人工耳蜗植入术后并发症的护理PPT课件
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15
出院指导
1.生活指导：注意避免耳内进水 ，保持伤口清洁干燥。嘱患儿 勿抠鼻、挖鼻。
2.饮食指导：给予富含蛋白质及 维生素饮食，忌辛辣刺激饮食 。
3.保持心情通畅，树立积极健康 的心态。
4.遵医嘱定期复查。
16
17
11
疼痛的护理
目标：患者疼痛缓解。 措施：1.全麻术后应去枕平卧6
小时，头偏向健侧，防止患侧 耳部受压；嘱患儿活动时无碰 撞伤口；2.术后6h给予（半） 流质饮食，逐步过渡到普食， 忌辛辣刺激饮食；3.必要时遵 医嘱应用止痛药物。 评价：患者疼痛得到有效缓解。
12
知识缺乏的护理
目标：患者及家属知晓疾病相关知 识。
切口皮瓣感染坏死 • 鼓膜或外耳道穿孔 • 面瘫 • 植入体过敏或发生故障需要更
换 • 中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏等
6
病因与发病机制
• 人工耳蜗植入术是将人工耳蜗电 极板插入鼓阶,对于影像学不能检 出内耳畸形患儿,术中会出现淋巴 漏,而鼓阶的外淋巴经蜗管与蛛网 膜下腔相通,可能发生脑脊液鼻耳 漏甚至脑膜炎。
出血：加强病房巡视，注意观察 敷料有无渗血；嘱患儿吐口内 渗血；必要时遵医嘱应用止血 药。
14来自百度文库
增强法律意识
随着人们法律意识的增强,病人或 家属学会利用法律保护自己的就 医权。人工耳蜗植入术是一种侵 入性治疗,有可能出现术中、术后 各种风险,故术前应做好解释工作 并让病人家属签字。做好各种治 疗和护理的书面记录,一旦出现医 疗纠纷就能提供有力的法律依据, 保护自己。
措施：1.介绍人工耳蜗植入术后常见 并发症及发生的原因等相关知识 ；2.加强对患者及家属术前及术后 知识的宣教；3.心理护理：安慰鼓 励患者及家属，以积极的心态迎 接生活的挑战。
评价：患者知晓疾病相关知识并配 合治疗。
13
潜在并发症的护理
感染：1.加强生命体征的监测； 2.注意伤口敷料有无松动、脱 落，定时换药，注意保持敷料 的清洁、干燥。3.遵医嘱应用 抗生素。
4
二、相关知识介绍
• 人工耳蜗是一种把声音信号换 成电信号的特殊电换能装置,将 环境中的机械声信号转换成电 信号,并将该电信号传入患者耳 蜗,刺激病耳残存的听神经而使 其产生某种程度的听觉。其植 入是双耳重度感音性聋病人听 力语言康复的最有效方法。
5
人工耳蜗植入术后常见并发症
• 电极脱落或移位 • 术后伤口不愈合、血肿形成、
评价：患儿体温降至正常，无反复 发热现象。
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焦虑的护理
目标：患者及家属的焦虑情绪得 到缓解。
措施：1.护士应加强与病人和家 属的沟通，建立良好的护患关 系；2.耐心讲解手术和治疗的 意义，教会其处理问题的方法 ；3.提供舒适的环境，介绍缓 解焦虑的松弛方法。
评价：患者及家属的焦虑情绪得 到有效缓解。
护理查房
人工耳蜗植入术后并发症的护理
1
• 病史汇报 • 相关知识介绍 • 护理诊断及措施 • 出院指导
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一、病史汇报
• 患者，男，2岁，系“人工耳蜗植入术后 一年、脑炎七个月”于2013-3-7入院。
• 患儿一年前在我科行人工耳蜗植入术（术 中出现井喷），术后一个月出现咳嗽，咳 痰，流涕等感冒症状，在当地医院治疗后 好转，七个月前出现恶心、呕吐、发热等 症状，于当地医院对症治疗，诊断为“化 脓性脑膜炎”，后上述症状反复发生，为 求进一步诊治，故来我院纠正，我科拟 “人工耳蜗植入术后”收住，病程中患儿 一般情况尚可，饮食睡眠尚可，二便正常， 无体重减轻。
• 体温升高：与并发脑膜炎有关 • 焦虑：与对疾病的担心有关 • 疼痛：与手术切口有关 • 知识缺乏：与缺乏人工耳蜗植
入相关知识有关 • 潜在并发症：切口感染 • 潜在并发症：出血
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体温升高的护理
目标：患者体温降至正常。
措施：1.注意保暖，鼓励患儿多饮 水，体温高于38.5℃时，应尽快 将体温降至正常水平。可采用物 理降温（温水或酒精擦浴）或药 物降温（赖氨匹林）；2.遵医嘱 使用抗生素；3.加强基础护理， 保持“六洁”。给予富含维生素 的清淡营养饮食。
3
• 专科检查：双外耳无畸形，外耳 道畅，鼓膜光滑完整，无充血。
• 辅检：MRI示：内耳畸形
• 入院后完善相关检查，于2013年 3月9日在全麻下行“人工耳蜗探 查术+取出术”术中出现井喷， 术后安返病房，全麻清醒，呼吸 平稳，术区伤口包扎无渗血，予 吸氧及心电监护并给予术后指导 。术后遵医嘱予消炎、止血对症 治疗。患者于2013年3月25日出 院。
• 术后出现脑膜炎的几率很低，但 后果非常严重。其出现往往与术 中出现井喷或脑脊液漏有关。
7
处理原则
• 术中用结缔组织或肌肉组织封 严耳蜗钻孔处，以及术后早期 诊断和治疗脑脊液漏是预防脑 膜炎出现的关键措施。
• 一旦出现脑膜炎，应尽早控制 感染。如脑膜炎反复发生，可 考虑手术取出电子耳蜗。
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三、护理诊断
出院指导
1.生活指导：注意避免耳内进水 ，保持伤口清洁干燥。嘱患儿 勿抠鼻、挖鼻。
2.饮食指导：给予富含蛋白质及 维生素饮食，忌辛辣刺激饮食 。
3.保持心情通畅，树立积极健康 的心态。
4.遵医嘱定期复查。
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疼痛的护理
目标：患者疼痛缓解。 措施：1.全麻术后应去枕平卧6
小时，头偏向健侧，防止患侧 耳部受压；嘱患儿活动时无碰 撞伤口；2.术后6h给予（半） 流质饮食，逐步过渡到普食， 忌辛辣刺激饮食；3.必要时遵 医嘱应用止痛药物。 评价：患者疼痛得到有效缓解。
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知识缺乏的护理
目标：患者及家属知晓疾病相关知 识。
切口皮瓣感染坏死 • 鼓膜或外耳道穿孔 • 面瘫 • 植入体过敏或发生故障需要更
换 • 中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏等
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病因与发病机制
• 人工耳蜗植入术是将人工耳蜗电 极板插入鼓阶,对于影像学不能检 出内耳畸形患儿,术中会出现淋巴 漏,而鼓阶的外淋巴经蜗管与蛛网 膜下腔相通,可能发生脑脊液鼻耳 漏甚至脑膜炎。
出血：加强病房巡视，注意观察 敷料有无渗血；嘱患儿吐口内 渗血；必要时遵医嘱应用止血 药。
14来自百度文库
增强法律意识
随着人们法律意识的增强,病人或 家属学会利用法律保护自己的就 医权。人工耳蜗植入术是一种侵 入性治疗,有可能出现术中、术后 各种风险,故术前应做好解释工作 并让病人家属签字。做好各种治 疗和护理的书面记录,一旦出现医 疗纠纷就能提供有力的法律依据, 保护自己。
措施：1.介绍人工耳蜗植入术后常见 并发症及发生的原因等相关知识 ；2.加强对患者及家属术前及术后 知识的宣教；3.心理护理：安慰鼓 励患者及家属，以积极的心态迎 接生活的挑战。
评价：患者知晓疾病相关知识并配 合治疗。
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潜在并发症的护理
感染：1.加强生命体征的监测； 2.注意伤口敷料有无松动、脱 落，定时换药，注意保持敷料 的清洁、干燥。3.遵医嘱应用 抗生素。
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二、相关知识介绍
• 人工耳蜗是一种把声音信号换 成电信号的特殊电换能装置,将 环境中的机械声信号转换成电 信号,并将该电信号传入患者耳 蜗,刺激病耳残存的听神经而使 其产生某种程度的听觉。其植 入是双耳重度感音性聋病人听 力语言康复的最有效方法。
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人工耳蜗植入术后常见并发症
• 电极脱落或移位 • 术后伤口不愈合、血肿形成、
评价：患儿体温降至正常，无反复 发热现象。
10
焦虑的护理
目标：患者及家属的焦虑情绪得 到缓解。
措施：1.护士应加强与病人和家 属的沟通，建立良好的护患关 系；2.耐心讲解手术和治疗的 意义，教会其处理问题的方法 ；3.提供舒适的环境，介绍缓 解焦虑的松弛方法。
评价：患者及家属的焦虑情绪得 到有效缓解。
护理查房
人工耳蜗植入术后并发症的护理
1
• 病史汇报 • 相关知识介绍 • 护理诊断及措施 • 出院指导
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一、病史汇报
• 患者，男，2岁，系“人工耳蜗植入术后 一年、脑炎七个月”于2013-3-7入院。
• 患儿一年前在我科行人工耳蜗植入术（术 中出现井喷），术后一个月出现咳嗽，咳 痰，流涕等感冒症状，在当地医院治疗后 好转，七个月前出现恶心、呕吐、发热等 症状，于当地医院对症治疗，诊断为“化 脓性脑膜炎”，后上述症状反复发生，为 求进一步诊治，故来我院纠正，我科拟 “人工耳蜗植入术后”收住，病程中患儿 一般情况尚可，饮食睡眠尚可，二便正常， 无体重减轻。
• 体温升高：与并发脑膜炎有关 • 焦虑：与对疾病的担心有关 • 疼痛：与手术切口有关 • 知识缺乏：与缺乏人工耳蜗植
入相关知识有关 • 潜在并发症：切口感染 • 潜在并发症：出血
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体温升高的护理
目标：患者体温降至正常。
措施：1.注意保暖，鼓励患儿多饮 水，体温高于38.5℃时，应尽快 将体温降至正常水平。可采用物 理降温（温水或酒精擦浴）或药 物降温（赖氨匹林）；2.遵医嘱 使用抗生素；3.加强基础护理， 保持“六洁”。给予富含维生素 的清淡营养饮食。
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• 专科检查：双外耳无畸形，外耳 道畅，鼓膜光滑完整，无充血。
• 辅检：MRI示：内耳畸形
• 入院后完善相关检查，于2013年 3月9日在全麻下行“人工耳蜗探 查术+取出术”术中出现井喷， 术后安返病房，全麻清醒，呼吸 平稳，术区伤口包扎无渗血，予 吸氧及心电监护并给予术后指导 。术后遵医嘱予消炎、止血对症 治疗。患者于2013年3月25日出 院。
• 术后出现脑膜炎的几率很低，但 后果非常严重。其出现往往与术 中出现井喷或脑脊液漏有关。
7
处理原则
• 术中用结缔组织或肌肉组织封 严耳蜗钻孔处，以及术后早期 诊断和治疗脑脊液漏是预防脑 膜炎出现的关键措施。
• 一旦出现脑膜炎，应尽早控制 感染。如脑膜炎反复发生，可 考虑手术取出电子耳蜗。
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三、护理诊断