基牙预备的基本步骤(前牙)(业界研究)共24页
牙体预备
肩 台 形 式
1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高 的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提高了边缘 适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135º~150º的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适 合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成 困难。
（1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。
修复体颈缘的牙体预备形式
肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、
（四）轴面预备
1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织 2、邻面预备 3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm 4、必要时可预备就位沟
（五）精修完成
光滑、圆钝 去除无基釉
二、金瓷冠的牙体预备
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制 成金属基底然后在其表面覆盖与天然 牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷 炉中烧结熔附而成。
注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。
医生方面
a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长 观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的 感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾， 以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可 产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色 正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d.迅速浏览比色板，用排除法选出若干近似色的比色片。 e.在变化的条件下（牙面的干燥与湿润、唇的收缩与放 松、不同角度的光源）比较所选的比色片。
牙齿预备细致要点
牙齿预备细致要点精细牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤，如何让预备更准确，效果更好，就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。
一、预备牙体边缘种类：刃状边缘、直角肩台、斜面肩台预备牙体常用车针：备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺，使表面平溜，更易于修复体就位。
备牙注意：连冠或桥冠体制备时，共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。
各个基牙选取一个共同的牙体长轴，制备每颗牙以同长轴为基准，在各个轴面内收8°-10°。
二、全瓷牙备牙要求注：肩台预备为圆钝的轴-颈线角，宽度为0.6-1.0mm；切端要圆钝，无锐角。
注：各轴面锥度为3°-6°，制备的轴壁要保持光滑。
嵌体四边保留角度为100°-120°。
全瓷超薄贴面可不制备牙体。
制备铸瓷桥体时，缺失牙的跨度要求：后牙至尖牙最宽9mm，前牙至尖牙最宽11mm。
全瓷冠前牙预备一、全瓷冠备牙量的要求：1、预备出的冠核应具备2-5度的锥度。
2、所有边缘都需圆钝，避免对修复体形成破坏性张力；3、正常牙冠备除量：切端1.5-2mm，轴面1.0-1.5mm，颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm；肩台的宽度约为1mm左右；4、可将肩台预备成改良平角肩台，或凹形肩台；、5、避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。
在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意：预备深度不得超过最大直径的一半。
二、全瓷冠牙体预备的临床步骤：三、全瓷冠预备套装1）与传统主备车针形态改变：•牙体预备（轴面&邻面）：金刚砂车针；•牙体精修：钨钢车针柱形圆头车针(避免产生过大聚合角，无锥状车针）柱形斜面头弧角车针（前牙轴面用，避免损伤牙龈）2）与传统车针颗粒区别：3）与传统车针更关注转速：四、牙体预备：第一步切端定深和预备用金刚砂柱形圆头车针（最大直径1.4mm，工作长度10mm，粗颗粒），在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟，然后继续用这根车针完成切端的预备。
前磨牙预备标准
前磨牙预备标准
前磨牙预备标准主要包括以下几点：
1. 切缘及颌面预备：前牙厚度应为\~，形成斜向唇面4\~5度的斜面，保证修复体切缘有半透明度。
后牙颌面厚度同样为\~，瓷接触间隙为\~，保证
有上瓷空间及牙体形态。
2. 邻面预备：需要去除倒凹，将牙冠的最大周径降到龈缘下，近远中轴壁略向切方或颌方聚合5\~10度。
在多颗牙体预备时，近远中聚合度可以稍微
大一些，但要注意找好共同就位道，以免过多的填补倒凹。
3. 唇（颊面）预备：需要去除倒凹，唇面及颊面制备\~。
前牙靠近切端的
唇面要向舌侧内收4\~5度，保证瓷层有层次感及透明度。
备牙时要平行于牙体长轴预备。
前牙唇侧的预备须要注意的是，唇面与近中面、远中面的过度要自然连贯。
后磨牙颊面预备须要注意颊舌窝的预备。
4. 舌面预备：去除倒凹，金属咬颌厚度为，瓷咬颌面厚度为\~。
舌侧一般
不要求制备肩台，全瓷牙除外。
全瓷牙基牙预备时，整个轴面都要预备肩台，且宽度为\~。
5. 肩台形成：在前牙唇面及邻面龈下（龈沟中部）磨出肩台，肩台延展到龈下深为，且逐渐往近远中过渡至舌侧，宽约\~，且肩台要形成与唇面135
度的凹面。
请注意，牙体预备时必须做到单颗无倒凹，多颗找好共同就位道。
制备唇面及近远中邻面的肩台时，千万不要往牙龈沟用车针延得太深，过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去，甚至导致压迫牙龈发白发青，患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。
以上标准仅供参考，如果需要磨牙或者做牙齿预备等操作，请咨询专业牙医。
牙体预备的基础知识ppt课件
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箱型固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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钉洞固位形
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钉洞固位形
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鸠尾固位形
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翼固位形
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粘结力
牙体预备的基础知识
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1
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
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2
1. 保护牙体组织
防止过度预备（造成牙髓激惹） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度
粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题
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粘结力
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粘结力
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3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施
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3.基牙具有良好的抗力形
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15
牙体的直径
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16
牙体直径、高度和聚合角的关系
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辅助固位形的制约作用
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备PPT幻灯片课件
团结凝聚力量 厚积方能薄发
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牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
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肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
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比色成功前后对比
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肩台备制后与他人之对比
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后牙预备后取模与他人之对比
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肩台瓷对牙龈的重要性
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牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
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三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
牙体预备详解ppt课件
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牙体预备的基本要点
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
4. 预留修复体的空间
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
6. 保护牙周组织
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基
某某口腔医院 徐某某
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓激惹） • 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） • 过度预备抗力形丧失
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
牙体预备中涉及的其他知识
• • • • 牙体解剖知识 烤瓷牙结构知识 X线阅片知识 空间立体感的培养
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙的设计方式
X线阅片知识
X线阅片知识
牙体预备时需注意的问题
• • • • • • • 模型检查 模拟预备 椅位的调节 医嘱 手机的使用 预备时注意的问题 备牙后的问题
谢
谢！
– – – – 空间距离感 空间角度衡量 空间物体的模拟造型 空间中模拟物体的运动轨迹
牙体预备的基本要点 ppt课件
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
6. 保护牙周组织
牙体预备的基本要点
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
切面
中份
0.9mm 3.4mm
Байду номын сангаас
0.7-1.0mm 1.0-1.6mm
0.9mm 3.3mm
0.6-1.0mm 0.9-1.2mm
1.1mm 4.4mm
0.7-0.8mm 1.8-2.2mm
牙体预备的基本要点
颈部 2.2-2.5mm 1.7-2.4mm 2.0-2.9mm
修复体合面的厚度
牙体预备的基本要点
牙体的直径
牙体预备的基本要点
牙体直径、高度和聚合角的关系
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
牙体预备的基本要点
桩固位形
牙体预备的基本要点
箱型固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
牙科学堂丨牙体预备的基本要点
牙科学堂丨牙体预备的基本要点
为了更好的做好的牙体修复体，牙医在给患者办理美牙修复的时候，经常需要给患者进行牙体预备，在预备的过程中，牙医要注意下面三项基本要点。
一、模型要确准
一个模型不准确的话会导致基牙之间没有共同的就位道。
在固定义齿的基牙预备中尤为重要。
注：即使牙医提供了一个备牙很好、间隙够位、边缘清晰的牙模给加工厂，但就是取的牙模不准确，做出来的修复体依然是问题重重，如边缘不密合、牙戴不上去等。
影响印模不准确的主要有：
1、不同印模材的使用：藻酸盐不适合固定义齿的修复，其建议用在活动类和对颌模，硅橡胶分为a类（成本较高）、c类（常用）、聚醚（较好）三种
2、石膏的选用和灌注（首选超硬石膏，认真灌注）
3、牙医的临床操作：牙齿周围液体的控制，口腔唾液和备牙时残留的血液，及时抽吸干净后进行排牙龈线取模。
一个准确的模型是制作一完美修复体的前提，接着是一个准确清晰和备牙够位的牙模。
二、一个清晰的牙模
需使用排牙龈技术，可以获得清晰的颈缘印模效果。
三、间隙够位
1、备牙不足会导致瓷层过薄或者过厚，从而发生崩瓷、裂瓷的情况、颜色和牙形的不美观，唇颊面应备出两个平面和1.5mm的间隙，切端预备前牙切缘应备出2.0mm的间隙，通常建议五个组织面的预备可以达到。
2、1.0-2.0mm的间隙。
分不同种类的固定修复而定。
如金属烤瓷的备牙间隙是功能尖应磨出1.5-2.0mm，非功能尖应磨出1.0-1.5mm。
3、备牙过多，会降低颌龈距离，使固位下降、固位力不足。
4、基牙预备过短，产生倒凹
牙体预备对牙体最终的修复效果非常重要，所以牙医在给患者备牙的时候一定要注意备牙细节。
实验1-前牙PFM全冠的牙体预备
• 椅位调整：个人习惯，尽量直视下操作 • 活髓牙局部麻醉：无痛原则
二 、比色
三、基牙预备
• 切缘：1.5~2.0mm • 唇面：1.2~1.5mm • 邻面：上前牙1.8~2.0mm，2°~5°的切
向聚合度 • 舌面：0.8~1.5mm • 肩台：龈下0.5~0.8mm处
四、检查咬合，精修完成
五、排龈，印模制取、灌模
六、暂时冠的制作及粘接
七、填写设计单，送技工室加工
患者第一次就诊流程
• 医患沟通，确定治疗方案 • 操作前准备，生理、心理、器械 • 比色 • 取模、灌模 • 牙体预备 • 临时冠制作 • 填加工单，送加工厂
前牙PFM全冠的牙体预 备
目的和要求
• 加深对PFM全冠修复理论的理解 • 掌握前牙PFM全冠牙体预备的方法和步
骤 • 了解患者第一次就诊的操作流程
实验内容
• 对工作模型上的上颌中切牙进行 PFM全冠的牙体预备
实验用品
• 工作模型、高速涡轮手机、涡轮钻针
方法和步骤
一、准备工作
• 修复体设计：修复体选择，修复材料选择， 与患者沟通
前牙金属烤瓷全冠
南方医科大学口腔医学院 张耀坤 硕士
实验要求
• 不迟到早退，穿工作服，女生不披头散发 • 带齐实验用具，正确使用仪器、设备，注意
安全 • 认真听讲。课前从带教老师的安排
实验内容
• 前牙PFM全冠牙体预备 • 前牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 前牙临时冠制作 • 后牙PFM全冠牙体预备 • 后牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 后牙临时冠制作 • 前磨牙PFM全冠牙体预备 • 前磨牙临时冠制作
知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节
知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节一、全冠预备步骤及细节1、用圆头锥形金刚砂车针沿三角脊和主发育沟磨出定深沟。
2、功能牙尖定深沟1.5mm，非功能尖1mm，通过车针直径测出。
3、功能尖斜面用圆头锥形金刚砂车针和171车针预备。
4、在下颌前磨牙和磨牙制备跨颊合线角的定深沟，在上颌牙做跨舌合线角的定深沟。
斜面与对合牙尖内斜面平行，与轴壁成45°角，磨切厚度1.5mm。
5、颊舌面预备用鱼雷形金刚砂车针。
6、边缘广泛采用凹面肩台，若边缘需位于龈下时，应先在龈上制备，待磨削掉足够的轴壁组织后再向龈下进展。
7、在不伤及邻牙的前提下尽量向邻外展隙扩展。
8、由于下颌磨牙向舌侧倾斜，预备凹面肩台不明显，但应尽力预备出凹面肩台以保证修复体所需空间，预备不足会导致修复体外形过大。
9、舌斜面的预备，应尽量向外展隙扩展。
10、用短细锥形车针和鱼类形金刚砂车针结束周面预备。
11、短细锥形车针保持直立，做上下移动，轻轻向舌侧施压，引导车针向舌侧切削。
12、预备出足够间隙，用短细车针前后扫磨。
13、用鱼雷形金刚砂车针对邻面进行修整。
14、邻面与颊舌轴面交汇处可能发生预备不足，是一个值得注意的关键部位。
15、用鱼雷形钨钢车针对凹面肩台进行精修。
16、形成清晰的边缘完成线。
各轴面角平滑，连续。
17、用大号无齿锥形裂钻在轴面制备就位沟，深度没及车针全径，龈向延至凹面肩台上方0.5mm，其作用为引导牙冠就位，粘固剂排出，增强固位。
全冠预备完成图二、前牙烤瓷冠预备步骤及细节多数患者显露区包括所有前牙，上颌前磨牙，第一磨牙及下颌第一前磨牙。
1、相应唇面预备应在两个平面上进行，一个平面近乎与就位道平行，而另一个平面与牙齿唇面切2／3平行。
2、制备定深沟，使用平头锥形金刚砂车针。
3、车针与牙齿唇面的唇切部分平行，制备至少2条纵向沟，沟深达到车针直径深度，纵沟在唇面曲度最大部分逐渐变浅，中断。
4、调整车针与牙齿唇面的唇龈部分平行。
基牙预备的基本步骤(前牙)
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牙龈以上
视觉的 直观性
印模制取
术后牙周 组织的维护
设计在牙龈以下认为 龈沟的龋变机会少、 可增加修复体固位力， 边缘隐蔽利于美观。
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排龈线的使用方法及注意事项
使用方法：干燥，隔湿基牙，
选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙 周探针或专用排龈器将其按顺时针或 逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使 牙龈向侧方及根尖向移动。若遇牙龈 出血可在排龈线安置就位后蘸少量止 血剂。
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2.基牙的预备步骤 切缘部的预备：在切断预备时，金刚砂车 针与牙轴成90度角。基牙的高度与修复体 稳定性关系密切，与其他稳定性因素相比， 高度与稳定性是成比例影响的。所以一定 要非常谨慎防止切削过多，切断预备后进 行近远中的预备。
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预备定深沟：唇侧和切缘部都要预备定深沟，前 牙的金属烤瓷修复体，金属和烤瓷的总厚度达到 1.0-1.3mm。在唇侧切端部做2-3条与牙面平 行的定深沟，在牙颈缘部与牙体长轴平行做3条 定深沟作为唇面预备的参照标准。
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唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧 的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把 牙颈部的肩台预备出来。
基牙预备的基本步骤
姚璐
牙体预备（tooth preparation）
牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺 损、缺失牙的解剖外形及生理功能， 通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙 牙体进行去龋及外形修整，以满足修 复体的固位、支持、外形、美观及功 能需要的技术操作。