胸腰椎解剖
医学课件：腰椎解剖
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫 神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见 于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据 病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所 致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力 均匀，避免长时间单侧倾斜或扭 曲。
适当的运动与锻炼
01
02
03
游泳
游泳是一项全身运动，能 够减轻腰椎负担，增强肌 肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫 牛式”和“下犬式”有助 于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅， 有助于提高身体的稳定性 和平衡性，减轻腰椎压力 。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻 木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包 括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适 时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板 支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担 。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第20页
项韧带
脊柱解剖图颈胸腰椎
椎动脉行程
椎动脉 第六颈椎孔
第21页
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
脊柱解剖图颈胸腰椎
（1）
第22页
翼状韧带
覆膜深部
（2）
脊柱解剖图颈胸腰椎
第23页
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
脊柱解剖图颈胸腰椎
第24页
（4）
脊柱解剖图颈胸腰椎
第25页
张口位形态
枕骨大孔
脊柱解剖图颈胸腰椎
第4页
峡部
峡部
脊柱解剖图颈胸腰椎
第5页
椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
脊柱解剖图颈胸腰椎
第6页
（二）、各段椎骨特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschka’s 关节） （3）、UTAC---即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。
第35页
腰段椎管形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
脊柱解剖图颈胸腰椎
L3
L5 第36页
脊柱解剖图颈胸腰椎
第37页
4、骶骨与尾骨（前面观）
上关节突
岬
脊柱解剖图颈胸腰椎
骶骨尖
尾骨
第38
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
脊柱解剖图(颈胸腰椎)ppt课件
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (2)
下面观
后面观
寰枕关节与寰枢关节
寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨
髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。
2、椎管的分区：
根据椎管的形状
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。
（1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系
a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间的间隙。
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
You are welcome to our
department !(颈腰椎）
脊柱、脊髓 应用解剖
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
DR影像评价常见方法
四、骨盆、髋关节解剖及影像
骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的 骨连接构成的一盆状结构。 髋骨
骶骨
尾骨
四、骨盆、髋关节解剖及影像
髋关节是由股骨头即股骨上段与髋臼相对构成的第二大关节
四、骨盆、髋关节解剖及影像
骨盆、髋关节 ·骶骨和它的椎间孔清晰显示 ·耻骨支和坐骨支清晰显示 ·骶髂关节清晰显示 ·股骨松质和皮质、转子清晰显示
股骨
髌骨 腓骨
胫骨
二、膝关节解剖及膝关节正侧位片
膝关节正位 ·股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 ·髌骨清晰可见，周围软组织可见 膝关节侧位 ·股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 ·周围软组织可见
二、膝关节解剖及膝关节正侧位片
1、股骨远端及胫腓骨近 端骨皮质及骨小梁清晰可 见 股骨是人体中最大的长管 状骨，胫腓骨是胫骨与腓 骨的合称，是人体中腿部 的骨骼。骨小梁是骨皮质 在松质骨内的延伸部分， 在骨髓腔中呈不规则立体 网状结构，如丝瓜络样或 海绵状。在影像上骨皮质 为骨骼的高亮白边；骨小 梁表现为骨骼内部细小条 状影。
1、椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰可见 椎弓根是椎弓的一部分，起于椎体后上部，短而厚椎弓根是组成椎间孔的组成部分。 椎间关节是上下两椎体关节突之间的连接。棘突是指椎体中央刺状或棱鳞形的背部隆 起部分。横突是自椎弓根和椎弓板连接出呈冠状位向两外侧突出的部分。
椎弓根 椎间关节 横突 棘突
三、腰椎解剖及腰椎正侧位片
横膈 肋膈角
一、胸部解剖及胸片
5、心影后肺野和纵隔可见 因脏器间位置关系，心影会与 部分肺野重叠。纵隔为两侧纵 膈胸膜及其间所夹的器官和组 织的总称，其间有心脏及出入 心脏的大血管、食管、气管、 胸腺、神经及淋巴组织等。在 影像上，心影后肺野为心影后 树枝状影，纵隔为黑色区域中 间除脊柱、胸骨外所有白色部 分。
胸腰椎椎弓根解剖参数三维分析
为逐步增加 的趋势 ，而矢状 面角度变化规律不 明显 ，大部分在士 。 围之 内。结论 ５范 柱 解 剖 特 点 ，为 制定 个 性化 椎 弓根 镙 钉 植 入 方 案 提 供 依 据 。 ｌ 键 词 】 胸腰 椎 ；椎 弓根 ；解 剖 ；三 维 关
胸 腰椎 三维重建与测量可 以从多个角度显示脊
一
ｌ４ 一 ３
中国 康 复 理论 与 实践 ２ １ 年 ２ 第 ｌ 卷 第 ２ Ｃ ｉ ｅａ ｉＴ ｅｒ ＰａｔＦ ｂ ２ １， ｏ． ８ Ｎ ． ０２ 月 ８ 期 ｈｎ ＪＲ ｈｂｌ ｈｏｙ ｒｃ ｅ． ０ ２ Ｖ １１， ｏ２ ，
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胸椎、腰椎MRI解剖图谱
胸、腰椎MRI解剖图谱图1 正常脊椎的MRI检查左图为正中矢状位T2WI，右图为T1WI。
图2 胸椎T2W1轴位图1.肋椎关节；2.肋骨头；3.黄韧带；4.椎弓根；5.椎弓板；6.横突；7.棘突；8.肋横突关节；9.肋结节；10.半奇静脉；11.后纵韧带。
图3 腰椎矢状位T1W1序列成像1.脊髓；2.脊髓圆锥；3.马尾；4.蛛网膜下腔；5.硬膜外脂肪；6.黄韧带；7.棘间韧带；8.棘上韧带；9.椎体静脉丛；7.10.硬膜外静脉丛；11.硬膜外脂肪；12.主动脉。
图4 L5/S1水平轴位T1W1序列成像1.腰肌；2.L5 神经根（前支）；3.L5 神经根（后支）；4.黄韧带；5.蛛网膜下腔；6.马尾神经根；7.小关节面；8.髂腰韧带；9.左髂外静脉；10.左髂外动脉；11.右髂外动脉；12.右髂外静脉；13.多裂肌；14.竖脊肌组。
图5 腰椎旁矢状位T1W1序列成像1.腰静脉；2.腰动脉；3.椎间孔静脉；4.脊神经节后根；5.椎间孔静脉；6.关节面；7.多裂肌；8.竖脊肌群；9.胸腰筋膜，后层。
图6 胸椎T1W1序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.硬膜外脂肪；4.黄韧带；5.多裂肌；6.棘突；7.硬膜外静脉；8.棘上韧带。
图7 胸椎矢状位T2W1序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.黄韧带；4.多裂肌；5.棘突；6.棘上韧带；7.椎体静脉；8.脊髓圆锥；9.马尾。
图8 胸椎旁矢状位T2W1序列成像1.硬膜囊后壁；2.硬膜外脂肪；3.黄韧带。
图9 胸椎轴位T2W1序列成像1.主动脉；2.半奇静脉；3.奇静脉；4.椎间孔静脉；5.胸肋间血管；6.脊神经节后根；7.椎体静脉；8.后纵韧带；9.脑脊液流动伪影；10.多裂肌；11.背最长肌；12.斜方肌。
图10 胸椎旁矢状位T2W1序列成像1.椎间孔静脉；2.胸椎旁肋间动静脉；3.神经根；4.上关节突；5.下关节突；6.关节面；7.椎弓峡部；8.椎弓根；9.黄韧带；10.竖脊肌群；11.斜方肌。
微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展
微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展【关键词】解剖随着计算机技术和医学影像学的发展，微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微创脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段，经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗。
人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入。
本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述。
1 椎弓根的定位解剖学研究1.1 体表定位在体表定位椎弓根的方法，通常是以C型臂X线机透视，用两根克氏针首先标定两条纵向线，然后放置克氏针标定两条横线，克氏针通过椎弓根中心点与外侧点的交点即为椎弓根点，通常在棘突旁开2 cm。
陈端等［1］则通过CT扫描来定位椎弓根体表投影，其方法是让患者俯卧，确定病椎椎弓根位置后行置钉椎体椎弓根横切面扫描。
测定椎弓根最宽部位，标出两侧椎弓根的中轴线，测量其与CT床垂线的夹角，即椎弓根水平夹角，然后测量双侧椎弓根中轴与背部体表皮肤交点(体表进针点)至背正中线(定位线)的距离，1再标记体表位置，确定进针点。
1.2 内窥镜下定位Foley［2］设计在脊柱内窥镜下进行后路椎间融合，同时行导航系统下微创腰椎内固定。
脊柱内窥镜下清楚直观地看到骨性标志是植入椎弓根螺钉的最佳定位方法。
Muller［3］用微创内窥镜方式经椎旁正中皮肤小口置入内窥镜置钉装置，形成一镜下工作通道，完成置钉过程。
王伟等［4］在脊柱内窥镜辅助下行胸腰椎骨折后路内固定手术，他们通过C型臂X线机定位并标记伤椎上、下位椎体的椎弓根体表投影，以标记点为中心，作一长约1.5 cm纵形切口，用软组织扩张器钝性扩张椎旁肌，置入工作通道并固定。
在工作通道中充分显露上关节突与横突相交处，脊柱内窥镜监视下定位椎弓根，精确定位进针点，取得了成功。
孙涛等［5］也应用了后路椎间盘镜系统直视下定位椎弓根入钉点取得成功。
1.3 定位器械定位自20世纪80年代以来，椎弓根螺钉技术已被广泛地应用于对腰椎骨折、腰椎不稳、滑脱等的矫形及稳定重建方面。
腰椎解剖及腰部层次解剖精选
5.深部的血管:
肋下动脉
腰动脉（4对）
同名静脉
64申经
脊神经后支
[33\ 133
后支
骨纤维孔: 椎间孔后外方 与椎 间孔的方向垂直
边界-上外侧界横突间韧带 内侧缘
下界下位横突的上缘 内侧界下位椎骨上关 节突的外 侧缘
体表投影棘突外侧1^1水平 正中线外2.3€0!与1^5水平正中线 外3.201!的连线上
颅内外静脉交通: 颅内静脉〜脊髓前、后静脉+椎内静脉丛I椎外静脉丛*"奇静脉系 胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
2.蛛网膜：称在硬脊膜内 范围相 近于32髙度形
成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊 膜
相连
硬膜下隙:潜在腔隙, 与脊神经淋巴相通, 含少量液体
蛛网膜下隙: 上经枕骨 大孔与颅内相通, 下 载52髙度, 两侧围绕 脊神经根形成其周围 间隙 终池: 内含马尾和终丝
Thinned disc
腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80% 关节突承担其他的20%
腰椎的连接:
锥体间连结: 椎间盘前、后 纵韧带
黄韧带 棘№ 间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
腰部的层次解剖
1.皮肤 2.浅筋膜
3.深筋膜一胸腰筋膜
腰肋韧带外、内侧弓状韧带
4.肌层 竖脊肌
髂肋肌 最长肌 棘肌
3.软脊膜：紧贴脊髓 表面，在前正中裂与 后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连 两侧向外突起形成# 状韧带
齿状韧带：/
辨别第1腰神经的标志
€1
I脊«节段与椎弁对应关系
>-
© € 1-4规节—与同序教椎贷相对应 ② €5-8键节 ③ 丁丨-!髓节 比同序数椎骨商丨个椎体
腰椎病腰间盘突出解剖图
腰椎病、腰间盘突出解剖图1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
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胸椎椎骨
肋关节面
关节面
胸椎
胸椎
胸椎的韧带
血供
逐渐变细的胸部动脉的
分支 成对肋间动脉&通过胸 椎动脉的椎骨分支 静脉的走向:
通过椎间静脉到达椎骨
前静脉丛 & 椎骨内静脉丛
这些静脉的静脉阀很少
此区域转移性疾病多发
胸部肌肉
分成浅层, 中间层&
深层 这些肌群形成张力带 张力带总共5对 椎间孔是长形的, &
神经根占33% 的面 积
L4, L5, S1, S2 &
S3 构成坐骨神经
血供
从大动脉分离出节段动
脉 穿行于腰肌下面, 供应 椎体, 后方结构&椎旁 肌. 回心血液通过节段静脉, 下腔静脉或髂静脉
腰椎肌肉
根据位置&功能可以
分成3组
神经- 胸椎
12对
供应肋间肌&腹
肌 脊髓有两个神 经发出点
背侧- 感觉;
传入纤维 腹侧- 运动; 传出纤维
腰椎解剖, 骨骼, 血供, 肌肉, & 韧带
腰椎解剖
由5个椎骨组成,
L1-L5 在L5, 椎弓根横截 面从9mm至 18mm 至L5, 在横切面上 的角度由10度增 加至20度 椎弓根宽度中间
腰大肌: 直接从前侧
方附着于椎体上&髋 关节主要的屈肌 腰方肌&侧横突间肌: 从前方附着&覆盖在 横突上. 侧方的屈肌 棘间肌, 中央横突间 肌, 多裂肌, 竖脊肌: 附着在腰椎椎体上&
韧带
脊髓
在椎孔内 起源于枕骨大孔 变细成脊髓圆锥~(L2), 发出马尾
骶骨
5个融合的椎骨
骶岬 骶翼
骶骨孔
尾骨
胸腰椎解剖
胸椎解剖, 骨骼, 血供, 肌肉, 肋骨 & 韧带
胸椎解剖
12节椎骨, 与肋骨
相关节
曲度向后凸
相当稳定, 只可以
有轻微的扩展运 动(猫弓背)
肋骨
主要功能:
保护胸腔内脏器,
比如心脏, 肺 固定肌肉 参与呼吸
12对, 上7对是真
肋 肋骨8, 9 & 10- 假 肋 剩余2对是浮肋可活动