医学微生物学四体课件

↑
形成空泡：吞噬体
变成原体
↓
↑
原体在空泡内完成其繁殖过程：始体 ──┘
所致疾病
1. 沙眼：沙眼生物变种A、B、Ba、C型，接触传播， 2. 包涵体结膜炎：沙眼生物变种D-K型，接触传播。 3. 泌尿生殖道感染：沙眼生物变种D-K型，性传播，
是西方国家STDs的主要病原体。 4. 性病淋巴肉芽肿：LGV生物变种，性传播。 5. 呼吸道感染：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体（青少年
包涵体
易感细胞内含增殖的网状体和子代原 体的空泡。成熟的包涵体含大量的原体。
包涵体结膜炎
抵抗力
对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 有细胞壁，对多种抗生素敏感。
衣原体
↓通过微小损伤 进入机体
致病性
↓
吸附于易感
柱状粘膜上皮细胞:原体←从包涵体释放,细胞破裂时涌出
│
↑
↓
形成不同形态的包涵体
细胞膜围绕原体内陷
感。
支原体与细菌L型的区别
支原体
在遗传上与细菌无关 胞膜含高浓度胆固醇 在一般培养基中稳定 生长慢，菌落小， 液体培养混浊度极低
L型
与原菌相关，常可以回复 胞膜不含胆固醇 大多需高渗培养 菌落稍大 液体培养有一定混浊度
致病性
① 从细胞膜获得脂质与胆固醇作为 养料；
② 产生有毒的代谢产物。
主要病原性支原体
微生物学检查
标本的采集：
发病10天内—— 血液 1周后—— 尿液
有脑膜炎症状者——脑脊液 有眼部并发症者——眼房水
微生物学检查
病原体及其基因检测
直接镜检：差速离心集菌，暗视野或镀银染色镜检 分离鉴定：柯氏培养基，28℃二周镜检；或连续4月无为(–) 动物接种：带菌标本→幼龄豚鼠腹腔→暗视野查腹腔液 分子生物学检测：核酸杂交（同位素,生物素标记DNA探针），
特殊的发育周期
（1）原体 （2）网状体
或始体
Life cycle of a Chlamydia. Small, dark, elementary bodies (the only infectious stage of the chlamydial life cycle) attach to host cell(1)and enter
PCR(快速、敏感)
血清学诊断
显微镜凝集试验(MAT): 活钩体抗原+血清抗体→凝集 间接凝集试验：活性炭吸附钩体抗原+血清→肉眼凝集
(四) 防治原则
隔离病人: 早诊断、早治疗，首选青霉素。 切断传播途径: 防鼠、灭鼠，加强病畜管理，
保护好水源。
保护易感人群：多价全菌死疫苗（接种量大，
副作用大），外膜疫苗（接种量小，副作用小）
抗原分属、群及型特异性:
表面抗原：多糖蛋白复合物，具型特异性， 是钩体分型的依据。
内部抗原：类脂多糖复合物，具有属特异性， 为钩体分群的依据。
我国是发现致病性钩体血清型最多的国家， 至少有19个血清群、74个血清型。
抵抗力
强
1、湿土中能存半年以上，在水中可生存数周至
数月。
2、耐冷不耐热，致死点为56℃、10min或 60℃、1min。于－30℃经冻融后仍有部分 活存，4℃冰箱中放置14日依然生存良好。
鼠
鼠
野生小动 物
鼠蚤 恙螨 蜱
流行性斑疹 伤寒 地方性斑疹 伤寒 恙虫病
Q热
诊断
非特异性外斐反应
斑疹伤寒等 立克次体的 脂多糖
变形杆菌某些菌株 共同的抗原成分 （如OX19、OX2）
的菌体抗原
用普通变形杆菌的某些ＯＸ菌株抗原代替立克次 体抗原辅助检测患者血清中有无立克次体抗体的试 验。如滴度≥1:160或双份血清滴度增长≥４倍， 为阳性反应。
致病机制
致病物质： 内毒素、磷脂酶A 致病机制： 节肢动物叮咬或粪便
局部（淋巴组织、小血管） (第一次菌血症)
全身小血管内皮细胞 (第二次菌血症)
高热、头痛、皮疹
全身皮疹，肢端坏死.
主要致病性立克次体
病原体
传染源
传播媒介 所致疾病
普氏立克次体 病人
人虱
斑疹伤寒立克 次体
恙虫病立克次 体
Q热柯克斯体
引起人类疾病的其它微生物
螺旋体、支原体、衣原体、立克次体
螺旋体（spirochete)
是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核 细胞型微生物。
基本结构类似细菌，有细胞壁、原始核质，二 分裂法繁殖，对抗生素敏感。
种类繁多，广泛存在于自然界和动物体内。
分类
根据螺旋体大小、螺旋数目、规则程度 及螺旋间距，将致病性螺旋体分为三属：
（３）二分裂繁殖为主，也可见出芽、分枝等方式。
培养特征
● 能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微 生物。
● 血清和胆固醇培养基，“油煎蛋”样菌落 。
●可在鸡胚绒毛尿囊膜或细胞中 生长,但不引起细胞病变。
“油煎蛋”样菌落
抵抗力
● 对渗透压敏感。 ● 容易被清洁剂和消毒剂灭活，但对醋酸铊、结
晶紫的抵抗力大于细菌。 ● 对青霉素等耐药，对干扰蛋白质合成的药物敏
by phagocytosis. (2)The elementary bodies, enclosed within membranebound vacuoles, lose their thick walls and enlarge to become reticulate bodies(3). These reproduce by binary fission, rapidly filling the cell(4). The reticulate bodies condense to form infectious elementary bodies(5), which are then released by lysis (6)and are free to attach to a new host cell.
钩端螺旋体病的传染源及传播途径
临床表现
致病物质及所致临床症状：
● 内毒素(脂多糖)样物质: 发热、炎症和坏死等，重 者同G–菌内毒素血症类似；
● 溶血素：贫血、出血(肺等)、肝肿大、黄疸和血尿； ● 细胞毒性因子: 肌肉痉挛、呼吸困难等； 特点：起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血
腓肠肌压痛和淋巴结肿大等。
专性活细胞内寄生（动物、鸡胚和细胞培养），二分 裂法繁殖;以节肢动物为传播媒介或储存宿主。
两种抗原，群特异性（脂多糖、可溶性、耐热）和型 特异性抗原（外膜蛋白、不耐热）。
传播途径
主要通过 虱、蚤、蜱等 节肢动物的叮 咬或其粪便等 传播。
The transmission cycle in Rocky Mountain spotted fever. (a)Dog and wood ticks are the principal vectors. Ticks are infected from a mammalian reservoir during a blood meal. (b)Transovarial passage of R.rickettsi to tick eggs serves as a continual source of infection within the tick population. Infected eggs produce infected adults. ©A tick attaches to a human, embeds its head in the skin, feeds, and sheds rickettsias into the bite. (d)systemic involvement includes severe headache, fever, rash, coma, and vascular damage such as blood clots and hemorrhage.
急性呼吸道感染，肺炎多见）
沙眼
发展中国家致盲的主要原因
非淋菌性尿道炎
● 由淋病奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿 道炎统称为非淋菌性尿道炎。
● 病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、 疱疹病毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。
● 沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道 炎的40～50%，解脲脲原体引起的占 20～30%。
3、0.2%来苏、1:2,000升汞、1%石炭酸，在 10-
30min内可杀死钩体。 4、对青霉素敏感。
(二) 致病性与免疫性
引起人和动物的钩体病，流行范围最广 的人兽共患病。
鼠和猪是主要传染源和储存宿主，其它 50余种动物中均可检出。
传播途径：疫水和污染的土壤，次为垂 直感染（可致流产），偶经哺乳或吸血 昆虫。
免疫性
以细胞免疫为主，体液免疫为辅
病后可获得较强免疫力
预防
控制和消灭中间宿主和储存宿主，如灭鼠、 杀灭媒介节肢动物和注意个人防护。
治疗
氯霉素、四环素类抗生素对各种立克次体 均有效。磺胺类药物不能抑制立克次体生长， 反而有促进其繁殖作用。
衣原体
汤飞凡（中）生前工作照
沙眼衣原体原体颗粒电子 显微镜形态（10000）
疏螺旋体属:
有3-10个稀疏、 不规则螺旋 回归热螺旋体、 伯氏疏螺旋体；
密螺旋体属：
有8-14个细密、 规则的螺旋
梅毒螺旋体、 雅司螺旋体；
钩端螺旋体属：
螺旋细密规则，一端 或两端弯曲呈钩状。
问号钩端螺旋体(Ⅰ种) 双曲钩端螺旋体(Ⅱ种)
引起人类疾病的螺旋体的科和属
螺旋体 引起人类疾病
螺旋wk.baidu.com科
密螺旋体属
(Treponema )
疏螺旋体属
( Borrelia )
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属
( Leptospira)
梅毒 地方性梅毒
雅司 品他病 流行性回归热 地方性回归热 莱姆病
钩端螺旋体病
病原体
苍白密螺旋体苍白亚种 苍白密螺旋体地方亚种 苍白密螺旋体极细亚种
品他密螺旋体 回归热疏螺旋体
1．肺炎支原体
可引起支原体肺炎，病理变化以间质性肺炎为主 ，又称原发性非典型性肺炎，占非细菌性肺炎的 1/2，好发于夏秋季，青少年多见。
支原体肺炎主要经飞沫传播。
肺炎支原体
潜伏期2W～3W 临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、持
续性顽固咳嗽、胸痛等。 病人带菌、排菌时间可持续6W～8W 肺外并发症（神经系统、消化系统及心脏等）
许多种 伯氏疏螺旋体，等
问号状钩端螺旋体
钩端螺旋体 (Loptospira)
革兰染色为G–，但着色难；常用镀银染色法为棕褐色， 暗视野显微镜观察，运动活泼，菌体呈C、S或8字型； 易培养，Korthof(柯氏)培养基上生长缓慢（1-2周）；
适宜生长温度为28-30℃，需氧或微需氧。
(一) 生物学性状
发病率高，严重者可致死。
2.解脲脲原体
解脲脲原体
解脲脲原体
人型支原体 非淋菌性尿道炎
生殖器支原体
解脲脲原体：不孕症
可通过胎盘感染胎儿
扫描电镜下，附着许多解 脲脲原体的轮状异常精子 形态（Χ1200）
解脲脲原体感染精子的 扫描电镜图（Χ1200）
立克次体
球杆状等多形态，大小介于细菌和病毒之间，结构和 化学组成类似G-菌，Giemsa紫红色，
一类有独特发育周期、能通过细菌滤器、 严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。
生物学特性
① 革兰阴性，圆型或椭圆形；能通过细菌滤器；
② 严格细胞内寄生：缺乏供代谢所需的能量来源；
③ 含有DNA、RNA两种核酸； ④ 以二分裂方式繁殖，有独特的发育周期。
原体：细胞外，具高度感染性，无繁殖能力； 始体：细胞内，可发育成许多子代原体。
支原体
无细胞壁，多形态，可通过除菌滤器，由于支 原体能形成有分支的长丝，故称之为支原体。
肺炎支原体
形态特点
（１）无细胞壁。 能抵抗青霉素等抗生素的攻击。
（２）最外层为细胞膜：膜中脂质来维持渗透压的 稳定性。细胞膜中含有胆固醇。 作用于胆固醇的物质能引起支原体细胞 膜的破坏而死亡。（两性霉素、毛地黄苷）
流行病学
1. 从季节分布看，哪些月份发生较多？ 7--10月发病最多，占总病例的93.13%。
2. 从患者年龄看，哪些年龄段的人发病较多？ 15--40岁青壮年最多，占71.17%。
3. 从患者性别看，男女比例如何？ 男性多于女性，比例为2.02 ：1。
4. 哪个职业的人群易患钩体病？ 以农民为主，占79.87% 。
致病过程 钩体 ↓ 感染野生动物、家畜，存在于肾脏
↓ 猪、鼠类尿
↓接触 人皮肤、粘膜进入体内
↓ 菌血症:发热、眼结膜充血、全身酸痛、头痛、腓肠肌压痛
↓ 随血流侵入肺、肝、肾、心、中枢神经系统 流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型等
免疫性
同型免疫力持久，以体液免疫为主，细 胞免疫作用有限。 血流中:被清除 肾脏内:不易被清除 ->尿中排菌:数周～数年