出院病例讨论制度精编版

病例讨论制度

病例讨论制度病例讨论制度根据临床医疗和教学安排需要，病例讨论可分为：疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论等。

以下是店铺整理的病例讨论制度。

病例讨论制度一、疑难病例讨论1.对本科疑难病例必须形成一种进行疑难病例讨论的制度;2.讨论会由科主任或主治医师主持，有关人员参加;3.由经管住院医师报告病历，认真进行讨论，尽早明确疾病诊断，提出治疗方案。

4.讨论记录摘要由住院医师负责记入病历病程录。

二、术前病例讨论1.对重大手术、疑难手术、新开展手术必须进行术前讨论;2.由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士和有关人员参加;3.讨论重点是检查手术前准备情况、确定手术方案、明确手术后需重点观察或监护事项、护理要求等;4.讨论情况要记入病历;5.一般手术也要进行相应讨论，尤其是第一次承担新手术的医师，术前病例讨论尤为重要。

三、出院病例讨论1.出院病例讨论一般由病区诊疗小组负责人主持，也可由科主任主持，每月1～2次;2.经管住院医师和实习医师、进修医师参加;3.对已出院病例依次进行回顾性审查，审查内容为：①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。

4.通过出院病例讨论，对出院病历归档作最后审查。

四、死亡病例讨论1.凡死亡病例讨论，一般应在死亡后一周内召开，凡特殊病例(尤其是有医疗纠纷的病例)要及时讨论(原则应在72小时以内);2.尸检病例，除按一般死亡讨论外，还应待病理报告后再正式讨论;3.死亡病例讨论应由科主任主持，有关医务人员参加，必要时要报请院医务科派员参加;4.由原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录进病历;5.每个病房要专设死亡病例讨论记录簿，以备上报查阅。

五、临床病理讨论1.定期或不定期地举行临床病理讨论是一种促进加强医院业务技术管理和提高病房医疗质量的好形式;2.临床病理讨论的特点就是临床科室与病理科联合举行，挑选的病例通常是已死亡的病例;3.可以是本院的'病例，也可以是院外的，可以一科举行，但通常是多科联合举行; ①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。

医院病历讨论制度

医院病历讨论制度为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，以典型病例促进业务水平提高、培养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，特制定病例讨论制度。

病历讨论时限（1）凡死亡病例均应在1周内进行病例讨论。

尸检病例待病理报告后进行，不迟于2周。

必要时，请医务科派入参加。

（2）疑难危重患者各临床科室应选择适当的病例进行定期或不定期的临床病例讨论，应保证至少每月进行1-2次。

讨论病例的确定（1）死亡患者病例。

（2）入院后疑似诊断、待查诊断、出入院不符诊断、更正诊断超出两周者。

（3）患者入院后1周以上经治疗疗效不佳或病情恶化者。

（4）病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情较重，诊断治疗均有很大难度，预后差，需慎重研究处理的急慢性患者。

（5）虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见病种或现象，有学术或教学意义的病例。

病例讨论要求由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务资格的医师主持。

开会时必须事先做好准备。

主管医师将有关材料加以整理。

做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，或者以多媒体形式展示。

病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式进行讨论。

参加人数不限，最低3人即可以组成讨论。

病例讨论记录病例讨论应有记录，记录可归入病历，也可专门记录于科室《病例讨论记录本》中。

如记入病历者，要求将患者基本情况（如姓名，病历事情等）及病例讨论简单摘要记录在科室《病例讨论记录本》中以便查阅检索。

病例讨论记录的格式（1）讨论时间、参加人员姓名及技术职务、主持人姓名及技术职务。

（2）经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解决的问题与看法。

（3）参加人员发言记录（如实记录）。

（4）主持人对讨论病例的总结。

（5）记录医师签名。

每月由医院质量检查组对科室执行《病例讨论制度》情况进行抽查，不合格者将向全院公布。

诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度

诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度
1.凡诊断不明的疑难危重患者自动出院者，每例须讨论。

2.讨论由科主任主持，科室医护人员参加。

3.经管医师汇报病史，上级医师补充分析，并提出讨论目的。

参加医护人员发表意见。

主要讨论诊疗过程是否存在不足，抢救是否得力、可能的病因分析等，最后由科主任作总结性发言。

4.经管医师要将讨论结果记录在病程记录中。

科室《诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论记录本》由科主任指定人员记录，要与病例记录相符。

记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主持人及参加人员姓名与专业技术职称、简要病情（含入院诊断）、诊治经过（重点记录病情演变及抢救过）、参加人员的发言重点（分行书写）、拟似诊断、记录人及主持人签字。

临床病例讨论制度

临床病例讨论制度第一篇：临床病例讨论制度临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。

医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。

一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。

1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。

2、出院病例病案质量讨论的内容：(1)诊断不明的病例；(2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例；(3)严重药物不良反应病例；(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例；(5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；(6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。

3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。

二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。

各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。

1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。

涉及到其他专科的，由科主任上报医务部。

医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。

2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。

3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。

主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。

4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。

5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。

根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。

必要时由医务部或三线值班协助指挥、组织抢救工作。

医院病历讨论制度

十九、病历讨论的规范化记录
1.规定病历讨论的记录格式，确保记录的完整性、规范性和可追溯性。
2.病历讨论记录应包括病例摘要、讨论内容、结论及改进措施等内容。
3.建立病历讨论记录的电子档案管理系统，便于资料的存储、检索和共享。
二十、病历讨论的安全管理
1.强化病历讨论过程中的安全管理，确保患者信息安全和医疗质量安全。
医院病历讨论制度
一、病历讨论的目的
为提高医院医疗质量，加强病历管理，提升医务人员诊疗水平，特制定本病历讨论制度。通过定期开展病历讨论，使医务人员在诊疗过程中相互学习、交流经验，提高对疾病的认识及临床处理能力。
二、病历讨论的组织与管理
1.医院各临床科室应定期组织病历讨论，每季度至少开展1次。
2.病历讨论由科室主任或副主任主持，全体医务人员参加。
二十二、病历讨论的持续教育
1.将病历讨论纳入医务人员继续教育体系，定期开展病历讨论相关课程和讲座。
2.通过病历讨论，培养医务人员的临床思维、沟通协作能力及解决问题的能力。
3.持续关注病历讨论领域的新知识、新技术，提升医务人员的专业素养。
二十三、病历讨论的监督评价
1.建立病历讨论监督评价机制，定期对病历讨论的质量、效果进行评价。
2.设立病历讨论质量评价指标，定期对病历讨论质量进行评估。
3.对病历讨论中发现的问题及时进行整改，持续提升病历讨论质量。
十四、病历讨论的资源配置
1.医院应根据病历讨论需要，合理配置人力、物力、财力等资源。
2.加强病历讨论信息化建设，提升病历资料的采集、整理、共享能力。
3.提供病历讨论专用场地，配备必要的设施设备，为病历讨论创造良好条件。
2.对反馈信息进行分析，找出存在的问题，制定并落实改进措施。

病例讨论制度

病例讨论制度病例讨论制度包括临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论记录严格按照《最新病历书写规范》要求进行书写。

（一）临床病例讨论1、医院选择适当的在医院或已出院（或死亡）的病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4、开会时主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。

会议结束时由主持人作总结。

（二）出院病例讨论1、科室定期（每月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出出院病历归档的最后审查。

2、出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持）。

经管的住院医师和实习医师参加。

3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

①记录内容无错误或遗漏。

②是否按规律顺序排列。

③确定出院诊断和治疗结果。

④是否存在问题，取得哪些经验教训。

（三）疑难病例讨论凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

（四）死亡病例讨论凡死亡病例，一般死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。

尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。

由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。

讨论情况记入病历。

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医院制度病例讨论制度

医院制度病例讨论制度一、背景介绍医院作为医疗服务的重要组成部分，为了提高医疗质量和医疗效率，建立了医院制度病例讨论制度。

该制度旨在通过集思广益、共同研讨，提升医疗团队的专业水平，改善病患的治疗效果。

二、制度目的1. 提高医疗质量：通过病例讨论，医疗团队可以共同分析病情、制定治疗方案，避免个体医生的主观臆断，提高医疗决策的准确性和科学性。

2. 促进团队合作：病例讨论可以促进医疗团队成员之间的交流和合作，加强团队协作能力，提高工作效率。

3. 提升专业水平：通过病例讨论，医疗团队可以分享经验和知识，学习先进的医疗技术和治疗方法，提升专业水平。

三、制度内容1. 病例讨论会议：定期召开病例讨论会议，包括科室内部病例讨论和跨科室病例讨论。

会议由医疗团队负责人主持，参会人员包括科室医生、护士和其他相关人员。

2. 病例选择：根据医院的实际情况，选择具有代表性的病例进行讨论。

可以选择疑难病例、危重病例、手术病例等。

3. 讨论方式：病例讨论可以采用小组讨论、专题报告、病例分析等形式。

参会人员可以提前准备相关资料，并在会上进行交流和讨论。

4. 讨论内容：病例讨论内容应包括病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等方面。

参会人员可以提出自己的观点和建议，共同商讨最佳的治疗方案。

5. 记录和总结：会议结束后，需要对病例讨论的内容进行记录和总结。

可以制作会议纪要，包括病例的基本信息、参会人员、讨论内容和结论等。

四、制度执行1. 建立制度宣传和培训机制：医院应加强对医务人员的宣传和培训，使其了解病例讨论制度的重要性和操作方法。

2. 指定责任人：医院应指定专人负责组织和协调病例讨论会议的召开，确保制度的顺利执行。

3. 定期评估和改进：医院应定期对病例讨论制度进行评估和改进，根据实际情况进行调整和优化，以提高制度的有效性和可操作性。

五、效果评估医院可以通过以下方式评估医院制度病例讨论制度的效果：1. 治疗效果评估：比较病例讨论前后的治疗效果，包括病情改善程度、康复速度等指标。

病例讨论制度

1、临床病例（临床病理）讨论(1)各科室或各专业应选择合适旳在院或已出院（或死亡）旳病例举行定期或不定期旳临床病例（临床病理）讨论会。

(2)临床病例（临床病理）讨论会，可以科内举行，也可以科间联合举行。

有条件旳科室与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。

(3)每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治旳科室应将有关材料加以处理，尽量作出书面摘要，事先发给参与讨论旳人员，参与人员有必要进行文献查询，预作发言准备。

(4)开会时由主治科旳主任或各组副主任、主任医师主持，负责简介及解答有关病情、诊断、治疗等方面旳问题并提出分析意见（病历由住院医师汇报）。

会议结束时由主持人总结。

(5)临床病例（临床病理）讨论会应有记录。

各科室要建立专门旳讨论记录本，可将讨论内容所有或摘要归入病历。

2、出院病例讨论(1)应定期（每月1～2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档旳最终审查。

(2)出院病例讨论会可以分科举行（由科主任或主任(副主任)医师主持）或分病室(组)举行（由科主任或主任(副主任)医师主持），经管旳住院医师和实习医师参与。

(3)出院病例讨论会对该期间出院旳病历依次进行审查。

①记录内容有无错误或遗漏。

②与否按规律次序排列。

③确定出院诊断和治疗成果。

④与否存在问题，获得哪些经验教训。

3、术前病例讨论会(1)对重大、疑难及探查性、损毁性、新开展、多科参与或不能确定手术方案旳手术，（原则上三级手术由本组医师集体讨论，四级手术由本专科进行讨论，特殊病例或特殊体质及其他特殊状况也必须进行讨论），必须进行术前讨论。

讨论应在术前一天完毕。

(2)由科主任或主任(副主任)医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参与，必要时请医疗管理部门人员参与，术前讨论要认真和缜密。

经治医师应在讨论前做好各项准备工作。

(3)在讨论中有重点旳简介病情，提供有关病史、辅助检查资料、术前准备状况、手术指征、手术方案、估计术中也许出现旳意外及并发症和对应旳防止措施，做好讨论记录。

病例讨论管理制度

病例讨论管理制度1. 前言为了提高医院医疗质量、促进医务人员的学术沟通和专业本领的提升，我院特订立本《病例讨论管理制度》。

本制度旨在规范病例讨论活动的组织和管理，确保病例讨论的有效进行，促进医疗团队的协作和专业精神的沟通。

2. 病例讨论活动的组织和布置2.1 每周定期组织病例讨论活动，时间、地方及参加人员由医院管理部门提前通知。

2.2 病例讨论活动由医院科室主任或科室副主任负责组织和主持，确保病例讨论的顺利进行。

2.3 参加病例讨论的医务人员应提前准备好相关资料，并定时参加会议。

临时有事不能参加的，应提前请假。

3. 病例讨论内容和形式3.1 病例讨论的内容应以医疗服务中遇到的典型病例为主，确保讨论的实际性和针对性。

3.2 病例讨论可以采取小组讨论、专题讲座、病例报告等形式，依据需要进行组织。

3.3 病例讨论应重视学术沟通，医务人员应提前准备好相关资料，并进行充分的文献查阅和思考。

3.4 病例讨论应侧重于病例的诊断思路、治疗方案、预后评估等内容，在保护患者隐私的前提下，可以适当讨论病例的诊疗经验和教训。

4. 病例讨论的程序和要求4.1 病例讨论应依照提纲或议程进行，确保讨论的有条不紊。

4.2 主持人应引导病例的讨论和总结，并及时矫正和引导医务人员的错误观点和做法。

4.3 参加病例讨论的医务人员应乐观发言，供应本身的观点和经验，但应遵守学术规范和道德规范，言辞恰当，不得攻击他人。

4.4 病例讨论应注意掌控时间，确保每个病例的讨论时间适中，不得过长或过短。

4.5 病例讨论结束后，应及时整理睬议记录，并将紧要观点和结论进行总结和发布。

4.6 紧要的病例讨论结果应及时报送医院管理部门或临床质量管理部门，并纳入医院的质量掌控和管理体系。

5. 病例讨论的效果评估和改进5.1 医院管理部门应定期对病例讨论的效果进行评估，包含讨论质量、参加人员乐观性、讨论结果的应用等方面。

5.2 依据评估结果，医院管理部门应采取相应的改进措施，提高病例讨论的质量和效果。

医院制度病例讨论制度

医院制度病例讨论制度一、引言医院制度病例讨论制度是为了促进医务人员之间的交流与学习，提高医疗质量和服务水平而制定的一项重要制度。

通过病例讨论，医务人员可以分享临床经验，讨论疑难病例，提出治疗方案，共同提高诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。

二、目的1. 促进医务人员之间的交流与学习，提高专业能力和水平；2. 提供一个平台，讨论疑难病例，分享临床经验，共同探讨治疗方案；3. 加强团队合作，提高医疗质量和服务水平；4. 提高患者满意度，增强医院的声誉和竞争力。

三、范围本制度适用于医院所有科室和医务人员。

四、具体要求1. 病例选择：每周由科室负责人选定一例病例进行讨论，可以选择临床疑难病例、罕见病例或典型病例等；2. 时间安排：每周固定时间进行病例讨论，时间不超过2小时；3. 参与人员：病例讨论应邀请科室主任、副主任、主治医师、住院医师等相关人员参与；4. 病例汇报：由主治医师负责对选定的病例进行详细汇报，包括病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗过程等；5. 讨论内容：讨论应围绕病例的诊断、治疗方案、手术风险评估、并发症预防等方面展开，鼓励参与人员提出问题、发表意见和建议；6. 主持人：每次病例讨论由科室主任或副主任担任主持人，确保讨论的秩序和质量；7. 记录与总结：每次病例讨论应有专人负责记录讨论内容，形成会议纪要，并及时向参与人员反馈。

每季度对病例讨论的总结进行汇编，形成经验总结和教育资料，供医务人员参考学习；8. 保密与隐私：病例讨论过程中涉及患者隐私的信息应严格保密，不得外泄。

五、考核与奖励1. 考核内容：医院将定期对科室病例讨论的开展情况进行考核，包括病例选择的合理性、讨论的深度和广度、参与人员的积极性等；2. 考核结果：根据考核结果，医院将给予积极开展病例讨论的科室和个人一定的奖励和表彰；3. 奖励措施：奖励方式可以包括荣誉称号、奖金、学术交流机会等，具体奖励措施由医院相关部门制定。

医院制度病例讨论制度

医院制度病例讨论制度一、引言医院制度病例讨论制度旨在促进医院内部团队合作与学术交流，提高医疗质量和患者满意度。

本制度规定了医院内部病例讨论的组织方式、参与人员、讨论内容和评估标准，确保病例讨论的有效性和实用性。

二、组织方式1. 病例讨论会议病例讨论会议定期举行，一般每周一次。

会议由医院内部指定的负责人主持，确保会议的顺利进行。

会议时间、地点和议程应提前通知参会人员。

2. 参与人员病例讨论会议应邀请相关科室的医生、护士和其他医疗人员参与。

同时，也可以邀请外部专家作为讨论嘉宾，提供更广泛的专业意见。

3. 讨论内容病例讨论应围绕具体病例展开，重点讨论以下内容：- 病例的临床特点、病史、检查结果和诊断- 医疗团队对病例的治疗方案和手术计划- 病例中存在的问题和挑战- 医疗团队对病例的反思和总结- 参与人员对病例的建议和意见4. 评估标准病例讨论的评估标准应包括以下方面：- 参与人员的积极性和主动性- 讨论的深度和广度- 提出的问题和解决方案的合理性和可行性- 参与人员之间的交流和合作程度- 讨论对医疗质量和患者满意度的影响三、具体操作流程1. 会前准备负责人应提前确定会议时间、地点和议程，并通知参会人员。

参会人员应提前准备相关病例的资料和讨论问题。

2. 会议开展会议开始前，负责人简要介绍病例的背景和目的，确定讨论的重点和方向。

然后，参会人员依次发言，提出自己对病例的看法和建议。

会议期间，应鼓励参会人员之间的互动和讨论。

3. 记录和总结会议期间，应有专人负责记录讨论的内容和结论。

会议结束后，负责人应对讨论结果进行总结，并将总结内容发送给参会人员。

同时，也可以将讨论结果整理成文献或学术报告，供医院内部和外部参考。

四、效果评估为了评估病例讨论的效果，医院可以采取以下措施：- 定期收集患者满意度调查数据，了解病例讨论对患者满意度的影响。

- 对参与人员进行匿名问卷调查，了解他们对病例讨论的评价和建议。

- 对病例讨论的内容和结论进行分析和比对，评估其对医疗质量的提升作用。

病例讨论制度

病例讨论制度第一篇：病例讨论制度病例讨论制度(一)各种病例讨论规定1、疑难、危重病例讨论（1）入院三天内不能明确诊断的病例，应于入院五天内完成科内讨论或专科会诊，若仍不能明确诊断的病例，应于入院一周内完成院级会诊。

（2）病情危重的病例应及时进行科内讨论和院级会诊。

（3）病情复杂、疗效较差以及其他科内认为必须讨论的病例。

2、死亡病例讨论（1）住院死亡病例，一般应在患者死亡后一周内完成病例讨论；特殊情况下应及时进行讨论；尸检病例待病理报告后一周内完成。

（2）讨论应围绕死亡诊断、死亡原因及抢救处理等进行综合分析，认真总结诊疗过程中的经验和教训。

（二）其他相关要求1、对疑难、危重、死亡即规定需讨论的术前病例、自动出院病例应及时向科主任提出病例讨论，科主任应按时组织召开相应的病例讨论会。

2、病例讨论会除科内医务人员必须参加外（不得无故缺席），死亡病例讨论应通知质量管理处人员参加。

3、科内病例讨论会由病人所在诊疗组主诊医师或科主任主持，院级病例讨论会由病人所在科室科主任或分管院长主持，主持者综合会诊意见作出最后决定。

4、经治医师应在讨论前做好各项准备工作，在讨论中负责介绍病史、病情及诊疗经过，提供有关医疗资料，必要时经科主任同意后提前将病历资料整理提交给参加讨论人员。

5、会诊记录者将讨论情况记在科室疑难危重、术前、死亡或自动出院病例讨论记录本内；经治医师应将讨论情况及时记在病历中。

记录要求见《绍兴市病历书写规则》。

第二篇：《病例讨论制度》病例讨论制度病例讨论制度包括临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论记录严格按照《最新病历书写规范》要求进行书写。

（一）临床病例讨论1、医院选择适当的在医院或已出院（或死亡）的病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

临床病例讨论制度_病例讨论

临床病例讨论制度_病例讨论临床病例讨论制度目的：加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。

职责：医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。

适用范围：浙江省台州医院正文：一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。

1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。

2、出院病例病案质量讨论的内容：(1)诊断不明的病例；(2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例；(3)严重药物不良反应病例；(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例；(5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；(6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。

3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。

二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。

各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。

1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。

涉及到其他专科的，由科主任上报医务部。

医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。

2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。

3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。

主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。

4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。

5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。

根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。

医院病例讨论制度

医院病例讨论制度
（1）临床病例（临床病理）讨论。

①医院应对在院、出院或死亡的病例举行定期的或不定期的临床病例讨论会。

②临床病例（临床病理）讨论会，可以单科举行，也可以多科联合举行。

有病理检查的病例，病理科要参加。

③每次临床病例讨论会，主持科室做好必要的准备，将有关材料加以整理，写出书面摘要，先发给与会讨论人员，以便做发言准备。

④会议由主治科室科主任或主治医师以上人员主持，住院医师报告病历，作好记录，会议结束时主持人总结，讨论总结记入病案。

（2）出院病例讨论。

①临床科室每月1～2次出院病案讨论会，做好出院病案归档的最后审查。

②出院病例讨论会可在科室或医疗组进行，经治的住院医师和实习医师参加，由主治医师以上人员主持。

（3）死亡病例讨论。

凡死亡病例应在一周内进行讨论，特殊病例应及时讨论，讨论会由科主任主持，必要时请医务科派人参加，讨论会要有记录，讨论情况记人病案存档。

（4）疑难病例讨论。

疑难病例讨论由主治医师以上人员主持，有关人员参加，做出明
确诊断和治疗方案，讨论情况记入病案。

（5）术前病例讨论。

对较大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由主治医师以上人员主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士等有关人员参加，必要时请医务科或主管院长参加，制定出手术方案、术后观察事项、护理要求等。

讨论结果记入病案。

一般手术，术前也要进行相应讨论。

临床病例讨论制度

临床病例讨论制度
一、临床病例讨论
1、选择适当病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以多科或全院举行。

3、每次临床病例讨论会，须事先做好准备，科室将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员作好发言准备。

4、开会时由专科主任（全院病例讨论由业务副院长）主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由主管医师报告）。

会议结束时由主持人总结。

二、出院病例质量审查讨论
1、出院病例讨论会在业务副院长的主持下每月举行1-2次，由主管审查病历人员及各科主任参加。

2、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行质量审查：记录内容有无错误或遗漏；是否按规律顺序排列；确定出院诊断的治疗结果；是否存在问题，取得哪些经验教训。

三、一般死亡及意外死亡的病例各科均应组织讨论。

一般应在死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论。

讨论情况记录
病历。

参加人员应认真进行讨论，尽早明确诊断，提出
治疗方案。

四、术前病例讨论：
对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。

讨论情况记入病历。

一般手术，也要进行相应讨论。

病例会讨论与病例讨论制度规定

病例会讨论与病例讨论制度规定一、目的和意义为了提高医院临床医疗质量和患者治疗效果，促进医务人员间的学术沟通和专业发展，特订立病例会讨论和病例讨论制度。

通过规范的病例会讨论和讨论流程，加强医师之间的沟通与合作，实现医疗资源的合理配置和优化，将其有效传导给患者，提高医院整体医疗质量与水平。

二、适用范围本制度适用于医院内全部临床科室的医务人员参加的病例会讨论和讨论。

三、病例会讨论构成病例会讨论由该科室内的主任医师或科室中层管理干部担负组长。

组长负责会议的组织、主持和记录，并与参会医师共同探讨病例。

参加病例会讨论的医务人员重要包含：—科室主任医师、主治医师、住院医师；—相关技术科室的医务人员，如：影像科、检验科等；—有关病例的其他参加者，如病案质控、药剂科、护理科等。

四、病例讨论的流程1.组织病例会讨论前，组长需提前通知参会人员，告知病例讨论的时间、地方、参考资料等。

2.会议开展前，组长应在会议室准备好相应设备和工具，并确保会议室的环境乾净、舒适。

3.会议正式开始时，组长首先简要介绍本次讨论的病例内容和目的，并对参会人员进行时间把控。

4.每一位参加会议的医务人员需就本次病例与会议对象提出本身的观点、想法和建议。

开放式讨论有助于多方思考和乐观互动。

5.参加者应严格遵守医疗保密法律法规，确保患者个人隐私的保密。

在讨论过程中，可以适当隐匿或修改患者个人信息。

6.研究各种可能性后，与会人员应重点关注病例的诊断、治疗方法，分析病例的教训和启示，供应改进方案和措施。

7.在病例讨论结束后，组长应及时总结会议，汇总各参会人员的建议和看法，并形成一份会议纪要。

8.组长在会议纪要中应明确指出后续需跟进的措施，以及措施执行的责任人和完成期限。

9.会议纪要应及时分发给参会人员，并存档备查。

10.定期举办病例会讨论的时间间隔依据实际情况决议，一般不少于一个月一次，同时应依据临床急重病例的情况及时组织讨论。

五、病例讨论的目标通过病例会讨论，实现以下几个目标：1.提高医务人员的临床思维和综合诊断本领，加强学术沟通与研究。

出院病例讨论制度

出院病例讨论制度
１．有条件的医院应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

２．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。

３．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

①记录内容有无错误或遗漏。

②是否按规律顺序排列。

③确定出院诊断和治疗结果。

④是否存在问题，取得那些经验教训。

４．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

病例讨论制度等医院规章制度

病例讨论制度一、临时病例（病理）讨论1、医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会。

2、临床病例（病理）讨论会，可以一科举行，也可几科联合举行，有条例的医院与病理科联合举行。

3、每次医院临床病例（病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，并作发言准备。

4、讨论会一般由科主任主持，几科讨论会由病例所在科主任或医务科负责人主持，管床医师负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见，会议结合时由主持人作总结。

5、临床病例（病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要收入病历内。

二、出院病例讨论1、医院可定期12月举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的审查。

2、出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和进修、实习医师参加。

3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

（1）记录内容有无错误或遗漏。

（2）是否按规定顺序排列。

（3）确定出院诊断和治疗结果。

（4）是否存在问题，取得哪些经验教训。

四、科室管理1、各科成立质量管理小组，在科室主任领导下，负责全科的病历质量管理，建立监督、检查评价制度，定期组织病历质量检查，并进行效果评价与分析，对存的问题，要提出改进意见及具体措施。

2、对出院病历要指定专人负责检查，严格把关，直至重写。

3、科室在病历评分标准基础上，建立有关疾病标准示范病历，对病历书写者起指导作用。

4、检查在院病历要有细则备查，在奖金分配上与当事人直接挂钩。

五、医院管理1、医院病历质量是医疗质量的重要组成部分，先是管理委员会对病历质量起指导和领导作用，日常工作由医务科具体负责。

2、经常开展病历书写质量的宣传教育，有针对性的组织病历质量讲座，并组织考试与考核，结合医院实际情况，制订统一的书写标准及格式。

3、加强病案室终末质量把关，增加力量，抽专人到病案室脱产进行病历检查，按标准对每一份病历再次进行评分，并将检查评分结果反馈到有关科室，不足之处令其改正。

病历讨论制度流程模板范文

病历讨论制度流程模板范文一、目的为了提高病历质量，规范病历讨论程序，确保医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构病历管理规定》等相关法规，制定本流程。

二、适用范围本流程适用于全院各临床科室的病历讨论活动。

三、病历讨论组织结构1. 成立病历讨论委员会，由院长担任主任委员，分管业务的副院长担任副主任委员，委员由各临床科室主任、护士长及医疗质量管理办公室、医务部等相关人员组成。

2. 设立病历讨论办公室，负责日常工作和组织协调。

四、病历讨论流程1. 各临床科室在患者出院前，对病历进行初步审核，确保病历资料齐全、真实、准确。

2. 科室主任或主治医师对病历进行详细审查，提出需要讨论的问题，填写《病历讨论申请表》。

3. 病历讨论办公室收到《病历讨论申请表》后，汇总需要讨论的病历，制定讨论日程表。

4. 病历讨论委员会按照日程表进行讨论，必要时可邀请相关专业的专家参加。

5. 讨论结束后，病历讨论办公室整理讨论意见，形成《病历讨论纪要》，分发至相关科室。

6. 科室根据《病历讨论纪要》对病历进行修改和完善，提高病历质量。

7. 病历讨论办公室定期对讨论结果进行汇总和分析，为医院医疗质量管理提供依据。

五、病历讨论注意事项1. 病历讨论应遵循客观、公正、真实的原则，避免主观臆断和虚假记载。

2. 讨论病历时，应充分沟通，尊重他人意见，达成共识。

3. 病历讨论过程中，应注意保护患者隐私，遵守保密规定。

4. 病历讨论办公室负责跟踪管理讨论结果的执行情况，确保整改措施落实到位。

六、考核与评价1. 病历讨论办公室定期对病历讨论工作进行考核，评价讨论效果和改进措施的有效性。

2. 将病历讨论结果纳入临床科室绩效考核，激励科室提高病历质量。

3. 对病历讨论中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。

4. 对病历讨论中存在的问题，及时整改，确保医疗安全。

本流程自发布之日起实施，原有规定与本流程不符的，以本流程为准。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。