胰腺的解剖变异

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背胰发育不全
增强CT：有轻度扩张胰管的圆形胰头（弯箭），脾静脉（箭）腹侧没有胰体、胰尾。 66岁女性，轻度糖尿病，因腹痛就诊。
E背RC胰P显完示全扭不曲发的育短：胰管”（胰黑颈箭+）胰。体 + 胰尾 + Santorini导管”缺如，胰头正常。
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背胰发育不全
部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，有Santorini导管/副乳头，常有多脾综合征。
增强CT、MRI 显示环绕十二指肠降段的胰腺组织（箭）。
44岁男性，以腹痛就诊。GI示十二指肠降段（箭）局部狭窄。
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异位胰腺
定义：位于胰外的胰腺组织，又称迷走胰腺或副胰腺。
形成机制：胚胎期胰腺胚芽随原肠上段旋转过程中，1个或几 个胚芽仍留在原肠壁内（被原肠带走）并随原肠生长。
发生率：1%～14%（尸检）。
发病率：高达35%。 分类（依分叶胰腺突出的方向）：
前方（29%）、后方（56%）、向右侧水平延伸（15%） 形成机制：可能与胚胎发育过程中，腹侧、背侧胰芽融合
程度不一致有关。 临床意义：误诊为胰腺肿瘤。 MRI：各序列像上，突出结构与胰腺组织等信号是诊断要
点。 MRCP显示突出的胰腺组织内有胰管。
第六周
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D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
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胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
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分叶状胰头
a T1WI示胰头侧方分叶状轮廓（箭）。
b MRCP示副胰管突向胆总管右侧（箭尖，部分胰头向侧方突出的间接征象）。
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分叶状胰头
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胰头向前方、侧方突起。
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胰头形态异常
球形
三叶草形
不规则增大形
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胰颈异常突起
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胰尾增宽
正常胰腺头、体、尾的前后径线分别为3cm、2.5cm、2cm
第七周
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D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
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胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺发育不全
胰管正常解剖
分叶状胰头
胰颈异常突起 胰 管 融 合 发 育
胰尾增宽
胰管变异
胰腺移行异常
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分叶状胰头
定义：凸出胰头轮廓的局部胰腺组织最大径超过（胰十二 指肠前上动脉）1cm，即形成胰腺分叶。
胰腺的解剖变异
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1
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺发育不全 胰腺移行异常
胰管正常解剖 胰管融合发育 胰管变异
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2
人胚发育至第4周时，形成原始肠管，即前肠、中肠和后肠。在前肠尾端腹侧靠近 卵黄囊管处，内胚层增厚，称肝憩室，即肝和胆道的原基。同时，前肠尾侧端内 胚层增厚，形成胰的原基。胰原基有背胰及腹胰两个，背胰在前肠尾端的背侧， 略高于肝憩室；腹胰则出现于前肠尾端腹侧壁，稍低于肝憩室。 在胚胎发育过程中，胃及十二指肠旋转，腹胰随着胆总管旋转至十二指肠背侧； 胚胎第7周时，腹胰与背胰接合，胰腺体尾部来自背胰，胰头来自腹胰。腹胰与背 胰管连接成主胰管，与胆总管汇合，开口于十二指肠降部，背胰管的近侧部分常 残留成为副胰管，开口于十二指肠的小乳头（图1.12.9-0-1A～C）。
由于胰腺在发生过程中的一些失常，临床上可以遇到胰腺及胰管在解剖学上的变异，
例如可以遇到异位胰腺组织、环状胰腺、胰管与胆管和胰管间的汇合变异等（图
1.12.9-0-1C、D）。
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3
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
第五周
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D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
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胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
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背胰发育不全
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胰腺正常发育
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰管融合发育
胰腺发育不全 胰腺移行异常
环状胰腺
胰管变异
异位胰腺
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环状胰腺：
原始腹侧胰腺在围绕十二指肠轴旋转过程中就开始与 背侧胰腺融合，结果形成胰腺组织环绕十二指肠。
第第六七五周周
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环状胰腺
病理：胰腺组织环绕十二指肠，为腹侧胰腺异位所致。 人群发生率：0.05%。 伴随其他先天异常：（75%）
十二指肠闭锁/狭窄/隔膜形成、唐氏综合症、内脏转位、 胰腺分裂（环状胰管引流入腹侧胰管） 部位：十二指肠降段85%，十二指肠球部15%。 症状：持续性呕吐等十二指肠梗阻症状（婴儿），成人常 无症状。 并发症（40%–50%）：溃疡，胰腺炎、胆道梗阻 CT/MRI：胰管环绕十二指肠，十二指肠壁明显增厚。
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环状胰腺
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环状胰腺
MRCP、ER横CP断：面胰T头2W部I：环胰状管胰（管黑（箭箭）尖位）于环1绕2指内肠镜壁。内，环绕12指肠腔。
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环状胰腺
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环状胰腺
冠状面T2WI显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶十二指肠（箭尖）。
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环状胰腺
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胰尾增宽
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胰腺发育不全
病因：不明，可能与发育中局部缺血有关。 发病率与类型： 极其罕见 腹胰发育不全，胰腺完全不发育（新生儿早期死亡）。 罕 见 背胰完全未发育，背胰发育不全（短胰，短胰管）。
背胰发育不全：与腹胰比较，背胰发育不全更多见。 背胰完全未发育：“胰颈 + 胰体 + 胰尾 + Santorini管+副乳头” 缺如，胰头正常。 背胰部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，可见细小的Santorini管 /副乳头，常有多脾综合征。 并发症： 内分泌不足（糖尿病）。外分泌不足（脂肪泻）