腰椎间盘突出症(康复科)临床路径

□专科常规用药(温经通络,地巴唑,维生素B1,B12)
□合并症用药(如降压降糖药等
临时医嘱：
□对症处理及检查
□中草药
出院医嘱：
□出院带药(温经活血通络,维生素B1,B12等)
□门诊随诊
主要护理工作
□执பைடு நூலகம்医嘱
□观察病情并及时向医师汇报
□医保记账
□协助患者办理出院手续
□必要时协助患者备齐报销有关资料
□出院指导:注意事项、复诊及联系方式
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腰椎间盘突出症临床路径表单
适用对象：诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤10天
时间
住院第1天（入院日）
□执行医嘱
□观察病情并及时向医师汇报
□医保记账
□特殊治疗前心理与治疗后生活护理
□观察患者病情变化
□执行医嘱
□医保记账
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-9天（康复治疗实施期）
住院第10天（出院日）
主要诊疗工作
□完善项目检查
□观察病情变化并记录
□必要时调整治疗方案(包括合并症)
□物理因子治疗
□药物治疗
□腰背肌锻炼
□通知患者及家属出院
□向患者交待出院后注意事项
□出院健康教育，告知定期随访，必要时预约复诊时间
□完成出院总结并交给患者
□完成出院病情评估，确定疗效，系统总结方案得失
□出院
重点医嘱
长期医嘱：
□康复科护理常规
□三级护理
□饮食(普食)
□体位(自由)
□物理治疗(选用熏蒸,离子导入,超短波等3-4种)
□相关康复特殊治疗（神经阻滞）
□进一步完善相关检查
□在上级医师指导下优化康复治疗方案
□完成病历记录与上级医师查房记录
□物理与药物治疗
□合并症相关检查与治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□康复科护理常规
□二级护理
□饮食(普食)
□卧硬板床
□物理治疗(选用电针熏蒸,离子导入等3-4种)
□专科常规用药(温经活血通络,维生素B1,B12)
病情变异
□无□有，原因：
1.
护士
签名
医师
签名
住院第2-3天（康复治疗优化期）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查、书写首次病程记录及谈话记录等病历文书
□完成腰椎正侧位片及CT或MRI片
□开化验单及相关检查单,完善项目检查
□完成入院病情评估
□确定初步治疗方案
□复合物理因子与药物治疗
□腰椎间盘突出症健康教育
□向患者家属初步交代病情与治疗方案
□上级医师查房
□康复科护理常规
□二级护理
□饮食(普食)
□卧硬板床
□物理治疗(3-4种)
□专科常规用药(温经活血通络, ,维生素B1,B12)
□合并症用药
临时医嘱：
□康复科特殊治疗
□根据病情相应检查
□静脉给药(脱水,抗炎,改善微循环等
□中草药
主要
护理
工作
□协助患者或其家属完成住院程序，
□介绍医院环境、设施和独特的治疗设备、方法等
□合并症用药(如降压降糖药等
临时医嘱：
□腰椎正侧位片、腰椎CT或MRI片
□血常规,血沉,抗链“O”，类风湿因子,免疫因子，血糖、血脂
□尿常规
□心电图及肌电图
□合并症相关检查(颈椎片,骨盆片,胸片,B超等)
□必要时静脉给药(脱水,抗炎,改善微循环等)
□对症处理
□必要时请上级医师查房或相关科室会诊
长期医嘱：