外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理完整ppt课件
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胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
外科医疗护理胸部损伤病人的医疗护理课件
康复期评估与计划制定
评估患者病情
对患者胸部损伤的病情进行全面评估，包括损伤 程度、并发症、恢复情况等。
制定康复计划
根据患者病情评估结果，制定个性化的康复计划 ，包括康复目标、康复方法、康复时间等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行评估，根据评估 结果及时调整康复计划，确保康复效果。
功能锻炼指导与心理支持
临床表现
胸部损伤患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血、皮下气肿等 症状。根据损伤程度和部位的不同，临床表现也会有所不同 。
诊断方法
胸部损伤的诊断方法包括体格检查、影像学检查和实验室检 查。体格检查可以发现胸壁压痛、皮下气肿等症状；影像学 检查如X线、CT等可以明确损伤部位和程度；实验室检查可 以了解患者的全身状况和并发症情况。
器械准备
根据手术需要，准备相 应的手术器械，确保器
械清洁、完好。
消毒铺巾
严格遵守消毒铺巾流程 ，确保手术区域的消毒
效果。
术中配合
与手术医生密切配合， 准确传递器械，确保手
术顺利进行。
操作规范
严格遵守手术操作规范 ，注意察与护理措施
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的生命体征变化 ，包括呼吸、心率、血压等。
外科医疗护理胸部损伤病人 的医疗护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 胸部损伤概述 • 外科医疗护理原则与技巧 • 胸部损伤病人的特殊护理需求 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导致的 胸部组织损伤，包括胸壁、胸膜、肺 、心脏等部位的损伤。
1 2
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
提供康复训练的方法和技巧
介绍一些常见的康复训练方法和技巧 ，如呼吸训练、肌肉训练、日常生活 能力训练等。
提醒注意事项
告知患者及家属在康复过程中需要注 意的事项，如避免剧烈运动、定期复 查等。
家属参与康复训练的重要性及实施方法探讨
01
家属参与康复训练的必要性
家属在患者的康复过程中起着重要的作用，他们的支持和鼓励可以帮助
患者更好地恢复。
02 03
家属参与康复训练的方法
家属可以协助患者进行一些简单的康复训练，如帮助患者翻身、按摩肌 肉等。同时，家属还可以为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压 力。
家属参与康复训练的注意事项
家属在参与康复训练时需要注意自身安全，避免过度劳累。同时，家属 还需要注意观察患者的反应，及时调整康复计划。
心理支持
给予病人心理支持，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据病人营养状况，给予 适当的营养支持，如静脉 输液、鼻饲等。
饮食调整
指导病人合理饮食，避免 刺激性食物，以清淡、易 消化为主。
定期随访
定期随访病人，了解病情 变化和护理效果，及时调 整护理方案。
04
特殊类型胸部损伤的护理要点
注意观察患者体温、脉搏、血压等生命体征变化，如出现 高热、寒战、低血压等症状，应警惕感染性休克。
立即给予抗感染治疗，同时补充血容量、纠正酸中毒、调 节电解质平衡等支持治疗，必要时进行机械通气。
其他常见并发症的预防和处理方法
出血
密切观察手术部位及全身出血情况， 及时采取止血措施，如局部加压包扎 、使用止血药物等。
根据损伤程度和部位，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 。
胸部损伤病人的护理精品PPT课件
出血来源
2．病理生理
• 大量失血，病人可因休克而死亡。 • 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔
向健侧移位，严重影响呼吸和循环功能 。
• 因心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋
白作用，使血液失去凝固性。
• 如出血快而量多，去纤维蛋白作用不
完全，则血液凝固。
• 血块机化后，形成纤维组织限制肺和
胸廓的扩张，可影响呼吸运动，损害呼
伤侧肺受压萎陷 纵隔移位，健肺受压 腔静脉回流受阻，循环衰竭 可引起皮下气肿
❖(2) 临床表现
• 病人极度呼吸困难、紫绀和休克。 • 伤侧有肋间隙增宽，呼吸音消失等
明显气胸体征和皮下气肿;
• X线显示肺完全萎陷，胸膜腔内大量
积气，纵隔明显移向健侧。
• 胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。
附
特 点 (概括)
断端向内移位
根据损伤因素分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过 度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤， 则形成开放性骨折。
断端向外移位
2．病理生理
• ① 肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜
或肺组织产生气胸、血胸、皮下气肿或 引起咯血等。
• ② 同时，病人因疼痛不敢作深呼吸和
有效的咳嗽，使呼吸道分泌物潴留，引 起肺炎或肺不张。
上界达 肺门平面
肺门
膈肌
4．治疗原则
• 小量血胸，不需特殊治疗，可自
行吸收。
• 中、大量血胸，以施行闭式胸膜
腔引流术为宜，这不仅较穿刺抽血更 为有效，而且可动态观察是否为进行 性血胸及单位时间出血量；
• 如开始引流出1000～1500ml，或随
后每小时引流量达200～300m1，均 应 认为是进行性血胸，需开胸探查；
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度弯曲致肋骨中段折
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
精品
19
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳
精品
44
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
精品
45
胸膜腔闭式引流管的安置
精品
46
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
精品
47
胸腔闭式引流术
精品
48
胸腔穿刺
精品
49
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替钝性分离 胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此 时可有突破感，同时切口有液 体或气体溢出。
精品
50
胸膜腔引流术
精品
51
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧 孔位于胸腔2～3CM.
二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
精品
10
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
精品
11
精品
12
好发部位
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
精品
27
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定
精品
28
开放性气胸
精品
29
张力性气胸
症活状急：救严原重则或极度呼吸困难
1、瓣立即穿发刺绀减、压烦（躁活、瓣粗意针识头障排碍气）
体粗针征清创：缝气大合管汗胸明淋壁显漓伤偏、口向昏健迷侧、，休颈克静、脉窒怒息 2、头胸腔闭张呼式吸、引幅患流度胸减饱低满、、皮肋下间气隙肿增明宽显、、 3、排持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
4、气抗感染治疗
精品
30
三种气胸的比较
精品
31
三、血胸
精品
32
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L
精品
>1L
33
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
精品
34
处理原则
精品
35
精品
36
胸腔闭式引流术
精品
37
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
排除胸膜腔内积气
精品
1
教学目标
精品
2
复习
精品
3
胸部损伤病因
钝锐器打击战争火器塌方挤压交 通 事 故建 筑 事 故 伤
精品
4
精品
5
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
精品
6
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
精品
7
精品
8
常见临床表现
精品
9
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡 黄色。
正常者术后5小时内每小时少于100ml， 24小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连 续2小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相 应处理。 6、观察记录引流液的性质：
正常者术后引流液为淡红色；引流液出 现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出 现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵 隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
精品
38
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
精品
精品
13
好发部位：4-7肋
精品
14
肋骨骨折的病理生理
精品
15
多根多处肋骨骨折
精品
16
病理生理
精品
17
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
精品
18
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
精品
52
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必胸膜腔引流术
精品
54
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁
骨中线第2肋间 引流液体——患侧腋
中线或腋后线6～8肋
骨
精品
55
【护 理】
3、维持引流系统密封
39
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
精品
40
胸管种类
精品
41
胸管的类型
精品
42
引流瓶的类型
精品
43
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
潴留
精品
20
临床表现 症状
体征
精品
21
闭合性肋骨骨折处理原则
精品
22
多处多根肋骨骨折处理
精品
23
精品
24
胸膜及胸膜腔
精品
25
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
精品
26
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
精品
57
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后
3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管
长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
4、保持管道的密闭和无菌
使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
精品
56
【护 理】
5、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
精品
19
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳
精品
44
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
精品
45
胸膜腔闭式引流管的安置
精品
46
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
精品
47
胸腔闭式引流术
精品
48
胸腔穿刺
精品
49
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替钝性分离 胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此 时可有突破感，同时切口有液 体或气体溢出。
精品
50
胸膜腔引流术
精品
51
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧 孔位于胸腔2～3CM.
二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
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10
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
精品
11
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12
好发部位
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
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27
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定
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28
开放性气胸
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29
张力性气胸
症活状急：救严原重则或极度呼吸困难
1、瓣立即穿发刺绀减、压烦（躁活、瓣粗意针识头障排碍气）
体粗针征清创：缝气大合管汗胸明淋壁显漓伤偏、口向昏健迷侧、，休颈克静、脉窒怒息 2、头胸腔闭张呼式吸、引幅患流度胸减饱低满、、皮肋下间气隙肿增明宽显、、 3、排持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
4、气抗感染治疗
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30
三种气胸的比较
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31
三、血胸
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32
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L
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>1L
33
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
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34
处理原则
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35
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36
胸腔闭式引流术
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37
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
排除胸膜腔内积气
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1
教学目标
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2
复习
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3
胸部损伤病因
钝锐器打击战争火器塌方挤压交 通 事 故建 筑 事 故 伤
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4
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5
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
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6
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
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8
常见临床表现
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9
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡 黄色。
正常者术后5小时内每小时少于100ml， 24小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连 续2小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相 应处理。 6、观察记录引流液的性质：
正常者术后引流液为淡红色；引流液出 现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出 现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵 隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
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引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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13
好发部位：4-7肋
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14
肋骨骨折的病理生理
精品
15
多根多处肋骨骨折
精品
16
病理生理
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17
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
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18
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
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52
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必胸膜腔引流术
精品
54
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁
骨中线第2肋间 引流液体——患侧腋
中线或腋后线6～8肋
骨
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55
【护 理】
3、维持引流系统密封
39
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
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40
胸管种类
精品
41
胸管的类型
精品
42
引流瓶的类型
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43
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
潴留
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20
临床表现 症状
体征
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21
闭合性肋骨骨折处理原则
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22
多处多根肋骨骨折处理
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精品
24
胸膜及胸膜腔
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25
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
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26
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
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【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后
3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管
长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
4、保持管道的密闭和无菌
使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
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56
【护 理】
5、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深