4.α糖苷酶抑制剂
此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反 应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药物不会引起低血糖。
1.促胰岛素分泌剂
患者服药时的注意事项主要有：①为了药 物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐 中服用；②此类药物有引起低血糖的可能，患 者应学会采取必要措施，预防低血糖；③餐时 血糖调节剂〔瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈〕 应在餐前服用，如果在进餐的时候没有进餐， 则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较 多，则应该增加药物剂量。
6.口服降糖药与血糖监测
以下情况应该增加监测血糖的次数： ①当调整药物剂量、更换药物种类时； ②生病期间； ③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐 时； ④改变运动时间，运动项目或运动量时； ⑤情绪波动时； ⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。
7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖 的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、 心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、 肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、 步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未 能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都 可能会引起低血糖的发生。
糖尿病是一种慢性终身性疾病， 因此治疗也是 终身的。
糖尿病并发症
糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高， 大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、 眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高 达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致， 10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～ 20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问 题。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血 生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。