妊娠合并缺铁性贫血的治疗
生血宁片治疗妊娠合并缺铁性贫血临床观察
口服生血宁片 ０ ２ ｇ ． ５ ，每 日 ３次 ，４周为 １ 个疗程 。分别
记录患者治疗前及治疗后症状及体征 ，并检测红细胞 （ Ｂ ） ＲＣ 、 血红蛋 白 （ Ｇ ） Ｈ Ｂ 、平均红细胞容积 （ Ｃ ） Ｍ ｖ 、平均红细胞血红蛋 表
生血宁片治疗四周 后各观察指标前后对 比
铁制剂 ， 所含铁叶绿酸钠， 其吸收率远 比无机铁制剂高， 并且 对 胃肠道刺激 小， 易被孕妇所接受 。 总之， 生血宁片治疗妊娠
合并缺铁性贫血疗效确切，且无明显不 良反应， 值得临床推广 使用 。 参考文献
【 乐杰 ．妇产科 学第 ６版 【 ． １ 】 Ｍ 北京 ：人 民卫生 出版社 ， ］
２８ Ｏ 第ｌ 第 ０ Ｃ ｉ ｍ ０ 年ｌ ０ 月 ７ ２ 卷 期 ｌｃＪ Ｍ ｉＭｏ ｎ ｕ
・ 临床研 究 ・
生 血宁片治疗妊娠合 并缺铁性贫 血 临床观察
杜 美容 付 正 英
（． １天津 中医药大学 ２０ ０ ６级妇科 硕士研究生 ３ ０ ９ ） ０ １３
（ ． 津武警医学院附属 医院 ２天 关键词 ：生血宁片 妊娠 缺铁性贫血 临床观察
文献标示码：Ｂ
３０６ ０ １２）
中图分类号：Ｒ １ ． ７４１
文章编号 ：１０ － ４ ４（０ ８ ０ ０ ６ － ２ ０ ４ ７８ ２ Ｏ ）１－ １ ３ ０
缺 铁性 贫血 是 妊娠 期 最常 见 的贫 血 ， 占妊 娠期 贫血 的 ９ ％ ５ “。据世界卫 生组织报告 ，不 少妇女在非孕 时铁 的摄入量 已不足，研 究表 明，妇女妊娠后，尤其是妊娠后半期 ，孕妇对 铁摄取不足 或吸收不 良都可导致贫血，我国近 ６ ％ ０ 孕妇患缺铁
乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性
床特点及内镜治疗 ［ Ｊ ＿ ． 中华消化杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ４ ４ ８ — ４ ５ １ ．
『 ３ ］ 刘运平． 党 君英 ． 急诊 结 肠 镜 检 查 对 急 性 下 消 化道 出血 诊 治 的价 值 ［ Ｊ ］ ． 河 南 外 科 学 杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ９ — ３ ０ ．
参考文献 ：
『 １ ］ 钟芸诗 ． 姚礼庆 ． 结 肠 镜 在 急 性 下 消 化 道 出血 诊 断 中 的应 用 价 值
３ 讨 论
急 性 下 消 化 道 出 血 的 病 因多 种 多 样 ． 刘运平 等［ ３ ］ 总 结 有
大肠恶性肿瘤 、 结肠息肉 、 结 肠 炎 型病 变 、 血 管 畸 形 破 裂 和结 肠 缺 血 性 出 血 而 结 肠血 管 畸形 为 原 因不 明 的 下 消 化道 出血
照组为 （ ３ ． １ ＋ １ ． ２ ） 枚， 两组差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 附 表
附 表 两 组 患 者 止 血效 果对 比
次 反 映 老 年 患 者 的治 疗 难 度 加 大 传 统 手 术 治疗 方 式 由于 创
伤大 ． 死亡率 高 ， 不 适合老年 患者 ， 因此 ， 采 用 内镜 下 钛 夹 止 血． 具有即时止血率高 ． 再 发 出血 率 低 等 优 点 。 这些 在 临 床 研
常 见 病 因 有 研 究 发 现 ． 老 年 人 患 者 的 临 床 表 现 与 非 老 年 人
患 者 不 尽 相 同
［ Ｊ ］ ． 中 国 内 镜 杂 志， ２ ０ ０ １ ， ７ （ ２ ） ： ３ ４ — ３ ５ ．
琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析
琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析目的分析琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性。
方法选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者，将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例作为观察组，采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组，观察两组患者的疗效和安全性。
结果治疗后，观察组的红细胞计数（RBC）为（3.96±0.66）×1012/L，血红蛋白浓度（Hb）为（122.22±14.31）g/L，治疗总有效率为89.09%；对照组的RBC为（3.54±1.75）×1012/L，Hb为（110.24±13.34）g/L，治疗总有效率为74.51%；观察组的RBC、Hb和疗效均显著优于对照组患者，且观察组无明显并发症发生。
结论琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切，安全，值得临床推广应用。
标签：琥珀酸亚铁片；妊娠；缺铁性贫血妊娠期贫血是孕妇常见的疾病之一，其中约90%为缺铁性贫血。
由于妊娠合并缺铁性贫血常可导致许多不良妊娠结局，严重者甚至可导致心力衰竭、胎儿生长受限，甚至胎死宫内[1-2]。
积极有效地治疗妊娠合并缺铁性贫血具有重要的临床意义。
本文2010年2月～2013年1月采用琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者治疗前均未服用过治疗贫血的药物并且均为单胎妊娠。
将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例患者作为观察组，年龄22.34～41.51岁，平均（28.25±3.58）岁，孕周20.23～34.56周，平均（27.41±3.42）周，轻度贫血14例，中度贫血32例，重度贫血9例。
将采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组，年龄23.16～40.98岁，平均（27.27±3.26）岁，孕周20.89～33.28周，平均（26.83±3.51）周，轻度贫血13例，中度贫血30例，重度贫血8例。
妊娠合并贫血诊疗常规
妊娠合并贫血诊疗常规一、妊娠合并缺铁性贫血[诊断]（一）病史：有慢性失血史，如月经过多、消化道出血、痔疮出血、钩虫病等。
慢性肝肾疾患及胃肠功能紊乱影响铁的吸收也是常见因素。
（二）可有头晕、眼花、水肿、面色苍白、皮肤毛发干燥等症状。
（三）实验室检查：1．微小细胞、低色素性贫血，RBC大小不等以小为主，中心苍白圈扩大。
MCV、MCH、MCHC都低于正常。
2．血生化：血清铁蛋白（SF）<12ug／L，血清总铁结合力〉80．59µmol／L，血清铁（S1）<7µmol／L。
[治疗]（一）多吃富含铁的食品，纠正偏食。
（二）补充铁剂：常用富马酸亚铁、硫酸亚铁、力菲能、福乃得及健脾生血冲剂等。
（三）产科处理：1．胎儿成熟后适时终止妊娠，临产后吸氧，加强胎儿监护。
2．防止产程延长及产妇疲劳，必要缩短第二产程，注意良好的子宫收缩，及时应用宫缩剂，预防产后出血。
3．严格无菌操作，预防产褥感染，常规抗生素应用。
4．产褥期继续口服铁剂，重度贫血或心功能不全者不宜哺乳。
二、妊娠合并巨幼红细胞性贫血[诊断]（—）临床症状：多见于妊娠后期发病，贫血严重，伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、感染和低热、水肿等症状。
（二）实验室检查：为大细胞高色素性贫血，骨髓检查示巨幼红细胞增多，幼红细胞成熟不佳粒细胞有巨幼样变，分叶核过多现象。
血清铁正常或偏高，叶酸、维生素B12测定低于正常。
[治疗]（—）叶酸10—20mg/次口服，—日2～3次，直到分娩后1个月。
（二）伴有缺铁性贫血者，加用铁剂。
（三）维生素B12缺乏者可肌注维生素B120．5mg，一日一次，2周后改每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
三、妊娠合并再生障碍性贫血[诊断]（一）可有用化学药物史，接触放射性物质或有严重感染等病史。
（二）有贫血、出血和感染症状，出血多局限于皮肤及粘膜，严重可引起蛛网膜下腔出血。
（三）实验室检查：1．外周血：正细胞正色素性贫血，全血细胞减少，血小板和网织红细胞也减少。
中医治疗妊娠合并缺铁性贫血妙方
中医治疗妊娠合并缺铁性贫血妙方整个孕期约需元素铁1000mg，其中300mg供应胎儿及胎盘生长需要，500mg供应母体红细胞容量增加需要，另200mg 被泌尿道、胃肠道及皮肤所排出。
若饮食中铁的补充不足或摄入障碍，或铁的利用率减低，或铁的排出或消耗过多都会引起贫血。
特别是妊娠后期，更易发生贫血，严重者出现心力衰竭。
贫血患者妊高征发生的机会多，容易感染，对出血的耐受力差，易发生IU-GR、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿死亡。
胎盘因缺氧而有组织增生，重量明显增加，故巨大胎盘率亦增多。
中医认为本病发生多因饮食失调或脾胃虚弱，气血不足或长期失血，妊娠失养，使阴血亏损所致。
一、如何诊断1．临床表现有面色苍白，乏力，浮肿，心悸气短，头晕目眩，耳鸣，腹胀纳差。
2．血涂片显示小红细胞型，低血红蛋白性贫血。
红细胞平均体积(MCV) <90±10fL（<90土10μcm3）；血清铁下降<10.7μmol/L(<60μg/dL)；总铁结合力(TIBC)增高>54μmol/L (>300μg/dL)；运铁蛋白饱和度（血清铁／总结合力）<0.15--0.16(<15%～16%)；血清铁蛋白测定能准确反映铁的储备量，一般不需再做骨髓穿刺。
二、中医治疗1．辨证论治：(1)气血不足：[证候]妊娠期间面色咣白无华，倦怠乏力，头昏眼花，心悸气短，舌质淡，苔白，脉细弱。
[治法]补益气血养胎。
[方药]八珍汤加减：党参15g、白术10g、白芍10g、茯苓10g、当归10g、熟地15g、黄芪15g、桑寄生10g、菟丝子10g、川芎6g、甘草3g。
(2)脾胃虚弱：[证候]孕妇面色㿠白，纳呆腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白厚，脉濡。
[治法]益气健脾安胎。
[方药]六君子汤加减：党参15g、白术10g、黄芪15g、首乌10g、桑寄生10g、枸杞10g、茯苓10g、法夏10g、陈皮5g、枳壳6g、甘草3g。
妊娠期孕妇缺铁性贫血预防与治疗论文
妊娠期孕妇缺铁性贫血的预防与治疗【关键词】妊娠期孕妇；缺铁性贫血世界卫生组织资料显示，发展中国家患有贫血的孕妇占50%。
中国是最大的发展中国家，贫血在孕妇中非常常见。
常见种类主要有缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。
据报告，我国孕妇贫血患病率为40%，以缺铁性贫血为主，占70%。
因为在妊娠中后期，胎儿生长发育和妊娠期血容量增加对铁的需要量也在急剧增加，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，很容易发生缺铁性贫血。
1 贫血标准及孕妇贫血状况1.1 贫血的诊断标准及症状以血红蛋白<110g/l为贫血标准。
90—110g/l为轻度贫血，60—90g/l为中度贫血，60g/l以下为重度贫血。
轻度贫血多无明显症状，多数贫血者表现为面色苍白、头晕眼花、心慌气短及食欲不振等。
1.2 孕妇妊娠期内贫血状况妊娠分三期：早期为1到14周，中期为15到26周，晚期为27—40周。
首先，妊娠期贫血率随着孕期时间推移而增加。
孕妇贫血率在妊娠早、中、晚期分别为30%，50%和80%。
其次，在教育程度和接受营养指导方面，没有接受过大专及以上教育的孕妇比接受过此教育程度孕妇的贫血率高出40%。
没有接受妊娠营养指导的孕妇比接受过妊娠营养指导孕妇的贫血率高出50%。
可见孕期的营养指导对预防妊娠贫血具有较明的意义和作用。
接着，在饮食方面，既喜欢喝茶又偏食的孕妇贫血率更是高达90%。
再者，孕妇在妊娠期内反应（头晕、恶心、呕吐、食欲不振、肢体乏力）越强烈，在一定程度上表明贫血程度越高。
最后，孕妇贫血程度对母婴健康产生直接的影响。
轻度贫血对母婴无明显影响。
妊娠合并重度缺铁性贫血可引起早产、难产或死产，分娩时容易出现宫缩乏力，产后容易发生乏力性子宫出血，可引起休克或死亡，而且产后机体免疫能力下降，容易发生感染性疾病等等。
2 孕妇贫血的预防与治疗2.1 饮食补铁孕妇可从饮食方面改善贫血状况和预防贫血的发生，多吃含铁丰富的食物。
膳食中含铁丰富且吸收率高的分动物性食物中的铁和植物性食物中的铁，简称“动物铁”和“植物铁”。
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究作者：杨跃冬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：研究分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料。
按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组：对照组66例，采用常规药物治疗；观察组64例，在常规治疗的基础上采用饮食干预治疗。
比较两组患者治疗30天后的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平和治疗效果。
结果：治疗30天后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P【关键字】饮食干预；妊娠合并缺铁性贫血；硫酸亚铁；总有效率【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0198-02妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病，即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要，故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状，偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白；中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生，严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。
据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血，发生率约为30%[1]。
为保证母婴健康，加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。
本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料，探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。
年龄21-33岁，平均（28.65±7.14）岁；初产妇70例，经产妇60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组，对照组与观察组各64例、66例，经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的效果
多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的效果1. 妊娠期缺铁性贫血的概述妊娠期缺铁性贫血是指孕期出现的缺铁性贫血，是目前全球孕期最常见的营养缺乏症之一。
据统计，全球有大约一半的孕妇存在不同程度的铁缺乏症状，其中发展中国家的孕妇铁缺乏率更为高达70-80%。
妊娠时期铁的需求量增加，在孕中期和晚期铁的需要量比孕早期增加至少2倍以上。
缺铁性贫血可导致孕妇免疫力下降，易感染、出血等，同时对妊娠和胎儿发育也有不良影响。
研究表明，孕妇缺铁与产后抑郁症、早产、低出生体重等不良妊娠结局存在正相关关系。
2. 多糖铁复合物胶囊的药理学多糖铁复合物胶囊是一种以多糖为载体的铁剂，基于其出色的生物相容性，被广泛地应用于铁剂的研制。
多糖铁复合物胶囊中的铁离子与多糖分子形成一种化学键，可以缓慢地释放铁离子，令其逐渐被人体吸收。
多糖铁复合物胶囊与传统铁剂相比，具有以下优点：①胶囊形式迅速释放铁离子，极大地提高了铁的利用率和生物利用度；②多糖分子缓慢、稳定地释放铁离子，可以避免胃肠道反应；③取食铁剂时不需要配餐，方便使用，特别是对于孕妇来说，更加健康安全。
3. 多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的效果对于孕妇缺铁性贫血的治疗，多糖铁复合物胶囊已获得了广泛的应用。
在实际应用中，能够显著提高患者的贫血症状和身体状态。
主要表现在以下三个方面：（1）提高血红蛋白和血清铁蛋白水平孕妇的贫血状况多半是由于缺铁引起的。
多糖铁复合物胶囊中的铁离子能够迅速被吸收，从而增加血红蛋白浓度和血清铁蛋白的含量。
（2）改善孕妇的贫血症状缺铁性贫血患者贫血症状常常包括无力、乏力、疲劳、头晕等。
实际上，缺铁性贫血不仅对身体有影响，还会对孕妇的心理造成不良影响。
多糖铁复合物胶囊治疗可以使患者贫血症状迅速改善，提高生活质量和心理状态。
（3）减少缺铁性贫血对胎儿发育的影响妊娠期缺铁性贫血对胎儿发育的影响主要表现在其体重、体积以及激素等一系列方面。
铁是造血系统的必需元素，血红蛋白和组织的形成等各种生理活动都需要铁来参与。
益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床研究
益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床研究摘要：目的：观察益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效.方法选择妊娠合并缺铁性贫血患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组给予右旋糖酐铁片治疗，观察组加用益气补血片治疗。
结果：观察组治疗后ＲBC、Hb、MCV、MCHC水平优于对照组（P＜0.05）.结论：益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血疗效显著。
关键词：缺铁性贫血；益气补血片；右旋糖酐铁片缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%，属于高危妊娠，是孕产妇死亡的重要原因之一。
我院给予患者益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗，取得了理想的治疗效果，现作出如下报告：1资料与方法1.1一般资料对2016年1月—2016年6月期间，本院门诊收治的60例妊娠期缺铁性贫血患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。
观察组患者年龄22～39岁，平均（28.3±12.5）岁，孕周6～38周，平均（21±5）周；对照组年龄21～39岁，平均（28.5±12.4）岁，孕周7～37周，平均（22±4）周；两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0．05），有可比性。
1.2治疗方法对照组给予右旋糖酐铁片治疗，每次50mg，每日3次，饭后口服，同期接受维生素C治疗。
在此基础上，观察组加用益气补血片治疗，每次5片，每日3次。
1疗程为1周，100例患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标治疗前后分别对患者RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均红细胞血红蛋白）、MCV（红细胞平均体积）等指标进行测定，并统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法选择SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验；计数资料用χ２检验；p<0.05为有统计学意义。
2.结果2.1血常规指标变化情况比较（具体见表1）3.讨论妊娠期缺铁性贫血属于妊娠期常见现象，对母婴健康均有不同程度的危害。
生血宁片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ
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妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成负面影响，包括增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，以及增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
据调查，我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，其中妊娠早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。
因此，本指南旨在指导妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明如下：证据等级Ⅰ指证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1指证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2指证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3指证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ指基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
推荐建议A指证据适合推荐应用于临床预防；B指证据较适合推荐应用于临床预防；C指现有的证据间不一致；D指有一定证据不推荐用于临床预防；E指有相当证据建议不推荐用于临床预防；F指没有足够的证据。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的定义如下：世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度低于110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L)和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度低于20μg/L时，可以诊断为铁缺乏。
缺铁性贫血根据储存铁的水平分为三期：(1)铁减少期，体内储存铁下降，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常；(2)缺铁性红细胞生成期，红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb水平正常；(3)缺铁性贫血期，红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb低于110g/L。
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果分析
［】 吴乃 森 ． 超 声诊 断与 鉴别 诊 断学 ［ ． 京： 技术 文献 出 ２ 产前 Ｍ］ 北 科学
版社 ， １ ． ２ ０ ０
［］ 李胜利． ３ 胎儿畸形产前超声诊断学［ ． Ｍ】 北京： 民军区出版社， 人
２ ４： ３ ４ ． ００ ４７ ． ７５
参考文献
［ 曹海 根． 用腹 部超 声诊 断学 ［ ． ： 民军 区出版社 ， ０ ． ４ ］ 实 Ｍ】 北京 人 ２ ５ ０
饮食干预治疗妊娠合并缺铁 性贫血 的临床效果分析
王 海 霞 王 慧 丽
（ 滨城 区区直机关医院 ，山东 滨州 ２ ６ ０ ） ５ ６ ０
【 要】 目的 探 讨 饮食干 预对 治疗妊 娠合 并 缺铁性 贫血 的 临床 效果 。方法 对 １０ 缺铁 性 贫血孕 妇随 机分 为 治疗 组和 对照 组各 ７ 例 ，对 摘 ５例 ５ 照 组采 用 药物单 一治 疗 ，治疗 组在 药物 治 疗 的基础 上 采用 饮食干 预 。 比较 ２组治 疗后 血 常规 、血 清铁 及 总铁 结合 力。结 果 治疗 组 临床疗
血 常规 检 测 ：本 组 １０ 孕妇 分 别采 用无 名 指末 梢血 ，运 用 高 ５例 铁氰 化钾法 ，使 用 由深 圳迈瑞 公 司提供 的Ｂ 一０ ０ Ｃ ３ ０ 型全 自动 血球 分 析仪进 行测 定 ，分别观 察并 记录 红细胞 计数 （ Ｂ Ｒ Ｃ）、红 细胞 比容 （ Ｔ ＨＣ ）、血红蛋 白 （ Ｂ 、红细胞 平均容积 （ Ｖ） 、红细胞 平 Ｈ ） ＭＣ 均血红蛋 白量 （ Ｈ）。 ＭＣ １ ． 效标准 ３疗 痊愈 ：临床症状完全 消失 ，Ｈ ＞１０／ ，血清铁 ＞３ ｇ Ｌ ｂ ０ｇＬ ５ ／ 。显 ｄ 效 ：临床症状有 好转 ，Ｈ ＞１０／ 、血 清铁 ＞３ ｇｄ 。无效 ：Ｈ ｂ ０ ｇＬ ５ ／Ｌ ｂ ＜ｌＯ／，血清铁 ＜３ ｇｄ Ｏｇ Ｌ ５ ／ Ｌ，临床症状无改善 。
妊娠期贫血指南完整版
妊娠期贫血指南HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南中华医学会围产医学分会推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110 g/L。
推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L。
推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度<110 g/L。
推荐2-1：小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提示为IDA。
铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-2：铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构(推荐级别Ⅰ-A)。
推荐2-3：广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。
推荐2-4：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。
推荐2-5：患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-6：检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高（推荐级别Ⅱ-B）。
推荐3-1：所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收（Ⅰ-A）。
推荐3-2：一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂(推荐级别Ⅰ-A)。
推荐3-3：诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~200 mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐3-4：治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月（推荐级别Ⅰ-A）。
推荐3-5：非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效（推荐级别Ⅱ-B）。
推荐3-6：患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，可予口服铁剂。
推荐3-7：建议进食前1 h口服铁剂，与维生素C共同服用增加吸收率，避免与其他药物同时服用(推荐级别Ⅰ-A)。
妊娠合并缺铁性贫血的护理
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励其少量多餐，避免一次性摄入过多铁剂引起胃肠道不适。
营养指导
通过血常规检查观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化情况，评估治疗效果。
实验室检查
症状改善
胎儿生长发育
孕妇满意度
观察孕妇贫血相关症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等是否减轻或消失。
妊娠期高血压疾病
缺铁性贫血与妊娠期高血压疾病的发生有一定关联。
产后出血
缺铁性贫血可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。
加强对孕妇的营养教育，指导其合理饮食，增加富含铁的食物摄入。
孕妇营养教育
根据孕妇的具体情况，合理补充铁剂，以预防和治疗缺铁性贫血。
铁剂补充
定期对孕妇进行血红蛋白和铁储备的监测，及时发现并处理缺铁性贫血。
02
03
04
通过血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇贫血的严重程度。
了解孕妇有无乏力、头晕、心悸等缺铁性贫血相关症状。
分析孕妇缺铁的原因，如饮食不当、吸收障碍等。
评估孕妇的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认知和应对方式。
指导孕妇合理饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
饮食调整
适应症
对于轻度或中度缺铁性贫血的患者，一般不需要输血治疗。同时，对于有输血反应史、严重过敏体质或合并其他严重疾病的患者，也应谨慎考虑输血治疗。在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血安全。
禁忌症
护理评估与计划制定
CATALOGUE
05
贫血程度评估
症状评估
病因评估
心理社会评估
01
定期监测
注射铁剂治疗
什么是妊娠合并贫血
什么是妊娠合并贫血由于体内缺铁，影响了血红蛋白的合成，因此造成贫血。
孕妇在怀孕期间由于营养不充分，摄铁不足，也容易引发贫血。
一些孕妇由于在孕前就有贫血的情况，因此得了妊娠合并贫血。
得了妊娠合并贫血的孕妇又该怎么办呢？1、什么是妊娠合并贫血？妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如若不小心护理的话，则会导致贫血情况变得严重。
妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。
2、妊娠合并贫血的孕妇该怎么办？（1）加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。
（2）补充铁剂。
一般口服铁剂治疗，多数效果良好，并且此方法简便、安全，价格低廉。
不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。
口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。
（3）输血。
对缺铁性贫血的孕妇来说，如果血红蛋白60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的，应少量多次输血。
（4）巨红细胞性贫血的孕妇应该给予叶酸补给，还应同时补给铁剂，症状加重者，应该及时补充维生素B12。
（5）分娩时密切监护。
无论是哪种类型的贫血，分娩过程中需密切监护，分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血。
分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。
另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。
贫血的孕妇在平时要多加注意，好好护理调养自己的身体，补充足够的营养。
缺铁性贫血的孕妇要多注意补充铁元素，巨红细胞性贫血的则注意补充叶酸。
妊娠合并贫血患者应用生血宁片和琥珀酸亚铁片治疗的效果比较
妊娠合并贫血患者应用生血宁片和琥珀酸亚铁片治疗的效果比较贾爱英;王雪萍【摘要】目的 :比较观察妊娠合并贫血患者应用生血宁片和琥珀酸亚铁片治疗的效果.方法 :将90例妊娠合并贫血患者随机分为A组(琥珀酸亚铁片治疗)和B组(生血宁片治疗)各45例.治疗3月,比较两组贫血相关指标、不良反应、总有效率、妊娠结局情况.结果:A组总有效率、血红蛋白和血清铁蛋白水平、红细胞计数均明显优于B组(P<0.05);A组药物不良反应、不良妊娠结局均比B组高(P<0.05).结论 :对于妊娠合并贫血患者,琥珀酸亚铁片的疗效明显优于生血宁片,但是生血宁片安全性更高.对于严重贫血患者,两种药物联合使用有互补作用,优化整体治疗效果.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2019(040)009【总页数】4页(P40-42,62)【关键词】妊娠合并贫血;琥珀酸亚铁片;生血宁片;疗效【作者】贾爱英;王雪萍【作者单位】河南省安阳县中医院妇产科河南安阳 455112;河南省安阳县中医院妇产科河南安阳 455112【正文语种】中文【中图分类】R714.254;R286妊娠合并贫血（iron deficiency anemia, IDA）是妊娠期晚期常见并发症，以缺铁性贫血为主，具有起病急、贫血程度较为严重的特点，我国孕妇IDA 发病率19.1%左右[1]。
妊娠期母体、胎儿对叶酸需求量的增加导致叶酸缺乏，引起小细胞低色素性，加之营养不良就会引起贫血，导致孕妇无法正常待产。
若是孕妇缺血严重，提供给胎儿的氧和营养物就会随之减少，就会导致胎儿发育受到制约，并且会发生发育不良、早产及低于出生品质等不良妊娠结果[2]。
患者主要表现为心悸、头晕、疲乏、腹泻、食欲不振等症状，严重者会并发消化系统、神经系统症状，对孕妇及胎儿健康，甚至是生命安全造成巨大威胁。
因此，须不断加强对妊娠合并缺铁性贫血有效、安全治疗方式进行深入研究[3]。
尽早确诊并给予补铁药物、营养支持对改善贫血症状及母婴预后有十分重要的作用。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血是妊娠期常见问题之一，对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。
因此，制定妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治指南对于提供细致的医疗保健至关重要。
下面是一份关于妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南的建议。
1.诊断标准：a.妊娠早期血红蛋白（Hb）浓度低于110g/L（根据不同人群和地区的参考范围进行调整）可被诊断为妊娠期铁缺乏。
b.妊娠期中后期，Hb浓度低于100g/L诊断为缺铁性贫血。
2.食物补充：a.建议妊娠期妇女每天摄入30毫克的铁，该量适合健康成人维持正常铁储备。
b.食物补充铁源可以包括瘦肉，禽类，鸡蛋，豆类，绿叶蔬菜和坚果。
3.生成补充：a.如果食物摄入无法满足铁需求，妊娠期妇女可以选择口服铁补充剂。
b.推荐使用每天含有60-120毫克元素铁的铁补充剂。
c.建议在餐前或餐后两小时服用铁补充剂，以最大限度地提高吸收率。
d.同时也建议做好补充剂与其他药物和饮食之间的相互作用评估。
4.孕期监测：a.针对高风险人群进行更频繁的Hb测量，尤其是妊娠中后期。
b.建议每孕16周至32周进行至少一次Hb测量。
c.血清铁蛋白和铁诱导蛋白水平也可作为妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的监测指标之一5.铁剂耐受性和不良反应：a.建议遵循使用低剂量铁剂，并逐渐增加剂量的原则。
b.妊娠中后期逐渐减少铁的剂量，以避免便秘和其他不良反应。
c.如出现消化道不良反应，可以将剂量分为两次或者与餐同时服用。
6.对妊娠期潜在并发症的评估和管理：a.高风险人群（如多胎妊娠、妊娠中期Hb浓度低于90g/L）需评估是否存在其他并发症的风险。
b.提供全面的妊娠期管理，例如监测胎儿生长、分娩方式和新生儿健康。
综上所述，妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治指南应包括早期和定期的Hb测量、针对高风险人群的监测，食物补充和铁剂补充等建议。
同时，还应考虑妊娠期潜在的并发症评估和综合管理。
对于每个个体来说，定期接受医疗专家的指导和监测非常重要，以确保母婴健康和预防妊娠期并发症。
琥珀酸亚铁缓释片治疗妊娠期缺铁性贫血有效性及安全性分析
琥珀酸亚铁缓释片治疗妊娠期缺铁性贫血有效性及安全性分析发布时间：2023-06-19T01:16:49.062Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：孙超[导读]琥珀酸亚铁缓释片治疗妊娠期缺铁性贫血有效性及安全性分析孙超（如东县人民医院；江苏如东226400）【摘要】目的：分析琥珀酸亚铁缓释片治疗妊娠期合并缺铁性贫血的效果与安全性。
方法：病例数在2020年2月至2023年2月期间选取，共60例，均为妊娠期合并缺铁性贫血患者，入选者随机抽签均分，分为一般组和特殊组，各30例患者，一般组患者采取硫酸亚铁对其进行治疗，特殊组患者采取琥珀酸亚铁缓释片对其进行治疗，对比两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞和铁蛋白的数据变化、治疗效果、不良反应症状和贫血症消失的时间。
结果：从两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞和铁蛋白的数据变化上可以看出，治疗前，两组患者在血红蛋白、红细胞和铁蛋白的数据上相比无显著差异，对比没有统计学意义，P>0.05，治疗后，特殊组患者在血红蛋白、红细胞和铁蛋白的数据上有明显改善，与一般组患者相比，具有较明显差异，P<0.05,具有统计学意义；从两组患者的治疗效果上对比可以看出，特殊组患者治疗效果显著优于一般组患者，两组治疗效果对比有明显差异性，具有统计学意义，P<0.05；从两组患者不良反应症状情况可以看出，特殊组患者不良反应症状较少，优于一般组患者，相比具有统计学意义，P<0.05；从两组患者贫血症消失上可以看出，特殊组患者贫血症消失时间短于一般组患者，相比有较大差异性，具有统计学意义，P<0.05。
结论：对妊娠期合并缺铁性贫血患者采用琥珀酸亚铁缓释片对其进行治疗，有利于改善血红蛋白、红细胞和铁蛋白，提高治疗效果，有效治疗贫血症，降低不良反应症状，值得推广。
【关键词】琥珀酸亚铁；妊娠期合并缺铁性贫血；效果；安全性妊娠期缺铁性贫血是一种贫血现象，导致妊娠期出现这种现象原因包括以下几个方面：1.妊娠期妇女由于孕吐或者挑食等情况，导致铁摄入不足，应当告知患者少食多餐，促进铁的吸收；2.在胎儿的生长发育过程中，需要大量摄取母体内的营养，但是由于母体的铁含量不足以支撑胎儿的需求量，导致出现缺铁性贫血症状[1]。
当归补血汤联合硫酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效观察
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.01.028当归补血汤联合硫酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效观察*万纳,魏卓恒（林州市人民医院妇产科、内分泌科，河南林州456550）［摘要］目的探究当归补血汤联合硫酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果。
方法选取2017年8月至2019年12月于我院进行诊治的妊娠合并缺铁性贫血患者88例，采用随机数字表法分为两组，各44例。
对照组服用硫酸亚铁片，研究组在对照组基础上联合当归补血汤。
比较两组临床疗效、治疗前后血液指标［红细胞（REC）、血红蛋白含量（Hb）、血清铁蛋白（SF）］及不良反应。
结果研究组总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%；研究组治疗后REC水平为、Hb水平及SF水平，均高于对照组差异有统计学意义（PV0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论当归补血汤联合硫酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切，血液各指标水平明显好转，且不良反应较少，安全可靠。
［关键词］妊娠；缺铁性贫血；当归补血汤；硫酸亚铁片［中图分类号］R556.3［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2021）01-0077-02缺铁性贫血是贫血常见类型，在妊娠期女性及婴幼儿群体中较为常见。
妊娠合并缺铁性贫血是由于体内缺乏存储铁而导致的血红蛋白量减少,头晕、乏力、气促、浮肿等是该病症常见的临床表现，若不干预,随着病情发展，可对胎儿生长发育及孕妇身心健康造成严重影响⑴。
对于缺铁性贫血的孕妇而言，补充铁剂是临床治疗的首要方法，但孕妇在服用铁剂时易产生胃反流、恶心等不良反应，治疗效果不佳。
故寻找安全有效的铁剂补充方法显得尤为重要⑵。
中医学在贫血治疗中得到较好发展，认为贫血的发生在于血生不足、脾胃虚弱、营血消耗过多，中医治疗以补血作为第一要义，由于气行则血行，在气血相互滋生的作用下方可达到补气生血的治疗目的〔3⑷。
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妊娠合并缺铁性贫血的治疗
发表时间：2013-04-07T10:45:35.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：白艳秋[导读] 妊娠期血容量增加，血液稀释，因此妊娠合并贫血是最常见的妊娠并发症。
白艳秋（漠河县兴安镇中心卫生院 165304）
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0074-02【关键词】妊娠合并缺铁性贫血治疗
妊娠期血容量增加，血液稀释，因此妊娠合并贫血是最常见的妊娠并发症。
其中缺铁性贫血最常见，严重贫血可造成围生儿及孕产妇死亡。
该病发生的相关因素包括：妊娠期铁的需要量增加，妇女体内储备铁不足，食物中铁的摄入不够，妊娠前及妊娠后的疾病，使铁的储存、利用和代谢发生障碍，铁的需求增多或丢失过多，可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。
【诊断】
(一)症状
1.隐性缺铁此时骨髓内储存铁减少，骨髓内含铁血黄素和嗜铁细胞减少或消失，但机体尚有足够的储存铁供应骨髓造血，红细胞数量、血红蛋白(Hb)含量及血清铁蛋白均在正常范围或者其均值变化不明显，细胞内含铁酶类亦无减少。
因此，临床上可无任何贫血的表现。
2.轻症随着缺铁的加重，进入早期缺铁性贫血阶段，此时储存铁已耗尽，血清铁开始下降，红细胞数量和Hb亦减少，骨髓幼红细胞可利用的铁减少。
因此出现正细胞性贫血，临床上可有轻度贫血的症状。
当Hb在90～100g／L时，可出现乏力，易疲劳，脱发等；血红蛋白在70～80g／L时，可出现乏力、头晕、眼花、耳鸣等。
3.重症当发生严重缺铁时，骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏，各种细胞内含铁酶类亦逐渐缺乏，骨髓造血发生明显障碍，骨髓中红细胞系均呈代偿性增生，出现小细胞低色素性贫血，血清铁显著下降，临床上出现明显的贫血症状。
当血红蛋白<70 g／L时，面色极度苍白，可有眩晕、运动后心悸气短甚至昏厥。
4.胃肠道症状因细胞含铁酶类减少，组织和细胞功能因缺氧而发生一系列症状，如胃肠功能低下、胃酸分泌不足或肠道吸收障碍，铁质吸收困难可使贫血进一步加重。
(二)体征
(1)皮肤及口唇黏膜苍白。
(2)因皮肤上皮细胞功能降低同时伴胱氨酸缺乏，出现指(趾)甲扁平、脆薄易裂或反甲、皮肤变得干燥、毛发失去光泽且易脱落，孕妇显得苍老憔悴，无力懒动。
(3)重症贫血者可出现贫血性心脏病，视网膜水肿，视网膜乳头苍白，边缘模糊。
全身水肿或腹水。
(4)容易并发妊高征、早产、胎儿生长受限及死胎。
(三)检查
1.实验室检查
(1)血象：Hb＜100g／L，血涂片呈典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均容积(MCV)<80／μm3，红细胞平均血红蛋白含量(MCH) <28pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHe)＜30％，网织红细胞正常或减少，白细胞和血小板一般无特殊变化。
(2)血清铁浓度：血清铁浓度能灵敏反映缺铁状况，正常成年妇女血清铁为7～27μmol／L，若孕妇血清铁<6.5μmol／L(35μg／d1)，可诊断为缺铁性贫血。
2.特殊检查
(1)骨髓穿刺：骨髓象为红细胞系统增生活跃，以中、晚期幼红细胞增生为主，可见红细胞分裂象，无可染色铁，各期幼红细胞体积较小、胞质少，染色较正常深，偏蓝或呈嗜多色性。
边缘不规则，核小而致密，粒细胞及巨核细胞系统多无明显变化。
(2)胃液检查：必要时可进行，常见胃酸减少或缺乏。
(四)诊断要点
1.临床表现有面色苍白、乏力、水肿、心悸气短、头晕目眩、耳鸣、腹胀纳差。
2.血涂片显示小红细胞型，低血红蛋白性贫血。
红细胞平均体积(MCV)<(90±10)f1(＜90±10μm3)；血清铁下降<10.7 umol／L(<60μg ／d1)；总铁结合力(TIBC)增高>54μmol／L(300μg／d1)；运铁蛋白饱和度(血清铁／总结合力)<0.15～0.16(<15％～16％)；血清铁蛋白测定能准确反映铁的储备量，一般不须再做骨髓穿刺。
3.病史常有慢性失血、营养不良、慢性胃炎、胃酸缺乏、钩虫病等既往史。
(五)鉴别诊断
孕妇存在缺铁性贫血的诱因，有上述贫血的临床表现，结合实验室检查，缺铁性贫血的诊断较容易，经过铁剂治疗有效则更支持该病的诊断。
有时需与下列疾病鉴别：
1.巨幼红细胞贫血贫血程度较缺铁性贫血严重；血涂片检查红细胞平均体积大，有时可见中性粒细胞分叶过多，贫血严重者，有时伴有白细胞及血小板的减少。
骨髓象巨幼红细胞增多；血清叶酸降低，有助于鉴别。
2.再生障碍性贫血常呈重度贫血，外周血象除了红细胞减少，白细胞及血小板也减少，红细胞大小及形态尚在正常范围，网织红细胞也减少，骨髓象各类细胞均减少，骨髓增生极度低下可以鉴别。
【治疗】
(一)一般治疗
加强营养，鼓励孕妇进食高蛋白及含铁丰富的食物，如黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。
此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。
教育孕产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。
孕期适当休息，积极预防早产。
如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。
如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。
(二)药物治疗
1.硫酸亚铁常用口服药物。
口服每次0.3g，3次／d，如果同时服用1％盐酸10ml和维生素C100mg更有助于铁的吸收。
制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁同服可影响铁的吸收，因此在饭前1小时和饭后2小时内不宜口服硫酸亚铁。
如果服用本药后恶心等胃肠反应较重，也可饭后服用，但对铁的吸收率有一定影响。
为降低药物不良反应，目前已研制出硫酸亚铁控释片，能有效减少对胃、肠的刺激。
2.富马酸铁每次0.2～0.4 g，3次／d口服，含铁量较高。
对胃肠道刺激性小，但有时有上腹不适、腹泻或便秘等。
3.构橼酸铁铵 10％枸橼酸铁铵10～20ml，3次／d口服，适用于吞服药片有困难者，但其为三价铁不易吸收，治疗效果相对较差，不宜用于重症贫血的患者。
4.右旋糖酐铁每毫升含铁50mg，首次肌内注射50mg，如无反应可增加到100mg，每日或隔日1次，15～20日为1疗程，一般每注射300mg可提高Hb10mg。
5.山梨醇铁每毫升含铁50mg，每次50～100mg深部肌内注射，局部反应较少，但全身反应较重。
(三)输血
如血红蛋白＜60g／L，接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血。
(四)预防产时并发症
(1)临产后备血，可酌情予以维生素K1、维生素C，尽量减少出血。
(2)严密监护产程，防止宫缩乏力、产程延长，阴道助产以缩短第二产程，积极防止产后出血。
(3)产程中严格无菌操作，产后给抗生素预防感染。
【病情观察】
1.诊断明确者治疗期间主要观察外周血Hb、红细胞数量、血细胞比容的变化，以了解贫血程度改善的情况，决定是否需采取进一步治疗措施等。
观察口服铁剂的患者胃肠道症状是否严重，如严重可改为肌内注射用药。
2.诊断未明确者可在门诊随访外周血Hb、红细胞数量、血细胞比容的变化，一旦明确诊断应积极治疗。
【病历记录】
1.门诊病历书写
(1)应详细询问病史，了解有无发生贫血的高危因素，并记录在孕妇联系册或门诊病历中。
(2)对尚未明确诊断的病例，应嘱其按时进行产前检查，进行必要的化验，并记录每次检查时的临床表现和实验室数据的变化，以便进行对比。
2.住院病例的书写
(1)治疗期间每周2次测外周血象，了解病情的转归，并及时记录在病程录中。
(2)对于患者的病情变化、药物治疗不良反应、胎儿生长发育情况，均要详细记录在病史中。
如果患者或其亲属拒绝接受治疗，应要求患者本人或其委托人签字确认。
参考文献
[1]朱洁，谢幸，丰有吉，等.妇产科第六版人民卫生出版，2005，6，（第6版）.
[2]乐杰，主编.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000， 190-191.。