呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机的常见模式及参数设定
基本参数测定
湿化
• 设置34-360 • 相对湿度90%，湿化液300-500ml/d，
吸氧浓度(FiO2) • 常压下吸入FiO2小于40%或吸入氧分压<280mmHg是安 全的
• 50-60%时，可能引起氧中毒
• >60%时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过48 小时
• 纯氧的吸入时间不宜超过24小时
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如 COPD及哮喘患者I:E通常1:2 限制性肺病 ：延长吸气时间有利于改善氧合，如ARDS 可适当增大I:E,甚至采用反比通气。
容量参数
潮气量（VT） • 8-12ml/kg
分钟通气量 吸气峰流速
• 呼吸频率×潮气量，6-9L/min
• Vmax45～100L/min 临床应用多在40-80L/min
呼吸机常用模式及参数设定
南昌三三四医院 ICU 王雄
• 通气模式可概括为容量预置型通气和压力 预置型通气，几乎所有通气模式在这两类 模式基础上衍生出来。
通气模式
容量预置通 气
压力预置通 气
SIMV ACV VCV、A/C等 PSV PCV、A/C等
容量预置型通气
压力预置型通气
设置参数：潮气量/分钟通气 量，
容量预置型通气与压力预置型通气肺泡通气区别
VCV：对阻力高的肺泡可能通气不足甚至萎陷，对阻力低的气泡则过度通气甚至发 生高容积伤。 PCV：使高低阻力的肺泡均能得到适当的充气，使肺内分流获得改善
选择容量预置型通气还是压力预 置型通气取决于医生对其优选缺点 取舍。
呼 • 辅助/控制通气； • 同步间歇指令
例：当患者通过自主吸气努力触发呼吸机送气来完成通气时即AV模式。 当患者无力触发式自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机即以预置频率 送气，为CMV模式。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
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根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
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潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
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02
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注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
呼吸机参数设置
控制压力水平：在PCV 模式下，需 设定吸气压力水平。吸气压力水平的 高低取决于病人需要潮气量的大小。
吸气压 力水平
压力支持水平：在应用PSV模式时， 压力支持水平可通过病人自主呼吸频 率和病人所需潮气量来设定。
参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15—25 次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当 的。
持 续 气 道 正 压
双水平气道 内正压 (BiPAP)
双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不 同高低的正压水平下自主呼吸。自主 呼吸或机械通气时，交替给予两种不 同水平的气道正压，即气道压力周期 性地在高压力和低压力之间转换，每 个压力水平均可独立调节。以两个压 力水平之间转换引起的呼吸容量改变 来达到机械通气辅助作用。
呼吸机的参数
时间参数
容量参数
压力参数
时间参数
呼吸频率 ( f )
吸呼比 (I/E）
吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s)
屏气时间 TP( s) 是吸气时间的 一部份，一般不超过呼吸周期 的20%。
容量参数
分钟通气量 (Minute Volume， MV )
吸气流量 (F，l/s)，是一个动态 物理参数，峰值流速Fpeak :影 响吸呼比量 (Tidal Volume，VT)，VTI， VTE
流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
压力参数
吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压
阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气 障碍则应采用相对高的流速。
吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置在呼吸机治疗中，正常呼吸和支持呼吸两种模式是最常见的选择。
为了取得最佳治疗效果和更好的患者体验，正确设置呼吸机的参数也是至关重要的。
本文将从呼吸机常见模式选择和参数设置两个方面详细介绍呼吸机的应用。
呼吸机常见模式选择正常呼吸模式（Spontaneous Breathing Mode，SB）正常呼吸模式是指呼吸机与患者的呼吸同步，呼吸机在呼气末期关闭，等待患者的自主吸气，呼吸机进入吸气支持状态。
当患者开始排出气体时，呼吸机会停止辅助吸气，并结束呼吸周期，等待下一次患者呼吸。
这种模式特别适合需要轻度呼吸支持或气道保护的患者。
支持呼吸模式（Assist Control Breathing Mode，AC）支持呼吸模式是指呼吸机按照预先设定的最小通气量来控制呼吸频率和深度，支持患者自主呼吸。
在此模式下，当患者开始自主呼吸时，呼吸机会立即进入吸气支持状态，同时开始倒计时计算吸气时间，当患者停止呼吸或没有自主呼吸时，呼吸机会继续完成呼吸周期，直到完成相应的通气量，然后自主进行呼气。
这种模式适用于较严重的呼吸衰竭和需要强制通气的患者。
参数设置呼吸模式的选择取决于患者的病情和临床需要，而参数的调节在很大程度上影响着呼吸机治疗的效果。
常用的参数有峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、气道平均压力（Mean Airway Pressure，MAP）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等。
峰值气道压力（PIP）峰值气道压力是指在通气过程中，呼气开始到吸气结束的压力差值。
正常情况下峰值压力应该控制在30-40cmH2O的范围内，过高的峰值压力会导致肺泡过度膨胀从而损伤肺组织。
气道平均压力（MAP）气道平均压力是指呼吸周期中气道完整的呼吸循环时间的平均压力值，正常情况下气道平均压力应该控制在5-15cmH2O的范围内。
呼吸机模式以及参数的调节
呼吸机模式以及参数的调节呼吸机是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
在临床上，呼吸机常用于治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等疾病。
呼吸机模式和参数的调节是为了更好地适应患者的呼吸需求，保障其气道的通畅和充分的氧气供应。
1. 辅助通气（Assist-Control，AC）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会按照设定的参数提供完全的通气支持；当患者不能主动呼吸时，呼吸机会按照设定的频率主动进行通气。
2. 控制通气（Controlled Ventilation，CV）模式：呼吸机以设定的频率提供完全的通气支持，患者无法进行主动呼吸。
3. 同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会提供部分的通气支持，同时，在预设的时间间隔内，呼吸机会按照设定的频率提供完全的通气支持。
4. 气道压力释放通气（Pressure Support Ventilation，PSV）模式：患者主动呼吸时，呼吸机会提供一定的支持压力，以减轻患者的呼吸功耗。
5. 压力控制通气（Pressure Control Ventilation，PCV）模式：呼吸机以设定的压力水平提供通气支持，患者需要主动呼吸完成气体交换。
在设置呼吸机的参数时，需要根据患者的具体情况和治疗目标进行调节。
以下是常见的呼吸机参数及其调节要点：1. 正压通气（Positive Pressure Ventilation，PPV）：呼吸机通过正压作用将气体推入患者的肺部。
正压通气的参数包括吸气压力（Inspiratory Pressure）和呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）。
吸气压力的调节应根据患者的肺功能、氧合情况和气管内阻力来确定，过高的吸气压力可能导致肺损伤；呼气末正压的调节可以改善氧合情况，减少肺泡塌陷。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
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THANKS
实用文档
2.氧合异常： （1）顽固性低氧血症 （2）需要呼气末气道正压 （3）呼吸功明显增加
3.需要使用镇静剂或肌松剂 4.需要降低全身或心肌氧耗 5.需要适当过度通气降低颅内压 6.需要肺复张，防止肺不张
实用文档
相对禁忌症： 1.张力性气胸或者气胸 2.大咯血或者严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3.伴肺大疱的呼吸衰竭 4.严重心衰
吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应 性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就 难以保证。
实用文档
容量辅助/控制通气模式（A/C）
实用文档
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气是呼吸机强制指令通气与患者自主呼吸相 结合的通气模式。
触发窗： 有吸气触发：按预设的潮气量、吸气流速、吸气时间给患
实用文档
同步间歇指令通气（SIMV）
实用文档
压力通气控制模式（PCV） 压力通气控制模式是一种预设压力、时间切换的控制通气模式。
无自主通气：按预设气道压力、吸气时间和呼吸频率给患者 送气。
有自主通气：患者的每一次呼吸触发均被呼吸机支持。
需设置参数：压力控制水平、触发灵敏度、机械通气频率、吸 气时间等参数。
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容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
呼吸机常见模式选择及参数设置
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Contents 目录
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机械通气概述 常用模式选择 主要参数设置
机械通气概述
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机械通气目标：生理和临床目标
：
改善或维持 动脉氧合
支持肺泡 通用文档
适应症：
1.通气异常： （1）呼吸肌功能不全或衰竭(例如：重症肌无力、呼吸肌疲劳) （2）通气驱动降低（例如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病） （3）气道阻力增加或阻塞（例如哮喘、COPD）
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触发灵敏度调节 压力触发常为1-3cmH2O 流量触发常为1-2L/min 合适的触发灵敏度有助于降低呼吸功、改善 人机协调。
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吸入氧浓度（FiO2） 初始阶段可给予高吸氧浓度（100%）以迅速纠 正严重缺氧，以后根据氧合情况降低FiO2。
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PEEP的设定 作用：维持肺泡复张、改善氧合。 肺正常情况下可设置4-6cmH20的生理PEEP ARDS患者需要更高的PEEP水平 根据氧合情况滴定PEEP
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持续气道内正压通气模式（CPAP）
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主要参数设置
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潮气量（VT）的设定 依据理想体重选择8-10ml，结合呼吸系统的顺 应性、阻力进行调整。 ARDS患者应采用小潮气量通气（6ml/Kg）， 应避免气道平台压超过30cmHg。
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呼吸频率（f）的设定 根据选择的模式和目标分钟通气量及PaCO2水平设定， 成人通常设定为12-20次/分。 急/慢性限制性肺疾病可根据目标分钟通气量和 目标PaCO2水平超过20次/分。
者送气。 无吸气触发：在触发窗结束后按预设条件强制送气。
需设置参数：指令通气的潮气量、吸气流速/吸气时间、频 率、触发灵敏度。
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同步间歇指令通气（SIMV） 优点：
（1）既保证指令通气，又使患者不同程度地通过自主呼吸做功； （2）通过调节SIMV指令通气频率，既可减少患者做功，也可增加 患者做功； （3）SIMV是常用的撤机手段之一。 SIMV可分为容量型SIMV+PSV和压力型SIMV+PSV
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容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使
患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，
往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼
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持续气道内正压通气模式（CPAP）
需设置参数： 按需阀系统：压力水平和触发灵敏度； 持续高流量系统：气流阈值和基础气流。
优点：增加肺容积、促进塌陷的肺泡复张、减少呼吸功、改善氧 合。
不足： （1）CPAP压力水平过高，可引起肺过度充气和呼吸功增加； （2）如使用按需阀系统，PEEP阀的气流阻力高，可增加呼气做功。
PSV可作为自主呼吸较稳定的患者的一种辅助通气模式。也 可作为一种撤机手段。
需设置参数：压力支持水平和触发灵敏度。
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压力支持通气模式（PSV）
优点： （1）呼吸由患者自己控制，人机对抗少，患者较舒适； （2）可根据患者的潮气量和呼吸频率来选择PSV的支持水平； （3）应用5-12cmH2O的PSV时，呼吸机做功完全克服气管插管 和按需阀的附加阻力，减少患者做功； （4）通过调节PSV支持水平，患者可完全不做功，也可以逐渐 增加做功水平，有利于呼吸肌的锻炼； （5）PSV有助于撤机困难的患者今早撤机。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
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常用模式选择
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常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式 同步间歇指令通气模式（SIMV） 压力控制通气模式（PCV） 压力支持通气模式（PSV） 持续气道内正压（CPAP）
不足：潮气量不固定。
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压力支持通气模式（PSV）
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持续气道内正压通气模式（CPAP）
持续气道内正压通气模式：通过按需阀或持续气流，在气道内形 成正压，以增加肺容积、改善氧合。
前提条件：患者必须具有正常的呼吸驱动功能。
按需阀系统：通过按需阀和PEEP阀实现CPAP。按需阀为流量触发 或者压力触发，优点：呼吸机可以对CPAP进行检测；缺点：增加 患者呼吸做功。 持续高流量系统：通过持续的高流量气流，在系统内形成正压， 可减少患者呼吸做功，单缺乏呼吸力学检测。
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并发症：
1.呼吸机相关肺损伤：气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤 机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超 过30cmH2O，以避免气压伤、容积伤，同时应设定合适呼 吸末正压，以预防萎陷伤。
2.呼吸机相关性肺炎：机械通气48h后发生的院内获得性肺炎
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
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压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
不足： （1）潮气量不稳定，与PCV、肺顺应性、气道阻力及患者 自主呼吸努力有关，应持续监测潮气量； （2）自主呼吸频率过快的患者易发生过度通气和呼吸性碱 中毒。
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压力通气控制模式（PCV）
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压力支持通气模式（PSV）
压力支持通气模式是一种预设压力、流速切换的辅助通气模式。 无自主呼吸：当无自主呼吸时间超过设置的窒息通气报警时
间，呼吸机自动转换为预设的窒息通气模式。 有自主呼吸：对患者的每一次触发均给予压力支持。
吸气——呼气：当吸气流速降低为峰流速的20%-25%时切 换到呼气。
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流量（flow）调节
容量控制通气模式：成人常设置在40-60L/min 之间，根据潮气量和呼吸系统的阻力和肺顺应 性进行调整。 压力控制/支持模式由设定的压力水平、患者气 道阻力、顺应性及吸气努力决定。
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吸气时间/吸呼比设置 通常设置吸气时间为0.8-1.2秒，吸呼比为1:1.5-2 应注意考虑患者的舒适度、检测PEEPi及对心血 管系统的影响。