精子形态学异常与复发性流产的关系探讨
复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨
文章编号:1003-6946(2008)10-624-03复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨岳焕勋,李福平Ξ,蒋 敏,林 丽,徐克惠(四川大学华西第二医院,四川成都610041)【摘要】 目的:探讨男性畸形精子与不明原因复发性流产及胎儿发育异常发生的相关性。
方法:筛选185例配偶不明原因复发性流产及22例配偶因胎儿发育异常终止妊娠的男性的精液,涂片染色后按照严格标准进行精子形态分析,与配偶有过正常妊娠史的继发不育男性精液进行精子形态学比较。
结果:复发性流产及胎儿发育异常与对照组精子正常形态百分率间比较差异无统计学意义,且胎儿异常组和复发性流产组组间差异也无统计学意义。
结论:发生不明原因复发性流产和胎儿异常的精子畸形率并不显著高于正常妊娠,畸形精子率高低是否作为一个影响自然妊娠和胚胎发育的独立因素,缺乏足够的临床依据。
【关键词】 复发性流产;胎儿发育异常;精子;畸形中图分类号:R714 文献标识码:B 复发性流产和胎儿发育异常与不育症一样,是导致生育障碍的常见原因。
近年来,精子异常在复发性流产或胎儿发育异常中所起的作用引起了极大的关注,但反映精子质量的各项精液分析指标,尤其是按严格标准分析的精子形态,是否与妊娠或胚胎发育有关,尚不明确。
我们对配偶有不明原因复发性流产史或胎儿发育异常与有正常妊娠史继发不育的男性的精子形态分析结果进行了比较。
1 资料与方法111 病例收集 从2004年4月至2007年7月间来我院做精液分析的病例中,筛选出配偶有复发性流产或者胎儿发育异常的病例共207例(研究组)。
纳入标准:婚后有≥2次自然流产,或因胚胎停育、死胎或检出畸形胎儿等终止妊娠者;各种现行临床检查排除女方有其他相关异常;夫妻双方职业、生活和家族史中不存在明显不利于生育的因素。
排除标准:男方睾丸发育不良、生殖系统感染、精索静脉曲张或少、弱精子症等。
研究组又分为胎儿异常组(有明确的胚胎停育、死胎或检出畸形胎儿等终止妊娠,22例)、复发性流产组(185例)。
精子DNA完整性（DFI）检测与反复流产的关系。
精子DNA完整性（DFI）检测与反复流产的关系。
近年来，对男性生育力的评估除了检测精液常规之外，对精子功能的检测也逐渐受到了重视，尤其对精子DNA完整性的检测。
研究表明精子DNA损伤可影响体外受精的受精率、胚胎质量、临床妊娠率、流产率等。
目前最常用的检测方法是精子染色质扩散试验SCD法、流式细胞仪检测法以及吖啶橙染色等方法。
目前大部分文献报道认为DFI>27%或者更高的患者，其生育力相对低下，DFI越低反映了精子DNA的完整性较好，则具有较高的生育能力。
海军总医院妇产科赵勇造成精子DNA损伤的原因较多，下图反映了精子DNA损伤发生的部位，包括了在精子生成过程中细胞的凋亡，精子贮存及运输阶段内源性损伤因子，药物，化学毒物等，精子在附睾中因活性氧造成的损伤时其中一个非常重要的因素。
精子是终末分化的细胞，其DNA损伤后不具有修复功能。
精液常规和精子DFI之间并不是平行的关系，虽然部分患者精液常规检查密度活力均正常，亦可能精子DFI水平较高，对精子DNA完整性的检查是独立于精液常规之外的精子功能的检查。
但是因为检测过程繁琐，试剂昂贵，精子DFI检查开展相对较少。
精子DFI高的患者亦不必紧张，通过抗氧化治疗，大部分患者在一个疗程后能够较好的恢复到正常水平内。
精子DNA完整性与复发性流产之间的关系尚无明确定论，有研究显示它是怀孕后胚胎早期丢失或复发性流产的风险因素之一，若发生多次生化妊娠、胚胎停育或自然流产，建议检测精子DNA的完整性，即精子DFI指数。
复发性流产的病因研究
复发性流产的病因研究复发性流产是指同一女性在怀孕的不同时间点发生多次自发性流产，其主要病因包括以下几个方面：1. 染色体异常：染色体异常是复发性流产的主要原因之一，在自然妊娠的早期胚胎发育过程中，染色体异常往往是造成胚胎自发性流产的主要原因，尤其是在前三个月。
这些染色体异常可以是来自父母的染色体结构异常，也可以是在胚胎自身发生的染色体数目或结构异常，例如染色体缺失、重复或倒位等。
2. 免疫因素：体内自身或胎盘产生的抗胚胎抗体也是导致复发性流产的重要因素之一。
在正常情况下，女性体内的免疫系统会认识到胎盘对自身并无威胁，但在某些情况下，女性体内可能会产生针对胚胎或胎盘的抗体，导致免疫反应引发胚胎的自发性流产。
3. 子宫形态异常：子宫的形态异常，如宫腔多发性筒部或宫腔纵隔性畸形等，可以导致子宫内膜不稳定，影响胚胎着床，增加胚胎自发性流产的风险。
子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等也可影响胚胎的着床以及正常妊娠的发生。
4. 内分泌因素：女性的内分泌系统对正常妊娠的发生和维持起着重要的调控作用，而某些内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等）可能导致囊胚停育和胚胎自发性流产。
5. 其他因素：其他一些因素也与复发性流产的发生相关，如年龄、生活方式、环境暴露等。
年龄是女性自然流产的一个重要因素，随着年龄的增加，卵巢功能逐渐降低，容易造成染色体异常胚胎的发生。
长期暴露在毒物、辐射、化学物质等环境因素下，也可能对胚胎的着床和正常发育产生不良影响。
复发性流产的病因复杂多样，不同因素可能相互作用，共同导致胚胎自发性流失。
对于复发性流产的病因研究，有助于进一步了解其发病机制，提出相应的预防和治疗策略，以提高复发性流产的妊娠成功率。
反复自然流产男方因素研究进展
NJA 中华男科学杂志 Na tional Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zh i 2010,16(6):542-546http://www.andr o.l cnM i ni Revie w 综述反复自然流产男方因素研究进展潘 锋,张爱霞 综述;潘连军 审校(南京医科大学附属南京市妇幼保健院泌尿男科,江苏南京210004)摘要 反复自然流产(R S A)的发病率约为0.5%~2.0%,其病因十分复杂,关于提供胚胎半数基因的男方因素,目前的研究主要集中在体细胞和生殖细胞基因两大方面。
体细胞染色体异常、精子染色体变异、精子质量缺陷、基因突变、高龄、感染以及其他任何可以影响胎盘的父系基因异常均可导致RSA的发生。
本文就上述可能导致R S A的男方因素的研究进展进行综述。
关键词 反复自然流产;男性;染色体;精子;DNA损伤中图分类号:R321.1 文献标志码:A 文章编号:1009 3591(2010)06 0542 05M ale factors in repeated spontaneous aborti o nPAN Feng,Z HANG A i x ia,P AN L ian junD epart m ent o f Andrology and Urology,N anjing M aternity and Child H ealthcareH osp ital Affiliated to N anjing M edi cal University,N anjing,J iangs u210004,ChinaAbstract R epeated spontaneous abortion(RSA),w ith ve ry co m plica ted pa t hogenesis,has an i nci dence o f about0.5%-2.0%.A s for the paternal part wh i ch provides ha lf o f the genes f o r the embryo,current stud i es m a i n l y focus on the g enes o f som atic ce lls or g er m cells.Chro m osom e abno r ma lit y o f som ati c ce lls,chro m osom e d isorder of sper m,de f ec ts i n sper m quality,geneti c muta ti on,senility,i n fecti on and any o the r pa ternal gene abno r ma lities t hat affect the embryo wou l d induce R S A.Th is pape r presents an up date on the abov e m en tioned pate rnal f ac t o rs wh i ch m i ght resu lt i n RSA. N atl J A ndrol,2010,16(6):542-546 K ey words repeated spontaneous abortion;m a l e;chro m osom e;sper m;DNA da m ag eSupported by a gran t fro m Nati onalNatural S ci ence Foundati on of Ch i na(30972995)C orrespondence to:PAN Lian j un,e ma il:plj and ro@Received:Augu st17,2009;accep ted:M arch5,2010反复自然流产(repea ted spontaneous abo rtion, RSA)是指连续发生3次或以上的自然流产,多发生于孕期的前20~28周。
精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨
论著精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨鲜 红,滕文顶,何生燕,杨 东(成都市妇产科医院生殖与不孕研究所,四川成都610015)摘要 目的 探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。
方法 筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照W I O严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。
结果 复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均(33.72 5.55)岁,精液量(2.674 0.95)m,l精子密度(62.134 54.44) 106/m,l精子活率(50.90 26.74.)%,a级精于(21.704 l5.30)%,a+b级精子(36.87 20.35)%,正常形态精子百分率(12.56 5. 68)%。
其中精子活率、a级精子、(a+b)级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。
与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。
结论 男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。
关键词 精液质量;反复自然流产;胎儿发育停滞中图分类号 R715 文献标识码 A 文章编号 1004 0501(2011)02 0183 03S tudy of the re l ation s h ip b etw een se m en quality para m eters and recurrent spon taneou s abor ti on or fetal deve l opm en t stagnated.X IAN H ong,TENG W en ding,H E Sheng yan,et al.T he Institute of F ertilit y and Sterility,Chengdu Gyneco logical and O bstetricalH osp it a l,Chengdu,Sichuan610015,ChinaAbstract O bjective T o i nvestigate the correlation bet w een se m en quality para m eters and recurrent spontaneous aborti ono r feta l deve l op m ent stagnated.M e thods Co m pa red w ith the nor m al reproducti ve m en(control group),accord i ng to WHO la boratory m anual f o r the exam i nation o f hu m an se m en and sper m cerv i ca lm ucus interac ti on ,a ll t he se m en samp l es of189m en whose fe m a l e partners recentl y suffered from R S A o r FDS w ithout obvious causes(exper i m ent g roup)we re ana l y zed t hrough C A SA (W L J Y9000,m ade by BE1JI NG W E IL I Company),i nclud i ng concentrati on,v i ability,m otility and sper m m orpho l ogy.Resu ltsT he average ag e o f expe ri m en t group w as(33.72 5.55)years o ld,the semen vo l u m e was(2.67 0.95)m l,the sper m con centrati on was(62.13 54.44) 106/m,l the sperm v iab ility rate w as).(50 90 26 74)%,the g rade A spe r m w as(21.70儿腹股沟斜疝或鞘膜积液手术,采用全凭七氟醚麻醉诱导,根据D ixon序贯法来确定气管插管的合适七氟醚浓度。
不明原因复发性流产与配偶精子核蛋白组型异常的相关性研究
ｌ 周琴 ，张玢 ，缪 婷婷 ，等 ． ４ ９ ２对 反复 自然 流产 夫妇 的染 色体核型分析 ［ Ｊ ］ ． 中国优生 与遗传 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ９ ） ：
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８ Ｗａ ｎ ｇ Ｌ， Ｙｉ ｎ Ｆ， Ｄｕ Ｙ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＭＡＤ２ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｓ ａ ｐ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ
２ ２５－２ ３２．
９ 于红 ． 烯丙 雌醇在不同时期用药 治疗复发 性 自然 流产 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，２ ０ １ ３ ，９ （ １ ７ ） ：１ １ ６ — １ １ ７ ．
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复发性流产与精子畸形率和DNA完整性的相关性分析
组精子活率、
A 级百 分 比、精 子 浓 度、前 向 运 动 精 子
均高于流产组(
P ＜０．
０５).见表 １.
定精子畸形率.样本吖啶 橙 染 色 精 子 DNA 染 色 体
２．
２ 两组精子畸形率比较
波长测定 DNA 完整性.
(
P ＜０．
０５),精 子 颈 部 和 中 断 两 组 无 差 异 (
４２
中国计划生育学杂志 ２０２１ 年 １ 月 第 ２９ 卷 第 １ 期 Ch
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临床研究
复发性流产与精子畸形率和 DNA 完整性的相关性分析
姜丽丽１ 罗 慧２ 胡雅平１ 李朝彬１ 李 涛１ 李 想１ 冯永琦１∗
发性流产与精子畸形率和 DNA 完整性的相关性.结果:流产组精子活率、
A 级百 分 比、精 子 浓 度、前 向 运 动 精 子 均 低
于对照组,精子头部畸形率、尾部畸形率高于对照 组(均 P ＜０．
０５),精 子 碎 片 率 (
DFI)高 于 对 照 组.Spe
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rman 相 关 分
析显示,精子畸形率和 DFI与复发性流产呈正相关(均 P ＜０．
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精子因素对不明原因复发性流产的影响
复 发 性 流 产 是 指 与 同一 性 伴 侣 连续 遭 受 ２次 或 ２次 以上 在 妊 娠 ２ ０周前 的胎 儿 （ 重 ≤５０ｇ 体 ０ ） 丢 失 者 。是 育 龄 妇 女 的 常见 病 ，发 生 率 为 １％ ～ ５ ４ ％。其 中近 一 半 的复 发 流 产病 例 的原 因不 明…。 ０ 目前 复发性 流 产 的病 因研 究 主要 集 中在女 方 ， 男 而 性 因 素 的研究 很 少 ＿， 性 配 子构 成 胚 胎基 因组 成 ２男 ３ 分 的一 半 。 精子 遗 传异 常 可影 响胚 胎 继续 发育 而 导 致 流产 。 然胚 胎 一半 的染 色体 是 由雄性 配 子提 供 既 的 ， 发性 流 产 的病 因就 不 能排 除男 性 因素 ， 究 复 研 报 道 精 液分 析 结 果 重 度 异 常 与 复 发 性 流 产有 相 关 性 ［ ． 目前 无 特 异 的精 子 质 量 指 标 来 揭 示 精 子 ｓ 但 质量 与 复发 性 流 产 的关 系 。本 研 究 通 过 分 析 精 子 Ｄ Ａ的完整性 、精子核蛋 白组 型来进一步研究男 Ｎ 性 精 子 因素 与 复发性 流 产 的关 系 。
司。
院生 殖 中心 就 诊 复 发性 流产 患 者 丈 夫 （ 发 流 产 复 组 ）０例 ， ６ 年龄 ２ ３～４ ０岁 ， 均 （８６±３５ 岁 。５ 平 ２． ．） ２ 例 正 常有生 育 男性 自愿 者 作为 对 照 （ 照组 ）年 龄 对 ，
１ 标本采集 受检者应禁欲 ３ ７ ，用手淫或 ． ３ ｄ 体 外 排精 法 收集 精 子 ， 明采 集 的 时 间 ． ３ ℃ 平 标 置 ７ 板 上液 化 后进 行检 测 。 １ Ｓ Ｄ实验 检测方法参照文献 『 － ］ ． Ｃ ４ ５ ６ 。精液 标 本 用 磷 酸 盐 缓 冲 液 （ Ｈ ６８ 调 至 １ ０／ ｐ ．） ０Ｘ １６ｍＬ ｉ ０ ｍｎ离心 ｉ ｉ， 精 浆 ， 子 沉 渣用 磷 酸 ０ｒ ｉ ０ ／ ０ｍｎ 弃 精 盐缓 冲液 （Ｈ ６８ 调至 １ ０ ～１ ｐ ．） ×１６ ０×１６ｍ ， ０ Ｌ 取 ／ ０３ｍ ＿ Ｌ处 理 好 的 精 液 与 ０７ｍＬ１ 低熔 点琼 脂 凝 ． ％ 胶混匀 ，７ ３ ℃孵 育 ； 吸取 ５ 上述精子混合液滴 Ｏ 在 经 过 ０６ ％ 正 常 熔 点 琼 脂 预 处 理 过 的 载 玻 片 ．５ 上 ，盖上 ２ ｍ×２ ｍ盖玻片 ４ ２ｍ ２ｍ ℃放 置 ５ｍｎ ｉ。 精 子变性及裂解 。小心去除盖玻片 ， 室温 （２Ｃ ２ ￣左 右 ） 标 本 载 玻 片 浸 入 ００ ｏ／ 将 ．８ｍ ｌＬ的盐 酸 内变 性
反复自然流产或死胎与男方弱精子症的相关性研究
ｓ ｕ ｉ ｔ ：Ｆ Ｓ Ｈ ａ ｎ ｄ Ｌ Ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｉ ｎ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｌ ａ ａ ｏｒ ｂ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ Ｆ Ｎ— ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｌ一 ４ （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｍ ｒ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ
女妊娠 流产的危险 因素 。结论 ： 妊娠妇女发 生流产或死胎 ， 不仅 与 自身 因素有 关， 男方弱精子 症也 可能是女 方反复 自然
流 产或 死胎 的原 因之一 ， 故 临床上 需对 男女 双方多方 面综合考 虑 ， 才能有效防治反复 自然流产或死胎 。
【 关键词 】 反 复 自然流产 ； 死胎 ； 弱精子症 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归
Ｌ ／Ｚｈａ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｔ ｅ Ｍａ ｒ ｉ ｔ ａ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｈ ｕ ｓ ｂ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ １： １ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｅｃ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ｅ ｘ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ
精子因素对不明原因复发性流产的影响
doi ：10．3969／j．issn．1006-5725.2010.17.027基金项目：中国博士后基金项目（编号：20090460816）作者单位：510120广州市，中山大学附属第二医院妇产科（曹晓敏为广东省中山市人民医院妇产科在站博士后，林仲秋）；528403广东省中山市人民医院妇产科（苏园园，何茜冬），泌尿外科（郑轶群）通信作者：林仲秋E-mail ：linzhongqiu＠hotmail．com复发性流产是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g ）丢失者，是育龄妇女的常见病，发生率为15％～40％，其中近一半的复发流产病例的原因不明［1］。
目前复发性流产的病因研究主要集中在女方，而男性因素的研究很少［2］，男性配子构成胚胎基因组成分的一半，精子遗传异常可影响胚胎继续发育而导致流产。
既然胚胎一半的染色体是由雄性配子提供的，复发性流产的病因就不能排除男性因素，研究报道精液分析结果重度异常与复发性流产有相关性［3－4］，但目前无特异的精子质量指标来揭示精子质量与复发性流产的关系。
本研究通过分析精子DNA 的完整性、精子核蛋白组型来进一步研究男性精子因素与复发性流产的关系。
1对象与方法1．1研究对象2009年1－12月来中山市人民医院生殖中心就诊复发性流产患者丈夫（复发流产组）60例，年龄23～40岁，平均（28．6±3．5）岁。
52例正常有生育男性自愿者作为对照（对照组），年龄25～38岁，平均（29．4±2．8）岁。
其配偶至少有一次生育史且无自然流产史。
反复自然流产患者夫妇染色体检查均为正常核型。
1．2主要试剂与仪器ISAS 精子分析系统（西班牙）、NIKON E -1000荧光显微镜（日本）、NIKON E-200普通光学显微镜（日本）。
主要试剂：低熔点琼脂、标准琼脂、二硫苏糖醇（DTT ）、联咪二苯吲哚（DAPI ）、瑞氏－姬姆萨染液、吖啶橙等均购自美国Sigma 公司。
不明原因复发性流产与精子DNA完整性的相关性研究探讨
付晓君 门波 孙自学 付澎丽 冯俊丽 梁卓△ 河南省中医医院生殖医学科，郑州 ４５０００２
【摘 要】 目的：分析与探讨不明原因复发性流产与精子 ＤＮＡ完整性的相互关系。方法：精子 ＤＮＡ 完整性的检验选用精子染色质扩散实验（ｓｐｅｒｍｃｈｒｏｍａｔｉｎｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ，ＳＣＤ），以精子 ＤＮＡ碎片指数（ＤＮＡｆｒａｇ ｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＤＦＩ）表示。将符合条件的 ６５例男性患者作为实验组，随机选取配偶有正常妊娠史且无流产 史的 ６５例男性患者作为对照组，并分别测定两组男性精液相关参数和精子 ＤＦＩ。结果：实验组与对照组比 较，在年龄、禁欲时间、精液量、精子活率、精子密度差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。实验组的 ＤＦＩ为（４０８９ ±１４５０），对照组的 ＤＦＩ为（２２８９±６９４），差异具有统计学意义（Ｐ＜００１）。结论：不明原因复发性流产与 精子 ＤＮＡ损伤存在一定的关系。
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中国性科学 ２０１８年 ３月 第 ２７卷第 ３期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ Ｍａｒｃｈ，２０１８ Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．３
·生殖健康·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１８．０３．０４２
不明原因复发性流产与精子 ＤＮＡ完整性的 相 关 性 研 究探讨
【第一作者简介】付晓君（１９８９—），女，在读硕士研究生，主要研究方向 为中医生殖。 △ 【通讯作者】梁卓，医师、硕士，Ｅｍａｉｌ：１２７２０７０１２９＠ｑｑｃｏｍ
ＤＮＡ碎 片 指 数，分 析 不 明 原 因 复 发 性 流 产 与 男 性 因 素 精 子 活 率、密度及精子 ＤＮＡ完整性的相关性。 材料与方法 １１ 一般资料
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：ＴｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｓｐｅｒｍＤＮＡａｎｄｕｎ ｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ（ＵＲＳＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｐｅｒｍ ｃｈｒｏｍａｔｉｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｔｏ ｔｅｓｔｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｓｐｅｒｍ ＤＮＡ，ｗｈｉｃｈｗａｓｅｘｐｒｅｓｓｅｄｂｙｓｐｅｒｍ ＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ．６５ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＵＲＳＡｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ６５ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｐｏｕｓｅｓａｎｄ ｎｏａｂｏｒｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｍｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓｐｅｒｍ ＤＦＩｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅｔｉｍｅ，ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ，ｓｐｅｒｍ ｍｏｔｉｌｉｔｙａｎｄ ｓｐｅｒｍｄｅｎｓｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．ＴｈｅＤＦＩｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ（４０８９±１４．５０）ａｎｄ ｔｈｅＤＦＩｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（２２．８９±６．９４），ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： ＴｈｅｒｅｉｓａｃｅｒｔａｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｓｐｅｒｍＤＮＡ．
不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3195-不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性戚青林(萍乡市妇幼保健院生殖健康科，江西萍乡337000)摘要：目的探讨不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性。
方法选取我科就诊的配偶具有不明原因复发性流产史的男性80例为URSA组，正常生育的男性80例为对照组。
比较两组精液常规、精子DNA完整性、精子正常形态率和精子核蛋白组型转换率的差异。
结果两组精液量、精子浓度、精子活率、精子前向运动比较，无显著差异(Q 0.05)；URSA组精子正常形态、精子DNA碎片率及精子核蛋白组型转换率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论不明原因复发性流产和男性精子正常形态率、DNA完整性和精子核成熟度等方面有着一定的相关性，增强男性精子质量对减少不明原因复发性流产有一定的帮助,临床需重视男性因素对不明原因复发流产发生的影响。
关键词:不明原因复发性流产;男性;精子;质量中图分类号:R714.21文献标识码:B文章编号：1011-8174(2019)18-3195-02不明原因复发性流产(URSA)是指出现2次或者2次以上妊娠周期小于28周的自然流产，到目前为止对于自然流产产生的原因还不明确山。
对URSA 的发病机制等方面的相关研究结还不全面，且病因学研究通常以女性因素为主导，多集中在胚胎和母体因素的探讨，亦有研究认为胚胎是由女性卵子细胞和男性精子细胞通过受精作用而成，男性精子细胞必然会对胚胎发育过程产生影响，甚至可能会导致其流产的发生闵。
因此，本研究选取我院生殖健康科就诊的配偶具有URSA流产史的男性患者作为此次研究对象,对其精液进行常规及精子正常形态率、精子DNA完整性及精子核蛋白组型等检测来进一步研究不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年12月在我院生殖健康科就诊的的配偶具有不明原因复发性流产史的男性80例为URSA组，同时选择80例在我院其配偶已正常生育的男性为对照组。
复发性流产与精液常规参数_精子畸形率和DNA完整性的相关性
第 32 卷第 16期 2010 年 8月 30日
ACTA
第 三 军 医 大 学 学 报 A CA DEM I AE M ED IC I NAE M ILI TA R IS TER TI AE
V o.l 32, N o. 16 A ug. 30 2010
论著
张 洲
1, 2
文章编号: 1000 -5404( 2010) 16 -1788 -05
gy , Schoo l ofM edic ine , X i an Jiaotong U n iversity , X i an, Shaanx i P rov ince , 710061, Ch ina)
[ Abstract ]
Ob j ective
T o study the corre lation of recurrent m iscarr ia ge w ith sem en param eters ,
teratozoo - sper m ia and DNA in tegrity. M e thods Based on the in clusion criteria , sper m speci m ens co llected in our hosp ita l from April 2007 to April 2009 w ere d iv ided in to 3 g roups : the recurrent m iscarriage g roup ( n = 49) , the pregestational group ( n = 60) and th e nor m a l fertility group ( n = 39). The se m en m orpho lo gy w as ob served by papan ico laou s sta in ing usin g Kruger s strict criteria , in the m eanwh ile , se m en w as also stu died usin g CASA techno logy . Som e speci m ens o f the recurrent m iscarriage group and the nor m a l fertility group w ere opt i m ized through the sw i m-up m ethod , and sper m chrom at in structure assay w as used to m easure the leve ls of th e sper m DNA in tegrity of the speci m ens be fo re and after the opti m izat ion. Resu lts T here w as a very sig n ifi cant d ifference in the tota l m alfor m at io n rate , and head m a lform ation rate bet w een the pregestat io na l group and th e norm al fert ility group ( P < 0 01) , a sig nificant d ifference in the concentration and m ob ility and forw ard m obility of sper m betw een the recurrent m iscarriage g roup and the pregestational g roup ( P < 0 05), and a very sig nificant difference in these betw een the recurren t m iscarriage group and the nor m al fert ility g roup ( P < 0 01). A sig n ificant d ifference w as found in the concentration, the head and tota l m a lform ation rate bet w een th e pregestational g roup th e nor m al fertility group ( P < 0 05) , and no sig nificant difference in the m ob ility and for w ard m ob ility of sperm betw een the 2 groups ( P > 0 05). The sper m DNA dam age index COMP in the recur ren t m iscarria ge group [ ( 16 . 57
精子缺陷与习惯性流产有关
精子缺陷与习惯性流产有关
依据最新的讨论（结果），随着男性精子中染色体缺陷发生率的
增加，其配偶发生习惯性流产的危急性也会随之增加。
讨论人员在
六月份出版的《妇产科学》杂志上发表了上述讨论（结果），他们
认为这可能是导致女性发生习惯性流产的又一缘由。
所谓习惯性
流产是指女性发生三次以上的流产。
大约有1%左右的夫妇存在习惯
性流产现象，其中半数以上病因不明。
在本讨论中，讨论人员选择
了24名配偶发生过三次以上流产的男性作为讨论对象，对其精子的
质量进行了评价，并讨论了其中5条染色体。
此外讨论人员还从一
般人群中选择了42名男性作为对比，对比组围过去两年时间内做了（爸爸）的捐精者。
讨论人员发觉，其配偶存在习惯性流产的男性的精液中存在非整
倍体的可能性增加，也就是说在这些人的精子细胞中要么多一条染
色体，要么缺失一条染色体。
在这部分人群中发生率是其他人的两倍。
负责这一讨论的是来自Utah高校医学院的DouglasT.Carrell。
他解释说，精子细胞中非整倍体的存在会导致特别的胚胎或者胎儿
的生长发育特别，从而简单诱发流产。
Carrell告知路透社记者说，假如夫妇无法生育应当向生殖方面的专家进行询问，假如未能检查
出明显特别，就应当考虑是不是存在精子的特别。
但是他同时也承认，这种精子细胞中存在非整倍体的男性也并不是全部的精子细胞
都有特别。
他认为将来，科学家有望选择其中质量好一些的精子细
胞用于帮助生殖技术。
精子形态与复发性流产相关性的研究进展
精子形态与复发性流产相关性的研究进展
唐宁;王靖雯;李泽武;杨爱军
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)9
【摘要】复发性流产的病因是复杂和多样的,其中多数病因不甚明确,部分诊疗措施仍然存在着争议,严重危害了诸多育龄期女性的身心健康。
目前关于其病因的研究主要集中在女性因素方面,从男性角度研究复发性流产的报道较少,但妊娠是男女两性配子的结合,其中的男性因素也不容忽视,精子形态是精液参数分析中的重要组成部分,是评估男性精液质量和生育能力的重要指标。
精子形态表现出对精子功能的潜在影响,并可能影响男性生殖能力,进而影响胚胎发育,诱发复发性流产。
本文就目前国内外复发性流产与男性精子形态相关的研究现状进行综述,旨在为预防复发性流产发生以及为其治疗方向提供参考依据。
【总页数】8页(P8115-8122)
【作者】唐宁;王靖雯;李泽武;杨爱军
【作者单位】济宁医学院临床医学院济宁;济宁医学院附属医院生殖医学科济宁【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.精子形态学异常与复发性流产的关系探讨
2.精子形态影响复发性流产夫妇夫精人工授精临床妊娠率的临床研究
3.复发性流产与精子畸形率和DNA完整性的相关性
分析4.复发性流产中精子DFI与精索静脉曲张的相关性研究5.复发性流产与精子畸形率及DFI的相关性分析
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复发性流产与精子畸形率的相关性
复发性流产与精子畸形率的相关性张洲;师娟子;周寒鹰;郭宝珠【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2009(18)4【摘要】目的探讨复发性流产与丈夫精子畸形率的相关性. 方法按纳入标准将研究对象分成复发性流产患者丈夫组(流产组)(n=37)、孕前常规检查组(孕检组)(n=48)和正常生育男性组(生育组)(n=26),采用改良巴氏染色法,按照严格Kruger标准检测对象精子畸形率,以及精液进行常规分析.结果三组年龄、禁欲时间、精液量、精子密度、精子活力以及颈部和中段畸形率、尾部畸形率等无统计学差异(P>0.05);三组间精子头部畸形率和总畸形率有显著性差异(P<0.05).三组间进一步两两比较,流产组与孕检组及生育组精子头部畸形率均有非常显著性差异(P<0.01),孕检组与生育组精子头部畸形率无显著性差异(P>0.05);流产组精子总畸形率与孕检组有显著性差异(P<0.05),与生育组有非常显著性差异(P<0.01),两孕检组与生育组无显著性差异(P>0.05). 结论丈夫精子畸形率高与妻子复发性流产存在相关性,精子畸形率高与复发性流产的之间相关机理尚需进一步研究.【总页数】3页(P354-356)【作者】张洲;师娟子;周寒鹰;郭宝珠【作者单位】西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎系,西安,710061;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安,710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安,710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安,710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安,710003【正文语种】中文【中图分类】R13【相关文献】1.血清HCG、孕酮、雌二醇水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性分析 [J], 罗亚丽2.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平与复发性流产妇女早期妊娠流产的相关性分析 [J], 苏芸超3.FMR1基因突变与自然流产及复发性流产的相关性研究 [J], 黄凌云;沈晔;钱芳波4.复发性流产与精子畸形率和DNA完整性的相关性分析 [J], 姜丽丽;罗慧;胡雅平;李朝彬;李涛;李想;冯永琦5.复发性流产与精子畸形率及DFI的相关性分析 [J], 朱元;李欢欢;艾丹;钟丽珍;王长华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复发性自然流产的危险因素
复发性自然流产的危险因素近些年复发性自然流产(recurrent spontaneous sbortiob，RSA)发生率呈上升趋势，以引起医学工作者高度重视，尤其是“三胎政策”之后，该疾病严重影响社会稳定与夫妻双方和谐。
基于此，本文为大家讲讲复发性自然流产的危险因素，以供有关人士参考与借鉴，进而避开复发性自然流产的坑，孕育健康宝宝。
一、男方的危险因素(1)精液质量：精卵结合中精子质量具有重要地位，其任何形式异常均会引起复发性自然流产，例如精子浓度低、正常形态的精子百分率低、精液量少、精子活性低、精液液化异常等，其中精子浓度、活力、正常形态精子百分率等降低现象比较常见。
所以，临床鉴定男性生育能力时常检测其精液质量，是一种有效、简单的检查方式。
(2)男性年龄：随着年龄的增长，成年男性生育能力也在不断下降，原因有两方面，一方面是因成年男性年龄越高，其睾丸生精功能在不断减低，精子质量也会出现异常，甚至出现睾丸萎缩，均会引起RSA。
另一方面可能和成年男性长时间处于恶劣环境中有关，其会损伤精子DNA，进而引起RSA。
(3)其他因素：疾病(慢性前列腺炎、精索静脉曲张)、职业(长期坐在电脑旁的白领)、不良生活习惯(抽烟、喝酒)均会影响精液质量，进而间接导致RSA。
二、女方的危险因素(1)内分泌因素：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等均会引起复发性自然流产，究其原因：①黄体功能不全会导致卵泡雌激素(FSH)分泌不足，进而影响分泌功能、颗粒细胞增生，促使卵泡无法生成足够的促黄体生成素释放激素(LH-R)，进而引起子宫内膜分化推迟，不仅影响胚胎种植，还影响其发育，进而导致RSA。
②多囊卵巢综合征会引起高雄激素血症，而其会间接导致RSA。
因为雌激素合成中雄激素是不可缺少的，若其过高不仅引起雌激素水平增高，雌孕激素比例失衡，还会影响卵泡生长发育。
所以，即使出现排卵也会引起黄体功能不全，进而导致流产。
③正常情况下，早期卵泡内泌乳素(PRL)浓度高于晚期的，卵泡内PRL浓度降低有利于黄体形成，若其PRL过高，则会引起黄体功能不全，进而导致复发性自然流产。
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·临床研究·
精子形态学异常与复发性流产的关系探讨
徐广立，张富青，孙宏跃
（郑州市妇幼保健院，河南
郑州450000）
摘要：目的探讨精子形态学异常与复发性早期流产的关系。
方法回顾性分析发生复发性早期流产患
者丈夫精液，同时选取正常妊娠孕妇丈夫的精子作为对照组，精子检测方法采用第四版WHO 精液分析技术规范。
结果
精液的常规动态分析与精子的总畸形率与流产无显著相关性，但精子畸形的空泡畸形与复发性流产有相关性。
结论精子形态学检测对孕前检查有一定指导意义。
关键词：复发性流产；精液质量分析；形态学分析中图分类号：R714．21
文献标识码：
B
近几年，复发性流产的发病率逐年上升，关于病因的研究也较深入。
目前研究较明确的病因有解剖因素（女性生殖系统畸形）、内分泌因素、生殖系统感染、染色体异常、抗磷脂
抗体异常、免疫紊乱（封闭抗体缺乏）等几个方面［1］。
但是作为胚胎的另一半－男性精子质量，一直有较大的争议。
有研究认为男性精液质量与流产有相关，也有文献分析未发现精液质量与不良妊娠有相关性［2，3］。
作为人类胚胎的另一半，其质量好坏一定与胚胎的发育有关系，只是可能用常规的动态分析或畸形率检测无法提供足够的信息来了解精子质量与流产的关系。
因此，采用何种检测手段在受孕前提供精子的确切状况来指导受孕显得非常必要，尤其是在辅助生殖时，如何通过检测精子的状态来选择受精时机或在ICSI 时指导选择精子，是提高受精率关键的步骤。
我们通过对复发性流产的妇女丈夫与正常妊娠的妇女丈夫精子的分析，来探讨精子形态学异常与复发性流产的关系。
1资料与方法1．1
一般资料
回顾性选择2010年2月至2011年4月在
郑州市妇幼保健院就诊的复发性早期流产患者，排除受孕前有感染、内分泌、解剖、染色体、免疫抗体等因素的复发性流产患者的丈夫的精液检查记录96份（流产组），条件要求孕
前半年内有两次动态及形态分析且结果一直（活率波动在
10%内，畸形率波动在3%以内），同时选取在门诊围产保健
的受孕3个月以上的，未发现胎儿异常的孕妇丈夫的孕前精
液检查指标共141，条件要求如流产组，两组孕妇年龄均在20 35岁之间，男性在20 40岁之间，年龄无统计学差异。
1．2方法按照《WHO 人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》标准进行。
精液采取的方法：禁欲3 7天，用手淫的方法取精到专用的取精杯内，置于37ħ培养箱内液化，每隔5min 观察液化情况并记录液化时间、精液pH 值。
动态分析用清华紫光自动精子分析仪进行，形态学检测采用苏木素－伊红染色，按标准分为头部畸形（锥形、梨形、圆形、无定形、空泡、小顶体）、颈部和中段畸形（颈部弯曲、非对称插入、粗、细）、尾部畸形（短、弯曲、卷曲、胞浆小滴）。
每例分析200个精子。
1．3统计学方法用SPSS13．0软件对数据进行分析，先进行正态分析，对正态分布计量资料采用表示，两组间差异用t 检验，α=0．05。
2结果
2．1
精液常规参数比较流产组、对照组的精液量、密度、
液化时间、pH 值、精活率、活力差异无统计学意义（P ＞0．
05）。
流产组a 级精子比例低于对照组但无统计学意义，流
产组的c 级精子比例高于对照组的c 级精子，差异有统计学意义（P =0．001），
见表1。
表1
两组常规动态分析比较（ʃs ）
组别
密度（ˑ106）液化时间（min ）总活率（%）a 级（%）b 级（%）c 级*（%）活力（%）流产组44．46ʃ5．3835ʃ5．5777．33ʃ11．2126．38ʃ2．1531．49ʃ6．5519．86ʃ3．6955．26ʃ6．33对照组
51．23ʃ7．11
30ʃ3．19
80．56ʃ9．88
29．46ʃ5．36
33．58ʃ4．13
12．11ʃ2．65
60．25ʃ7．99
*：P =0．001。
2．2
精子畸形率参数比较两组总的畸形率差异无统计学意义（P =0．069），但对分类对比发现，头部空泡畸形流产组
比对照组高，两组差异有统计学意义（P =0．001），其它各畸形类别间无明显差异（P ＞0．05）。
表2
头部畸形率分类（x ʃs ）
组别头部畸形（%）
锥形梨形圆形无定形空泡＊＊小顶体流产组
11．23ʃ1．256．22ʃ0．153．21ʃ0．0044．38ʃ8．9210．51ʃ1．293．25ʃ0．00对照组
13．21ʃ2．10
7．82ʃ0．26
4．18ʃ0．00
41．26ʃ6．99
4．21ʃ0．15
4．11ʃ0．01
＊＊：P =0．001。
收稿日期：2012－01－15
3讨论
3．1
精子形态学检测的现状
目前的精子动态分析大多数
采用计算机辅助精子分析系统（CASA ），
结果比较稳定可靠，室内、室间差异不大。
但是形态学检测的应用情况一直不尽人意。
有不少实验室尚未进行形态分析，或者应用计算机随机携带的软件而非染色分析法，其准确性较差。
王一飞教授
·
44·
关于中国目前男科实验室精子检测的评述认为，目前国内大多数男科实验室精子的动态和形态分析室间质控和室内质控有严重缺陷［4］，这种情况在国外的实验室也一样存在。
虽然精子染色畸形检测方法应用于临床已有几十年历史，我们生殖科实验室也是近几年才开展精子染色形态学检测，其原因主要有两个，首先检测主要靠工作人员肉眼分析，因此主观性比较强，第二是形态学分析对临床参考价值有多大一直有争议。
从近几十年来WHO对其检测的标准的不断变化也能看到此项技术的争端。
虽然在2010年第五版《WHO人类精液分析实验室技术手册》已发布，但大家对新标准的疑虑更多［5］。
首先是新标准取消了a、b、c、d的精子分类方法，而采用前向运动、原地运动、不运动精子三个标准，似乎不能反映实际中精子的状态，第二，第五版的精子标准完全没有采用亚洲男性精子的信息，这种缺陷不得不让人怀疑其代表性和科学性。
因此我们在决定检测标准时仍然采用第四版标准。
3．2精子动态与形态学异常与流产的关系：复发性流产的病因十分复杂，目前关于精子异常与流产的关系研究较多，大多数文献报道认为精液常规分析和形态学检测与流产无明显相关，但也有少数报道认为精子畸形率过高与流产有相关性。
精子是形成胚胎的基本物质，精子的质量好坏理论上应与胚胎质量有关，但是造成目前研究结果的可能有以下几点，一是简单的动态分析信息量不够，不能深入评估精子质量，二是形态学分析主观作用太强，结果差异太大，纵然近几年有计算机软件协助判断，但是过于苛刻的标准使男性精子畸形率标准过高而失去实用意义；三是不同实验室采用不同的检测方法均有一定的缺陷［6］。
因此，能否以精子的常规检测作为优生优育的准备工作指标，还有待于探讨。
我们的研究结果认为精子总畸形率高低与复发性流产无明显相关性。
但是经不同类别的精子畸形分类比较后发现，精子头部空泡畸形率与流产率有正相关性。
分析其原因，可能是头部空泡畸形伴随的精子DNA损伤较重。
因此，精子形态学检测对预防复发性流产有一定的临床指导及预防意义。
为了进一步弄清原因，我们将在后续的研究中采用显微操作技术，将头部缺陷的精子分离后采用单细胞凝胶电泳的方法进一步分析，有可能解开其中原因。
参考文献：
［1］林其德．原因不明复发性流产的基础与临床研究进展［J］．中华妇产科杂志，2003，38（8）：481－483．
［2］岳焕勋，李福平，蒋敏，等．复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨［J］．实用妇产科杂志，2008，24（10）：
624－626．
［3］Gopalkrishnan K，PadwalV，MeherjiPK，et al．Poor quality of sperm as it affects repeated early pregnancy loss［J］．ArchAndrol，
2000，45（2）：111－117．
［4］王一飞．21世纪的精液分析技术：现状·争议·展望［J］．国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29（3）：131－132．
［5］Lu JC，ZhangHY，Hu YA，et al．A survey on the status of semen analysis in118laboratories in China［J］．Asian J Androl，2010，12（1）：104－110．
［6］KeelBA．Quality control quality assurance，and proficiency testing in the andrology laboratory［J］．Arch Androl，2002，48（6）：417
－431．
（王东颖编辑）。