心脏瓣膜病患者的临床护理 杨淑凤

心脏瓣膜病患者的临床护理杨淑凤

发表时间：2013-04-10T10:49:17.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：杨淑凤[导读] 预防风湿活动和感染性心内膜炎，改善心功能、减轻症状及防治并发症等，做好饮食与心理护理，遵医嘱合理用药；注意观察病情及潜在并发症的发生；健康指导。

杨淑凤 (黑龙江省鹤岗市人民医院154101）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0409-02 【摘要】探讨心脏瓣膜患者的临床护理方法。预防风湿活动和感染性心内膜炎，改善心功能、减轻症状及防治并发症等，做好饮食与心理护理，遵医嘱合理用药；注意观察病情及潜在并发症的发生；健康指导。【关键词】心脏瓣膜患心理护理健康指导

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全，产生血流动力学改变的一组疾病。选取我院2010年3月-2012年1月收治的心脏瓣膜病患者30例临床护理方法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料我院2010年3月～2012年1月共收心脏瓣膜病患者共30例，本组男12例,女18例,年龄5～72岁。其中2例死亡，19例好转。

1.2 方法预防和治疗风湿活动，肌内注射长效青霉素，如苄星青霉素120万U，每月1次。口服抗风湿药物，如阿司匹林等。预防感染，避免增加心脏负荷，如重体力活动、剧烈运动等，防止发生心力衰竭。心功能不全者应用强心剂、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂等；并发心房颤动者给予抗心律失常及抗凝治疗，以防诱发心力衰竭或栓塞。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1休息与活动活动量的大小根据心功能分级决定，以不出现症状为度。对左房内有巨大附壁血栓者，应安置其绝对卧床休息，以防血栓脱落。对风湿性心脏病病人，也劝其绝对卧床休息，直至症状消失、实验室指标恢复正常3～4个月后，才可逐渐增加活动量。对绝对卧床休息的病人，应提供必要的生活护理(如协助饮食、洗漱、擦浴、大小便、翻身、肢体活动等)。病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。

2.1.2 饮食护理指导病人摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加抵抗力，促进机体恢复，并应少量多餐，不过饱，以免加重心脏负担。合并心力衰竭时，应适当限制钠盐的摄入。

2.2病情观察观察有无发热、关节红肿疼痛、皮肤环形红斑、皮下结节等风湿活动征象；呼吸困难、咳嗽、乏力、尿少、肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭表现；心悸、晕厥、心率增快或减慢、脉律不整等心律失常症状及栓塞征象。如肾栓塞可出现腰痛、血尿和蛋白尿；脾栓塞时左上腹剧痛，呼吸或体位改变时加重；肺栓塞时可突然发生剧烈胸痛、气急、发绀、咯血等；脑栓塞可引起偏瘫、失语、吞咽困难、瞳孔不等大、抽搐或昏迷等；四肢动脉栓塞可引起肢体剧痛、动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、发绀甚至坏死。一旦发现栓塞，应立即报告医师并配合抢救处理。

2.3 对症护理并发感染或风湿活动时可能出现发热，应及时监测体温，观察热型及伴随症状。如体温超过38.5℃时，鼓励病人多饮水，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，并记录降温效果。同时做好口腔与皮肤护理，出汗多的病人应勤换衣裤、被褥，以防止受凉。

2.4 用药护理遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，并观察其疗效和不良反应，如阿司匹林可导致胃肠道反应、柏油样便等不良反应；出现并发症时应遵医嘱正确使用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药及抗凝药等，严密观察药物疗效和副作用，并按相关病情进行护理。

3健康指导

告知病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争的思想准备。改善潮湿、阴暗等居住环境，保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。日常生活中适当锻炼，加强营养，注意防寒保暖，避免感冒，一旦发生感染应立即就医。在拔牙、导尿术、内镜检查、分娩、人工流产等手术操作前应告知医生自己有风心病史，以便预防性使用抗生素，劝告反复发生扁桃体炎者在风湿活动控制后2～4个月行扁桃体摘除术。避免重体力劳动、剧烈运动和情绪激动等诱发因素；育龄妇女要根据心功能情况、在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。饮食指导指导病人合理膳食，说明热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食重要性，以促进机体恢复。以和蔼的态度与病人交，在言谈举止上表现出对病人的体贴和关，使其能大胆地说出内心的苦衷，针对病人存的心理问题或思想顾虑，采取有针对性的护理措施，如提供生活帮助和照顾、协调亲属和病人的关系、解释治疗目的、说明住院花费项目等，使病人感到亲切和安慰，减轻其无助感和焦虑。告知病人所用药物的名称、用法、疗程及副作用，说明坚持按医嘱用药的重要性，并定期门诊复查，以防止病情进展。

参考文献

[1] 蒋英,周建辉,黄伦芳.健康教育在心脏换瓣术后抗凝治疗中的应用[J].当代护士(学术版),2006年09期.

[2] 沈美亚.ICU中心脏手术病人的心理护理[J].护士进修杂志.2000年05期.

[3] 谈锦艳,张伟英.机械瓣置换术后的抗凝宣教[J].护士进修杂志,2000年06期.