麻醉科的各种评分

麻醉科的各种评分

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发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版

关键词: 麻醉学评分系统

ASA评分

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：

麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：

麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：

麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：

需该其他麻醉方法，才能完成手术。

神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

Ramsay镇静评分

1分为不安静、烦躁;

2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令

4分为睡眠状态,但可唤醒;

5分为呼吸反应迟钝;

6分为深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分

0分为持续疼痛;

1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;

2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛

3分为深呼吸时亦无痛;

4分为咳嗽时亦无痛。

Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.

【静脉使用镇静药的镇静水平评定】

【观察項目】【计分】

焦慮, 躁動,坐立不安 0

合作, 定向感佳, 安靜 1

入睡, 可唤醒 2

入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒 3

強刺激可唤醒, 如捏皮肤 4

怎麼刺激都唤不醒 5

總分= 鎮靜程度= 0无镇静； 1～3浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静。

台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分

Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery

1. 病史

年齡大於70 [5]

6個月內有MI [10]

2.物理檢查

奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）[11] (jugual vein distension)

显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）[4] (valvular aortic stenosis)

3.心電圖

非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）[7]

室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]

4.一般狀況

PaO2 <60 or PCO2 >50, K <3.0, or HCO3 <20， BUN >50， or Cr >3.0, GOT 不正常,

慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） [3]

5.手術總類

腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 [3]

急診手術 [4]