呼吸衰竭病人的护理(ppt)

按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
ห้องสมุดไป่ตู้辅助检查
5
治疗要点
健康史
病因
COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力
慢性意识障碍 系统抑制有关。
言语沟通障碍
与气管插管、气管切开有关。
潜在并发症
水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血
4
护理目标
1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转
5
护理措施
一般护理
对症护理
病情观察 并发症护理
（2）氧疗的方法：
临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法 吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 （%）=21+氧流量（L/min）。
鼻塞法
鼻导管
面罩吸氧
（3）氧疗的原则：
球结膜充血水肿
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
动脉采血进行动脉血气分析
心理-社会状况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦 脱 呼 性 病 心机 吸 人疾 理工 感 神 理功力表死， 缺 及病 。气 交 错 。呼随能呼现感可少家折道流乱吸着障吸为。磨能信属或，，衰呼碍不恐出心可，机病甚竭吸，能惧现。能加械人至病困特满或情由出上通出拒人难别足烦病绪于现气现绝由加是机躁情紧病焦时情配于重呼体不张人虑突，绪合出，吸需安， 长 、然影低治现采困 要 ，加对 期 恐响 落 疗多用难 时 产重自 受 惧到 、 及器人， ， 生主 慢 等，情 精 护官用 常 濒
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给 予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高 浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭， 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～ 2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。 慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持 在60mmHg或SaO2在90%以上。
治疗要点
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
3
护理问题
营养失调
与食欲下降、胃肠道淤血有关
气体交换受损
与通气和换气功能障碍有关。
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、
清理呼吸道无效 意识障碍或人工气道有关。
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
上消化道出血
2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
治疗配合 心理护理
健康指导
一般护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
呼吸衰竭多采用半坐位
2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、
易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3．氧疗护理 重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2 ＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧 疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
呼吸衰竭病人的护 理(ppt)
呼吸衰竭病人的护理
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概述
概念
临床表现
病因
发病机制
诊断标准
分型
概念
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
病理生理 紊乱的综合征
临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否 早期诊断、合理治疗密切相关。
（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、 尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗 有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2 ＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终 止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可 完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提 示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表 现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
口唇及指甲发绀
（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
CO2潴留早 期 CO2潴留加 重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
起病情况
诊治经过 既往健康状况
身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2.体征
各脏器损害体征
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点
头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现 浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼 吸。
抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病）
精神神经系统症状
（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。