第七章心血管系统
心血管系统PPT
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正常冠状动脉
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冠脉粥样硬化狭窄或阻塞
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※ (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
简称冠心病。因冠状动脉狭窄所致心肌缺血所致， 故又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
不是真正 的肿瘤
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基 底 动 脉 瘤
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腹 主 动 脉 瘤
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腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成
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三、主要动脉的病变
1.主动脉 2.冠状动脉 3.颈动脉及脑动脉 4.肾动脉 5.四肢动脉 6.肠系膜动脉
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1.主动脉粥样硬化
底部、边缘 肉芽组织 泡沫细胞、少量淋巴细胞
中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力 纤维破坏而变薄
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泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙
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粥样斑块 泡沫细胞
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4※. 继发性改变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
心绞痛是不是一种疾病的名称？
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本章重点
掌握：
动脉粥样硬化的基本病理变化。
动脉粥样硬化致心脏、肾脏、脑的病变特征及后 果。
冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠心病的概念，
心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型 的病变特点及临床病理联系。
病理学――第七章 心血管系统疾病
病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。
2．高血压病时脑部病变包括、和。
3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。
病变部位在。
4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。
5．风湿病的基本病变包括、和。
6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。
9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。
10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
2016家畜解剖学章节试题：第七章心血管系统
一、名词解释
序号
1
难易程度
分值 题干
2 体循环
答案
主动脉从左心室出 发，在全身分 支为毛细血管 后汇成前后腔 静脉，返回右 心房的
循环经路。
知识点 体循环构成
序号
2
难易程度
分值
2
题干
肺循环
答案
肺动脉出右心室后 ，在肺内毛细 血管分支后形 成肺静脉出肺 后注入左心房 的循环
经路。
知识点 肺循环构成
分值
1
题干
主动脉起始于（
）
A 左心房 B 右心房 C 左心室
答案 知识点
C 左心构造
D 右心室
11
五、多选题
序号
1
难易程度 较容易
分值 题干
2 从畜体胎儿肝门处把血液带入肝内的血管有（ ）。
A．后腔静脉 B.肝静脉 C.肝动脉 D.门静脉
答案 知识点
CE 胎儿血液循环
E.脐静脉
序号
2
难易程度
分值 题干
答案
√
知识点 体腔划分
5
序号
6
难易程度
分值 题干
2 家畜心脏内的右房室口有两片二尖瓣。（ ）
答案
× 右改为左
知识点 心瓣膜
序号
7
难易程度
分值 题干
2 家畜心脏内的左房室口有两片二尖瓣。（ ）
答案
√
知识点 心瓣膜
序号
8
难易程度
分值 题干
2 家畜胃肠内的静脉血汇合后直接流入后腔静脉。（ ）
答案
× 后腔改为门
序号
25
难易程度
分值 题干
1 心脏瓣膜可以防止血液的倒流，三尖瓣位于（
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
7.心血管系统用药
第七章心血管系统用药A 型题掌握26 种78 题硝酸甘油1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用是通过：DA. 阻断心脏β受体，降低心肌耗氧量B. 直接抑制心肌，降低心肌耗氧量C. 主要扩张冠脉阻力血管D. 扩张外周血管同时扩张冠脉侧支血管E. 阻断Ca ++ 内流，增加心肌血流量2. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油的常用给药方式：DA. 口服B. 吸入C. 皮下注射D. 舌下含服E. 静脉注射3.关于硝酸甘油，下列说法有误的是：BA. 片剂用于舌下含服，不可吞服B. 可用于颅内压增高者C. 血容量不足，收缩压低的患者慎用D. 肥厚性梗阻型心肌病患者禁用E. 青光眼患者禁用硝酸异山梨酯：1. 关于硝酸异山梨酯的说法正确的是：CA. 舌下含服吸收完全，生物利用度80%B. 口服给药无肝脏首过效应C. 可用于冠心病的长期治疗D. 主要以原形由尿中排出E. 血药浓度达峰时间为3小时2. 下列药物中，可与洋地黄、利尿剂联用于慢性心力衰竭和肺动脉高压的药物是：BA. 硝苯地平B. 硝酸异山梨酯C. 硝酸甘油D. 普萘洛尔E. 复方利血平3. 硝酸异山梨酯药物严禁与西地那非合用，否则会导致：AA. 严重低血压B. 严重贫血C. 严重颅内压增高D. 抗心绞痛作用减弱E. 休克硝苯地平1. 硝苯地平不能与下列哪种药物合用，否则会使硝苯地平达不到有效血药浓度：DA. 硝酸甘油B. 硝酸异山梨酯C. 普萘洛尔D. 利福平E. 美托洛尔2. 硝苯地平治疗心绞痛的机理是：AA. 降低心肌细胞内Ca+浓度B. 降低心肌细胞内K+浓度C. 收缩外周阻力血管D. 降低心脏前负荷E. 增加心肌耗氧量3. 关于硝苯地平，哪一项是正确的BA. 以原药形式80%经肾脏排泄，20%随粪便排出B. 通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除C. 哺乳期妇女可以使用D. 舌下含服或嚼碎服后15分钟起效，1~2小时达高峰E. 血浆蛋白结合率约为30%普萘洛尔1. 心肌梗塞伴室性心律失常应选用：CA. 美西律B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 硝酸甘油E. 利福平2. 心绞痛伴室上性快速心律失常应选用：CA. 硝酸甘油B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 美西律E. 普罗帕酮3. 普萘洛尔不建议与西咪替丁合用，是因为西咪替丁使本品产生下列作用：BA. 增加肾脏清除率B. 降低肝内的代谢，导致其血药浓度升高C. 易出现血药浓度下降D. 加快心率E. 血压升高阿替洛尔1. 阿替洛尔属于哪种类型的抗心律失常药物：BA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 钠通道阻滞药D. 钾通道阻滞药E. 钙通道阻滞药2. 关于阿替洛尔药代动力学描述，正确的是：BA. 口服吸收很快，达峰时间为0.5小时B. 主要以原形自尿中排出C. 作用持续时间较长，可达48小时D. 本品脂溶性高，但对脑部组织的渗透性很低E. 血浆蛋白结合率很高3. 下列关于阿替洛尔禁忌证，哪个是错误的：AA. 肾功能不全B. 心源性休克C. Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞D. 严重窦性心动过缓E. 支气管哮喘美托洛尔1. 美托洛尔属于哪类抗心律失常药物：CA. α1受体阻断剂B. α2受体阻断剂C. β1受体阻断剂D. β2受体阻断剂E. 钙通道阻滞剂2. 口服时，下列哪种药物的半衰期个体差异最大：AA. 美托洛尔B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 阿替洛尔E. 普鲁卡因胺3. 心动过缓的妊娠期妇女不宜使用下列哪种药物：EA. 普鲁卡因胺B. 利多卡因C. 硫酸镁D. 硝酸甘油E. 美托洛尔维拉帕米1. 维拉帕米与地高辛合用时，后者剂量需要减少的原因是维拉帕米引起地高辛：DA. 肝脏代谢降低B. 增加心脏毒性C. 个体敏感性增加D. 血药浓度增加，清除率下降E. 生物利用度增加2. 慢性心房纤颤已服用过洋地黄的患者使用维拉帕米的用法用量：BA. 80~120mg/次，一日3次B. 240~320mg/次，一日3~4次C. 240~480mg/次，一日3~4次D. 48~80mg/次，一日3次E. 480mg/天，一日3次3. 下列哪种药物可提高维拉帕米的生物利用度：CA. 长春新碱B. 多柔比星C. 西咪替丁D. 泼尼松E. 环磷酰胺地高辛1. 下列属于地高辛药理作用的是：DA. 降低迷走神经张力，因而减慢心率B. 增强迷走神经张力，因而加快心率C. 负性肌力作用，增加心肌收缩力D. 正性肌力作用，增加心肌收缩力E. 正性肌力作用，降低心肌收缩力2. 下列哪项是地高辛的禁忌证：BA. 甲状腺功能低下B. 室性心动过速C. 高血压D. 室上性心动过速E. 低钾血症3. 下列地高辛作用正确的是：CA. 正常剂量即可直接抑制窦房结、房室结和希氏束B. 可用于有室性心动过速的患者C. 禁与钙注射剂合用D. 不能通过胎盘屏障，但可排入乳汁E. 老年患者使用时，一般应增加剂量卡托普利1. 卡托普利属于哪种抗高血压药：EA. 利尿药B. α受体阻断药C. β受体阻断药D. 钙通道阻滞药E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）2. 下列哪个药物易引起干咳不良反应症状的是：AA. 卡托普利B. 硝苯地平C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁3. 关于卡托普利，下列描述正确的是：BA. 经肾脏排泄，约80%以原形排出B. 与利尿药同用降压作用增强C. 可能导致低血钾症D. 不能通过血脑屏障和胎盘屏障E. 与吲哚美辛同用降压作用增强依那普利1. 与阿司匹林合用会明显降低自身降压作用效果的是：AA. 依那普利B. 卡托普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁2. 下列哪个药物是血管紧张素转换酶抑制剂类具抗心力衰竭的药物：BA. 硫酸镁B. 依那普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 阿替洛尔3. 关于依那普利，下列描述错误的是：AA. 可用于妊娠及哺乳期妇女B. 与别嘌醇合用可加重骨髓抑制C. 与硫唑嘌呤合用可引起过敏反应D. 原发性高血压：初始，一次5～10mg，一日口服1次E. 避免与含麻黄的制剂同用缬沙坦1.缬沙坦属于：CA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 关于缬沙坦，下列说法正确的是D：A. 肝功能不全时需要调整剂量B. 肾功能不全时需要调整剂量C. 降低血压，但会加快心率D. 哺乳期妇女不宜使用E. 妊娠期妇女慎用3. 缬沙坦与下列哪个药物合用，会引起血钾浓度升高AA. 螺内酯B. 地高辛C. 华法林D. 吲哚美辛E. 氢氯噻嗪氨氯地平1. 氨氯地平属于：DA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 氨氯地平与下列哪个药物合用不会对自身药代动力学产生影响B：A. 红霉素B. 西咪替丁C. 酮康唑D. 伊曲康唑E. 利托那韦3. 老年患者使用氨氯地平时需要降低起始剂量的原因是：BA. 血浆蛋白结合率降低B. 药物清除率减慢C. 易发生严重低血压D. 易发生过敏E. 休克比索洛尔1. 下列药物中，肝脏首过效应＜10%的是：CA. 尼群地平B. 美托洛尔C. 比索洛尔D. 硝酸异山梨酯E. 维拉帕米2. 下列哪项是比索洛尔的药理作用：CA. 具有内在拟交感活性B. 具有膜稳定性C. 对血管平滑肌的β1受体有高亲和力D. 对支气管的β2受体有高亲和力E. 有明显的负性肌力效应3. 下列哪项不是比索洛尔的禁忌证：AA. 高脂血症B. 心源性休克C. Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞D. 心动过缓(心率小于60次/分)E. 严重支气管哮喘尼群地平1. 下列哪项不是尼群地平的作用DA. 抑制血管平滑肌的钙离子内流B. 血管选择性较强C. 口服吸收良好D. 肾病患者血药浓度增加E. 肝病患者消除半衰期增加2. 下列哪项是尼群地平的禁忌证CA. 双侧肾动脉狭窄B. 有血管神经性水肿史患者C. 严重主动脉瓣狭窄D. 原发性醛固酮增多症E. 肾移植后3. 尼群地平属于：AA. 钙通道阻滞剂B. α受体阻断剂C. β受体阻断剂D. 利尿剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）吲达帕胺1. 以下不属于吲达帕胺作用的是：CA. 降压时对心率影响小或无B. 降低血管对血管加压胺的超敏感性C. 会降低肾小球滤过率D. 调节血管平滑肌细胞的钙内流E. 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成2. 下列有关吲达帕胺作用描述正确的是：CA. 与胺碘酮同用时升高血钾易导致心律失常B. 与口服抗凝药同用时抗凝效应增加C. 与糖皮质激素同用时利尿利钠作用减弱D. 与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用增加E. 与多巴胺同用时利尿作用减弱3. 吲达帕胺与下列哪种药物合并使用易导致心律失常EA. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 苯妥英D. 华法林E. 胺碘酮酚妥拉明1. 下列哪项是酚妥拉明的药理作用：AA．α受体阻断剂B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 酚妥拉明与去甲肾上腺素合用静滴是因为：EA. 防止高血压危象B. 减轻心脏负荷C. 减轻抑郁症状D. 防止心律失常E. 防止皮肤坏死3. 下列哪种疾病不是酚妥拉明的禁忌证：AA. 糖尿病B. 低血压C. 心肌梗死D. 冠脉功能不全E. 严重肝肾功能不全复方利血平1. 复方利血平含有下列哪几种药物：DA. 利血平、氢氯噻嗪、比索洛尔B. 利血平、比索洛尔、双肼屈嗪C. 利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪D. 利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪E. 利血平、吲达帕胺、双肼屈嗪2. 复方利血平中，利血平的作用描述正确的是：DA. 利尿降压药B. 血管收缩药C. 血管扩张药D. 交感能神经抑制药E. 交感能神经兴奋药3. 抑郁症患者应忌用下列哪个药物：BA. 吲达帕胺B. 复方利血平C. 可乐宁D. 比索洛尔E. 卡托普利复方利血平氨苯蝶啶1. 复方利血平氨苯蝶啶中含有下列哪几种药物：BA. 氢氯噻嗪、酚妥拉明、氨苯蝶啶、利血平B. 氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平C. 吲达帕胺、氨苯蝶啶、酚妥拉明、利血平D. 比索洛尔、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平E. 氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶、利血平2. 复方利血平氨苯蝶啶中，氨苯蝶啶是：EA. 交感能神经抑制药B. 降低水钠潴留的副作用C. 血管扩张药D. 保钠利尿药E. 保钾利尿药3. 下列哪个不是复方利血平氨苯蝶啶的禁忌证：DA. 妊娠期妇女B. 溃疡性结肠炎C. 抑郁症D. 高脂血症E. 严重肾功能障碍肾上腺素1. 抢救过敏性休克的患者时，肾上腺素的用法用量：BA. 皮下注射0.25~0.5mg，必要时每4小时一次B. 皮下或肌内注射0.5~1mg，或缓慢静脉注射0.1~0.5mg（以氯化钠注射液稀释到10ml）C. 皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml，必要时上述计量再注射一次D. 0.25~0.5mg（用氯化钠注射液稀释到10ml ）心内注射E. 皮下注射，一次5mg2. 下列哪项是肾上腺素的作用：AA. 与利血平合用导致高血压和心动过速B. 与硝酸甘油合用会增强后者的抗心绞痛作用C. 与酚妥拉明合用会出现血压异常升高D. 与比索洛尔合用会对抗本品的加压作用E. 与麦角制剂合用会出现体位性低血压3. 下列哪项不是肾上腺素的禁忌证AA．骨质疏松症B．高血压C．糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．心源性哮喘去甲肾上腺素1. 去甲肾上腺素与肾上腺素在抗休克血管活性机理上的区别是：CA. 肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压B. 肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌C. 去甲肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压D. 去甲肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌E. 去甲肾上腺素同时激动α和β受体2. 去甲肾上腺素可用于治疗下列哪种情况：DA. 可卡因中毒患者B. 心动过速患者C. 合并使用肾上腺素和安氟醚的患者D. 急性心肌梗死引起的低血压患者E. 对多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等物质过敏的患者3. 去甲肾上腺素与下列哪种药物合用可以使二者作用均增强B：A. 考来烯胺B. 甲状腺激素C. 比索洛尔D. 阿替洛尔E. 普萘洛尔异丙肾上腺素1. 异丙肾上腺素用于抗休克，下列哪个说法是错误的：CA. 主要作用于β受体B. 作用于心脏β1受体，增加心肌收缩力，使心率加快C. 作用于心脏β2受体，增加心肌耗氧量和心输出量D. 作用于血管平滑肌β2受体，降低血管总外周阻力E. 作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛2. 下列哪种情况不是异丙肾上腺素的禁忌证：DA. 冠心病B. 心绞痛C. 甲状腺功能亢进D. 糖尿病E. 心肌梗塞3. 与异丙肾上腺素合用时，发生拮抗的药物是：CA. 间羟胺B. 去甲肾上腺素C. 普萘洛尔D. 哌唑嗪E. 酚妥拉明间羟胺1. 长期使用间羟胺骤然停药可引起：BA. 持续高血压，降压药治疗无效B. 低血压C. 嗜络细胞瘤D. 受体对儿茶酚胺产生耐受性E. 门脉高压2. 关于间羟胺的药代动力学特征，下面说法错误的是：DA. 肌内注射约10分钟起效B. 皮下注射5~20分钟起效，作用持续约1小时C. 静脉注射1~2 分钟起效，作用持续20分钟D. 主要在肾内代谢E. 酸化尿液可增加自肾排泄的原形药物3. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压应首选：AA. 间羟胺B. 多巴胺C. 异丙肾上腺素D. 多巴酚丁胺E. 肾上腺素多巴胺1. 关于多巴胺的药理作用，下面说法正确的是：BA. 小剂量时，主要是作用于α受体和β受体B. 小到中等剂量时，直接激动β1受体C. 主要是α受体激动药D. 是β受体阻断药E. 是α受体阻断药2. 补充血容量后休克仍不能纠正，伴有少尿症状的患者应选用DA. 肾上腺素B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素3. 多巴胺的药代动力学不包括下列哪项：CA. 口服无效B. 静注5分钟内起效，持续5～10分钟C. 半衰期约为30分钟D. 不易通过血-脑脊液屏障E. 经肾排泄，以代谢物为主，极小部分为原形多巴酚丁胺1. 多巴酚丁胺的药理作用，下列说法错误的是：EA. 主要激动β1受体，有轻微的α作用B. 对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用C. 能激活腺苷环化酶D. 促进钙离子进入心脏细胞E. 大剂量时激动β2受体，产生血管收缩作用2. 器质性心肌收缩力下降引起的心力衰竭，作为短期支持治疗时应选用：CA. 多巴胺B. 去甲肾上腺素C. 多巴酚丁胺D. 异丙肾上腺素E. 间羟胺3. 出现下列哪种情况时应慎用多巴酚丁胺：DA. 动脉硬化B. 糖尿病C. 肢端循环不良D. 心房颤动E. 抑郁症辛伐他汀1. 下列哪个药物的作用是抑制内源性胆固醇的合成：BA. Ω-3脂肪酸B. 辛伐他汀C. 多潘立酮D. 非诺贝特E. 吉非贝齐2. 辛伐他汀与非诺贝特合用时：BA. 降脂作用减弱B. 增加横纹肌溶解的危险性C. 半衰期延长D. 抗凝作用增强E. 不会影响血清AST及ALT水平3. 辛伐他汀用于治疗心血管高危人群治疗高胆固醇血症时的推荐用法：BA. 初始剂量一次10~20mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上B. 初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上C. 一次40mg，晚间顿服D. 一次20mg，晚间顿服E. 一日80mg，早间20mg，中午20mg，晚间40mg哌唑嗪1. 下列哪个具有降压作用同时还能减轻前列腺增生患者排尿困难的药物是：DA. 复方利血平B. 比索洛尔C. 吲达帕胺D. 哌唑嗪E. 硝苯地平2. 哌唑嗪与下列哪种药物同用时会减弱自身降压作用：BA. 维拉帕米B. 吲哚美辛C. 硝苯地平D. 氢氯噻嗪E. 比索洛尔3. 关于哌唑嗪，下列说法错误的是：CA. 是选择性突触后α1受体阻断剂B. 可以松弛血管平滑肌，扩张周围血管C. 肝病患者用药应减小剂量，肾功能不全患者不需要调整剂量D. 与其他噻嗪类利尿药或β受体阻断药降压药合用时，水钠潴留可能减轻E. 与其他降压药合用时，降压作用加强熟悉7种A型14题普鲁卡因胺1. 普鲁卡因胺抗心律失常的原理：AA. 降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度B. 缩短动作电位，相对降低兴奋性C. 延长传导，动作电位的持续时间D. 提高心肌细胞阈电位E. 竞争性拮抗肾上腺素β受体2. 普鲁卡因胺主要用于治疗：DA. 心房纤颤B. 心房扑动C. 非阵发性室上性心动过速D. 室性心律失常E. 阵发性室上性期前收缩美西律1. 属于IB类抗慢性心律失常的药物：BA. 奎尼丁B. 美西律C. 普鲁卡因胺D. 普罗帕酮E. 胺碘酮2. 美西律不宜与下列哪种药物合用EA. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 普鲁卡因胺D. 胺碘酮E. 利多卡因普罗帕酮1. 普罗帕酮的适应症不包括：EA. 预激综合征者伴室上性心动过速B. 早搏C. 阵发性室性心动过速D. 心房扑动或心房颤动E. 危及生命的室性心律失常2. 普罗帕酮与下列哪种药物合用自身不会受到明显影响：BA. 西咪替丁B. 普萘洛尔C. 地高辛D. 奎尼丁E. 利多卡因胺碘酮1. 关于胺碘酮的药代动力学特征，下列说法错误的是：CA. 主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官B. 较少通过肾脏排泄C. 口服吸收快，达峰时间为0.5～1小时D. 服药约1个月可达稳态血药浓度E. 大部分碘通过肝肠循环经粪便排出2. 下列哪项不是胺碘酮的禁忌证：CA．妊娠期B．哺乳期C．结性心律失常D. 严重房室传导异常E．甲状腺功能异常去乙酰毛花苷1. 去乙酰毛花苷不能用于治疗：AA. 室性心动过速B. 急性心力衰竭C. 慢性心力衰竭急性加重D. 心房颤动E. 心房扑动引起的快心室率2. 关于去乙酰毛花苷，错误的是：BA. 与两性霉素B同用会引起低血钾而致洋地黄中毒B. 可以收缩外周血管，降低外周阻力C. 具有正性肌力作用，增加心输出量D. 可通过胎盘屏障E. 在体内经水解失去葡萄糖和乙酸转化为地高辛硝普钠1. 高血压危象应首选：BA. 硫酸镁B. 硝普钠C. 尼群地平D. 硝苯地平E. 氨氯地平2. 关于硝普钠，下列那个说法是错误的：CA. 起效快，作用时间短B. 调节滴速可控制血压维持多种水平C. 长期用药可引起甲状腺功能亢进D. 主要用于高血压急症E. 易引起体位性低血压硫酸镁1. 硫酸镁的药理作用不包括：EA. 抗惊厥和抗肌肉痉挛作用B. 减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放C. 舒张血管平滑肌D. 镇静松弛骨骼肌E. 抑制钙离子跨膜转运2. 硫酸镁可以与下列哪种药物同时使用，加强其中枢神经抑制作用：DA. 多巴胺B. 青霉素C. 葡萄糖酸钙D. 氯丙嗪E. 多巴酚丁胺。
【组胚】7.循环系统
内膜为血管壁的最内层; 内膜薄; 由内皮、内皮下层和内弹性 膜组成。
a. 内皮(vascular endothelium) 单层扁平细胞(ec)； LM：表面光滑； EM：游离面有稀疏的胞质突起， 丰富的微丝和吞饮小泡，相邻 细胞间有紧密连接、缝隙连接 等细胞连接。
W-p小体[Weibel-Palade body]： 血管内皮细胞特有的膜性杆状 细胞器，其功能是合成和储存 凝血因子F Ⅷ 。
第 七 章
循 环 系 统
Chapter 7 Circulatory System
小隐静脉
外侧隐静脉
臂皮下静脉
头静脉
心 血 管 系 统
动 脉 心脏 毛细血管
静脉
组织液 淋 巴 管 系 统
淋巴导管
毛细淋巴管
淋巴管
循环系统(circulatory system)=心血管系统(cardiovascular system)+ 淋巴管系统(lymphatic vascular system)。
中动脉
B. 大动脉(large artery，aorta)
中膜内富含弹性膜和弹性纤维，故又称为弹性动脉(elastic artery)。 1.内膜(tunica intima) a.内皮下层较厚，有纵行平滑肌束； b.内弹性膜与中膜的弹性膜相连，内膜与中膜分界不清楚。
中动脉
2.中膜(tunica media) a. 最厚; b.主要由40-70层弹性膜构成，各层弹性膜由弹性纤维相连； c. 弹性膜之间有环行平滑肌，少量胶原纤维和基质； d. 弹性膜的层数随年龄和血压的增加而增加。
中动脉模式图 内皮 内皮下层 内弹性膜 平滑肌 外弹性膜 内膜
中膜 外膜 中动脉
I. 动脉的结构特点
《运动解剖学》(第三版) 7第七章 脉管系统
〔一〕血管的外形特征及其分布规律
口径最小，平均为8um左右，仅能通过一个红细胞，管 壁也最薄，主要由内皮细胞和基膜构成。毛细血管壁薄，通透 性大，管中血流缓慢，有利于血管内血液和血管外组织液进行 物质交换。
注意的是毛细血管在组织内有很多分支，相互连接成毛细 血管网。而分布在肝、脾、内分泌腺等处的毛细血管，管腔扩 大，称为血窦。
锁骨下动脉及其分支
肱动脉：
• 桡动脉: 沿前臂桡侧下行。前臂
远端位置较浅，是临床上触 脉部位。分支营养前臂和手。 • 尺动脉：
沿前臂尺侧下行。分支营 养前臂和手。
上肢的动脉
锁骨下动脉
腋动脉 (分三段)
肱动脉
平桡骨 颈处分出
桡动脉、尺动脉
掌浅弓、掌深弓
左心室
升主A
主A弓 胸主A 腹主A 髂总A （〔左右）〕
一、心的位置与外形
1、上腔静脉 2、主动脉 3、肺动脉 4、下腔静脉 5、冠状动脉 6、肺静脉
1
2
3
6 5 4
一、心的位置与外形
1、肺动脉 2、主动脉 3、上腔静脉 4、下腔静脉 5、后室间沟 6、肺静脉
12 3
6 5
4
二、心的结构
心腔内部结构：
1. 上腔静脉 下腔静脉
2. 右心房(三尖瓣)
3. 右心室
1.头颈静脉血
颈内静脉
头臂静脉
上腔静脉
2.上肢静脉血
锁骨下静脉
头臂静脉
3.胸部静脉血
奇静脉
上腔静脉
右心房
2. 下腔静脉系
由下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是下腔静脉系的主干， 也是人体内最大的静脉干。它收集下肢、骨盆腕和腹腔内的器官 、骨盆壁和腹壁等处的静脉血〔相当于主动脉腹部及其分支所营 养的区域〕。门静脉是沟通消化系统的重要静脉。
动物解剖学 第七章 心血管系统
3. 后腔静脉系 后腔静脉是引导腹部、骨盆部、 尾部和后肢静脉血入右心房的静脉干。其中门 静脉 ：由胃十二指肠静脉、脾静脉、肠系膜 前、后静脉汇集而成，位于后腔静脉腹侧，为 引导胃、脾、胰、小肠和大肠(除直肠后段外) 静脉血的静脉干，经肝门入肝后反复分支至窦 状隙，然后再汇集成数条肝静脉注入后腔静脉。 因此，门静脉与一般静脉不同，两端均为毛细 血管网。
直肠 睾丸动脉 ------精索、睾丸、附睾 或卵巢动脉 ------卵巢、输卵管、子宫角
5.骨盆部的动脉
腹主动脉在第六腰椎腹侧分成左、右髂 内动脉，髂内动脉是骨盆部动脉的主干。 主要分支有阴部内动脉和闭孔动脉，牛 无闭孔动脉，仅有一些小的闭孔支。分 布于骨盆内器官、荐臀部及尾部的肌肉 和皮肤。
第三篇 脉 管 学
脉管系由一系列密闭的管道组成，分为心血 管系统和淋巴系统。
脉管系统的主要生理功能是运输。
脉管系统还有重要的防卫功能，存在于血液 和淋巴中的一些细胞和抗体，能吞噬、杀伤 及灭活侵入体内的细菌和病毒，并能中和它 们所产生的毒素。
心脏还具有内分泌作用，能分泌心房肽，有 利尿和扩张血管的功能；血液与淋巴还具有 调节体温的作用。
血液循环方式
体循环：（大循环）
左心室
主动脉及其分支 全
身各部毛细血管网（除肺）
小、
中、大静脉（前、后腔静脉） 右心房
肺循环：（小循环）
右心室 细血管网
肺动脉及其分支
肺毛
肺静脉 左心房
猪循环系统的模式图
第一节 心 脏
一、心的位置和形态
心是中空的肌质器官，呈左、右稍扁的倒圆锥形，其 前缘凸，后缘直。上部称心基，连进出心的大血管， 下部称为心尖。
腹主动脉 壁支
脏支 髂内动脉 髂外动脉
(整理)病理学第七章心血管系统
第七章心血管系统病变心脏的先天性异常概述先天性心脏异常相对常见，每1000个存活新生儿中有大约8个受到影响。
病因散发病因这是大多数先天心脏异常病例的原因，这种病例中没有发现致畸因子。
母体因素某些母体因素跟先天性心脏异常发病率的增加有关，这些母体因素包括：·母体风疹感染。
·慢性滥用酒精。
·胚胎期辐射。
·药物。
基因或染色体异常基因或染色体异常，跟先天性心脏畸形发病率的增加有关。
一个例子就是唐氏综合征。
临床特征大部分心脏异常在出生时或出生后不久就常常因为某些心脏衰竭表现，例如发绀，气喘，喂食困难或者不茁壮，而变得明显。
类型先天性心脏缺损可以被分成两大类，取决于缺损是否引起：·心两侧的血液的异常分流，要么是从左到右的分流，要么是从右到左的分流。
从左到右的分流更普遍些，因为心左侧的压力更高；从右到左的分流是由心脏右侧增大的血流阻力所引起的。
·血流的堵塞。
从左到右的分流这是一种引起心左侧血液向心右侧分流的畸形；它是先天性心脏异常中最常见的一种。
分流从左到右，因为心左侧的压力更高。
这种畸形中，由于血液并没有绕过肺，所以不引起发绀。
下表列出了从左到右的分流的流行程度。
从左到右分流的流行程度类型在所有先天性心脏异常病中所占的百分比心室隔缺损25~30心房隔缺损10~15动脉导管未闭锁10房室隔缺损 5室间隔缺损室间隔的缺损是最常见的心脏异常，在所有的先天性心脏病中约占25~30%。
室间隔可以被分成膜部（纤维部）和肌部。
大部分的先天性缺损是近膜部的，即发生在膜部和肌部的连接处。
室间隔有小缺损和大缺损：·小缺损：常常局限于极小的膜性区域。
·大缺损：也牵涉到室间隔的肌性壁。
缺损的规模和位置决定了血液从左到右分流的程度。
在婴儿，缺损可能表现为心衰，而在成年人或较大的儿童，缺损可能表现为一种听诊杂音。
物理征兆包括：·全收缩期杂音：是由收缩期血液从高压的左心室流向低压的右心室所引起的。
内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统是指在内科护理的领域中，涉及心血管系统相关疾病的护理内容。
心血管系统是人体的重要系统之一，包括心脏、血管和循环系统，它们共同协作使血液循环正常运行。
心血管系统的常见疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
内科护理学心血管系统的护理内容主要包括以下几个方面：
1.监测患者的心血管生理参数，包括心率、血压、心电图等，及时发现异常情况并采取相应措施；
2.协助医生进行相关的检查（如心电图、心脏超声等），准备护理用具，并提供必要的协助；
3.提供相关的健康宣教，包括饮食调理、生活习惯的调整，以及药物的正确使用等；
4.协助医生和其他医护人员进行急救措施，如心肺复苏、给予抗凝剂治疗等；
5.定期对患者进行护理评估，包括病情观察、疼痛评估等，及时发现并处理护理问题；
6.提供患者心理支持和心理护理，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
通过以上护理措施，可以提供全面的心血管系统护理，促进患者康复。
内科护理学心血管系统需要护士具备相关的医学知识和临床技能，以及良好的沟通能力和团队合作精神。
执业兽医资格考考试题库
执业兽医资格考考试题库姓名： _________指导： _________日期： _________第七章心血管系统一、名词1.体循环：血液由左心室泵出，经动脉及及其各级动脉分支运输到全身各部, 通过毛细血管、静脉回到右心房。
2.肺循环：血液由右心室泵出，经肺动脉、肺毛细血管、肺静脉回到左心房。
3.心传导系：心脏的传导系是维持心脏自动而有节律性搏动的结构、系特别分化的心肌纤维由结纤维和浦肯野氏纤维组成,包括窦房结,房室结、房室束、脚和浦肯野纤维丛。
4.窦房结：位于界沟的心外膜下，由薄而分支的结纤维织而成与心房肌纤维相联系。
5.门静脉：引导胃、脾、胰、小肠、大肠（直肠后段除外）的静脉血入肝的粗短静脉干，位于后腔静脉腹侧。
6.动脉导管：肺干与主动脉之间的短管。
二、单选1.家畜心脏的右房室口是（B XA.二尖瓣B.三尖瓣C.半月瓣D.肌肉瓣2.主动脉口位于（B ）A.左心房B.左心室C右心房D.右心室3.心脏的自动节律性产生于（D ）A.脑B.脊C.心脏的神经D.特别心肌4.心脏的自动节律性最高处是（A ）A.窦房结B.房室结C.房室束D.心室5.心肌的传导系统是由（A ）构成。
A.心肌细胞B.特别的心肌细胞C.神经纤维D.神经细胞6.下列物质中，有哪些物质不能透过毛细血管（A ）A.水分B.气体C.葡萄糖D.血细胞7.肺动脉口位于（B ）A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房8.家畜心脏的左房室口是（A XA.二尖瓣B.三尖瓣C.半月瓣D.肌肉瓣9.家畜心脏的主动脉口是（C XA.二尖瓣B.三尖瓣C.半月瓣D.肌肉瓣10.家畜心脏的肺动脉口是（D XA.二尖瓣B.三尖瓣C.半月瓣D.肌肉瓣11.环绕心基部代表心房和心室分界的是（A IA .冠状沟B.左纵沟C.右纵沟D.副纵沟12.肺静脉内的血液首先流入（C XA .左心室B.右心室C.左心房D.右心房13.前腔和后腔静脉内的血液首先流入（D XA .左心室B.右心室C.左心房D.右心房14.首先把血液挤压进主动脉的是（A 1A .左心室B.右心室C.左心房D.右心房15.首先把血液挤压击市动脉的是（B XA .左心室B.右心室C.左心房D.右心房16.位于家畜前臂部的动脉称为（C XA .锁骨下动脉B.腋动脉C.臂动脉D.正中动脉17.位于家畜肩部的动脉称为（B XA .锁骨下动脉B.腋动脉C.臂动脉D.正中动脉18.位于家畜胸腔内供应头颈部和前肢血液的动脉称为（B XA.锁骨下动脉B.臂头动脉总干C.臂动脉D.颈动脉19.位于家畜胸腔内供应前肢血液的动脉称为（A 1A .锁骨下动脉B.腋动脉C.臂动脉D.正中动脉20.位于家畜盆腔内供应后肢血液的动脉称为（A 1A .髓外动脉B.髓内动脉C.荐中动脉D.尾中动脉21.位于家畜腹腔内供应肝脏血液的动脉称为（C XA .器外动脉B.器内动脉C.腹腔动脉D.肠系膜前动脉22.家畜胃肠内的静脉血首先汇合成为（D XA .器外静脉B.器内静脉C.解总静脉D.门静脉23.家畜后肢的静脉血首先汇合成为（C XA .器外静脉B.器内静脉C.解总静脉D.门静脉24.位于家畜胎儿盆腔内的脐动脉是由（B ）分出的。
儿童心血管解剖生理特点.
第七章心血管系统疾病学习要点1．胎儿血液循环特点及出生后血液循环的变化、小儿心血管的特点。
2．先心病的病因及预防、分类及诊断要点。
3．常见先心病的病理生理改变、临床表现、并发症及主要辅助检查特点。
4．病毒性心肌炎的病因、临床表现、诊断标准及治疗措施。
第一节儿童心血管解剖生理特点一、心脏的胚胎发育在胚胎早期第2周左右，由胚胎腹面两侧的原始基所形成的两个血管源性管状结构在胚胎中轴两侧向中线融合，形成原始心管。
胚胎22～24天，在一系列基因调控下，由头至尾，形成动脉干、心球、心室、心房及静脉窦等结构，与此同时心管逐渐扭曲旋转，心室的扩展和伸张较快，渐渐向腹面突出，使出自心球、原来处于心管前后两端的动脉总干和静脉窦都位于心脏的前端。
心脏的流入及排出孔道并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架。
至胚胎第4周左右，心脏外形基本形成，开始有循环作用，但此时心脏仍为单一的管道。
在此之后或更早一些开始，心脏发育经历以下变化：①房室分隔。
在房室交界处长出心内膜垫，将房室分隔开。
①左右心房分隔。
由心房腔长出的镰状隔与心内膜垫相互延伸而形成，其间伴随着房间隔、房间孔和卵圆孔的复杂变化。
①心室间隔形成。
由心室底部突出室间隔基胚并向房室管方向生长，将心室分成左右两半；至胚胎第7周时室间隔上缘的结缔组织、漏斗部及心内膜垫融合成膜部室间隔，从而促进室间隔形成。
室间隔发育过程中的任何异常即可造成室间隔缺损。
①主、肺动脉及瓣膜发育。
由原始心脏出口动脉总干内层长出两个相对的纵嵴，并在中央轴相连，将总干分为主动脉和肺动脉；主动脉向左向后旋转与左心室连接，肺动脉向前向右旋转与右心室连接。
如该纵隔发育障碍，则可造成主动脉骑跨或大动脉错位等畸形。
二尖瓣和三尖瓣由房室交界的心内膜垫及圆锥隔形成。
至第8周房室间隔已完全形成，成为四腔心脏。
胚胎第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。
二、胎儿血液循环及出生后的改变（一）胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体代谢，是通过脐血管、胎盘与母体之间以弥散方式进行的。
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第七章脉管系统第二节淋巴系统第一节心血管系统二心脏三血管四体育锻炼对心血管系统的影响一、心血管系统的组成和功能心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。
心脏是血液循环的动力器官，它的舒缩推动血液在心血管系统中周而复始地流动。
动脉是引导血液离心的血管毛细血管是连接小动脉与小静脉之间的血管静脉是引导血液回心的血管。
二、血液循环的途径体循环：又称大循环，血液由左心室搏出，经动脉各级分支到达全身的毛细血管。
在此与周围的细胞和进行物质交换，使动脉血变成静脉血。
经各级静脉流回右心房。
肺循环：又称小循环，静脉血由右心室搏出，经肺动脉各级分支，最后进入肺泡壁上的毛细血管网。
在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血。
经肺静脉返回左心房。
二心脏一．心脏的位置二．心脏的外形三．心腔的结构四．心壁的结构五．心传导系统六．心脏的血管七．心脏的神经八．心包一、心脏的位置胸腔之内，两肺之间，膈肌之上，纵隔偏左约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧倒置的圆锥体心尖朝左前下方，心底朝右上方，与出入心脏的大血管相连。
三条沟：称冠状沟、前室间沟和后室间沟二、心脏的外形心脏是一中空的肌性器官。
左心房右心房左心室右心室三、心腔的结构同侧心房与心室间有房室口直接相通1、右心房位置：右侧上方的部分入口：上腔静脉口，下腔静脉口和冠状窦口。
出口：右房室口。
房间隔下部有卵圆窝（胎儿时期为卵圆孔，血液可由右房流向左心房，出生后此孔自动封闭。
如果此孔未闭合或闭合不全，为先天性心脏病之一）。
2．右心室位置：右心房前下方，靠近胸前壁的后面。
入口：右房室口。
口的周围有三尖瓣。
出口：肺动脉口。
肺动脉口的周缘有肺动脉瓣。
3．左心房位置：主动脉和肺动脉起始部的后方，占据心底的左上部。
入口：两对肺静脉口出口：左房室口4．左心室位置：心的左前下部。
心室近似圆锥形，室壁较厚，约为右心室的3倍。
入口：左房室口，在口的周缘附有二尖瓣出口：为主动脉口，在口的周缘有主动脉瓣。
脉管系统ppt课件
膈面（下面）
朝向下方，大部分由左心室、 小部分由右心室构成
• 三缘： 右缘
左缘 （钝缘）
下缘 （锐缘）
• 4条沟：
冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟 后房间沟
心尖切迹 房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
二、心腔
右心房 右心室
左心房 左心室
(一)右心房
界沟
固有心房 ↑
(原始心房)
系统解剖学
脉管系统
目的要求
➢ 了解： 动脉、静脉、毛细血管的一般结构。 吻合管、侧副支和侧副循环、动脉吻合。 心大、中、小静脉的行程，冠状窦的位置与开口。
➢ 熟悉： 脉管系的组成，机能意义以及与其他器官系统的相互关系。 卵圆窝未闭的临床意义。 心壁的结构、心脏的体表投影。 心包形成的结构及其临床意义。
（三）胸主动脉
肋间后动脉 壁支 肋下动脉
膈上动脉
支气管支 脏支 食管支
心包支
(四)腹主动脉
1.腰动脉(4对)
壁支 2.膈下动脉 4.肾上腺上动脉
3.骶正中动脉
5.肾上腺中动脉
成对 6.肾动脉 8.肾上腺下动脉
脏支
7.睾丸动脉(卵巢动脉)
9.腹腔干
不成对 10.肠系膜上动脉
11.肠系膜下动脉
4 2
9 58 10 6
1 11 7
3
Ⅰ腹腔干 1.胃左A
胃小弯 左支 A弓
右支 7.胆囊A
4.肝固 6.胃右A
有A 2.肝总A
8.胰十二指肠上A
5.胃十二 9.胃网膜右A 指肠A
7 42 1
65 3
89
胰支
3.脾A 胃后A
胃短A
胃大弯A弓
10.胃网膜左A
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9
不能被LDL受体识别
ox-LDL
巨噬细胞
氧化低密度脂蛋白
其表面的清道夫 受体摄取
HDL
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逆向转运 抗氧化 竞争
泡沫细胞
清除动脉壁胆固醇
防止LDL氧化 抑制LDL与内皮细胞 受体结合减少摄取 10
（二）发病机制
1.脂质渗入学说：小、致密LDL为主 2.平滑肌突变学说：平滑肌的迁移和增殖 3.炎症学说：C-反应蛋白作用
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基 底 动 脉 瘤
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腹 主 动 脉 瘤
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腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成
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三、主要动脉的病变
1.主动脉 2.冠状动脉 3.颈动脉及脑动脉 4.肾动脉 5.四肢动脉 6.肠系膜动脉
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1.主动脉粥样硬化
（1）病变特点：腹主动脉最严重；好发于主A 后壁及其分支开口处；主动脉管腔大，虽有严 重粥样硬化，但并不引起明显的症状；可形成 动脉瘤
（内皮下）
吞噬脂质
泡沫细胞（foam cell）
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2.纤维斑块
肉眼：表面散在隆起的浅黄、灰黄或瓷白色斑块
镜下：
表层 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维）
深层
泡沫细胞 SMC 细胞外基质 炎细胞
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纤维斑块 镜下：
斑块表层为纤维帽， 其下为增生的平滑 肌细胞泡沫细胞和 脂质。
（coronary atherosclerotic heart disease）
简称冠心病。因冠状动脉狭窄所致心肌缺血所致， 故又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
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冠心病：冠状动脉狭窄＞50％、有临 床症状或心电图、放射性核素心肌显 影或病理检查显示有心肌缺血表现者,
中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力 纤维破坏而变薄
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泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙
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粥样斑块 泡沫细胞
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4※. 继发性改变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
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本章重点
掌握：
动脉粥样硬化的基本病理变化。
动脉粥样硬化致心脏、肾脏、脑的病变特征及后 果。
冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠心病的概念，
心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型 的病变特点及临床病理联系。
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本章重点
心肌梗死的形态学变化及合并症。 良性高血压的病理变化特点。 高血压致心脏、肾脏、脑的病变特征及后果。 风湿病的基本病理变化。风湿性心脏病的心脏的 病理变化特点及临床病理联系。 亚急性细菌性心内膜炎的病因、心脏及血管的病理变化。
（一）基本病变
1.脂纹：肉眼所见的最早病变 2.纤维斑块； 3.粥样斑块；
4.继※ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性改变
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1.大体：黄色斑点或条纹，不隆起或微隆起于内膜 镜下：内膜下有大量泡沫细胞聚集
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泡沫细胞的形成（两种来源）
血液中 趋化因子 单核细胞
巨噬细胞
动脉中膜的SMC迁移、增生
人；男性高于女性，女性绝经后二者没有差距； 北方高于南方
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动脉硬化
动脉粥样硬化
细动脉硬化 动脉中层钙化
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一、病因和发病机制
（一）危险因素 1 高脂血症 2 高血压 3 吸烟 4 致继发性高脂血症的疾病 5 遗传因素 6 其它因素：年龄、性别、肥胖
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4.损伤-应答反应学说：单核细胞进入内膜吞噬脂质 形成泡沫细胞；动脉中膜平 滑肌向内膜迁移，吞噬脂质 形成泡沫细胞。
5.单核-巨噬细胞作用学说：⑴吞噬作用
⑵促进增殖作用
⑶参与炎症和免疫
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※ 二、病理变化
主要累及大、中动脉，多位于动脉分支的 开口处、分叉处和血管弯曲处
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局部平滑肌萎缩
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病变进展
泡沫细胞坏死
大量脂质 溶酶体酶
形成脂质池 坏死物
粥样斑块
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3.粥样斑块（粥瘤）
病变
肉眼
隆起斑块，表面灰黄色，质硬； 切面为黄色、黄白色质软粥糜样物
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镜下：
表层 纤维帽
深层 粥样物 坏死物 胆固醇结晶 钙化
底部、边缘 肉芽组织 泡沫细胞、少量淋巴细胞
左旋支＞后降支
5 发生粥样硬化的动脉常可发生痉挛
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冠状动脉狭窄分级
根据狭窄程度分为四级 • Ⅰ级≤25% • Ⅱ级≤26%-50% • Ⅲ级≤51%-75% • Ⅳ级≤76%
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正常冠状动脉
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冠脉粥样硬化狭窄或阻塞
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※ (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病
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大大动动脉脉
弹性膜
弹性膜
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第一节 动脉粥样硬化
Atherosclerosis, AS
主要累及大中动脉；好发于动脉分支的开口 处、分叉处、血管弯曲处；基本病变是动脉内 膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形 成，导致管壁变硬、管腔狭窄；多见于中老年
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主动脉粥样硬化继发溃疡
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主动脉粥样硬化
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继发溃疡和血栓形成
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斑 块 破 裂
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斑 块 破 裂 （ 血 栓 形 成 ）
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斑块内钙化
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动脉瘤
动脉壁分离 （“夹层 动脉瘤”）
不是真正 的肿瘤
一般患者主诉情绪激动、体力劳累等 因素下症状更加明显。
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冠心病时心肌缺血缺氧的原因：
1.冠状动脉供血不足（粥样硬化斑块所致管腔狭 窄、继发复合病变、冠状动脉痉挛）
2.心肌耗氧量剧增而冠状动脉供血不能相应增加
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冠脉血栓横断面
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（2）后果：动脉瘤破裂引起大出血危及生命
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2.冠状动脉粥样硬化症和冠状动 脉粥样硬化性心脏病
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※冠状动脉粥样硬化症特点
1 在冠状动脉疾病中最常见
2 是AS中对人类威胁最大的疾病
3 斑块多位于血管的心壁侧；狭窄分四级
※ 4 左冠状动脉前降支＞右主干＞左主干或