麻醉科的各种评分
麻醉科考核评价标准
3、镇痛效果正确评价，有记录
1、无规范扣2分
2、提问、掌握不熟悉扣0.5分
3、无评价、无记录扣1分.
5
五、麻醉科与输血科的有效沟通严格掌握术中输血适应证
合理、安全输血、合理用血
1、有手术中用血的相关制度与流程手术用血有严格的指证
2、有麻醉科与输血科沟通的流程
3、有手术用血评估和用血疗效评估
4、科室定期对术中用血进行总结、分析、整改
2、按规定内容书写麻醉单。
3、麻醉的全过程在病历、麻醉单上得到充分体现。
4、麻醉师参与手术安全核查并签字。
5、麻醉单及相关记录真实、准确完整、符合规范。
查看麻醉单，一项不规范扣0.2分。
麻醉单记录不完整缺一项扣0.1分
3
7、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范
1、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范及流程。（1、有及时报告的流程，2、处理过程应该得到上级医师的指导，3、处理过程记录于病历、麻醉单中）2、麻醉医师对规范和流程熟悉。3、有预防麻醉意外与并发症的措施并落实到位。
1
7、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握
基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案4、医疗事故应急预案等。
无不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，医护人员不熟悉1人扣0.1分。
1
二、患者安全目标与持续改进
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份
1、在麻醉中，必须严格执行查对制度应至少、同时使用姓名、性别、床号二种方法确认患者身份。
5
4、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估,制定麻
1、麻醉医师为每位患者制定麻醉计划。
2、与麻醉相关的辅助检查结果，拟行麻醉方式，麻醉适应症及麻醉中需注意的问题应记录在“麻醉术前访
麻醉操作考核评分标准
麻醉操作考核评分标准麻醉操作考核评分标准是指按照一定的标准对麻醉操作的技术、操作方法和操作流程进行评分，以评估麻醉人员的操作水平和技能。
以下是一般情况下的麻醉操作考核评分标准：1. 术前准备（20分）：主要考察麻醉人员在术前的准备工作，包括核对麻醉器械、药物是否齐全，准备上药品和器械的是否标准，是否对患者的相关医疗史和麻醉风险进行评估。
2. 麻醉诱导（20分）：主要考察麻醉人员在诱导过程中的操作方法，包括麻醉药物的选择和使用，插管技术的熟练程度，麻醉诱导过程的顺利性和患者的舒适程度。
3. 麻醉维持（20分）：主要考察麻醉人员在手术过程中的操作技巧和团队协作能力，包括对麻醉深度的调节和维持、对生命体征的监测和处理、对意外情况的应对能力。
4. 麻醉恢复（20分）：主要考察麻醉人员在术毕和术后恢复期的操作方法，包括将患者从麻醉状态恢复到清醒状态的技巧和处理意外情况的能力。
5. 安全管理（20分）：主要考察麻醉人员在麻醉操作中的安全意识和安全管理能力，包括遵守麻醉操作规程和标准、正确使用麻醉器械和药物、排除操作中可能存在的危险因素。
6. 治疗效果（20分）：主要考察麻醉操作的治疗效果和结果，包括患者手术中的疼痛程度、手术后的恢复情况、出现并发症的风险以及患者的满意度等。
在评分时，一般采用定量和定性相结合的方法，根据操作的规范程度、技术的熟练程度和操作的效果进行评分。
评分标准一般根据医院或麻醉专业组织的相关规定和标准进行制定，旨在保障麻醉操作的安全性和有效性。
总体来说，麻醉操作考核评分标准是评估麻醉人员技术水平和操作能力的重要依据，通过评分可以为麻醉人员提供改进的方向，避免麻醉操作中的风险和错误，并最大限度地保护患者的安全和健康。
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准麻醉是一种医疗手段，通过药物或其他方法使患者进入一种无痛、无意识的状态，以完成手术或减轻患者的痛苦。
为了评估麻醉的效果和安全性，医学界制定了各种评分标准。
本文将介绍几种常用的麻醉评分标准，并对其特点和应用进行分析。
一、疼痛评分标准1. 视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）VAS是一种常用的疼痛评分工具，通过让患者在一条直线上标记出自己的疼痛程度来评估疼痛的程度。
这条直线的两端分别标有“无痛”和“最痛”，患者在中间某个位置打上标记，医护人员根据标记的位置确定疼痛分数。
VAS评分方法简单直观，适用于成年人和能够理解其含义的儿童。
2. 数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）NRS是以数字来表示疼痛强度的评分方法，通常是0-10分，患者根据自己的感受给出一个数字作为疼痛分数。
数字越大代表疼痛越重，0表示无痛。
NRS评分法对于成年人和大部分儿童都适用，易于操作和理解。
二、镇静评分标准1. 利科-拉姆齐镇静评分（Ramsay Sedation Scale）利科-拉姆齐镇静评分用于评估患者的镇静深度。
它根据患者对刺激的反应和自主呼吸情况进行评估，分为6个级别，从最轻度的“1级 -安静、警觉”到最深度的“6级 - 无意识，无反应”。
利科-拉姆齐镇静评分广泛应用于麻醉过程的监测和管理。
2. 肖特评分（Sedation Agitation Scale，SAS）肖特评分用于对患者的镇静和兴奋状态进行评估，共有7个级别。
其中，1-2级表示镇静状态，3-4级表示合适的觉醒状态，5-7级表示兴奋状态。
肖特评分适用于麻醉复苏室、重症监护室等环境中对患者镇静状态的评估。
三、麻醉深度评分标准1. 布莱因指数（Bispectral Index，BIS）布莱因指数是一种用来评估麻醉深度的指标，主要通过监测脑电图（EEG）信号来反映患者的意识状态。
BIS指数范围为0-100，0表示无意识状态，100表示清醒状态。
麻醉效果评定分级规范与流程
麻醉效果评定的规范与流程一、组织管理1、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书目材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。
2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。
二、麻醉评级标准（一）、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
（二）、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
（三）、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。
麻醉科省级临床重点专科评分标准
麻醉科省级临床重点专科评分标准一、研究与科技创新能力（权重：20%）麻醉科作为临床重点专科，具有较高的研究与科技创新能力，以下为评分细则：1. 科研项目：对科研项目的数量和质量进行评估，包括国家级科研项目、省级科研项目以及其他科研项目。
2. 科研成果：考察麻醉科的科研成果，包括发表的学术论文、专著、科研奖励等。
3. 科研团队：评估麻醉科的科研人员队伍构成和研究方向的多样性以及创新性。
二、临床服务能力（权重：30%）麻醉科应具备高水平的临床服务能力，以下为评分细则：1. 临床规模：考察麻醉科的临床规模，包括门诊、病房床位、手术数量、手术种类等。
2. 临床质量：评估麻醉科的麻醉操作技术、麻醉并发症发生率、手术安全情况等。
3. 专业设备：考察麻醉科的专业设备和仪器的配备情况，包括麻醉机、监护设备、吸入麻醉药物等。
三、师资力量（权重：20%）麻醉科应具备充足的高水平麻醉医师队伍，以下为评分细则：1. 医师资质：考察麻醉科医师的职称、学历、专业资质等。
2. 医师数量：评估麻醉科医师的数量，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等。
3. 师资结构：考察麻醉科医师队伍的结构构成，包括学科带头人、学科骨干等。
四、学科建设与学术交流（权重：15%）麻醉科应具备良好的学科建设与学术交流平台，以下为评分细则：1. 学术会议：评估麻醉科的学术会议组织和参与情况。
2. 学术交流：考察麻醉科与其他学科的合作和交流程度。
3. 学科建设：评价麻醉科的学科建设情况，包括学科带头人引领、教学资源等。
五、人才培养和继续教育（权重：15%）麻醉科应注重人才培养和医疗技术的不断更新，以下为评分细则：1. 毕业生情况：考察麻醉科的毕业生就业情况及其进一步深造的比例。
2. 继续教育：评估麻醉科医师的继续教育情况，包括参加培训、学术会议等。
3. 临床技术培训：评价麻醉科对临床技术培训的开展情况。
六、管理与质量控制（权重：20%）麻醉科应注重管理和质量控制，以下为评分细则：1. 管理体系：评估麻醉科的管理体系和流程，包括麻醉管理规范、手术安全管理等。
麻醉操作技术操作评分标准
麻醉操作技术操作评分标准本评分标准旨在评估麻醉操作技术的熟练程度，并提供一个标准化的评分体系。
背景麻醉操作技术对于确保手术的安全性和成功性至关重要。
评估麻醉操作技术的熟练程度可以帮助麻醉医生和相关人员了解其优势和提高空间，并为培训和绩效评估提供依据。
评分标准本评分标准主要包括以下几个方面的考核：1. 麻醉装置的准备：评估麻醉医生在手术前准备麻醉装置的能力，包括仪器设备的准备、监护仪的设置和校验等。
2. 麻醉诱导和维持：评估麻醉医生在诱导和维持麻醉过程中的技术熟练程度，包括药物剂量计算、静脉通路建立和监测等。
3. 呼吸管理：评估麻醉医生在维护患者呼吸稳定的过程中的技术掌握，包括气道管理、呼吸机操作和麻醉深度监测等。
4. 麻醉复苏：评估麻醉医生在手术后的麻醉复苏过程中的技术表现，包括患者监护、药物管理和早期并发症处理等。
评分指标针对每个评估方面，我们建议使用以下评分指标进行评估：- 1分：操作存在重大错误或缺失，可能对患者造成严重危害。
- 2分：操作存在一些错误或缺失，可能对患者造成一定危害。
- 3分：操作基本正确，但还有改进的空间。
- 4分：操作基本正确，达到了一定的水平要求。
- 5分：操作非常熟练，达到了高水平要求。
使用建议本评分标准可以用于麻醉技术操作的培训、考核和绩效评估中。
建议麻醉医生和相关人员根据实际情况进行评估，同时结合具体的手术类型和复杂程度进行综合评估。
结束语麻醉操作技术操作评分标准是一个标准化的评估工具，可用于评估麻醉医生的技术熟练程度。
通过使用这个评分标准，我们可以为麻醉操作技术的培训和绩效评估提供一个客观和可靠的参考。
麻醉科医疗质量考核标准及检查表
10
1．有麻醉过程中意外和并发症处理规范和步骤。
（1）有立即汇报步骤。（2）处理过程应该得到上级医师指导。（3）处理过程统计于病历/麻醉单中。
2．麻醉医师对规范和步骤知晓率100%。
3．各项麻醉意外和并发症预防方法落实到位。
麻醉复苏室
10
1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准和步骤。
2．患者在复苏室内监护结果和处理全部有统计。
考评评分项目
分达标扣2分，直至本项0分）
得分
质量管理小组
10
1有以科主任为责任人质量控制小组，
2每个月有科内质量自查1次，自查有统计、有评价、有奖惩
授权管理
10
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度和程序。
2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置和其资格、能力相符。
3．转出患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果统计在病历中。
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接步骤和内容要求。
5．正确统计患者进、出麻醉术后复苏室时间。
术后镇痛
10
1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛诊疗规范。
2．对参与疼痛诊疗相关医护人员进行定时培训和考评。
3．麻醉医师掌握操作规范和步骤，并能在镇痛诊疗中认真实施，镇痛诊疗效果正确评价，有统计。
4．相关器材和药品使用合理。
术中用血
10
1.有手术中用血相关制度和步骤，手术用血有严格指征。
2．有麻醉科和输血科沟通步骤。
3．主动开展自体输血。
4．有手术用血前评定和用血疗效评定。
5．相关人员知晓术中用血制度和步骤，并严格实施。
检验时间：检验者署名：
术前术后麻醉访视
10
1.手术前一天完成术前访视病人，和患者谈话，内容全方面，体检细心，风险评定具体，统计正确；麻醉同意书统计完整。
麻醉科常用分级评估
ASA评分美国麻醉医师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级方案再次修订时，采用并行的两种分级方案。
第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：A 级:无心血管疾病的客观依据；B级：客观检查示有轻度的心血管疾病；C级：有中度心血管疾病的客观依据；D级：有严重心血管疾病的表现。
Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：休克心脏杂音强度分级收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。
Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。
注：舒张期杂音不分级，听见即有意义。
收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性。
麻醉科中的术后疼痛评估方法
麻醉科中的术后疼痛评估方法麻醉科是医疗领域中非常重要的一个分支，其主要职责是确保病人在手术期间不会感受到疼痛或不适。
然而，手术后的疼痛是难以避免的，因此麻醉科医生需要进行准确的疼痛评估，以便在术后能够给予恰当的疼痛管理和治疗。
本文将介绍麻醉科中常用的术后疼痛评估方法，包括视觉模拟评分(VAS)、面部表情评分法、疼痛等级量表、问卷调查等。
一、视觉模拟评分法(VAS)视觉模拟评分法是一种通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度来评估术后疼痛的方法。
通常，这条直线的一端表示“无痛”，另一端表示“最剧烈的疼痛”。
患者根据自己的感受，在相应位置上标记自己的疼痛水平。
医生根据标记的位置来评估疼痛的程度，这种方法简单直观、易于操作。
二、面部表情评分法面部表情评分法通过观察患者的面部表情来评估疼痛的强度。
通常，医生会观察患者的眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴等部位的表情变化，以判断患者的疼痛程度。
例如，如果患者面部表情紧张、咬紧牙关，可以判断其疼痛程度较重。
这种方法适用于患者无法自行表达疼痛程度，或无法准确使用其他评估方法的情况。
三、疼痛等级量表疼痛等级量表是通过将疼痛分为不同等级来评估术后疼痛的方法。
常用的疼痛等级量表包括0-10分的数值评分法、0-4分的疼痛分级法等。
患者根据自己的感受，在评估表上选择相应的等级或评分，医生根据评分或等级来评估疼痛的程度。
这种方法简单易行，适用于需要快速评估大量患者疼痛程度的情况。
四、问卷调查问卷调查是通过让患者填写相关问题的问卷来评估术后疼痛的方法。
常用的问卷包括疼痛强度问卷、疼痛频率问卷、疼痛质量问卷等。
这些问卷可以包含多个问题，包括患者自身感受的疼痛强度、持续时间、影响日常生活的程度等方面。
医生通过分析问卷结果来评估患者的疼痛情况，这种方法能够提供更全面和客观的信息。
总结：在麻醉科中，术后疼痛评估对于确保病人的舒适度和快速康复非常重要。
视觉模拟评分法、面部表情评分法、疼痛等级量表和问卷调查是常用的评估方法。
麻醉科的各种评分
麻醉科评分1.ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
2. Apgar评分体征评分标准0、1、 2皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) ：无小于100次／分大于100次弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力：松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸：无慢、不规则正常、哭声响3. 全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
麻醉操作考核及评分标准
麻醉操作考核及评分标准
1. 背景
麻醉操作的考核及评分是为了确保麻醉医生和麻醉护士能够按照标准程序进行麻醉操作，提高麻醉操作的安全性和有效性。
2. 考核要求
2.1 技术操作
- 准备和检查麻醉器械及药物
- 静脉麻醉的穿刺技术
- 插管技术
- 麻醉维持技术
- 若干麻醉相关操作技术等
2.2 安全操作
- 严格的手卫生和无菌操作
- 高风险操作的安全措施
- 麻醉设备和监护仪器的正确使用
- 紧急情况的处理和应对等
3. 评分标准
3.1 技术操作评分
根据操作的准确性、完成的时间、操作流程的合理性等方面进行评分。
评分范围：0-10分，满分为10分。
3.2 安全操作评分
根据操作过程中的安全操作措施、对患者的安全保护程度等方面进行评分。
评分范围：0-5分，满分为5分。
4. 考核流程
4.1 准备阶段
- 提前通知参与麻醉操作考核的人员
- 准备麻醉相关设备和药物
4.2 考核阶段
- 设定考核任务和评分标准
- 考核人员根据标准进行考核并记录评分
4.3 评分和反馈
- 汇总评分结果
- 对考核人员进行评分汇报和反馈
- 针对评分结果提供必要的培训和指导
5. 考核结果的运用
考核结果可作为麻醉操作人员能力的参考，同时也能帮助医疗机构进行人员培训和管理。
请在考核过程中确保评分的公正性和客观性，并尽量避免不确定内容的引用。
以上为麻醉操作考核及评分标准的文档内容，供参考。
麻醉相关的各种评分标准
6级
• 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
• 举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手 术脑死亡。
如系急诊手术，在评 定上述某级前标注
“急”或“E”
心脏危险程度Goldman评分
病人术前有充血性心衰体征：奔马 律、颈静脉怒张 （11分）
6个月内发生过心肌梗死 （10分）
室性早搏>5次／分 （7分）
2级 右 • 13-25分 重要并发症14%左右，心血管并发症风险
3级 5%左右
4级 • ≧26分 重要并发症78%，心血管并发症风险56%
总分53分，根据分值可分为四级
术前插管困难评估的评分表
张口度 3.5-5.5cm 头后仰度90o-165o
甲颏距离≧6.5cm
体重指数25-29为超重，≧30为
麻醉的各种评分标准
读书报告 2013-06-27
ASA评分
ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行 分类，于麻醉前将病人分为6级
• 正常健康。除局部病变外，无 1级 系统性疾病
• 有轻度或中度系统性疾病。 2级 • 举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病
3级
• 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧 失工作能力。
全身红 2 ＞100 2 哭,喷嚏
2 四肢活 2 正常,哭 2
动
声响
8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于 生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20 分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及 10分钟评分有助于判断复苏效果及预后
谢谢
血气分析分级
PaO 2
SaO 2 PaCO 2
（mmHg） （%） （mmHg）
麻醉科质量考核评分细则
5
7
①建立术后慢性疼痛、癌痛患者镇痛的治疗规范；②人人掌握操作规范与流程；③镇痛效果有分析记录。
管
理
质
量
10
1
①科质控小组有工作计划和工作记录；②对麻醉不良事件及时上报；③质控小组定期对管理制度进行自查、评估、分析，有整改措施（麻醉和镇痛并发症预防措施与控制指标，手术安全核查与手术风险评估执行情况评估等）
一项做不到扣2分；
项目中做得不到位每项扣1分
10
3
变更麻醉方法要有理由，必须上级医师同意，家属、授权委托人知情，（记录于麻醉单中）
①变更麻醉方法无理由扣2分；②无上级医师同意扣1分；家属、授权委托人不知情扣0.5分，③无签字扣1分
10
4
履行麻醉前的知情同意（包括风险、优点及其他可能的选择）
知情同意书内容缺一项扣1分；
无知情同意书不得分
10
5
①有麻醉意外与并发症的处理规范与流程（有及时报告流程）；②麻醉师知晓率100%；③处理过程有上级医师指导；④处理过程记录于麻醉单中。
①无麻醉意外与并发症的处理规范与流程不得分；②麻醉师1人不知晓每人次扣1分
10
6
有麻醉效果评定，①有麻醉效果评定的规范及流程；②定期对麻醉效果资料分析、评价、总结，制定改进措施。
检查项目
分数
排序
检查内容
扣分理由
得分
工
作
质
量
15
1ห้องสมุดไป่ตู้
①有术前麻醉评估（临床诊断、拟行手术、、麻醉方式及风险）②术前讨论制度（对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方式进行讨论）③实行严格的手术核查
麻醉常用评级标准
Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；
Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；
Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。
Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。
★气管插管时肌松程度分级
1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；
2级：肌松一般，呛咳，可插管；
3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；
4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。
中度90~61(9~6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短
重度60~31(6~3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短
极度<30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏病
★肌力分级:
评分描述
5力量正常
4+在强负荷下力量轻度下降
4能够对抗中等负荷
4-能够对抗轻度负荷
3能对抗重力完成运动
2不能对抗重力
1仅有肌肉收缩，可能只能被触及
（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;
（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）
临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：
轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
1死亡死亡
★血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:
（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;
麻醉科医疗质量管理考核评分标准
三基理论考试或现场抽考每下降1﹪扣1分。
二、环节质量
260
1、术前准备
80
①术前麻醉医师访视病人。
②坚持术前讨论制度（疑难危重病人）。
③术前认真制定麻醉计划并签麻醉同意书。
④坚持病人入室后查对制度。
⑤麻醉药品、器械齐全、性能良好、保证随时应用。
4麻醉药品专人负责、保管、专柜存放、专用账册，帐物相符。
5各科抢救病人需麻醉科参加时（如气管插管）必需10分钟内到位。
查科室文字数据。
一次末做到扣4分。
以科室投诉后核实，末做到者一例扣4分。
16
16
16
16
16
四、科室台帐（记录本）：
100
（一）临床科室质控记录本。
（二）医疗差错事故记录本。
（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。
④有预防和抢救意外的措施，并能及时正确处理。
⑤严防麻醉差错、事故及合并症、后遗症发生，麻醉死亡率≤0.02％。
查病历麻醉记录单，现场检查。
查文字数据及病历记录，出现一处医疗缺陷扣4分。
出现一次合并症、后遗症扣4分。
20
20
20
20
20
3、术后管理
80
①麻醉医师要认真、准确、完整、真实的填写麻醉记录单。
（四）科室会议记录登记本。
（五）科室特殊登记本。
按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分。
（一）项20分
（二）项20分
（三）项20分
（四）项20分
（五）项20分
考核部门：
考核人签名：
②麻醉结束后认真整理仪器设备、补充药品。
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
二、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
麻醉相关的各种评分标准
Ramsay 镇静分级标准
Ⅰ级 • 病人焦虑和（或）烦躁不安(1分) Ⅱ级 • 安静合作，定向准确(2分) Ⅲ级 • 嗜睡，能听从指令(3分) Ⅳ级 • 入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷(4分) Ⅴ级 • 入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝(5分) Ⅵ级 • 入睡，对刺激无反应(6分)
1无镇静； 2～4浅镇静； 5深镇静； 6过度镇静
红，血压正常或增高，心率加
快，中枢兴奋性增高，烦躁，
谵妄
球结膜充血水肿，血压下降，
3级 重度缺氧
<30
<60
>75
心律失常，张口呼吸，紫绀，
出现呼吸抑制，神情恍惚，昏
迷
格拉斯哥评分标准
睁眼
1
不睁眼
2
疼痛刺激
时睁眼
3
呼唤睁眼
4
自由睁眼
5 6
轻度昏迷 中度昏迷
重度昏迷
言语反应 无反应 只有发音
运动反应 无反应 刺痛躯体过伸
总分53分，根据分值可分为四级
术前插管困难评估的评分表
张口度 3.5-5.5cm 头后仰度90o-165o
甲颏距离≧6.5cm
体重指数25-29为超重，≧30为肥
胖，超过标准体重的100%为病态肥胖
Mallampati气道 分级
I 级看到悬雍垂、咽峡弓、软腭 II 级只看到部分悬雍垂、软腭 III 级只看软腭 Ⅳ级只看到硬腭
ASA根据病人体质状况和对手术危险性
进行分类，于麻醉前将病人分为6级
4级
• 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁
生命安全。
• 举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛
• 病情危急，生命难以维持的濒死病人。
麻醉科、药剂科绩效考核表
麻醉科绩效评分细则得分：项目内容（分值）细则得分医疗质量及麻药管理（55分）手术安全管理及安全操作（10分）1、无执行麻醉常规安全操作、核对等流程，发现一次扣2分2、开展术前访视、术前风险评估具体记录准确，未规范开展发现一例扣2分会诊与急救（5分）插管抢救不按时到位一次扣5分，急会诊不到位一次扣3分，平会诊不到位一次扣2分术后患者随访率100%（10分）术后患者随访工作未规范执行，扣1分/例，未在24小时内执行，每发现一例扣1分麻醉药品登记核对（20分）1、麻醉药品未核对、未登记，发现一次扣2分2、麻醉药品数量核对错误，发现一次扣2分3、麻醉药品未规范管理，发现一次扣2分麻醉记录（10分）抽查住院病历麻醉单和知情同意书，麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改；麻醉知情同意书记录完整，谈话内容全面，一份未达标扣2分科室管理（30分）成立质控小组，定期自查。
定期下临床科室征求意见（5分）质控小组人员反馈每月质量自查情况，对自查出来的问题有整改措施，无措施扣2分，无记录扣1分，听临床科室意见，抽查登记本，缺一次扣1分科室会议、科室业务学习（10分）科室业务学习、科室会议未开展一次各扣3分，有开展未记录一次各扣1分交接班制度（15分）未严格执行交接班制度扣5分，交班记录每缺一次扣2分，记录不规范一次扣1分医疗安全（15分）医疗差错、医疗不良报告（5分）未报告扣5分，不规范扣2分手术安全核查（5分）三方手术安全核查漏项、不到位每一项扣1分，不开展三方手术安全核查不得分医疗投诉纠纷（5分）1、引起医疗纠纷，定性为无责任不扣分2、投诉但未引起医疗纠纷，存在医疗过错的扣5分3、投诉但未引起医疗纠纷，不存在医疗过错但沟通解释不足的扣2分检查人员：检查日期：医技科室（药剂科）绩效评分细则项目内容（分值）细则得分科室制度（80分）科室岗位、安全、操作规范齐备（5分）有完备的岗位职责、安全规范、操作流程规范，各类科室制度齐备，有制度缺失每种扣2分进行用药安全信息管理，及时增补新进药品信息。
麻醉科常用评分标准
麻醉科常用评分标准这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分，。
Apgar 评分，全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准，神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA 麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表（NIPS评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级:Ⅰ级：正常健康.除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病,已丧失工作能力，威胁生命安全.Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Apgar评分】—-—-—--------———-—--—--————--——-—---————-—----—---———-——--——-—--—--————-—---——--————-——---—-体征评分标准--——-—----—---—-—---——-—-—-——-----——--—————--------—--———--——--――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分--—————————--——-—-—---———--—---—-——-———-—-----—---—--—--—--—--—-皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红心率(次/分）――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声响---——-——----—--—————-——-—---——--——---—---—-—-—--———--——-—----注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分;娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。
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麻醉科的各种评分
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发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版
关键词: 麻醉学评分系统
ASA评分
美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：
Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
全麻效果评级标准
Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）
Ⅲ级：
麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：
需该其他麻醉方法，才能完成手术。
神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）
Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
Ramsay镇静评分
1分为不安静、烦躁;
2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令
4分为睡眠状态,但可唤醒;
5分为呼吸反应迟钝;
6分为深睡状态,呼唤不醒。
其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分
0分为持续疼痛;
1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;
2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
3分为深呼吸时亦无痛;
4分为咳嗽时亦无痛。
Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.
【静脉使用镇静药的镇静水平评定】
【观察項目】【计分】
焦慮, 躁動,坐立不安 0
合作, 定向感佳, 安靜 1
入睡, 可唤醒 2
入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒 3
強刺激可唤醒, 如捏皮肤 4
怎麼刺激都唤不醒 5
總分= 鎮靜程度= 0无镇静； 1～3浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静。
台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分
Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery
1. 病史
年齡大於70 [5]
6個月內有MI [10]
2.物理檢查
奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）[11] (jugual vein distension)
显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）[4] (valvular aortic stenosis)
3.心電圖
非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）[7]
室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]
4.一般狀況
PaO2 <60 or PCO2 >50, K <3.0, or HCO3 <20， BUN >50， or Cr >3.0, GOT 不正常,
慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） [3]
5.手術總類
腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 [3]
急診手術 [4]
總分：分級: 心血管併發症風險:
【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】
Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery
1. 病史
年齡大於70 [5]
6個月內有MI [10]
2.物理檢查
奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）[11] (jugual vein distension)
显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）[4] (valvular aortic stenosis)
3.心電圖
非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）[7]
室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]
4.一般狀況
PaO2 <60 or PCO2 >50, K <3.0, or HCO3 <20， BUN >50， or Cr >3.0, GOT 不正常,
慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） [3]
5.手術總類
腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 [3]
急診手術 [4]
總分：分級: 心血管併發症風險:
………………。