某三甲医院医务管理制度汇编

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XXXX版卫生部三甲综合医院制度汇编目录

2021版卫生部综合性三甲医院制度汇编目录第一局部行政、后勤管理(一)各委员会制度.1、医院质址与平安管理委员会制度2、各委员会管理制度3、医疗质量与平安管理委员制度4、5、感染管理委员会制度6、病案管理委员会制度7、护理质金管理与平安管理委员会制度8、医学伦理委员会制度9、10、临床用血管理委员会制度.11、医学装备管理委员会制度12、消防平安委员会制度(二)医院办公室1、会务管理制度2、会议室使用管理规定3、院长办公会(党政领导联席会)会议制度4、院办公会(多部门联席会)会议制度5、院周会会议制度6、院领导联系科室制度7、院领导定期研究医疗质量工作制度8、职能科室协调机制管理方法.9、医院制度制定和修订的规定.10、“三重一大〞制度11、院科二级负责制度12、科主任负责制度13、院长接待日制度14、院长行政查房制度15、院领导医疗业务查房制度16、请示报告制度17、劳动作息制度18、医院应急管理制度.19、总值班制度20、总值班工作细那么21、休息日节假日及夜间应急处置工作制度22、社会监督制度23、工休座谈会制度24、新闻发言人制度25、信息报告与发布管理制度26、突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式27、信息报告制度28、网络信息发布管理方法29、车辆管理制度30、保密工作规定31、接待工作管理规定32、接待工作管理标准33、公文管理规定34、大事记记载规定35、对外捐赠管理制度36、医院办公室工作制度37、文书处理及催办制度38、文件交换工作制度39、印章、公函管理规定40、综合档案管理制度41、综合档案室工作制度42、档案室平安保密制度43、档案保管制度44、档案材料收集、整理与立卷制度45、档案预立卷制度46、档案立卷归档制度47、档案的鉴定与销毁制度48、档案统计制度49、档案库房管理制度50、档案工作与科研活动“四同步〞管理制度51、科技档案、科研成果管理制度52、仪器设备档案管理制度53、基建档案管理制度54、文书立卷归档暂行规定55、照片档案管理规定56、图纸管理规定57、实物档案整理规那么(试行)58、档案管理目标责任制考核方法59、资料印制管理制度60、资料复印管理制度61、收发室工作制度〔三)外事办公室1、外事管理工作暂考了方法2、外事工作规定(四)人力资源部〔人事科〕1、人力资源部工作制度2、人事工作保密制度3、人事档案管理制度4、人事档案鉴别整理制度5、人事档案森(借)阅制度6、人事档案保管保密制度7、人事档案收集送交制度8、人事档案转递统计制度9、技术档案管理制度10、考勤管理制度11、各类假期管理规定12、全员聘用制度13、全员聘用制管理暂行方法.14、人力资源调配方案与调整程序15、员工年度考核制度16、卫生技术人员转岗前培训制度17、卫生技术人员轮岗上岗前培训制度18、岗位管理制度19、新员工岗前培训制度20、员工待岗管理暂行方法21、人员紧急替代制度与程序22、卫生技术人员人力资源管理制度23、人力资源配置原那么24、工伤管理暂行方法25、职工家属就诊医疗收费管理方法26、员工薪酬福利制度及管理方法27、卫生技术人员资质审核管理规定28、职工在职学历教育管理制度29、信息系统专职技术人员录用与离职制度(五)保卫科1、保卫科土作制度2、保卫科值班制度3、医院平安保卫工作制度4、医院消防平安管理制度5、消防平安教育、培训制度6、消防平安检查制度7、防火巡查、检查制度8、消防器材使用及设施平安管理制度9、平安疏散设施管理制度10、消防器材发放管理制度11、火灾隐患整改制度12、住院病区防火平安管理制度甲13、重点部位防火平安管理制度14、防火巡查、检查、反响制度15、火灾事故调查、处理制度16、消防监控室值班管理制度17、消防控制室管理及应急程序18、消防控制室火灾处置方法19、视频监控室平安管理制度20、视频监控资源使用制度21、视频监控资源使用程序22、视频监控图像资源保存管理制度23、视频监控隐私保护规定24、视频雌控系统运行平安保障制度25、视翻监控资温使用权限管理规定26、视频资源使用审批规定27、危险品平安管理制度28、危险品突发事件报告应急处理程序29、医院治安管理制度30、病区治安管理规定31、要害部位平安管理规定32、要害部位消防管理措施33、武装部工作制度34、民兵工作任务35、民兵基层建设工作制度.36、治安保卫责任制实施细那么37、消防平安管理措施38、医院消防平安责任书39、放疗室消防平安制度40、放疗室治安保卫、消防平安措施(六)离退休办公室1、离退休办公室工作制度2、干部职工离(退)休后安排一次性旅游的规定.(七)信息工程部〔信息科〕1、信息工程部工作制度2、信息化建设管理工作领导小组制度3、信息化建设信息资源共享制度4、信息系统运行、监控管理制度5、计算机管理制度6、计算机培训管理制度7、计算机维修养护制度8、计算机室机房管理制度9、数据备份工作制度10、计算机室工作制度11、信息系统平安工作制度12、计算机理IP配置管理制度13、计算机机房平安管理制度14、计算机人员交接班管理制度15、计算机设备报废制度16、计算机设备采购制度17、计算机室值班制度18、网络操作权限管理制度19、用户登记管理制度20、计算机信息技术人员考核制度21、计算机人员培训制度22、信息发布审查.、登记、保存、去除和备份制度23、统计报表报送制度24、统计室工作制度25、统计室问责制度(八)财务科〔含收费处〕1、财务科工作制度2、门诊收费工作制度3、住院收费工作制度4、病区结账工作制度5、流动资产管理制度6、固定资产管理制度7、固定资产内部控制制度8、无形资产管理制座9、负债管理制度10、现金管理制度.11、现金盘点制度12、银行存款管理制度13、网上银行管理制度14、备用金管理制度15、暂付款管理制度16、原始记录管理制度17、账务处理程序制度18、财务会计分析制度19、会计工作岗位轮换制度20、会计档案管理制度21、内部牵制制度22、内部稽核制度23、财产清查制度24、财务平安制度25、财务金库平安管理制度26、财经纪律的监督、检查制度27、医院经济责任制及责任追究暂行规定28、监督检查内部控制制度.29、收人管理制度30、收支结余管理制度31、财务支出审批权限制度32、财务报账制度33、关于?职工差旅、进修住宿标准和个人借款有关规定?的补充规定34、物价管理制度35、医疗收费制度36、收费效劳制度37、医药价格政策文件档案管理制度38、新增医疗效劳工程价格申报制度39、价格管理信息化制度40、医疗效劳工程、药品收费复核及监管制度41、医药价风格价管理制度42、医药价格自查制度43、医疗效劳价格公示制度44、价格管理人员培训考核制度45、收费复核制度46、医药效劳费用查询制度47、医疗效劳价格咨询效劳制度及措施48、医疗效劳价格投诉、信访处理制度49、医院价格管理内部奖惩制度50、患者办理人院手续身份确认制度51、24小时办理出院结账制度52、费用清单制度53、惠民病房管理工作制度54、病人退费管理制度55、医疗费用减免规定56、科室本钱核算制度57、经费预算、决算管理制度58、工资及有关费用定期发放制度〔九)审计科1、内部审计工作规定2、审计工作制度3、内部控制审计实施细那么4、经费支出审计依据5、基建维修工程审计事项6、基建维修工程结算制度7、经济合同审计签证的规定8、医院信息建设经费审计与监督的规定，9、医学装备配置审计的规定10、审计材料立卷归档管理制度(十)经济管理办公室1、经济管理办公室工作制度2、绩效工资管理制度3、本钱管理制度4、预算管理方法5、预算支出审批权限规定6、目标责任管理方法(十一)设备科1、医学装备三级管理制度2、医学装备管理制度.3、采购管理制度4、医用耗材采购制度5、医用高值耗材采购制度6、介入诊疗器材采购制度7、医学装备论证制度8、医学装备购置决策制度9、医疗设备验收制度10、特种设备管理制度11、设备综合监管制度12、医疗一设备使用保养制度13、仪器设备维修制度14、外送维修管理制度15、医学装备应用分析制度16、医学装备报废制度17、医学装备更新制度18、医学装备处置管理制度19、医疗设备调剂管理制度20、接受馈赠管理制度21、医学装备使用评价制度22、医学装备(器械)使用平安控制与管理制度及程序23、大型设备及特殊设备临床平安监测与报告制度24、放射平安防护制度25、辐射类使用平安监测与报告制度26、急救类、生命支持类医学装备使用平安与报告制度27、一次性卫生材料管理制度28、医学装备使用平安控制与风险管理制度及流程29、医学装备、器械临床使用平安与风险管理检测制度.30、耗材综合监管制度31、植入性材料管理制度.32、植入类耗材使用平安监测与报告制度33、计量器具周期检定制度34、设备操作人员培训与考核机制35、医学装备使用人员岗位考核和再培训机制36、医疗器械不良事件监管制度37、不良事件监测与报告制度38、医用耗材保管制度39、装备意外应急管理制度及防范措施40、应急物资(设备)管理制度41、物资供给及下送制度.42、医疗设备丧失损坏事故处理制度〔十二〕总务科1、总务科工作制度2、总务科维修工作制度3、基建施工管理制度4、爱国卫生工作管理制度5、平安生产检查制度6、平安生产教育制度7、总务科招标、议标工作管理制度8、总务科物资采购、申领管理制度9、后勤保障常备物资采购管理规定10、供电管理制度11、供水管理制度12、供汽管理制度13、供氧管理制度14、仓库管理制度15、物资存量管理及应急物资采购规定16、总务科仓库平安防火制度17、医疗废弃物处置管理的规章制度18、综合维修(供水)班工作管理制度19、供水设备、管道维修及巡回检修制度20、电工班工作管理制度21、变、配电室平安管理制度22、发电机、机房平安管理制度23、配电房平安防火制度24、发电机、机房管理制度25、供电设备、线路维修及巡回检修制度26、平安用电“十大禁令〞27、锅炉房工作制度28、锅炉房平安防火制度.29、锅炉维修保养制度30、锅炉房平安保卫制度31、锅炉巡回检查制度32、燃油锅炉平安管理制度33、制冷、电梯班工作管理制度34、电梯维修保养制度35、制氧班工作管理制度36、供氧设备、管道维修及巡回检修制度37、锅炉房燃油人库验收规定38、电梯使用规定39、太平间管理制度40、汽车队工作管理制度41、汽车事故处理制度42、车辆等级保养制度43、汽车设备保养维修制度44、汽车队平安制度45、救护车及司机管理制度46、医疗废弃物处置的操作规程47、供水系统操作规程48、配电系统运行操作规程49、燃油锅炉操作规程50、电梯的使用和平安操作规程51、污水处理管理制度及操作标准52、制氧机房平安防火规程53、供氧设备操作程序54、制氧设备系统操作规程55、后勤总务科工作人员平安防护指南56、平安生产责任制.57、改造维修(基建)施工管理制度58、维修班工作管理制度59、油炉平安管理制度60、锅炉房清洁卫生制度.61、燃油锅炉的操作规程62、制冷班工作管理制度63、污水处理管理制度64、总务科开展建设节约型科室活动方案65、仓库下送科室物资制度66、仓库应急物资管理制度67、应急物资储藏方案68、应急物资管理制度69、外包业务遴选管理制度(十三)基建办公室1、基建办工作制度〔十四)膳食科1、保障食品平安卫生管理制度2、食品卫生五四制度3、膳食科管理制度4、保证食品平安的规章制度5、食品卫生平安质量监管制度6、食品索证索票制度7、食品采购制度8、食堂食品验收入库制度9、食堂食品出库使用制度10、食堂供给管理制度11、食品加工烹调制作管理制度12、餐具清洗消毒保洁制度13、膳食科仓库管理制度14、食品添加剂管理制度15、食品留样管理制度16、面点制作制度17、隔顿、隔夜、熟食管理制度18、食堂废油、废弃物的处理条例。

医务管理制度汇编

医务管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医务行为，加强医疗管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗管理条例》，制定本制度。

第二条医务管理制度是指医疗机构为执行医学职责，管理人员和医务人员为管理和服务人员，以建立、遵守和完善医疗服务活动所有规章制度文件。

第三条医疗机构应当建立和完善医务管理制度，对医务人员进行教育、培训，使其遵守本制度。

第二章医务管理范围第四条医务管理范围包括以下内容：（一）医务行为管理：对医务人员的医疗行为进行管理；（二）医疗质量管理：对医疗服务活动进行质量控制和改进；（三）医疗安全管理：对医疗安全事故进行防范和处理；（四）医德医风管理：对医务人员的职业道德进行监督和培养。

第三章医务管理机构第五条医务管理机构是医疗机构管理人员和医务人员分工负责的机构，负责医务管理工作。

第六条医务管理机构职责包括：（一）制定和完善医务管理制度；（二）对医务人员进行教育、培训，使其遵守本制度；（三）对医务人员的医疗行为进行管理；（四）对医疗服务活动进行质量控制和改进；（五）对医疗安全事故进行防范和处理；（六）对医务人员的职业道德进行监督和培养。

第七条医务管理机构设置医务管理人员，包括医务处长、医务副处长、医务科长等。

第四章医务管理制度第八条医务管理制度包括以下内容：（一）医疗行为管理制度：包括临床路径管理、护理管理、手术管理等；（二）医疗质量管理制度：包括病案管理、质控管理、不良事件管理等；（三）医疗安全管理制度：包括医疗器械管理、用药安全管理等；（四）医德医风管理制度：包括医德考核、医疗纪律等。

第九条医务管理制度应当遵守国家法律法规，并结合医疗机构的实际情况，不断完善和改进。

第十条医务管理制度应当经医疗机构管理人员批准后方可执行。

第五章监督检查第十一条医疗监督部门对医疗机构的医务管理制度进行监督检查，发现问题及时纠正。

第十二条医务管理机构对医务管理制度的执行情况进行检查，发现问题及时整改。

三甲医院医疗管理工作制度

三甲医院医疗管理工作制度在现代社会，医疗行业扮演着重要的角色，医疗机构的管理对于提高医疗质量、保障医患权益具有重要意义。

作为一家三甲医院，在医疗管理方面，我们应该建立完善的工作制度，以提高工作效率、规范医疗流程。

一、医疗人员资质与管理1. 严格的选拔机制：医院应制定一套科学合理的选拔机制，通过面试、考核等方式选拔医务人员，保证其具备相应的专业能力和道德素养。

2. 建立职称评定制度：医院应设立医务人员职称评定委员会，根据医务人员的工作表现、学习进修等方面的考量，定期进行职称评定，激励医务人员提高专业水平。

3. 持续教育培训：医院应制定培训计划，定期组织医务人员参加学术会议、专题讲座等培训活动，提升其专业知识和技能。

4. 绩效考核与奖惩机制：医院应建立绩效考核制度，将医务人员的绩效与工资待遇挂钩，同时设立奖励和惩罚措施，激励医务人员积极工作，同时警示不良行为。

二、医疗流程规范1. 门诊挂号管理：医院应建立科学合理的医生排班制度，确保患者能够及时得到看诊。

同时，医院可以引入网络挂号系统，方便患者挂号就诊，减少其排队等候时间。

2. 就诊流程管理：医院应制定明确的就诊流程，包括患者接待、病历填写、医生诊断、药品发放等各个环节。

医院可以在关键环节设立检查点，确保每个步骤按照规定操作。

3. 病历管理与信息化建设：医院应建立健全的病历管理制度，确保病历记录准确完整。

同时，医院应积极推进信息化建设，引入电子病历系统，方便医生和患者查询和管理病历信息。

4. 医疗质量把关：医院应建立医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估与考核，及时发现并纠正存在的问题。

医院还可以组织医务人员参加学术交流活动，与其他医院同行分享经验，提高医疗质量。

三、医患关系管理1. 倡导医患沟通：医院应鼓励医务人员与患者进行有效的沟通，倾听患者的需求，并解答他们的疑问和困惑，提高医患之间的信任。

2. 引导患者合理就医：医院应积极开展健康教育宣传活动，引导患者合理就医，减少过度就医现象的发生。

三甲级医院规章制度汇编（合集16篇）

三甲级医院规章制度汇编（合集16篇）篇1：医院规章制度(一)医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。

会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。

主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。

会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。

会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。

通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

(四)科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。

应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。

会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。

会诊后要填写会诊记录。

(五)全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。

全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。

会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。

会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。

主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)院外会诊。

邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

(一)如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接-班记录，书写抢救记录。

三甲医院医务科工作制度

三甲医院医务科工作制度
1.在医院院长领导下负责制定医院医疗业务发展计划并组织实施。

负责医院各种医疗行为的管理。

2.贯彻执行医疗机构工作规范和医疗技术人员执业标准，依法行医，强化制度、职责的落实，做到经常督促、检查。

3.负责医疗工作中的内外联系，掌握各临床医技科室医疗工作情况，协调科室间的相互关系和有机联系，解决各科室医疗工作中存在的问题，制定管理办法和考核办法并组织实施。

4.组织、协调重大医疗及公共卫生突发性事件、重大人员伤亡事故紧急医疗救护的工作。

组织重大手术、疑难病人、死亡病例的讨论、审批、院内外会诊工作。

5.负责医疗纠纷、医疗事故的接待、医疗鉴定及调查处理工作。

6.组织开展新技术、新业务的引进、推广、应用。

7.协作住院医师规范化培训。

8.做好医院分级管理工作、红十字会工作、输血管理工作、招生征兵大型体检工作及组织对口支援基层医院的技术指导工作。

9.负责进修生和实习生管理工作。

10.组织定期召开的科主任例会和定期开展教学（业务）查房工作。

11.完成领导交办的其他工作。

三甲医院医院规章制度

三甲医院医院规章制度第一章总则第一条为规范医院管理，维护医院正常秩序，加强医疗质量和服务水平，制订本规章制度。

第二条医院员工必须依法履行职责，遵守本规章制度和院务规定，服从领导，听从调度。

第三条医院员工应当遵守医疗纪律，严守医德，保守医疗秘密，维护医院声誉。

第四条医院员工应当尊重患者权益，提供优质服务，切实保障患者安全和隐私。

第五条医院员工不得参与与医疗服务无关的商业活动，不得接受患者及其家属的礼物、贿赂。

第六条医院严禁任何形式的欺诈行为，一经查实将严肃处理，对违法违规行为将依法处理。

第二章组织管理第七条医院实行临床科室与行政管理相结合的管理模式，明确各科室的职责和权限。

第八条医院设立院务委员会，由院长、副院长、总医师、护士长等组成，负责医院的全面管理。

第九条医院设立纪律检查委员会，负责处理医院纪律问题，对违纪行为严肃处理。

第十条医院设立医疗质量管理委员会，负责制定医院的医疗服务质量标准和评估制度。

第十一条医院设立医疗安全管理委员会，负责医疗安全事件的处置和预防工作。

第三章岗位职责第十二条医生应当以患者为中心，积极治疗，精心护理，提供优质的医疗服务。

第十三条护士应当细心照料患者，做好护理工作，保障患者的安全和舒适。

第十四条临床检验人员应当准确检验，严格把关，确保检验结果的准确性。

第十五条医院行政人员应当协调管理，积极服务，保障医疗服务的顺利进行。

第四章奖惩制度第十六条医院将根据员工表现情况设立奖励制度，表彰先进，激励全体员工。

第十七条医院将严格执行惩罚制度，对违反规章制度的行为惩处严肃，以示警示。

第五章安全管理第十八条医院将加强医疗设施和医疗器械的维护和保养，确保医疗服务的正常进行。

第十九条医院将加强消防安全管理，定期进行消防演练，提高医院应急处理能力。

第二十条医院将加强医疗废物管理，规范医疗废物处理流程，保障医院环境卫生。

第六章法律责任第二十一条医院将严格遵守相关法律法规，维护医院的良好形象和声誉。

三甲医院管理制度书

第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员、工作人员及患者。

第三条本制度旨在规范医院管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量和安全，促进医院可持续发展。

第二章医疗安全管理第四条医疗安全是医院工作的核心，医院应建立健全医疗安全管理体系，严格执行医疗安全规章制度。

第五条医院应加强医疗质量管理，定期开展医疗质量检查和评估，确保医疗质量持续改进。

第六条医院应严格执行无菌操作规程，预防医院感染的发生。

第七条医院应加强医疗设备管理，确保设备安全、有效、可靠。

第八条医院应加强药品管理，确保药品质量，合理用药。

第三章护理管理第九条医院应建立健全护理管理体系，加强护理队伍建设，提高护理质量。

第十条护理人员应严格遵守护理操作规程，确保患者安全。

第十一条医院应加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和综合素质。

第十二条医院应加强护理质量管理，定期开展护理质量检查和评估，确保护理质量持续改进。

第四章药品器械管理第十三条医院应建立健全药品器械管理制度，加强药品器械质量管理。

第十四条医院应严格执行药品采购、验收、储存、使用等环节的规章制度。

第十五条医院应加强药品器械设备的维护保养，确保其正常运行。

第五章医院环境与设施管理第十六条医院应保持环境整洁，定期进行消毒，预防交叉感染。

第十七条医院应加强设施设备的管理，确保设施设备安全、有效、可靠。

第十八条医院应加强能源管理，降低能源消耗，提高能源利用效率。

第六章医患沟通与投诉处理第十九条医院应建立健全医患沟通机制，加强医患沟通，提高患者满意度。

第二十条医院应设立投诉处理机构，及时处理患者投诉，保障患者合法权益。

第七章人力资源管理第二十一条医院应加强人力资源管理，优化人力资源配置，提高人力资源效益。

第二十二条医院应建立健全员工培训体系，提高员工综合素质。

三甲医院全套管理制度汇编(完整版)

三甲医院全套管理制度汇编(完整版)一、党群系统管理制度党委集体领导制度1、凡涉及党的路线,方针和政策的重大事项,重大工作任务的部署,重大决策制定,院中层以上干部任免,调动和处理,党员利益方面的重要问题,单项开支在1万元以及上级党组织规定由党委集体决定的问题,应提交党的委员会集体讨论决定。

2、凡属党委职责范围内的重大事项,按照集体领导,民主集中,个别酝酿,会议决定的原则处理。

坚持少数服从多数原则,并认真对待少数不同意见,如对重要问题发生争论,双方人数接近,可暂缓做出决定,应在进一步调查研究,充分交换意见后再表决,必要时应请示上级党委,决不允许独断专行。

3、坚持集体领导和个人分工负责相结合,党委委员直接对党委负责。

党委委员要积极参与集体领导,并对分管的工作全面负责,大胆处理,切实履行好各自职责,既不能借口集体领导而无人负责,也不能因有不同意见就违背执行。

4、党委委员要增强大局意识,始终站在全局的高度研究和处理分工负责范围内的工作;对于不属于自己分管的工作也要关心,主动提出意见和建议。

5、党委委员要自觉维护党委内部的团结,互相信任,互相谅解,互相支持,互相配合,互相监督,自觉维护党委工作“一盘棋”,维护党委领导集体的权威。

6、党委委员之间要加强沟通。

凡分工负责范围内的重大事项,都要及时向党委书记或党委报告;需要其他党委委员了解的事项,要采取适当方式及时沟通,以确保党的任务圆满完成。

7、党委书记负责组织党委活动,协调党委委员的工作。

党委委员要支持书记的工作,自觉接受书记对自己工作的指导,督促和检查。

8、党委作出的决议,决定,由党委委员按照集体领导,分工负责的原则认真组织实施。

党委委员必须坚决执行党委的决议,决定,在执行中如发现新的情况应及时报告党委书记,经书记办公会同意后,可提交党委复议。

但在重新作出决定前,不得有任何与党委决议,决定相违背的言论和行动。

9、党委委员在本院调查研究,检查指导工作或参加其他活动时,可以发表指导工作的个人意见，个人意见必须符合党委集体决定的精神，凡代表党委发表带全局性或事关重大问题讲话和文章,应当经过党委讨论。

三甲医院管理规章制度汇编(DOC 57页)[实用全面资料]

一、国家基本药物优先使用制度第一条：为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、卫生部《国家基本药物临床使用指南》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物湖南省增补品种目录》并结合我院实际，制定本办法。

第二条：医院配备和使用国家基本药物和省增补药品，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，所选药品种数必须超过医院药品品种总数的35%，使用金额必须超过药品总使用金额的30%。

在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的70%。

第三条：对于国家和省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。

第四条：药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。

第五条：基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。

第六条：属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。

第七条：实行处方点评制度，由药事管理与药物治疗学委员会和相关专家，定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行跟踪检查、统计分析。

定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为，定期通报各临床科室国家基本药物和省补充基本药物用药品种比和用药金额比，对使用比例不达标的科室和严重不合理用药的医师进行通报批评，并由业务院长对医师和科主任进行诫勉谈话。

第八条：药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训。

鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。

三级公立医院医务管理制度

一、总则为加强三级公立医院医务管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 医务管理委员会：由院长、分管业务副院长、医务科主任、护理部主任、药剂科主任等组成，负责制定医务管理制度，监督实施，协调解决医务管理中的重大问题。

2. 医务科：负责医务管理的日常工作，组织实施医务管理委员会的决策，协调各部门医务管理工作。

3. 临床科室：各科室设立医务管理小组，负责本科室的医务管理工作。

三、医务管理制度内容1. 医疗质量管理制度（1）建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量管理规范。

（2）定期开展医疗质量检查、评估，发现问题及时整改。

（3）加强医务人员培训，提高医疗服务水平。

2. 医疗安全管理制度（1）严格执行医疗安全操作规程，防止医疗事故发生。

（2）加强医患沟通，提高患者满意度。

（3）建立健全医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。

3. 医疗责任处置制度（1）明确医疗责任主体，落实责任追究制度。

（2）建立健全医疗事故报告、调查、处理和鉴定制度。

（3）对医疗事故责任人进行严肃处理，追究相关责任。

4. 医疗资源配置制度（1）合理配置医疗资源，提高资源利用效率。

（2）优化医疗服务流程，缩短患者等候时间。

（3）加强医学科研和新技术、新项目引进，提高医疗服务水平。

5. 医学伦理制度（1）加强医务人员医学伦理教育，提高医学伦理意识。

（2）严格遵守医学伦理规范，尊重患者知情同意权。

（3）保护患者隐私，确保患者权益。

四、医务管理监督与考核1. 医务管理委员会对医务管理工作进行监督，确保制度落实。

2. 医务科对医务管理工作进行定期检查，发现问题及时通报并督促整改。

3. 临床科室对本科室医务管理工作进行自查，发现问题及时上报。

4. 对医务管理工作进行考核，考核结果与医务人员绩效挂钩。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医务科负责解释。

XXXX版卫生部三甲综合医院制度汇编目录

XXXX版卫生部三甲综合医院制度汇编目录
一、入院流程
1. 门诊挂号流程
2. 住院登记流程
3. 病历书写要求
二、医疗服务
1. 专家门诊安排
2. 住院服务安排
3. 诊疗流程
4. 手术安排及术前准备
5. 检查检验安排及结果查询
三、护理服务
1. 护理工作安排
2. 护理操作规范
3. 院内感染防控措施
四、药品管理
1. 药品配送与管理
2. 药物治疗方案
五、洁净和消毒
1. 医院环境卫生标准
2. 医疗器械消毒流程
六、医疗事故处理
1. 医疗事故通报与处理流程
2. 医患纠纷解决机制
七、医德医风
1. 医院规章制度
2. 医务人员职业操守
八、患者权益保障
1. 患者隐私保护
2. 投诉受理机制
九、医院安全管理
1. 医院安全演练计划
2. 医疗设备管理维护
十、院内员工培训
1. 新员工培训计划
2. 继续教育培训计划。

关于三甲医院工作制度梳理汇编通知

关于梳理汇编医院工作制度的通知各部门（科室）：按照三甲创建工作要求，经院务会研究，决定梳理、汇编医院工作制度、流程以及部门岗位职责，以进一步加强医院制度体系建设，提高医院基础管理水平，逐步形成管理规范、科学发展的长效机制。

一、实施步骤为贯彻落实好此次汇编任务，计划分四个阶段推进实施，具体安排如下：第一阶段X月X日--X月X日，各临床、医技、行政职能科室分别针对各自科室内部的主要工作制度、流程、岗位职责进行梳理、汇总，经部门负责人、分管领导审核通过后定稿、汇编成册。

第二阶段X月X日--X月X日，由行政部、医务部、护理部、人力资源部分别牵头，负责汇编全院性工作制度、流程与部门岗位职责，汇编分工如下：党群、行政、科教、财务审计、医疗保险、信息网络、品牌运营、医学装备、物资采购、公共卫生管理、后勤保障管理（包括基建、水电、安保、餐厅、洗消、保洁、公寓）等相关工作制度由行政部负责汇总汇编；医疗、门诊、手术、药事、医院感染、医技科室相关工作制度，由医务部负责汇总汇编；护理相关管理制度、流程、操作规范等，由护理部负责汇总汇编；部门岗位职责（可提前设计模板，各部门根据模板填写）、绩效考核、薪酬、考勤、培训、招聘/录用/转正/异动/离职、劳动合同、外出学习等与人力资源相关的工作制度，由人力资源部负责汇总汇编。

第三阶段X月X日-X月X日，由行政部牵头，会同医务部、护理部、人资部，对全院性工作制度、流程和部门岗位职责进行汇编、装订成册，进行审核签发。

第四阶段X月X日之后，由行政部牵头，会同医务部、护理部、人力资源部，认真对照三甲评审标准中所要求的工作制度、流程，梳理目前医院尚未建立或缺少的项，列出明细，明确时限，沟通相关责任科室予以建立健全。

二、相关要求1.各科室汇编材料，字体统一为宋体，字号除标题为三号外，其他统一为五号。

2.各科室汇编材料，应经过科室负责人、分管领导认真审核把关，然后根据汇编分工，将电子版提交对应科室（行政部/医务部/护理部/人力资源部）；纸质版由科室各自留存，要有校对（部门负责人）、审核（分管领导）签字。

三甲医院制度模板

三甲医院制度模板第一章：总则第一条为了规范医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于三甲医院（以下简称医院）的各项工作，包括医疗、教学、科研、行政、后勤等。

第三条医院应坚持“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，弘扬“仁爱、敬业、精医、创新”的医院精神，不断提升医疗服务水平，为患者提供优质、高效的医疗服务。

第二章：组织架构与职责第四条医院实行院长负责制，院长是医院法定代表人，对医院的工作全面负责。

第五条医院设立院务委员会，由院长、书记、副院长、办公室主任等组成，负责医院的决策、管理和监督工作。

第六条医院设立各个职能部门，分别负责医疗、教学、科研、行政、后勤等工作。

各部门应明确职责，协同配合，确保医院工作的顺利开展。

第七条医院设立医疗质量安全管理委员会，负责医院医疗质量安全的管理工作。

第八条医院设立患者权益保障委员会，负责维护患者合法权益，处理患者投诉等事项。

第三章：工作制度第九条医院应建立健全各项工作的管理制度，包括医疗、教学、科研、行政、后勤等。

各项制度应具体明确，易于操作。

第十条医院应建立健全医疗质量安全管理体系，定期进行医疗质量安全检查，确保医疗安全。

第十一条医院应建立健全患者权益保障制度，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权、知情权等合法权益。

第十二条医院应加强信息化建设，建立健全医院信息系统，提高医疗服务效率。

第十三条医院应加强人力资源管理，建立健全人员招聘、培训、考核、激励等制度，提高员工的工作积极性和满意度。

第四章：医疗服务与管理第十四条医院应建立健全预约挂号制度，提供多种预约方式，方便患者预约就诊。

第十五条医院应建立健全患者就诊制度，确保患者就诊的便捷和公平。

第十六条医院应建立健全病案管理制度，规范病案书写，提高病案质量。

第十七条医院应建立健全医疗事故处理制度，及时妥善处理医疗事故，保障患者和医院的合法权益。

医务管理制度（医务处制度汇编）

医务管理制度（医务处制度汇编）1 具有高等医学院校临床专业本科以上学历在我院试用期满一年或取得执业助理医师执业证书后工作满五年的医务人员可申请执业医师资格考试。

2 医务人员经考试取得执业医师资格后，由医务处负责组织有关部门对法律法规、处方管理办法、三基三严、核心制度、安全目标等方面的培训、考核。

3 考核合格由医院根据工作需要，参考本人意见和科室推荐结果，确定专业。

根据专业安排相应注册科目，并办理执业医师注册手续。

4 新调入已取得医师执业证书的人员，入院后经培训考核合格后办理变更注册手续。

5 医师因工作需要变更执业地点、执业类别、执业范围的，应及时到医务处办理变更注册手续。

6 取得医师执业资格、按规定办理完注册手续，并按《新进人员试工、定科的管理规定》完成定科人员，由本人写出申请处方权的书面报告，科室主任签署意见后报医务处；新调入我院的工作人员，如已取得医师资格证，并在我院注册后，可由其所在科室提出申请处方权。

医务处对其进行创伤急救、临床技能、病历书写、医患沟通、法律法规等方面的考核，考核合格，经分管院长同意后方可取得处方权。

7 取得处方权的医师，到医务处申请医师印章，并在医务处、门诊部、信息中心、药学部、医保科、检验科等科室进行签字盖章留样备查。

8 取得处方权的医师根据注册的执业范围从事医疗工作。

执业助理医师或者见习医师、进修医师、实习医师或者有执业医师证但未在我院注册的医师不得授予普通处方权，其开具的处方必须由我院具有处方权的医师审核签字后生效。

9 麻醉处方、精神药品处方权必须经过医学会组织的麻醉精神药品相关知识培训，经考试和考核合格后，授予麻醉药品和第一类精神药品处方权。

麻醉药品和第一类精神药品处方必须由获得麻醉药品处方权的医师签署。

10 抗菌药物处方权为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。

三甲医院医疗管理工作制度

8.3健康教育与培训
加强感染控制相关知识的健康教育与培训，提高全体医务人员的防控意识。
九、应急预案与灾难管理
9.1应急预案制定
针对突发事件制定应急预案，包括自然灾害、公共卫生事件等，确保在紧急情况下的医疗救治工作有序进行。
9.2应急演练
定期组织应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
9.3灾难医疗救援
制定严格的护理操作规范和护理质量标准，确保患者得到高质量的护理服务。
12.2护理人员培训
加强护理人员的专业培训，提高护理技能和服务水平，满足患者护理需求。
12.3护理质量监控
建立护理质量监控系统，定期对护理工作进行评估和反馈，促进护理质量的持续改进。
十三、医院环境与后勤保障
13.1医院环境优化
加强医院环境建设，保持整洁、舒适、安全的就医环境，提升患者就医体验。
26.3持续改进
医院将不断探索和创新医疗管理模式，以科学的态度和务实的作风，持续推进医疗管理工作的完善和发展。
建立内部审计制度，对医院的财务收支、经济活动进行审计监督，确保医院经济运行的健康和合规。
21.2财务管理体系
完善财务管理体系，提高财务管理水平，合理规划医院的经济活动。
21.3成本控制
实施成本控制措施，降低医疗成本，提高医疗服务效率。
二十二、人力资源管理
22.1人才引进与培养
制定人才引进计划，吸引和培养高层次医疗人才，提升医疗服务能力。
十七、持续改进与创新
17.1质量改进项目
设立质量改进项目，针对医疗服务中的不足进行持续改进。
17.2创新激励
鼓励员工提出创新性建议，推动医疗服务模式和管理方法的创新。
17.3效果评价
定期对改进与创新措施进行效果评价，确保各项措施落到实处，不断提升医疗服务质量。

三甲医院管理规章制度汇编

三甲医院管理规章制度汇编第一章：总则第一条为了加强三甲医院的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本汇编。

第二条本汇编适用于三甲医院（以下简称医院）的各项工作，包括医疗、教学、科研、管理等。

第三条医院应当坚持病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，加强内涵建设，提高服务水平。

第四条医院应当建立健全管理制度，明确各部门和人员的职责，加强内部监控，确保医疗活动的正常进行。

第二章：组织管理第五条医院应当设立院级管理组织，包括医院董事会、监事会、院长办公会等，负责医院的决策、监督和管理工作。

第六条医院应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理制度，监督医疗质量管理工作，处理医疗质量事故。

第七条医院应当设立护理管理组织，负责制定护理管理制度，监督护理工作，提高护理质量。

第八条医院应当设立药事管理组织，负责制定药事管理制度，监督药品采购、储存、使用等工作，保障药品安全。

第九条医院应当设立后勤管理组织，负责医院的后勤保障工作，提供良好的工作和生活环境。

第十条医院应当设立信息化管理组织，负责信息化建设，提高医疗服务效率和质量。

第三章：医疗管理第十一条医院应当建立健全医疗管理制度，包括医疗工作流程、医疗技术操作规程、医疗质量控制等。

第十二条医院应当建立健全病历管理制度，保证病历的真实性、完整性和及时性。

第十三条医院应当建立健全诊断和治疗管理制度，保证诊断和治疗的准确性和安全性。

第十四条医院应当建立健全医疗事故处理制度，及时处理医疗事故，保障病人的合法权益。

第十五条医院应当建立健全药品使用管理制度，保证药品的合理使用和安全。

第四章：教学管理第十六条医院应当建立健全教学管理制度，包括教学计划、教学内容、教学方法等。

第十七条医院应当建立健全学生管理制度，保证学生的安全和教育质量。

第十八条医院应当建立健全教师管理制度，提高教师的教学水平和质量。

第五章：科研管理第十九条医院应当建立健全科研管理制度，包括科研计划、科研经费、科研成果等。

三甲医院医疗管理制度

一、总则为加强医院医疗管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。

2. 医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责具体实施医疗质量管理工作。

3. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理内容1. 医疗质量管理委员会负责制定全院医疗质量管理规划、目标和措施，并组织实施。

2. 医疗质量管理办公室负责收集、整理、分析医疗质量数据，对医疗质量进行评估，提出改进措施。

3. 各科室医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理，包括：（1）严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全；（2）加强病历管理，提高病历质量；（3）加强医患沟通，提高患者满意度；（4）加强医疗设备管理，确保设备安全运行；（5）加强药品管理，确保药品质量；（6）加强医疗废物管理，确保医疗废物安全处置。

四、医疗质量管理制度1. 医疗技术操作规范：各科室严格执行国家、行业和医院制定的技术操作规范，确保医疗安全。

2. 病历管理：各科室严格执行病历书写规范，确保病历完整、准确、规范。

3. 医患沟通：各科室严格执行医患沟通制度，提高患者满意度。

4. 医疗设备管理：各科室严格执行医疗设备管理制度，确保设备安全运行。

5. 药品管理：各科室严格执行药品管理制度，确保药品质量。

6. 医疗废物管理：各科室严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物安全处置。

五、医疗质量管理考核与奖惩1. 医院对医疗质量管理实行定期考核，考核结果与科室绩效挂钩。

2. 对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反医疗质量管理规定、造成不良后果的，依法依规进行处理。

六、附则本制度自发布之日起施行，由医院医疗质量管理委员会负责解释。

三甲医院管理规章制度范本

三甲医院管理规章制度范本《三甲医院管理规章制度范本》第一章总则第一条为规范三甲医院的管理，保障医务人员和患者的权益，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于三甲医院的管理工作。

第三条三甲医院的管理原则是以患者为中心，服务至上，严格遵守法律法规，保障医院的正常运转。

第四条三甲医院的管理工作应当遵循科学、民主、法治的原则，加强内部管理，建立科学、完善的管理制度。

第五条三甲医院应当设立管理委员会，制定医院的管理方针和发展战略。

第六条三甲医院应当建立健全的内部监督机制，加强对医务人员的管理和考核。

第七条三甲医院应当遵循职业道德，保护患者的隐私和权益。

第八条三甲医院应当建立健全的危机应对机制，及时妥善处理各类突发事件。

第九条三甲医院应当加强与其他医疗机构、科研机构、教育机构的合作，提高综合服务水平。

第十条三甲医院应当根据国家医疗政策，积极开展国内外的医疗合作交流。

第十一条三甲医院应当注重人才培养，提高医疗技术水平和管理水平。

第十二条三甲医院应当依法纳税，合理使用社会资源，支持公益事业。

第十三条三甲医院应当加强信息化建设，提高医疗服务质量和效率。

第十四条三甲医院应当建立健全的医患纠纷处理机制，保障患者和医务人员的权益。

第十五条三甲医院应当积极参与公共卫生事业，保障公众健康。

第十六条三甲医院应当定期组织内部培训，提高医务人员的综合素质。

第十七条三甲医院应当建立健全的财务管理制度，提高财务运作效率和透明度。

第十八条三甲医院应当定期进行绩效评估，及时调整管理策略和政策。

第十九条三甲医院应当严格遵守医疗器械使用管理规定，确保医疗安全。

第二十条三甲医院应当建立健全的护理服务体系，提高护理质量和水平。

第二十一条三甲医院应当开展健康教育宣传工作，增强公众健康意识和自我保健意识。

第二十二条三甲医院应当建立健全的信息保密制度，保障医疗信息的安全和隐私。

第二十三条本规章制度自发布起生效，修订时由三甲医院管理委员会讨论通过。

三甲医院管理规章制度范本草案…………终以上是《三甲医院管理规章制度范本》的内容，希望各三甲医院可以根据自身实际情况进行调整和完善，加强医院的管理工作，提高医疗服务质量和水平。