呼吸衰竭病人的护理(ppt)
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呼吸衰竭病人的护理医学类内容宣讲PPT课件
2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低 于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。 口唇、指甲等部位看到青紫色。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
慢性呼衰
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
④胸廓与胸膜 病变如胸廓畸 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。 形、气胸等
c.通气/血流比例失调 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智
力减退等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、 昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg 和（或）PaCO2＞50mmHg。
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四、治疗要点★
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
❖随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰
竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于 50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
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一、病因与发病机制
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8
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（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
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2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加
呼衰病人的护理ppt课件
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患
病理机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状
诊断标准
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg， 伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于 心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。
预防措施与健康教育
戒烟限酒
宣传吸烟和过量饮酒对呼吸系统 的危害，鼓励患者戒烟限酒，降
低呼吸系统疾病的发生风险。
预防感染
教育患者注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免到人群密集的场所， 预防呼吸道感染。
健康饮食
指导患者保持均衡的饮食结构，多 摄入富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物，增强身体免疫力。
家庭护理与自我管理
监测病情
教会患者及家属监测病情的方法， 如观察呼吸频率、血氧饱和度等
指标，及时发现病情变化。
按医嘱用药
指导患者按时按量服用药物，避 免擅自停药或更改剂量，确保治
疗效果。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便医生根据病情调整治疗方案
和评估康复效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
予心理支持和辅导。
05 呼衰病人的康复与预防
康复训练的方法与内容
呼吸功能训练
通过呼吸操、吹气球等方 式，加强呼吸肌肉的力量 和协调性，改善肺通气功 能。
运动训练
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患
病理机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状
诊断标准
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg， 伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于 心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。
预防措施与健康教育
戒烟限酒
宣传吸烟和过量饮酒对呼吸系统 的危害，鼓励患者戒烟限酒，降
低呼吸系统疾病的发生风险。
预防感染
教育患者注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免到人群密集的场所， 预防呼吸道感染。
健康饮食
指导患者保持均衡的饮食结构，多 摄入富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物，增强身体免疫力。
家庭护理与自我管理
监测病情
教会患者及家属监测病情的方法， 如观察呼吸频率、血氧饱和度等
指标，及时发现病情变化。
按医嘱用药
指导患者按时按量服用药物，避 免擅自停药或更改剂量，确保治
疗效果。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便医生根据病情调整治疗方案
和评估康复效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
予心理支持和辅导。
05 呼衰病人的康复与预防
康复训练的方法与内容
呼吸功能训练
通过呼吸操、吹气球等方 式，加强呼吸肌肉的力量 和协调性，改善肺通气功 能。
运动训练
呼吸衰竭病人个案护理PPT课件
相关因素
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
呼吸衰竭护理 ppt课件
ppt课件
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发病机制
弥散障碍
交换是通过弥散过程实现。
影响弥散的因素：弥散面积肺泡膜的厚度和 通透性气体和血液的接触时间气体弥散能力 气体分压差其他：心排血量、血红蛋白含量、 V/Q比值。 CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的 21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为 主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血 症。
红细胞增多
血液粘度增高
心脏负荷↑
心力衰竭
ppt课件 22
（四）. 中枢神经系统变化
1.缺氧对中枢神经系统的影响
PaO2↓ ≤60mmHg 智力、视力减退 ≤40–50mmHg 头痛、不安、定向 与记忆障碍、嗜睡、 昏迷等。
2.CO2潴留对中枢神经系统的影响 轻度：脑血管扩张，头痛、头晕、烦躁 ≥80mmHg：CO2麻醉→定向障碍、肌肉震 颤、嗜睡、呼吸抑制等
ppt课件
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呼吸衰竭的分类
(一)按原发病变部位分为 1中枢性呼吸衰竭 2外周性呼吸衰竭
(三)按血气改变分为 1 低氧血症型(Ⅰ型) 2低氧血症型伴高碳酸血 症型(Ⅱ型)
Ⅰ型: PaO2<60mmHg, PaCO2正常 Ⅱ型:PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
ppt课件
(二)按病程经过分为 1急性呼吸衰竭 2慢性呼吸衰竭
ppt课件
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六.呼衰的防治原则
防治原发病
防止与去除诱因作用 改善通气 氧疗 Ⅱ型患者:低浓度低流量吸氧 纠正酸碱和水电解质紊乱 改善器官功能
ppt课件 30
建立通畅的气道，改善通气功能
湿化痰液，鼓励病人翻身拍背，促痰排出
祛痰剂
支气管扩张剂 肝素的应用 肾上腺皮质激素 呼吸兴奋剂的应用 建立人工通气
呼吸衰竭护理ppt课件ppt
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭的预防
及时治疗各种基础疾病，避免病情恶 化；加强营养支持，提高机体免疫力 ；合理使用药物，避免药物不良反应 。
多器官功能衰竭的护理
密切监测各器官功能指标，如肝肾功 能、电解质等；根据病情需要，进行 机械通气、血液净化等治疗；提供心 理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导内容
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸 等训练，提高呼吸功能。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入， 增强抵抗力。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计 划，如散步、太极拳等，增强体质。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
出院后注意事项
观察症状和体征
注意观察患者有无发绀、呼吸困难、 意识障碍等症状和体征，以及时发现 病情变化。
氧疗护理措施
根据病情选择氧疗方式
监测氧疗效果
根据患者的病情和血气分析结果，选择合 适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等。
在氧疗过程中，密切监测患者的血氧饱和 度和呼吸状况，及时调整氧流量或更换吸 氧方式。
。
呼吸状况
观察呼吸频率、节律及 深度，评估呼吸困难程
度。
心率与血压
监测患者心率和血压， 了解心血管系统状况。
营养与皮肤状况
评估患者营养状况及皮 肤弹性、色泽。
护理问题与护理措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患者排 痰，给予吸氧。
感染控制
严格执行消毒隔离制度，定期 更换吸氧管道和湿化瓶。
循环监测
监测患者心率、血压及尿量， 预防心衰和休克。
01
保持良好生活习惯
呼吸衰竭病人护理PPT课件
22
（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、
临床表现判断。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg和（或）
PaCO2＞50mmHg。
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四、治疗要点★
24
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛
3．建立人工气道（必要时）
错乱、嗜睡和昏迷等症状。
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（3）吸氧护理。
给予多少氧浓度或氧流量？
慢性呼吸衰竭分哪两型？
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一、病因与发病机制
8
（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
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（二）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★
2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。
3.CO2潴留病人给氧浓度过高。
4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并
呼吸系统疾病病人护理
1
呼吸衰竭▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸源自竭2概呼吸衰竭
述
指各种原因引起的肺通气和或换气功 能严重障碍，以至在静息状态下也不能维 持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二 氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改 变和相应临床表现的综合症。
3
慢性呼吸衰竭★
4
病例导入
见案例视频3
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年， 咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜 间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃， P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神 志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水 肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。 实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血 PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
呼衰的护理PPT课件
编辑版ppt
2
病因
1、呼吸道病变：支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞 气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例 失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2、肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺 纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容 量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导 致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
4、循环系统表现：多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸 中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心 律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮 肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可 出现体循环淤血等右心衰表现。因脑血管扩张，病人常有 搏动性头痛。
5.、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能， 并发肺心病时出现尿量减少。部分病人可引起应激性溃疡 而发生上消化道出血。
4、其他检查 ：肺功能的检测能，纤维支气管镜检查。
编辑版ppt
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治疗要点
1、保持呼吸道通畅 ：气道不通畅可加重呼吸肌疲劳，气道分泌物积聚 时可加重感染，并可导致肺不张，减少呼吸面积，加重呼吸衰竭，因 此，保持气道通畅是纠正缺氧和CO2潴留的最重要措施。
（1）清除呼吸道分泌物及异物。 （2）昏迷病人用仰头提颏法打开气道并将口打开。 （3）缓解支气管痉挛：用支气管舒张药如β2肾上腺素受体激动剂、糖
编辑版ppt8Fra bibliotek实验室及其他检查
1、动脉血气分析：PaO2<60mmHg,伴或不伴 PaCO2>50mmHg，pH值可正常或降低。
2、影像学检查：X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌 注扫描等。
3、电解质检查 ：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴 有高钾血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低 钾和低氯血症。
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治疗要点
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
3
护理问题
营养失调
与食欲下降、胃肠道淤血有关
气体交换受损
与通气和换气功能障碍有关。
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、
清理呼吸道无效 意识障碍或人工气道有关。
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经
球结膜充血水肿
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
动脉采血进行动脉血气分析
心理-社会状况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦 脱 呼 性 病 心机 吸 人疾 理工 感 神 理功力表死， 缺 及病 。气 交 错 。呼随能呼现感可少家折道流乱吸着障吸为。磨能信属或，，衰呼碍不恐出心可，机病甚竭吸，能惧现。能加械人至病困特满或情由出上通出拒人难别足烦病绪于现气现绝由加是机躁情紧病焦时情配于重呼体不张人虑突，绪合出，吸需安， 长 、然影低治现采困 要 ，加对 期 恐响 落 疗多用难 时 产重自 受 惧到 、 及器人， ， 生主 慢 等，情 精 护官用 常 濒
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
口唇及指甲发绀
（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
CO2潴留早 期 CO2潴留加 重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
呼吸衰竭病人的护 理(ppt)
呼吸衰竭病人的护理
111
概述
概念
临床表现
病因
发病机制
诊断标准
分型
概念
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
病理生理 紊乱的综合征
临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否 早期诊断、合理治疗密切相关。
按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
辅助检查
5
治疗要点
健康史
病因
COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力
（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、 尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗 有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2 ＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终 止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可 完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提 示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表 现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
（2）氧疗的方法：
临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法 吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 （%）=21+氧流量（L/min）。
鼻塞法
鼻导管
面罩吸氧
（3）氧疗的原则：
（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
上消化道出血
2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
慢性意识障碍 系统抑制有关。
言语沟通障碍
与气管插管、气管切开有关。
潜在并发症
水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血
4
护理目标
1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转
5
护理措施
一般护理
对症护理
病情观察 并发症护理
治疗配合 心理护理
健康指导
一般护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
呼吸衰竭多采用半坐位
2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、
易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3．氧疗护理 重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2 ＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧 疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给 予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高 浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭， 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～ 2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。 慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持 在60mmHg或SaO2在90%以上。
诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
起病情况
诊治经过 既往健康状况
身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.体征
各脏器损害体征
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点
头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现 浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼 吸。
抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病）
精神神经系统症状
（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。