(优质医学)新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种技术规范

1、接种对象及剂次：出生时接种1剂。
2、接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。
3、接种剂量：0.1ml。
严禁皮下或肌肉注射。
（七）卡介苗接种禁忌症
1.已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
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过敏性紫癜
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一般反应--局部反应
临床表现
处置原则
接种局部红肿， 伴疼痛
直径＜15mm 一般不需任何处理
直径15～30mm
早期（24小时内）冷敷， 后期（24小时后）热敷
直径＞30mm 及时到医院诊治
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（六）卡介苗免疫程序与接种方法
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（二）乙肝疫苗接种禁忌症 1.对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热
者。 3.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 4.妊娠期妇女。
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（三）乙肝疫苗注意事项 1、 HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿 — 出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗； —早产儿、低体重儿 应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗 。满1月龄后，
次即可； 3、第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。
时间 针次
出生后24小时内 15天 1月龄
2月龄
第1针
第2针
3月龄
4月龄
5月龄
6月龄
7月龄
第3针
8月龄
12月龄
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（五）乙肝疫苗接种后不良反应
接种HepB的不良反应很少，而且均较轻。一般于接种后1～ 3d在接种部位出现红肿热痛、硬结等一般局部反应，多在1～ 2d消失，接种HepB后发生严重全身性不良反应和过敏反应罕 见。
新生儿乙肝、卡介苗接种规范
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第一部分 乙肝防治背景
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一、乙肝防治背景
病毒性肝炎
重要的公共卫生问题和社 会问题之一。
HBV流行率从9.75%降至 7.18%。
9600万人慢性携带HBV， 其中2100万人罹患慢性 乙型肝炎。
National serum epidemiological investigation of hepatitis B virus，in 2006
2、接种部位和接种途径
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
3、接种剂量
①重组（酵母）HepB每剂次 10μg，不论产妇HBsAg阳性或 阴性，新生儿均接种10μg的HepB。
②重组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性 产妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿 接种20μg的HepB。
母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV阳性母亲的血 液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 的应 用，母婴传播已明显减少。
HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触， 如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握 手、拥抱、同 住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染 HBV。 流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊和臭虫等) 传播。
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
2、HBsAg阴性的母亲所生新生儿 在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、
呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝 疫苗。
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（四）乙肝疫苗补种原则 1、若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； 2、对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂
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乙肝病例分类诊断及报告标准
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不断引入工艺更好的乙肝疫苗
1986年：血源乙肝疫苗（1999年停用） 1998年：重组乙肝疫苗（酿酒酵母） 2002年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）5ug 2014年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）10ug 2015年：重组乙肝疫苗（仓鼠卵巢细胞）20ug
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第二部分 乙肝、卡介苗疫苗 相关知识
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理论依据
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2016年版）
预防接种工作规范（2016年版） 2015版中国慢性乙肝防治指南全文
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二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
（一）乙肝疫苗免疫程序与接种方法
1、接种对象及剂次
共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2 剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。 按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部
位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。
若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6 月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.患湿疹或其他皮肤病患者。
6、早产儿、低体重儿暂缓接种
2010年全国AEFI监测资料表明，接种HepB异常反应发生率 为3.95/100万，其中以过敏性紫瘢、血管性水肿、血小板减 少性紫瘢发生率较高，每100万受种者分别发生为2.82人、 0.23人和0.22人，≤0.1/100万有过敏性休克、局部过敏反应、 ADEM、多神经炎。
来自百度文库
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血管性水肿
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乙肝主要传播途径
HBV主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献 血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查，经输血或血液制品引 起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使 用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是 注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意 外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。