静脉输液与输血法
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⑵ 消毒加药：注明床号、姓名、药名、剂量 ⑶ 套网套、检查和插入输液器 ⑷ 携用物到床旁：
⑸ 核对床号、姓名： ⑹ 操作前准备：解释、嘱小便、备胶布、输液
架、取舒适位、选择静脉 ⑺ 挂瓶排气：关调节器，针头挂适当处、核对 ⑻ 扎带消毒：嘱病人握拳
排气方法： 倒置莫非氏滴管，然后使其下降，溶液流至
第一节 静脉输液
（Intravenous infusion）
教学目标
1、了解颈外、锁骨下静脉输液、输液泵、输液微 粒污染的知识
2、熟悉输液目的、常用溶液及作用、补液原则 3、熟悉输液速度与时间的计算、留置针的优点 4、掌握密闭式静脉输液的操作和注意事项 5、掌握常见的输液故障及排除技术 6、掌握各种常见输液反应及护理 7、掌握静脉输液、输液微粒及污染的定义
2、利多卡因10ml、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、 宽胶布（4×4 cm）、肝素锁 （帽）
操作：
1、穿刺置管： 1）备物排气：将针头插入肝素锁备用 2）体位：病人去枕平卧，头偏向对侧，肩下
垫薄枕，头低肩高、颈伸展平直
3）定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/3 处，颈外静脉外缘为穿刺点
4）消毒：常规消毒皮肤 ，范围8×8cm，打 开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾
⑶ 复方氯化钠溶液：又名林格氏液，含 钠、钾、钙和氯四种电解质，前三种阳离 子浓度与体液相近似，较生理盐水为优 3、碱性溶液 11.2%乳酸钠溶液、5%碳酸 氢钠溶液等。纠正代谢性酸中毒及高钾血症 4．高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、2550%G.S。提高血浆渗透压，使组织水分 进入血管内，利尿消肿，降低颅内压
㈠ 周围静脉输液技术
用物准备： ⑴ 注射盘：加药用注射器及针头、敷贴、止血带、
胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕、锐器盒、表、笔 必要时备小夹板及绷带 ⑵ 输液器，必要时备静脉留置针。 ⑶ 液体及药物：遵医嘱备 ⑷ 输液卡及输液架
密闭式输液法：
⑴ 填写输液卡、洗手、检查核对：药物、 有 效期、包装、配伍禁忌
余下的24-48h内补足 3、宁少勿多：同时监测每小时尿量和比重 4、补钾四不宜：不宜过早、见尿补钾，不宜过浓，
不超过0.3%，不宜过快，成人30-40滴/分，不宜 过多，成人、小儿：不超过5g和0.1-0.3g/kg
五、输液的部位
1、周围静脉 2、头皮静脉 3、颈外静脉 4、锁骨下静脉
六、静脉输液术
3、再次输液：检查是否在血管内，常规消毒肝素 帽，将输液针头刺入
滴管1/3-1/2满时，再倒转滴管，手持针栓部， 使液体顺输液管下流直至排尽输液管和针头内 的空气，关闭调节器。
⑼ 再次排气、穿刺： ⑽ 固定：见血后松带，嘱松拳，松开关，点滴
通畅后，以敷贴胶布固定，必要时用夹板 和绷带
⑾ 调节滴速：根据年龄、病情、药物性质调 节，一般成人40-60滴/分，小儿20-40滴/分
㈢ 颈外静脉输液技术
适用于周围静脉不易穿刺者、测中心静脉压、长期滴高浓度、刺激性强药 液的病人
用物准备：
1、无菌穿刺包：内装穿刺针 2 只（16、12号、 长约 6.5 cm ）、硅胶管 2 根（长 25 – 30cm ，内径粗细同穿刺针 ）、注射器 （5ml 10ml ） 6号针头、尖头刀片、纱布、洞巾
7）连接：确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针， 再次抽回血检查是否在血管内，移去洞巾，接 上平针头、肝素帽及输液器
8） 固定：无菌敷贴覆盖穿刺点并固定硅胶管。硅 胶管与输液管接头处无菌纱布包扎固定在颌下 2、封管：输液结束时，关开
关，拔输液针，从肝素 帽注入0.4% 枸橼酸钠生理盐水或0.5%肝素 2ml，无菌纱布包裹固定于耳下颈部。
维持血压 3、输入药物，控制感染、解毒，治疗各种疾病 4、供给热能，补充营养、促进修复
三、常用溶液及作用
㈠ 晶体溶液：
1、葡萄糖溶液 （5％、10％、 50％ ） 补充水分和热能，治疗低血糖和高渗性利尿， 给药的载体和稀释剂
2.等渗电解质溶液 ⑴ 0.9%氯化钠：补充钠、氯及纠正轻度低 渗性脱水和轻、中度代谢性碱中毒 ⑵ 5%葡萄糖氯化钠溶液：补充体液，补充电 解质，供给热能
⑿ 交代注意事项：协助取舒适位 ⒀ 签名挂卡：再次核对 ⒁ 携用物离开：询问有无需要 ⒂ 洗手、记录：
更换液体方法：
常规消毒要更换的瓶塞，从上瓶中拔出 输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液 点滴，通畅后方可离去
输液完毕：
告之病人完毕， 轻揭胶布，关闭输液开关，用 干棉签或小纱布轻压穿刺点上方，快速拔针，按压 片刻至无出血，协助取舒适位，收起输液架
3、蛋白类制品： ⑴ 5%白蛋白：维持胶体渗透压，补充蛋白质 ⑵ 血浆蛋白：补充蛋白质和抗体 ⑶ 水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症
㈢ 静脉高营养液
1、供给热能、维持正氮平衡、补充维生素、 矿物质
2、主要成分：复方氨基酸、脂肪乳、葡萄 糖、维生素、微量元素、有机磷酸盐等
四、补液原则
1、先晶后胶、先盐后糖： 2、先快后慢：开始的4-8h输补液总量的1/3-1/2
㈡ 胶体溶液
1、右旋糖酐：水溶性多糖类高分子聚合物 ① 低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度、减少
红细胞凝聚，改善微循环、抗血栓形成 ② 中分子右旋糖酐：提高胶体渗透压，扩充
血容量的作用
2、代血浆： 氧化聚明胶、聚维酮、６％羟乙基淀粉、 电解质平衡代血浆：补充血容量、维持胶 体渗透压，后者尚能补充电解质
5）麻醉：5ml 注射器抽吸利多卡因在穿刺点行 局部浸润麻醉，10ml 注射器吸生理盐水， 以平ຫໍສະໝຸດ Baidu头连接硅胶管，排尽空气备用
6）穿刺：用刀尖刺破皮肤，持针45°向心穿 刺，入皮后改25°，见回血后抽出针芯，一 手拇指用纱布按住针栓 孔，另一手持硅胶管 快速由针孔送入 10cm 左右。插管时由助手 一边抽回血一边缓慢注入生理盐水
一、定义
是利用大气压和液体静压形成的输液系统内 压原理（高于人体静脉压），将大量无菌溶液或 药液直接输入静脉的技术。 输液所具备的基本条件：
1、输液瓶必须有一定高度 2、液面上方必须与大气相通 3、输液管道、针头必须通畅、并在静脉内
二、输液的目的
1、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 2、补充血容量，增加循环血量，改善微循环，
⑸ 核对床号、姓名： ⑹ 操作前准备：解释、嘱小便、备胶布、输液
架、取舒适位、选择静脉 ⑺ 挂瓶排气：关调节器，针头挂适当处、核对 ⑻ 扎带消毒：嘱病人握拳
排气方法： 倒置莫非氏滴管，然后使其下降，溶液流至
第一节 静脉输液
（Intravenous infusion）
教学目标
1、了解颈外、锁骨下静脉输液、输液泵、输液微 粒污染的知识
2、熟悉输液目的、常用溶液及作用、补液原则 3、熟悉输液速度与时间的计算、留置针的优点 4、掌握密闭式静脉输液的操作和注意事项 5、掌握常见的输液故障及排除技术 6、掌握各种常见输液反应及护理 7、掌握静脉输液、输液微粒及污染的定义
2、利多卡因10ml、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、 宽胶布（4×4 cm）、肝素锁 （帽）
操作：
1、穿刺置管： 1）备物排气：将针头插入肝素锁备用 2）体位：病人去枕平卧，头偏向对侧，肩下
垫薄枕，头低肩高、颈伸展平直
3）定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/3 处，颈外静脉外缘为穿刺点
4）消毒：常规消毒皮肤 ，范围8×8cm，打 开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾
⑶ 复方氯化钠溶液：又名林格氏液，含 钠、钾、钙和氯四种电解质，前三种阳离 子浓度与体液相近似，较生理盐水为优 3、碱性溶液 11.2%乳酸钠溶液、5%碳酸 氢钠溶液等。纠正代谢性酸中毒及高钾血症 4．高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、2550%G.S。提高血浆渗透压，使组织水分 进入血管内，利尿消肿，降低颅内压
㈠ 周围静脉输液技术
用物准备： ⑴ 注射盘：加药用注射器及针头、敷贴、止血带、
胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕、锐器盒、表、笔 必要时备小夹板及绷带 ⑵ 输液器，必要时备静脉留置针。 ⑶ 液体及药物：遵医嘱备 ⑷ 输液卡及输液架
密闭式输液法：
⑴ 填写输液卡、洗手、检查核对：药物、 有 效期、包装、配伍禁忌
余下的24-48h内补足 3、宁少勿多：同时监测每小时尿量和比重 4、补钾四不宜：不宜过早、见尿补钾，不宜过浓，
不超过0.3%，不宜过快，成人30-40滴/分，不宜 过多，成人、小儿：不超过5g和0.1-0.3g/kg
五、输液的部位
1、周围静脉 2、头皮静脉 3、颈外静脉 4、锁骨下静脉
六、静脉输液术
3、再次输液：检查是否在血管内，常规消毒肝素 帽，将输液针头刺入
滴管1/3-1/2满时，再倒转滴管，手持针栓部， 使液体顺输液管下流直至排尽输液管和针头内 的空气，关闭调节器。
⑼ 再次排气、穿刺： ⑽ 固定：见血后松带，嘱松拳，松开关，点滴
通畅后，以敷贴胶布固定，必要时用夹板 和绷带
⑾ 调节滴速：根据年龄、病情、药物性质调 节，一般成人40-60滴/分，小儿20-40滴/分
㈢ 颈外静脉输液技术
适用于周围静脉不易穿刺者、测中心静脉压、长期滴高浓度、刺激性强药 液的病人
用物准备：
1、无菌穿刺包：内装穿刺针 2 只（16、12号、 长约 6.5 cm ）、硅胶管 2 根（长 25 – 30cm ，内径粗细同穿刺针 ）、注射器 （5ml 10ml ） 6号针头、尖头刀片、纱布、洞巾
7）连接：确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针， 再次抽回血检查是否在血管内，移去洞巾，接 上平针头、肝素帽及输液器
8） 固定：无菌敷贴覆盖穿刺点并固定硅胶管。硅 胶管与输液管接头处无菌纱布包扎固定在颌下 2、封管：输液结束时，关开
关，拔输液针，从肝素 帽注入0.4% 枸橼酸钠生理盐水或0.5%肝素 2ml，无菌纱布包裹固定于耳下颈部。
维持血压 3、输入药物，控制感染、解毒，治疗各种疾病 4、供给热能，补充营养、促进修复
三、常用溶液及作用
㈠ 晶体溶液：
1、葡萄糖溶液 （5％、10％、 50％ ） 补充水分和热能，治疗低血糖和高渗性利尿， 给药的载体和稀释剂
2.等渗电解质溶液 ⑴ 0.9%氯化钠：补充钠、氯及纠正轻度低 渗性脱水和轻、中度代谢性碱中毒 ⑵ 5%葡萄糖氯化钠溶液：补充体液，补充电 解质，供给热能
⑿ 交代注意事项：协助取舒适位 ⒀ 签名挂卡：再次核对 ⒁ 携用物离开：询问有无需要 ⒂ 洗手、记录：
更换液体方法：
常规消毒要更换的瓶塞，从上瓶中拔出 输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液 点滴，通畅后方可离去
输液完毕：
告之病人完毕， 轻揭胶布，关闭输液开关，用 干棉签或小纱布轻压穿刺点上方，快速拔针，按压 片刻至无出血，协助取舒适位，收起输液架
3、蛋白类制品： ⑴ 5%白蛋白：维持胶体渗透压，补充蛋白质 ⑵ 血浆蛋白：补充蛋白质和抗体 ⑶ 水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症
㈢ 静脉高营养液
1、供给热能、维持正氮平衡、补充维生素、 矿物质
2、主要成分：复方氨基酸、脂肪乳、葡萄 糖、维生素、微量元素、有机磷酸盐等
四、补液原则
1、先晶后胶、先盐后糖： 2、先快后慢：开始的4-8h输补液总量的1/3-1/2
㈡ 胶体溶液
1、右旋糖酐：水溶性多糖类高分子聚合物 ① 低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度、减少
红细胞凝聚，改善微循环、抗血栓形成 ② 中分子右旋糖酐：提高胶体渗透压，扩充
血容量的作用
2、代血浆： 氧化聚明胶、聚维酮、６％羟乙基淀粉、 电解质平衡代血浆：补充血容量、维持胶 体渗透压，后者尚能补充电解质
5）麻醉：5ml 注射器抽吸利多卡因在穿刺点行 局部浸润麻醉，10ml 注射器吸生理盐水， 以平ຫໍສະໝຸດ Baidu头连接硅胶管，排尽空气备用
6）穿刺：用刀尖刺破皮肤，持针45°向心穿 刺，入皮后改25°，见回血后抽出针芯，一 手拇指用纱布按住针栓 孔，另一手持硅胶管 快速由针孔送入 10cm 左右。插管时由助手 一边抽回血一边缓慢注入生理盐水
一、定义
是利用大气压和液体静压形成的输液系统内 压原理（高于人体静脉压），将大量无菌溶液或 药液直接输入静脉的技术。 输液所具备的基本条件：
1、输液瓶必须有一定高度 2、液面上方必须与大气相通 3、输液管道、针头必须通畅、并在静脉内
二、输液的目的
1、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 2、补充血容量，增加循环血量，改善微循环，