美容皮肤科PPD
美容皮肤科ppd专题知识讲座
节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。
临床表现
幼儿开始，随年纪增加而逐步变大，数目增多。与日晒无关。
可发生在身体任何部位，病损可终生不变。
淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘
米。
色素均匀，不高出皮面，表面光滑。
患有6个以上直径大于1.5cm咖啡斑时，提醒多发性神经纤维瘤病（Von
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在第一次世界大战期间受伤一位英
国水兵,世界第一位整形手术患者 （1917年）
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一、激光生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应
二、激光物理剂量四要素：功率、受照面积、 受照时间、激光入射角
三、影响激光生物学效应原因（除去波长、组 织吸收系数前提）：
适应症： 1、色素性疾病：雀斑、咖啡斑，色素从容、光损伤引发色素斑、脂溢性角化
等； 2、血管性疾病：毛细血管扩张、面部红血丝、酒渣鼻、红面症，红斑痤疮等； 3、皮肤老化：面部色泽黯淡、毛孔粗大、细小皱纹等；
依据不一样适应症治疗次数不一样，普通3－6次为一疗程
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真表皮色素增加性疾病：色素性毛表皮痣、斑痣、 黄褐斑、炎症后色素从容，色素性化装品皮炎
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雀斑
雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部棕色点状色素从容斑，是
一个常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内酪氨
酸酶活性增加，在日光、X线紫外线照射后，产生大量黑色素，
Recklinghausen病）可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
美容皮肤科临床操作规范
美容皮肤科临床操作规范第1章美容皮肤科的诊断范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊断范围第二节美容皮肤科的诊断原则第2章美容皮肤内科常用技术操作规范第一节诊断技术第一节治疗技术第3章美容皮肤科常用技术操作规范第4章物理美容治疗技术操作规范第一节激光美容治疗技术操作规范第二节宽带强脉冲光美容治疗技术第三节电疗美容治疗技术操作规范第四节冷冻美容治疗技术操作规范第五节其余物理美容治疗技术操作规范第5章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范第二节文眉技术操作规范第三节文眼线技术操作规范第四节文唇（唇线、全唇）技术操作规范第五节不良文饰修复技术操作规范第6章皮肤美容保养惯例技术操作规范第一节皮肤美容保养惯例技术第二节非正常皮肤的美容保养技术第三节皮肤美容保养常用仪器操作规范1 / 39目次美容皮肤科临床操作规范第1章美容皮肤科的诊断范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊断范围美容皮肤科学源于皮肤科学。
皮肤科学的基本理论、基本技术方法是美容皮肤科学基础。
但二者又有必定差别。
皮肤科学重视研究皮肤疾病的病因、容皮肤则主要研究损容性皮肤病对人的心理、病理及其发生发展的规律。
而美面貌和形体的影响，以去除疾病，调整皮肤的功能与构造，提升心理素质，保护改良、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美感，提升生命质量为基本实行目标。
美容皮肤科学的临床诊断包含以正下几个方面。
1．对机体各部位，特别是颜面或其余裸露部位的皮肤疾病，如痤疮、扁平疣、各样皮肤肿瘤、各样皮炎及皮肤感染等的治疗。
2．对先本性损容皮肤病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩充、色斑、色素痣、眼面部褐蓝痣等的治疗。
3．对一些疾病经医治后，当然功能规复，但外观形状不曾规复的皮肤缺点，如炎症后色素改变、瘢痕的医治。
4．对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面的不完满，如单脸、皮肤脂肪聚积等的修复与医治。
5．皮肤自然老化及非自然老化的防治。
6．皮肤、毛发等皮肤隶属器的美容护理与保健。
最新美容皮肤科临床操作规范
美容皮肤科临床操作规范第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊疗范围美容皮肤科学源于皮肤科学。
皮肤科学的基本理论、基本技术方法是美容皮肤科学基础。
但两者又有一定区别。
皮肤科学侧重研究皮肤疾病的病因、病理及其发生发展的规律。
而美容皮肤则主要研究损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体的影响，以去除疾病，调整皮肤的功能与结构，提高心理素质，维护改善、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美感，提高生命质量为基本实施目标。
美容皮肤科学的临床诊疗包括以正下几个方面。
1．对机体各部位，尤其是颜面或其他暴露部位的皮肤疾病，如痤疮、扁平疣、各种皮肤肿瘤、各种皮炎及皮肤感染等的治疗。
2．对先天性损容皮肤病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩张、色斑、色素痣、眼面部褐蓝痣等的治疗。
3．对一些疾病经治疗后，虽然功能恢复，但外观形态未曾恢复的皮肤缺陷，如炎症后色素改变、瘢痕的治疗。
4．对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面的不完美，如单脸、皮肤脂肪堆积等的修复与治疗。
5．皮肤自然老化及非自然老化的防治。
6．皮肤、毛发等皮肤附属器的美容护理与保健。
7．心理美容咨询。
美容皮肤科学包括美容皮肤内科学、美容皮肤外科学、中医美容皮肤科学、皮肤美容护理及保健学，以及美容皮肤科物理化学治疗技术等几部分。
由于其中有关物理化学治疗技术，中医美容皮肤科学以及皮肤的美容护理及保健等内容，均在本规范的其他篇章中有较系统的介绍，故本篇除介绍美容皮肤科学的一般原则外仅介绍美容皮肤内科学常用技术和美容皮肤外科常用技术两部分内容。
第二节美容皮肤科的诊疗原则由于皮肤疾病发生在皮肤多数可能累及外露部位，如头部、面部、颈部、四肢等，大都不同程度地存在着“损容”问题，故称“损容性皮肤病”损容性皮肤病患者几乎都有不同程度地存在各种美容心理问题。
因此，美容皮肤科学工作者在美容皮肤科临床诊疗过程中，必须考虑人体皮肤的美与审美规律，注重损容性皮肤病所产生的社会心理问题，结合皮肤科学诊疗原则，运用心理美容技术给美容就医者提供满意的服务，以达到展示生命美感的目的。
PPDO线雕面部提升术的围手术期护理
PPDO线雕面部提升术的围手术期护理张婷;饶向婷;潘晓康;吴碧映【摘要】目的观察应用PPDO线雕面部提升术治疗面部皮肤松弛、皱纹等的疗效并总结护理经验.方法收集我科自2016年10月至2017年4月收治的28例施行该手术患者的临床资料,对本组患者进行围手术期的常规护理、皮肤护理、心理疏导、健康宣教以及术后随访,总结应用PPDO线雕手术的围手术期护理经验.结果本组病例均手术成功,无发生严重并发症,患者对手术效果基本满意,心理状态平稳.结论通过加强围手术期的护理,有助于预防并发症,提高手术的满意度.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】3页(P498-499,503)【关键词】围手术期护理;PPDO线雕;皮肤松弛;面部提升术【作者】张婷;饶向婷;潘晓康;吴碧映【作者单位】510289 广州中山大学孙逸仙纪念医院整形外科;510289 广州中山大学孙逸仙纪念医院整形外科;510289 广州中山大学孙逸仙纪念医院整形外科;510289 广州中山大学孙逸仙纪念医院整形外科【正文语种】中文【中图分类】R473.6聚对二氧环己酮（poly⁃p⁃dioxanone，PPDO）是一种典型的生物可降解材料，已经被美国FDA批准为医用可吸收手术缝合线材料，并且已在外科、组织工程材料等领域取得进步［1，2］。
我科自2016年10月至2017年4月开展该手术共28例，未发生严重的并发症，获得满意的手术效果。
现将对PPDO线雕面部提升术的护理体会报告如下。
1.1 临床资料本组28例，年龄32～55岁，22例为面颊部皮肤松弛，4例为颞部皮肤松弛，2例为颈部皮肤松弛。
1.2 手术方法根据提拉的部位，选择合适的PPDO线；在面部标记置线数量与位置，然后局部麻醉及常规消毒，在耳前或颞部发际线内侧作相应线数量（5～8）个微小切口，将PPDO悬吊线在皮下筋膜层潜行穿刺到预设位置，牵拉线尾处，使松弛组织提拉至适当位置，抚平面部皮肤，再用同样方法依次置入下一根线，至全部完成；剪断线尾，清理创口。
医疗美容皮肤科的操作指南
医疗美容皮肤科的操作指南一、操作前准备1. 接待与咨询：接待顾客，了解顾客需求，提供专业咨询服务。
向顾客介绍医疗美容皮肤科的各项服务项目、治疗方法、注意事项及可能的风险。
2. 检查与评估：对顾客的皮肤状况进行全面检查，评估顾客的皮肤类型、皮肤问题及适合的治疗方法。
3. 制定治疗方案：根据顾客的皮肤状况和需求，制定个性化的治疗方案，包括治疗项目、治疗周期、预期效果等。
4. 签署知情同意书：向顾客详细解释治疗方案，包括治疗过程、可能的风险和并发症、术后护理等，确保顾客充分了解并签署知情同意书。
5. 准备工作：准备操作室、设备、器械、药品及耗材等。
确保操作环境清洁、消毒，设备工作正常，器械和药品符合国家相关规定。
二、操作过程1. 术前准备：顾客签署知情同意书后，进行术前准备，包括皮肤清洁、消毒、麻醉等。
2. 操作实施：按照制定的治疗方案进行操作，包括激光治疗、微针治疗、注射治疗、化学剥离等。
操作过程中要密切关注顾客的反应，确保操作的安全性。
3. 术后处理：操作完成后，对顾客进行术后指导，包括术后护理、药物使用、复诊时间等。
三、术后跟进1. 术后检查：术后一定时间内，对顾客进行回访，了解术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 效果评估：根据顾客的反馈和检查结果，评估治疗效果，与顾客沟通并制定进一步的治疗方案。
3. 术后护理指导：为顾客提供术后护理指导，包括皮肤清洁、保湿、防晒等，确保术后效果及顾客满意度。
四、操作结束后1. 收费与结算：根据实际操作项目和费用，为顾客办理收费和结算手续。
2. 顾客满意度调查：了解顾客对本次服务的满意度，收集顾客意见和建议，持续改进服务质量。
3. 器械与环境的清洁与消毒：对操作过程中使用的器械进行清洁、消毒，对操作环境进行清洁、消毒，确保卫生安全。
4. 资料归档：将顾客的病历资料、治疗记录、知情同意书等相关资料进行归档，以便日后查询。
医疗美容皮肤科的操作指南应遵循国家相关规定，确保操作的安全性和有效性，以提供优质的服务。
结核菌素(PPD)试验验
定义：
• 中文名称： 结核菌素试验 • 英文名称： tuberculin test • 定义： 用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反 应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和 测定机体细胞免疫功能有参考意义。 • 应用学科： 免疫学（一级学科）； 应用免疫（二级学科）；免疫学检测和 诊断（二级学科）
阴性：
• 结素试验阴性反应除提示没有结核菌 感染外，还见于以下情况：结核菌感 染后需4－8周有变态反应充分建立； 在这变态反应前期，结素试验可为阴 性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂 者，或营养不良及麻疹、百日咳等病 人，结素反应也可暂时消失。严重结 核病和各种危重病人对结素无反应， 或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫 力连同变态反应暂时受到抑制的结果；
结果分类：
③15 mm或更大：
1、无危险的结核杆菌接触者
2、结核菌素测试转换：指在2年 期间增加了10毫米或以上（不论其年 龄） 3、卡介苗免疫接种后，PPD试验 呈阳性，一般硬结大小：>5mm， <15mm。
试验目的：
（1）为接种卡介苗提供依据，如结核 菌素试验阳性时，表明体内已感染过结 核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡 介苗的接种对象。 （2）为测定免疫效果提供依据：一般 在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌 素试验，了解机体对卡介苗是否产生免 疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗 接种成功，反之需重新再进行卡介苗接 种。 （3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素
结素：
• 1、旧结素（old tuberculin，OT）是从生长过结核菌的液体培养 基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（5IU），在左前臂屈侧作 皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－ 9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－ 19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 • 2、结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD） 为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界 许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）， 又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断，硬结平均 直径≥5mm为阳性反应。 • 3、结素试验除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全 身反应。临床诊断一般使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU皮 试（产生结素增强效应），若仍为阴性，大多可除外结核感染。
医学知识之皮肤试验
皮肤试验皮肤试验（skintest）简称皮试，是在皮肤的体内免疫学试验。
当试验抗原进入致敏者皮肤时，皮肤中结合有IgE的肥大细胞或致敏T细胞就会与试验抗原结合，引发即刻型或迟发型的皮肤超敏反应。
试验抗原也可从注射部位进入微血管，与循环中的相应抗体结合，形成的免疫复合物可在局部沉积，激活补体引起炎症。
所以皮肤试验主要用于检测型和型变态反应，有时也用于检测Ⅲ型变态反应。
一、试验准备首先应当制备试验用抗原，如有合格商品可直接购买。
可以作为变应原的物质种类繁多，例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。
不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。
分装保存之前应对提取产物进行鉴定。
首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。
变应原的范围很广，难以做得完全，所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。
一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。
实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应备有意外抢救的药品及设施。
试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。
当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。
正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。
二、试验类型及方法皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。
按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验（intracutaneoustest）、挑刺试验（pricktest）和斑贴试验（patchtest）。
结核菌素试验
结核菌素试验OT试验即结核菌素试验。
结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tine test）。
直到2005年，英国还在使用霍夫测试（Heaf test），但现在也改用了结核菌素试验。
结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用，并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。
它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。
简介基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。
而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。
结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。
若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。
若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。
若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。
阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。
PPD试验和γ-干扰素-12.5
卡介苗接种后的效果评价
卡介苗接种者的选择
20IU/ml 1ml/支 50IU/ml 1ml/支
0.1ml（2IU）/人次 0.1ml（5IU）/人次
50IU/ml 1ml/支 0.1ml（5IU）/人次
PPD试验方法
✓ 试验前先核对品名、剂量、有效期，如发生沉淀、安剖破 损、过期则禁止使用。
✓ 部位：左前臂掌侧面中下1/3交界处，此处皮肤薄嫩，反应 敏感易观察，避开疤痕、血管、病变、皱褶处。75%酒精 对皮肤进行消毒，1ml蓝芯针管注射器。
PPD：纯蛋白衍生物（purified protein dervative ）英文缩写。 PPD试验是纯蛋白衍生物试验，通 常又称结核菌素皮肤试验（TST）。
PPD试验原理
原理：由于致敏的淋巴细胞和 巨细胞积集在真皮的血管周围，
分泌TH1类细胞因子IFN-γ，诱
发炎症反应，血管通透性增高， 在注射局部形成硬结。
原理
目前国际上较成熟的IGRAs有2种： （1）全血法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全血中致敏T细胞再次受 到MTB特异性抗原刺激后释放的γ -干扰素水平，称之为全血检测或结核感 染T细胞免疫检测。 （2）细胞法：采用酶联免疫斑点技术(ellzymelinkedimmunospot assay， ELISPOT)测定在MTB特异性抗原刺激下，外周血单个核细胞中能够释放γ干扰素的效应T细数量，称之为细胞检测或结核感染T细胞检测。
Chee et al J Clin Microbiol. 2008; 46(6):1935-40
T-SPOT.TB高特异度
种类 特异性
内容摘要 用T-SPOT.TB检测14例鸟分枝杆菌感染者，13例阴性，1例为临 界值，复查也为阴性。
PTF光疗美肤三大项目
PTF光疗美肤三大项目PTF光疗美肤三大“绝招”脱毛、祛痘、嫩肤——PTF光疗全部搞定PTF光疗是国际最新的专利技术，指将光能和热能的协同效果提升到最高点，通过治疗使皮肤恢复相应的质感、弹性。
GSD国际美业运用PTF光疗技术打造先进的光热美容仪，享誉国内外，是亚洲唯一拥有这项专利技术的美容仪器制造商。
现在日本有超过400家美容院采用GSD生产的美容设备，其中脱毛领域的市场份额占20%-30%。
PTF光疗安全、稳定，采用不同波段和能量，可适用于三大皮肤问题。
1、PTF全球经典无痛绝毛PTF脱毛是依据选择性的光热动力学原理，通过合理调节光波长、能量、脉宽，光便能穿过皮肤表层到达毛发的根部毛囊，光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能，从而使毛发失去再生能力，同时又不损伤周边组织。
PTF无痛绝毛是目前最安全、快捷、长久的去毛技术。
由于毛囊的生长周期不一致，任何部位的毛发都有一些潜在长毛能力，即潜伏期，也就是说彩光对处于再生期毛囊有效，而对休眠期毛囊无效，因此根据不同部位毛发生长特点，一般经过2—4次的治疗，就能去除身体上各部位的多余毛发。
2、PTF光疗专业祛痘PTF光疗专业祛痘工程在不损伤正常皮肤的前提下，迅速对炎性痤疮起到杀菌消炎和平衡油脂的作用，同时促进伤口的愈合、修复，使患者达到安全、舒适的治疗，它是目前国际上采用最广泛、最安全、最有效的炎性痤疮治疗方法之一，也是各大美容机构广泛开展的经典项目之一。
3、PTF抗衰老修复工程PTF抗衰老修复工程结合新一代PTF光疗技术、机械波技术作用于肌肤，加快血液循环，提高肌肤胶原蛋白再生能力，从根本抵抗衰老、延缓衰老。
PTF光疗可刺激纤维母细胞产生新的胶原及弹力纤维，胶原及弹力纤维重新排列，可使皮肤重新变得饱满光滑紧实，恢复弹性。
另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使微循环改善，从而达到改善皱纹，收细毛孔的效果。
整个使用过程安全舒适，是目前美容界市最安全有效、健康时尚的高科技抗衰老项目。
【美颜 线雕】恒生-PPDO美容线
具有更好的生物相容性，吸收期180天，有更高的抗张强度，持结 性能更好，临床使用更加安全可靠。
悬吊线埋置位置---SMAS层
悬吊术手术步骤
1. 根据客户需求设计手术方案，在面部标记置线数量与位置。
悬吊术手术步骤
HS悬吊线优势之设计独特
✓设计独特
1. 双向倒刺：两组倒刺，排列方向相反
顺向到刺，提拉组织
逆向倒刺，将提拉后组织固定
HS悬吊线优势之设计独特
✓设计独特
2. 倒刺三维螺旋排列
刺长0.2MM，刺距2-3MM，角度10-20度
HS悬吊线优势之抗张强度
HS悬吊线临床应用优点
1.安全 2.提拉效果好 3.无副作用 4.效果持久 5.可重复治疗
HS悬吊线临床应用优点
5.可重复治疗
HS美容悬吊线经水解代谢，无个体差异，吸收 时间可预见，在体内无残留，可重复治疗 。
HS悬吊线使用效果
HS悬吊线使用效果
4维美容手术时代
• 空间上-----3维提拉除皱、塑型美白 • 时间上------持久刺激皮肤胶原蛋白增生 让我们共同开启4维美容手术时代，见证4D手术带来的时光
2.左侧面部行局部浸润麻醉。 3.于左侧耳前发际线处作一微小切口。 4.持HS美容悬吊线从切口处进针，沿标记线在SMAS层潜行
穿刺至预设位置。
悬吊术手术步骤
5. 将针尾处线体轻轻沿套管针送入少许，使线头从针尖处进 入组织，左手食指在面部相应位置压住线头，右手退出套管 针。
6. 牵引线尾处，使松弛组织提拉至适当位置，抚平面部皮肤。
1. 手术简单，快速。全脸治疗时间约40分钟。 2. 效果明显，术后即可见提拉效果。 3. 安全，局部麻醉，且手术损伤小。 4. 恢复期短，门诊小手术，午休美容的一种。
PPD皮肤试验在结核病临床诊断中的应用价值观察
PPD皮肤试验在结核病临床诊断中的应用价值观察发表时间：2014-07-14T14:40:26.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：周晓江[导读] 且该实验方法的操作步骤非常简单，不会对患者造成任何创伤，所需费用也非常少，比较容易让患者接受。
周晓江（江苏省泰州市人民医院感染科 225300）【摘要】目的：探讨PPD皮肤实验在结核病临床诊断中的应用价值。
方法：对2010年1月至2013年1月在我市结核所防治门诊内确诊的100例活动性肺结核患者作为研究对象（研究组），并同时取100例非结核性呼吸道疾病患者作为对照对象（对照组），给予所有患者实施PPD皮肤实验，采用对照分析方法分析两组患者实验结果。
结果：研究组的PPD皮肤实验反应阳性率要明显高于对照组的试验反应阳性率，两组的反应阳性率对比差异显著的（P＜0.05），具有统计学意义。
研究组涂阳肺结核和涂阴肺结核病人的PPG反应阳性率对比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。
结论：PPD皮肤实验结果可以作为判断疑似肺结核病的有效依据，但不能作为判断肺结核传染情况依据。
【关键词】PPD皮肤试验结核病临床诊断应用价值【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0196-02本研究就我市结核所门诊收治的200例疑似肺结核和呼吸道疾病患者的PPD皮肤实验结果进行详细探讨，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2010年1月至2013年1月在我市结核所防治门诊内确诊的100例活动性肺结核患者作为研究对象（研究组），并同时取100例非结核性呼吸道疾病的患者作为对照对象（对照组）。
研究组中，男性60例，女性40例；涂阳肺结核55例，涂阴肺结核45例。
对照组中，男性58例，女性42例，均确定是非结核性呼吸道感染疾病。
1.2方法PPD型号为人型-PPD，由中国药品生物鉴定所生产。
为了尽可能减少外在因素对PPD皮肤实验结果的影响，需要由固定人员全程负责实验操作。
PPD试验操作流程大纲纲要.docx
PPD 试验操作流程
精品文档
查对：双人查对医嘱，核对病人信息（床头卡、手腕带、治疗单）
评估：
1、病情、年龄、用药史、过敏史、合作程度
2、注射部位组织情况（皮肤颜色，有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等
告知
1、注射的原因、注射后注意事项
2、患者不可按压注射部位
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：符合无菌操作要求
3、物品：结核菌素注射液 1 支、一次性 1ml 注射器、 75%酒精、棉签、纱块
过敏反应急救盒、洗手液、生活垃圾袋、医疗垃圾袋、利器箱、笔、执行单
实施
1、推车到床旁，双人核对信息
2、协助病人取舒适体位，暴露注射部位( 前臂掌侧 1/3 处，常规是左手 )
3、洗手
4、75%酒精消毒注射部位皮肤（以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以
上），待干
5、抽取药液（抽取药液手法正确，无气泡）
6、核对药物、病人
7、绷紧皮肤，以 50角刺入，固定针栓，推入0.1ml 药液，使局部形成一皮丘，拔针
8、再次核对药物、病人
9、规范处理医疗废物，协助患者舒适体位，整理床单元
10、洗手
11、整理用物，记录
12、宣教注意事项
观察与记录
1、注射后 48--72h 观察反应，并在体温单皮试栏记录反应结果
2、结果判断
阴性：注射局部只有红晕、硬结平均径﹤5mm ；
阳性：硬结平均径≥ 5mm ；
强阳性：硬结平均径≥ 20mm ，
或有水泡、丘疹、双圈、淋巴管炎等。
3 岁以下儿童硬结平均径≥15mm 。
广州市胸科医院教学培训组2017-4
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肺结核PPD皮肤试验结果判定及分析
龄 ｌ６～８９岁 ，平 均 ３６．６岁 ，男 ３６例 ，女 ｌ４例 ；非结核 病组年龄 ２ｌ～７８岁 ，平均 ４１．２岁 ，男 ３０例 、女 ２咧 。 １．２ 方法 １．２．１ 试 验 及 观 察 方 法 试 验 方 法 采 用 国际 通 用 的皮 内注 射法 。由护 士操作 将 ＢＣＧ—ＰＰＤ ０．１ ｍＬ（５ ＩＵ） 缓缓 注入 患 者左 前臂 掌侧 中部 中央皮 内 ．使局 部 出 现 ６～８ ｍｍ大小的圆形橘皮样皮丘 。由护士专人 负责结核菌素试验结果观察测量记录。数据采集 为 皮 试 后 ２４、４８、７２ ｈ各 时 点 的皮 肤 硬 结 大小 ，即 （横 径 ＋纵径 ）／２。 １．２．２ 试 剂 皮 试 液 全 部 使 用 成 都 生 物 制 品 研 究 所 出品 的有 效期 内 的卡介 菌纯 蛋 白衍 生物 ＣＧ—ＰＰＤ。 １．３ 统 计 方 法 ＰＰＤ 皮 肤 试 验 的 结 果 数 据 以 均 值 －４－标 准 差 表 示 其 总 体水 平 ；采 用 ＳＰＳＳ１０．０统 计 软 件 包处 理 数 据 ：采 用 连 续 型 重 复 测量 资料 （ｒｅｐｅａｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｄａｔａ）统计 分 析 方 法 ．即应 用 多 元 方差 分 析 方 法 （ｇｅｎｅｒａｌ ｌｉｎｅａｒ ｍｏｄｅｌ—ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ）进 行 统 计 推 断 ；以 Ｐ＜０．０５为差 异 有 统计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 结 核 病 组 与 非结 核 病 组 ＰＰＤ试 验 不 同观 察 时 间判 定 结 果 见 表 １。表 １结 果 显 示 ，结 核 病 组 的 ＰＰＤ试 验 结 果 的 总体 水 平 高 于 非 结 核 病 组 。即 行 ＰＰＤ试 验后 各 观 察 时点 皮 肤 的 反 应 程度 结 核 病 组 均高 于 非 结核 病 组 。
PPD皮试操作观察说明之欧阳总创编
结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～19mm为中度阳性（++）≥20mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
PPDO线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用
PPDO线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用张新成;张姣姣【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)008【摘要】目的:探讨PPDO(聚对二氧环己酮)线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院收治的100例面部轮廓欠佳或老化的中老年就医者为研究对象,根据面部皮肤松垂的特点及程度,进行PPDO线雕的类型、分布及数量设计,再配合面部堆积脂肪吸脂及局部脂肪填充.评价术后面部改善情况,术后即刻、术后24h及术后1、3、6个月观察并发症发生情况.结果:术后面部改善优良率为94.00％,术后并发症包括轻中度水肿、瘀青、疼痛、轻度凹凸不平及线结外露.术后即刻及术后24h,并发症较严重;术后1个月,基本缓解;术后3个月均完全消失.所有就医者无全身性及异物反应.结论:PPDO线雕联合面部脂肪增减用于中老年面部年轻化治疗,效果明显,安全性高.【总页数】3页(P62-64)【作者】张新成;张姣姣【作者单位】长沙美时慕好年轻医疗美容门诊部美容外科湖南长沙 410000;长沙爱思特美容医院湖南长沙 410000【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.自体脂肪填充联合\"V\"脸提拉面部除皱术在中老年面部年轻化患者中的应用研究 [J], 朱自刚;刘二霞2.PPDO线雕面部提升术在面部年轻化中的应用 [J], 高飞3.线雕剥离技术结合面部脂肪再分布在PPDO线面部提升的作用 [J], 朱晓波4.PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对中老年人面部改善作用及维持时间分析 [J], 刘娟5.PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对中老年人面部改善作用及维持时间分析 [J], 刘娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美容皮肤科临床操作规范0001
美容皮肤科临床操作规范美容皮肤科得诊疗范围与一般原则 美容皮肤科得诊疗范W 美容皮肤科得诊疗原则 美容皮肤内科常用技术操作规范 诊断技术治疗技术第3章美容皮肤科常用技术操作规范 第4章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节第5章 第一节第二节 第三节 第四节 第五节皮肤美容养护常规技术非正常皮肤得美容养护技术 皮肤美容养护常用仪器操作规范第1章 美容皮肤科得诊疗范围与一般原则第一节美容皮肤科得诊疗范S美容皮快科学源于皮肤科学。
皮肤科学得基本理论、基本技术方法就是美容皮肤科学基 础。
但两考又有一宦区別。
皮肤科学侧重研究皮肤疾病得病因、病理及其发生发展得规律。
而美容皮肤则主要研究损容性皮肤病对人得心理、容貌与形体得影响，以去除疾病，调整皮肤 得功能与结构，提高心理素质，维护改善、修复与再塑人体皮肤得健美，增进人得生命力美感, 提高生命质量为基本实施目标。
美容皮曲科学得临床诊疗包括以正下几个方面。
第1章第一节 第二节 第2章 第一节第一节物理美容治疗技术操作规范 激光美容治疗技术操作规范 宽带强脉冲光美容治疗技术 电疗美容治疗技术操作规范 冷冻美容治疗技术操作规范 其她物理美容治疗技术操作规范 美容文饰技术操作规范一般性技术操作规范 文眉技术操作规范 文眼线技术操作规范 文唇（唇线、全唇）技术操作规范 不良文饰修复技术操作规范 第6章皮肤美容养护常规技术操作规范 第一节 第二节 第三节1.对机体^$部位,尤其就是颜而或其她眾露部位得皮肤疾病,如痙疮、扁平疣、各种皮曲肿瘤、牡种皮炎及皮缺感染等得治疗。
2.对先天性损容皮趺病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩张、色斑、色素痣、眼面部褐蓝痣等得治疗03.对一些疾病经治疗后,虽然功能恢复，但外观形态未曾恢复得皮肤缺陷，如炎症后色素改变、瘢痕得治疗。
4.对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面得不完美，如单脸、皮肤脂肪堆积等得修复与治疗。
5.皮肤自然老化及非自然老化得防治。
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常用激光参数
1. 2.
能量(energy)——焦耳（joules) 能量(energy)——焦耳（joules) 功率（power）——瓦（watts) 功率（power）——瓦（watts)
Watts=joules/seconds
3. 4. 5.
能量密度（energy density)——J/cm2 能量密度（energy density)——J/cm2 波长wave length——nm 波长wave length——nm 脉宽pulse duration——ns, 脉宽pulse duration——ns, us, ms
雀斑
雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑， 雀斑： ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑， 是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的 酪氨酸酶活性增加，在日光、X 酪氨酸酶活性增加，在日光、X线紫外线的照射后，产生大量的 黑色素，形成雀斑。 临床表现 通常在幼儿期5 通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄的增长而逐渐增加，青春后期 最重，中年后逐渐减轻。 女性发病多于男性。 多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、 肩部、前臂和手背也有。 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3 5mm，圆形、卵圆形或不 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不 规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不 一。 与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
老年斑治疗对比
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太田痣
太田痣(nevus ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus 太田痣(nevus of ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus fuscoceruleus cophthalmomarillaris） cophthalmomarillaris）,为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域的 褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先 褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先 报道，故名。太田痣的发病原因不明。一半以上病例在出生时即有较 明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。 明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。 亦可在1 亦可在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐明显而 在此期被发现，也有在青春期才有明显的临床表现者，发病年龄的分 布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率为0.1%—0.2%，男女之 布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率为0.1%—0.2%，男女之 比为1 2.5—4.0。一般认为很少有家族史，但国内也有报告见家族遗 比为1：2.5—4.0。一般认为很少有家族史，但国内也有报告见家族遗 传史者。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。病理上 为真皮中（可累及皮下脂肪组织）黑色素细胞数目增多，但其内的黑 色素小体的量不等、大小不一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在第一次世界大战期间受伤的一位 英国水兵, 英国水兵,世界第一位整形手术患者 1917年 （1917年）
一、激光的生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应 二、激光的物理剂量的四要素：功率、受照面 积、受照时间、激光的入射角 三、影响激光生物学效应的因素（除去波长、 组织吸收系数前提）： 1． 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、 平均功率 2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs， 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1 血管0.05-45ms，毛囊40血管0.05-45ms，毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型
黄褐斑治疗前后对比
介绍科室现有仪器及其治疗适应 症
IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO2激光 IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO 皮肤微晶磨削治疗仪
1、美国科医人“王者风范”强光治 、美国科医人“王者风范” 疗仪IPL 疗仪IPL
又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续的强脉冲光（IPL）在低能量密 又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续的强脉冲光（IPL）在低能量密 度下进行的非剥脱性，非介入性的嫩肤治疗，其特定宽光谱的强脉冲光能够 穿透皮肤，被皮肤中的色素和血管中的血红素优先选择吸收，在不破坏正常 皮肤的前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而达到治疗 毛细血管扩张、淡化色素斑的效果。强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部 的胶原纤维和弹力纤维，使之从新排列，并恢复弹性，从而达到消除皱纹， 缩小毛孔的治疗效果，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性浸润消退。 适应症： 1、色素性疾病：雀斑、咖啡斑，色素沉着、光损伤引起的色素斑、脂溢性角 化等； 2、血管性疾病：毛细血管扩张、面部红血丝、酒渣鼻、红面症，红斑痤疮等； 3、皮肤老化：面部色泽黯淡、毛孔粗大、细小皱纹等； 根据不同适应症治疗的次数不同，一般3 根据不同适应症治疗的次数不同，一般3－6次为一疗程
激光与光选择性光热作用 原理
激光的产生条件：激光工作物质吸收外界能 量，使其发生粒子反转，越来越多的粒子在 高能级聚合，并向低能级跃迁，同时放出光 子，光子通过在谐振腔内的不断振荡放大形 成激光，受激放大形成的光，称之为激光， 英文为“laser” 港台称为“镭射” 英文为“laser”,港台称为“镭射”。 特点：高的相干、单色、方向性及高亮度。
病例对比
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑 （cafe au lait spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成 spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成 细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡 斑色素沉着。咖啡斑可谓多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、 结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。 结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。 临床表现 幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。 可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。 淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘 米。 色素均匀，不高出皮面，表面光滑。 患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von 患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。 Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
黄褐斑
黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、 黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、 某些慢性病的内分泌紊乱、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、局部微生 态失衡（需氧G 态失衡（需氧G-杆菌增加）、肝脏疾病及紫外线等有关。 临床表现 对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主，偶见于颏和上唇部。 淡褐至深褐色斑，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。 女性多见，多开始于妊娠期第2 女性多见，多开始于妊娠期第2-5个月，分娩后来月经时即见消失。但也有发 生在绝经期妇女、男人和未婚青年女性。 随内分泌变化、季节、日晒等因素可稍有变化，大多数黄褐斑患者病程难于 肯定，可持续数月或数年。 分型 根据皮损分布部位，可分为3型：面中型、颊型、下颌型，严重者可全 根据皮损分布部位，可分为3 面部泛发。 二 、 病理上黑色素细胞的黑色素形成活跃，基底层中黑素增加，无黑素细 胞的数量增加，真皮上可见游离的黑素颗粒。 综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品 口服药物（ 及配合局部外用药妆品、 综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品、口服药物（中、西 药）
脂溢性角化与老年性黑子
前者为一种良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不 明，部分表现为常染色体遗传，老年人多见，发 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 界清楚的小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可 形成一层油脂性厚痂。 后者发生于中年到老年，为长年受到强烈日光照 的人，为一种获得性黑子，病理为基底层黑素细 胞增多，表现为平滑的小色素沉着斑，与早期脂 溢性角化难以鉴别。
病例
伊藤痣
与太田痣病理相似，多发生于躯干及四肢 部位。
颧部褐青色痣
又称获得性双侧太田痣样斑，表现为对称 分布于双侧颧部、颞部、眼睑，群而又不 合的类圆形灰青色斑点，斑点间可见正常 皮肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基 皮肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基 底层黑素细胞数量增加，真皮浅层散在或 弥漫分布长梭形黑素细胞，内充满褐色色 素颗粒 以上可行Q1064激光治疗 以上可行Q1064激光治疗
选择性光热作用原理
四、选择光热解原理：根据不同组织的生物学特性，选择 靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，而且脉 宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织 损伤的阈值时，就可以保证有效的治疗病变的靶组织，而 同时对周围正常的组织损伤最小，这就是选择性光热作用 理论。包括三个基本条件：A 理论。包括三个基本条件：A合适的波长（吸收峰值及作 用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、 用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、 577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光 577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光 的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm900nm——2.0mm。 900nm——2.0mm。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时 间。C 间。C能引起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适 能量 表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms 表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms
美容皮肤激光科各种常见疾病及治 疗方法