护理风险管理与护理安全
护理风险管理与护理安全培训
护理风险管理与护理安全培训护理风险管理和护理安全培训是医疗机构和护理团队保证患者安全的重要方面。
护理风险管理是指通过监测、评估和控制患者所面临的潜在风险，以减少发生不良事件并提供高质量的护理。
护理安全培训则是为了使护理团队具备丰富的专业知识和技能，以便在临床实践中能够正确应对各种潜在风险并保证患者的安全。
护理风险管理包括但不限于以下几个方面：风险评估、风险标识、风险控制和持续监测。
风险评估是指对患者的疾病和护理需求进行全面的评估，确定潜在的风险因素和不良事件可能发生的可能性。
风险标识是指在患者病历或其他相关文件上明确标识患者存在的风险因素和需要加强注意的事项，以便在护理过程中能够提醒护理团队。
风险控制是指在护理过程中采取一系列措施来减少潜在风险的发生，例如合理使用护理设备、正确使用护理措施和遵守卫生标准。
持续监测是指在护理过程中对患者进行监测，及时发现异常情况并采取相应措施，以确保护理质量和患者的安全。
护理安全培训是为了提高护理团队的专业素养和技能水平，以应对各种械难问题和危机情况。
培训内容包括但不限于医疗知识、护理技能、沟通技巧、团队合作和危机处理等方面。
通过培训，护理团队能够全面了解患者的病情和特殊需求，正确应用护理技术和操作规程，提高工作效率和减少不良事件的发生。
此外，培训还帮助护理团队建立良好的沟通和团队合作机制，加强护理团队之间的配合，提升整个团队的护理质量和患者满意度。
为了有效地进行护理风险管理和护理安全培训，医疗机构应该建立完善的管理制度和培训机制，并配备专业的师资力量。
管理制度包括建立风险管理小组、制定相关政策和流程、明确责任和权限等。
培训机制可以通过举办内部培训、外部培训和参与专业学术会议等方式来实施。
此外，医疗机构还可以借鉴国际先进的护理风险管理和护理安全培训经验，不断改进和创新，提升护理质量和患者安全水平。
综上所述，护理风险管理和护理安全培训是医疗机构和护理团队保证患者安全的重要举措。
护理安全与风险管理
七、规范重点时段管理
❖ 节假日 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班 ❖ 工作繁忙或闲暇时 ❖ 护士考试前
节假日安全常见问题
1. 护士长：人力配备不足 2. 护士：责任、态度、纪律 3. 危重患者基础护理质量、抢救质量 4. 病区管理----仪器、物品、药品 5. 压疮、摔倒、意外伤 6. 实习护士带教
直敷了3天，才消肿，没导致坏死。
病例 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工 医院看病，医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操 作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。 按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人 感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医 生，医生诊断心脏问题，急检心电图，测量血压， 并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接 受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死 于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医 生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人 死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青
确规定（练习操作）。
六、用药管理 （标准）
❖ 制定安全用药管理规定(二人核对；化疗药、毒麻剧限药管理；多种药滴
壶入。
❖ 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 高浓度电解质制剂——氯化钾、10%的氯化钠等 肌肉松弛剂与细胞毒性药单独存放、有醒目标志
❖ 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 ❖ 标识：药物过敏、特殊药 ❖ 毒麻剧限药：特殊管理
的床位，麻利的为两位病人输上了血。 不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！
！
结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了 溶血反应。
病例 有个护士上夜班，很忙，给病
人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔 针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇 都输在血管外，也没处理，到第二天， 病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士 给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一
护理工作中的安全与风险管理
护理工作中的安全与风险管理护理工作是一项高风险的职业，护士们需要面对各种各样的危险和风险，在工作中保证患者的安全是首要任务。
如何有效地管理护理工作中的安全与风险，是每位护士都应该认真思考和努力实践的问题。
本文将从不同的角度探讨护理工作中的安全与风险管理。
1. 监测环境安全护理工作环境的安全是保证患者和护士自身安全的基础。
护士应该时刻监测工作环境，确保没有安全隐患。
例如，确保走廊通畅无障碍，防止病房内摆放过多物品造成阻塞，检查电器设备的安全性等等。
只有确保环境的安全，护士们才能顺利开展工作，保障患者的安全。
2. 识别和评估风险在护理工作中，护士们需要不断地识别和评估潜在的风险因素。
这包括识别危险的工作场景、患者可能存在的风险、医疗器械的问题等等。
只有通过及时识别和评估风险，护士们才能有针对性地采取措施，有效地管理风险，避免事故的发生。
3. 建立安全文化建立安全文化是保障护理工作安全的重要举措。
护士们应该鼓励团队成员之间相互合作、互相支持，共同维护一个安全的工作环境。
同时，护士也要不断学习和提升自己的专业知识和技能，提高自身对风险的识别和管理能力。
只有建立起安全文化，才能有效地降低事故的发生率。
4. 培训和教育在护理工作中，培训和教育是提高团队整体素质和减少风险的重要手段。
护士们应该定期参加相关的培训课程，保持自己的专业水平和技能。
同时，护士也要将学到的知识和技能传授给新人，帮助他们更快地适应工作环境，减少错误和风险的发生。
5. 建立有效的沟通机制在护理工作中，沟通是至关重要的。
护士们需要与患者、家属、其他医护人员等多方保持有效的沟通，及时了解患者的情况和需求，减少误解和矛盾。
同时，团队之间也要建立起有效的沟通机制，及时分享信息，协作处理问题，确保工作的顺利进行。
6. 规范操作流程规范的操作流程是保障护理工作安全的重要保障。
护士们应该严格遵守相关的操作规程和标准，确保每一个环节都按照程序进行，减少犯错的可能性。
护理中的病人安全与风险管理
护理中的病人安全与风险管理在护理中，病人的安全与风险管理是至关重要的。
护理人员在照顾病人的过程中，需要细心观察、及时干预，以确保病人的安全，同时有效管理潜在的风险。
首先，护理中的病人安全是首要考虑的问题。
在病人接受治疗和护理的过程中，护士需要时刻监测病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，以确保病人的生命体征在正常范围内。
此外，护理人员还需确保病人在日常生活中的安全，比如防止跌倒、误吞异物等意外事件的发生。
因此，护理中的病人安全需要护士的细心呵护和周密安排。
其次，病人在医院住院期间会存在一定风险，包括感染、药物过敏等。
为了有效管理这些潜在风险，护理人员需要采取相应措施。
比如，在给病人进行静脉输液时，护士需要严格执行无菌操作，确保输液管路的清洁和安全；在给病人服药时，需要核对病人的药物过敏史，避免出现药物过敏反应。
此外，护理人员还需定期对病人进行皮肤护理，预防压疮等并发症的发生。
在病人的安全与风险管理中，护理人员的角色至关重要。
他们需要具备丰富的护理知识和技能，能够及时发现并解决病人护理中存在的问题。
此外，护理人员还需具备团队合作精神，与医生、药师等多学科人员合作，共同为病人提供全面的护理服务。
只有通过护士的辛勤付出和专业护理，才能确保病人在医院得到全面的照顾和治疗，提高病人的生存率和生活质量。
总的来说，护理中的病人安全与风险管理是一项综合性的工作，需要护理人员的细心和耐心，以确保病人在治疗和护理过程中不发生意外。
通过严格遵守护理规范、不断提升自身专业技能，护理人员可以更好地保障病人的安全，有效管理潜在的风险，提高医疗质量和病人满意度。
希望通过全社会的共同努力，护理中的病人安全与风险管理水平得到进一步提升，为病人的健康和生命质量带来更大保障。
护理学中的安全与风险管理
护理学中的安全与风险管理在护理学中，安全与风险管理扮演着至关重要的角色。
它是一种系统性的方法，旨在最大程度地减少患者和护士之间的伤害风险，并确保提供高质量、安全的护理服务。
本文将探讨护理学中安全与风险管理的重要性，以及该领域的一些关键概念和策略。
1. 安全与风险管理的定义安全与风险管理是指通过有效的风险评估、风险控制、事故预防和应急处理来保障护理环境的安全并减少患者和护士的意外伤害。
它涵盖了从患者入院到出院的全过程，包括临床实践、设备设施管理、医疗技术使用和人员培训等方面。
2. 患者安全患者安全是护理学中安全与风险管理的核心概念之一。
它强调通过预防和减少与医疗保健相关的不良事件来保护患者的健康和福祉。
预防医疗错误、感染控制和药物管理是确保患者安全的重要措施。
2.1 预防医疗错误错误的医疗管理可能对患者造成严重后果，包括伤害和死亡。
因此，预防医疗错误是安全与风险管理的一个重要方面。
护士应该严格遵循标准操作规程，确保正确使用医疗设备和技术。
此外，通过促进跨学科合作和有效的沟通来减少信息传递中的错误。
2.2 感染控制感染控制是保障患者安全的关键环节。
护士应该遵循严格的手卫生措施，并掌握正确使用个人防护装备的技巧。
此外，通过加强环境清洁和消毒措施，有效地减少医院内的交叉感染风险。
2.3 药物管理正确的药物管理对预防不良事件至关重要。
护士应该准确记录和核对患者的用药信息，监测药物剂量和给药途径的准确性，并向患者提供必要的药物教育和咨询。
此外，合理使用药物，避免过度或滥用药物，也是保障患者安全的重要环节。
3. 护士安全除了患者安全，护理学中的安全与风险管理还关注护士自身的安全。
护士在提供护理服务时常面临各种潜在的风险，如工作负荷过重、职业暴露等。
因此，保障护士的安全和福祉同样重要。
3.1 工作负荷管理合理的工作负荷管理有助于减轻护士的工作压力，提高工作效率和护理质量。
护士应该了解自己的工作能力和限制，并适时寻求合作和支持。
护理的安全和风险管理
护理的安全和风险管理护理是医疗系统中至关重要的一部分，尤其对于患者来说，护理是他们恢复健康和生命的重要保障。
同时，护理对于医疗机构和医务人员来说，也是一个需要严格管理和不断改进的领域。
因此，护理的安全和风险管理是非常关键的议题，本文将结合理论和实践，探究护理安全和风险管理的挑战和对策。
一、背景护理安全和风险管理是一个复杂的系统工程，其主要目的是保障患者的安全性，保障医护人员的职业尊严和责任感。
护理安全包括医疗技能和专业素养的安全、医疗器械和设备的安全、药品使用的安全等。
而护理风险管理则主要涵盖风险评估、预防和应急处理等方面，以保障护理工作的可持续性和高质量。
二、护理安全和风险管理的挑战1.人员素质与职业道德不足。
护理人员是保障患者安全和医疗质量的关键，但存在一些素质和职业道德方面的不足。
如行业入门门槛低、教育质量不高、职务评级不够严格造成的护理人员素质普遍不够高，也有一些护理人员缺乏职业道德，不够认真负责和专业。
2.医疗技术和设备不匹配。
医疗技术日新月异，但由于成本和使用限制，某些医疗机构和护理部门使用的技术和设备可能并不先进，导致护理工作的质量无法提高。
同时，一些设备也可能因为质量或使用不当等因素，增加了患者的治疗风险。
3.管理机制不完善。
护理安全和风险管理需要强有力的管理机制和保障，但在现实中，缺乏完善的管理体系和有效的监督制度。
因此，在护理风险管理方面，可能出现预防不及时、应急措施不力等问题。
另外，也有一些治理机构或监管部门只顾考虑治理的形象，落实不到实际操作层面。
三、护理安全和风险管理的对策1.加强法律和规章制度的制定和监管。
作为一个重要的行业，护理安全和风险管理需要政府、医疗机构和社会的重视，应制定严格的行业标准和法规，保障医护人员和患者的权益和职业责任。
2.提高人员素质和职业道德。
护理人员是关键的护理工作执行者，对于其素质和职业道德的提高是非常关键的。
应该加强教育和培训，并且建立科学合理的人员考评机制，激励其不断学习和提高。
护理风险管理和护理安全
案例分析
某医院72例护理风险事件分析
给药错误 占12.5%
抽血错误 占11.1%
压疮
占9.7%
设施不安全 占8.3%
输液反应 占6.9%
医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%
肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人
意外等 占5%
护理风险事件科室分布
外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科
WTO报告 2023年
• 发展中国家存在安全隐患
50%医疗设备 77%旳药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误，
其中1%为严重错误。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界旳共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一旳失误
对病人就是百分之百 病人旳“安全和生命”掌握在我们手中
护理安全管理反思
3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 核对？ *注射后核对怎样才干实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位
吗?
4 、管理者为护士发明“想犯错都难” 旳系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你旳排班合理吗？
病人安全涉及领域
员工素质
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
本院护理安全问题分析
• 一、基础护理安全 • 皮肤管理 • 口腔管理 • 鼻饲管理 • 吸氧管理 • 体位管理 • 引流管理
• 气管切开管理 • 夹板、石膏管理 • 胸带管理 • 胸腔闭式引流管理 • 护理文书管理 • 院感（空气、手）管理
• 二、用药安全
• 1、严格执行核对制度，提升医务人员对患 者身份旳精确性
• 2、提升用药安全 • 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间
护理安全与风险管理
提高护理人员在紧急情况下的应对能力和协作能力。
风险处理与改进
风险评估与监控
定期对护理过程进行风险评估，及时发现潜在的安全隐患。
风险应对措施
根据评估结果，采取相应的措施应对风险，降低事故发生率。
持续改进
总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和流程，提高风险管 理水平。
06
护理安全风险管理案例分析
确保护理人员掌握正确的操作技能和安全知识， 提高安全意识。
制定并执行安全管理制度
明确各项护理操作的安全标准和流程，规范护理 行为。
3
完善设备维护和更新
确保医疗设备和器械正常运行，及时更新老旧设 备。
应急预案
制定紧急情况处理流程
明确各类紧急情况的应对措施和责任人，确保快速响应。
建立紧急联络机制
确保在紧急情况下能够及时与其他部门或外部机构沟通协调。
持续监控
对风险控制措施的实施情况进行持续监控，及时发现并处理新出现的风险因素， 确保护理安全。
03
护理安全风险因素
患者因素
患者不合作
患者不遵守医嘱，不配合护理工 作，可能导致护理过程中的安全
风险。
患者自身疾病
患者自身疾病可能导致护理过程中 的安全风险，如意识障碍、行动不 便等。
患者心理问题
患者心理问题可能导致护理过程中 的安全风险，如焦虑、抑郁等。
设备维护不当
设备维护不当可能导致护 理过程中的安全风险。
管理因素
制度不健全
护理管理制度不健全可能 导致护理过程中的安全风 险。
培训不到位
护士培训不到位可能导致 护理过程中的安全风险。
监督不力
护理监督不力可能导致护 理过程中的安全风险。
护理三基题护理安全与风险管理问题及
护理三基题护理安全与风险管理问题及措施近年来，随着医疗水平的不断提高和医护人员对护理安全的重视，护理安全与风险管理问题逐渐成为关注的焦点。
本文将探讨护理安全与风险管理问题，并提出相应的应对措施。
一、护理安全与风险管理问题1. 药品管理问题在医疗过程中，药品是护理工作中必不可少的一环。
然而，由于工作疏忽、药品标签不清晰等原因，药品管理问题时有发生，给患者的健康安全带来潜在风险。
2. 感染控制问题在医院环境中，病原微生物的传播是常见的问题。
特别是在手术室、重症监护室等区域，感染控制至关重要。
存在手卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等问题，增加了患者感染的风险。
3. 跌倒与滑倒问题患者在住院期间，由于身体状况较差，容易发生跌倒与滑倒的事故。
不合理的环境布局、护士日常巡视不到位等原因，直接导致了这类事故的发生。
4. 护理记录不完整问题护理记录是医护人员观察患者病情、收集医疗信息的重要依据，记录不完整或不准确将对患者的医疗决策产生误导，给诊疗过程带来不必要的风险。
二、护理安全与风险管理的措施1. 加强药品管理建立规范的药品管理制度，确保每一步药品使用的环节都要经过严格的操作流程，例如，开药、核对、发药等环节都需要两名工作人员参与，并进行双向核对。
2. 强化感染控制针对感染控制，应加强医护人员的培训，提高他们的手卫生意识，合理使用抗生素，加强医疗器械的消毒与灭菌，确保操作规范，有效降低感染风险。
3. 安全环境布局在病房内，合理布置防滑地面，设立扶手和栏杆，确保患者的安全。
此外，在楼道等区域设置防滑垫，定期检查电线和设备的安全状况。
4. 完善护理记录护理人员要加强对患者情况的观察和记录，确保信息的准确性和完整性。
在记录中，应强调关键信息，如患者变化、用药情况、治疗效果等，以帮助其他医护人员进行综合判断与决策。
总结：护理安全与风险管理问题是医疗行业中不可忽视的重要问题，需要全体医护人员共同努力解决。
通过加强药品管理、强化感染控制、确保安全环境布局和完善护理记录等措施，可以有效减少与防止安全事故的发生，提高患者的护理质量与安全水平。
护理风险管理与患者安全护理安全
理安全2023-11-09•护理风险管理•患者安全•护理安全•护理风险管理与患者安全的实践与建议•总结与展望目录01护理风险管理护理风险管理是指对护理服务过程中潜在的风险进行识别、评估、预防和控制的过程，以减少护理服务过程中的不安全事件和降低对患者的不利影响。
护理风险管理是医院安全管理的重要组成部分，对于保障患者安全和护理服务质量具有重要意义。
定义与概念风险识别是指对护理服务过程中潜在的风险进行感知和发现的过程，包括患者因素、护士因素、管理因素、技术因素等方面。
风险评估是对已识别的风险进行量化和分析的过程，以确定风险的大小和可能造成的损失。
风险识别与评估风险预防是指采取措施消除或降低风险的过程，包括提高护士素质、加强培训、完善制度、规范操作流程等方面。
风险控制是指对已实施的风险预防措施进行监测和评估，及时发现和纠正实施过程中的问题，以确保达到预期效果。
风险预防与控制•通过分析典型案例，深入探讨护理风险管理的实际应用和实践效果，总结经验教训，提高护理安全意识和风险管理水平。
案例分析02患者安全患者安全目标与策略建立护理风险评估和预防体系。
确保患者在医院得到安全和高质量的护理服务。
鼓励患者参与，提高患者满意度。
制定应急预案，减少不良事件的发生。
患者安全文化与氛围倡导“患者至上”的护理理念。
建立团队合作和沟通机制。
营造积极向上的工作氛围。
鼓励员工提出改进意见和建议。
患者安全教育与培训对新员工进行全面的岗前培训。
提高员工对常见风险的认知和防范能力。
定期组织安全教育和培训。
培养员工应对紧急情况的技能和意识。
案例分析针对薄弱环节进行改进和优化。
对不良事件进行追责和处理。
对典型案例进行分析和总结。
对优秀案例进行宣传和推广。
03护理安全护理安全概念与重要性护理安全的概念护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全的重要性随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，护理安全已成为医院质量管理的重要部分，它直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全与风险管理
护理差错事故的防范
5、加强护患的沟通：尊重病人、理解病 人，同情病人。 6、 发生纠纷时注意证据的收集和保管。 7、用新的观念看待纠纷。
护理风险管理的方法与措 施
（一）健全的护理风险管理组织
1、管理组织
（一）健全的护理风险管理组织
2、工作内容 护理部： 制订风险管理制度； 统筹风险管理活动； 有组织、有计划地收集各种风险信息； 定期组织质控小组分析现存护理风险的主 客观因素，寻找、制定、规避风险措施； 定期组织护士长进行护理安全查房
每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接 受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力 地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。 医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭 受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份额。因此，可以 把医疗风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致 损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事 件。如：医疗事故、医疗护理差错、医疗护理意外、并 发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。
(五) 医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故叫做医疗事故。
医疗护理风险的相关因素 分析
医疗护理风险的相关因素分析
（一）患者因素 （二）医源性因素 （三）医疗护理技术因素 （四）药物性因素 （五）医院卫生因素 （六）医疗设备、器械因素 （七）组织管理因素
（三）风险管理
风险管理是一个管理程序，是指 医院有组织，有系统的对现有的和潜 在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失。 因此,管理包括医疗风险进行识别、 衡量与评价、处理及效果评价4个阶段
护理风险及安全管理制度
一、前言护理工作是一项高风险、高压力、高责任的工作，关系到患者的生命安全和健康。
为了提高护理质量，保障患者安全，降低护理风险，本制度对护理风险及安全管理进行明确规定，旨在为护理人员提供明确的工作指导，确保护理工作的顺利进行。
二、护理风险及安全管理组织架构1. 成立护理风险及安全管理委员会，负责制定、修订和完善护理风险及安全管理制度，监督各项制度的实施，对护理风险及安全管理工作进行评估。
2. 设立护理风险管理办公室，负责具体实施护理风险及安全管理工作，协调各部门、各科室之间的工作，对护理风险事件进行统计分析，提出改进措施。
3. 各科室设立护理风险管理小组，负责本科室的护理风险及安全管理工作，组织实施各项风险防范措施，对护理风险事件进行报告、调查和处理。
三、护理风险及安全管理内容1. 人员管理（1）加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和综合素质。
（2）严格执行人员准入制度，确保护理人员具备相应的资质。
（3）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的责任意识和风险意识。
2. 设备管理（1）定期对护理设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。
（2）严格执行设备操作规程，防止设备使用过程中出现意外。
（3）加强设备使用人员的培训，提高设备使用技能。
3. 环境管理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休息环境。
（2）加强环境卫生管理，定期进行消毒、清洁，防止交叉感染。
（3）加强消防安全管理，定期进行消防演练，提高消防意识。
4. 护理操作管理（1）严格执行护理操作规程，确保护理操作安全、规范。
（2）加强护理人员操作技能培训，提高护理操作水平。
（3）加强患者沟通，提高患者满意度。
5. 护理文书管理（1）严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整。
（2）加强护理文书管理，防止护理文书丢失、损坏。
（3）加强护理文书审核，确保护理文书质量。
6. 护理风险事件管理（1）建立健全护理风险事件报告制度，及时上报护理风险事件。
护理风险制度安全管理制度
一、目的为保障患者安全，提高护理质量，预防和减少护理风险事件的发生，特制定本护理风险管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理岗位及护理相关工作人员。
三、护理风险管理制度内容1. 岗位职责（1）各级护理人员应明确自己的岗位职责，严格按照操作规程进行护理工作。
（2）护士长负责科室护理风险管理的组织实施和监督，确保各项措施落实到位。
2. 风险识别与评估（1）护理部门应定期组织护理人员开展护理风险识别与评估，发现潜在风险。
（2）对高风险项目，如抢救、特殊操作、手术配合等，应进行专项风险评估。
3. 风险控制措施（1）严格执行各项护理规章制度和操作规程，确保护理工作规范进行。
（2）加强护理人员培训，提高其业务水平，降低人为因素导致的护理风险。
（3）加强医疗器械、药品和设备的管理，确保其安全、有效。
（4）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（5）对危重、昏迷、瘫痪、老年及小儿等特殊患者，加强护理，必要时使用床档、约束带，预防坠床、褥疮等风险。
4. 抢救与应急处理（1）建立健全抢救预案，确保抢救工作有序进行。
（2）抢救器材做到“四定三及时”，即定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理，及时检查、维修、补充。
（3）加强护理人员应急处理能力的培训，提高应对突发事件的能力。
5. 事故报告与处理（1）严格执行差错事故登记报告制度，对发生的护理风险事件及时报告。
（2）对护理风险事件进行调查分析，找出原因，制定改进措施。
（3）对违反护理风险管理制度的行为，进行严肃处理。
6. 持续改进（1）护理部门应定期对护理风险管理制度进行评估，根据实际情况进行修订。
（2）鼓励护理人员提出改进建议，不断完善护理风险管理制度。
四、附则1. 本制度由护理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施本护理风险管理制度，旨在提高我院护理安全水平，保障患者权益，为患者提供优质、安全的护理服务。
护理风险及安全管理制度
护理风险及安全管理制度导言作为医疗卫生领域的重要一环，护理工作是医院内不可或缺的部分。
护理工作所承担的责任重大，如果管理不当，将对患者造成严重的伤害甚至危及生命。
因此，建立一套严谨完善的护理风险及安全管理制度是每家医院必须关注的重点之一。
本文将从护理风险的定义、护理风险管理的重要性、护理风险的分类、护理风险及安全管理制度的设计与实施等方面展开论述，以期为医院提供一些有益的思路和参考。
一、护理风险的定义护理风险是指在护理工作过程中可能对患者造成伤害或危害其健康的各种潜在风险因素。
这些风险因素可能来自于护理操作本身、患者的疾病状态、医院内部环境等多方面的因素。
护理风险的存在需要引起医院管理者的高度重视，并采取相应的措施加以管理。
二、护理风险管理的重要性护理风险管理的重要性不言而喻。
一方面，护理工作直接涉及患者的生命安全和健康状况，一丝不慎可能导致严重后果。
另一方面，对于医院来说，护理工作的不规范可能导致医疗纠纷、患者投诉甚至法律诉讼，对医院的声誉和经济利益都会造成严重的损害。
因此，护理风险管理是医院管理工作中极为重要的一项内容。
三、护理风险的分类护理风险主要可以分为两大类：一是来自于护理操作本身的风险，二是来自于患者状态、医院环境等外部因素的风险。
1. 护理操作本身的风险护理操作本身具有一定的风险性，比如插管、输液、换药等操作，如果操作不当，可能对患者造成伤害，甚至危及生命。
此外，护理操作中使用的器械、药品等是否安全、有效，也是一个重要的风险点。
2. 患者状态、医院环境等外部因素的风险患者的疾病状态、年龄、过敏史等都可能对护理工作产生影响；医院的环境卫生、医疗设施的安全性等也是影响护理工作安全的重要因素。
四、护理风险及安全管理制度的设计与实施1. 预防为主，全员参与护理风险及安全管理制度的设计应以预防为主，注意培训全体护理人员的意识与能力，使其具备发现、处理护理风险的能力。
同时，护理部门还应加强对护理操作规范的制定和宣传，做好各类护理操作风险的辨识和防范工作。
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3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位吗?
4 、管理者为护士创造“想犯错都难”的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？
病人安全涉及领域
员工素质
• 3、尿管脱出（多见于老年女性） 防范措施： ⑴置尿管前要正确评估患者。 ⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 ⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
规划安全的三个层次
• 失败的预防（褥疮） 保护病人免于失败（硼酸） 减轻失败的影响 （对护士、对病人、对医 院）
2008年卫生部推出 “十项患者安全目标”
科别 不稳定 1分 昏迷 双侧散大 普通 多根管
气道支持 出血部位固定 卧位 头部、脊柱、 肢体保护 移动病人方式 病人安全防护 监护仪 呼吸机
自主呼吸5 无 自主 不需 步行 不需 不需 不需
呼吸器3 固定 协助 局部 轮椅 一般
呼吸机1 未固定 被动 全保护 担架 特殊 需要 需要
• 共65分 ＜30分 31-40分 41-50分 ＞50分
管理方面
病人因素
环境、设施
病人意外损伤 紧急处理预案
仪器设备 病人安全隐患
专科工作的安全隐患
医院十大病
特殊病人需
人安全隐病患人突然发生病情求的识别
变化紧急处理预案
医院常见十大病人安全隐患
感染控制问题 病人运送时出一问次题性物品的质量病确人认身错份误
护理记录欠准确 药物错误
十大隐患
仪器障碍 职业安全问题
直接风险 占80.6% 间接风险 占19.4%
护理风险事件发生时间 集中发生在春节前后 12月 1月 3月 5月 6月
研究表明
1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、
责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关.
• 六、输液安全
•
医嘱
•
取药
•
摆药
•
加药
•
输液器 注射器 手 碘伏 止血带
•
血管选择
•
穿刺技术
•
输液过程中观察
• 七、执行医嘱安全 转录医嘱问题 医嘱执行时间
• 八、学生带教
•
实习前入科教育
•
限定工作范围
•
放手不放眼
•
随时总结提示
• 九、防火 • 十、停氧 • 十一、停电
案例1
• 注射室护士为一位静脉注射病人准备药物，把10%葡萄糖酸钙错取了10%KCL , 保障制度？补救措施？
病人跌倒
与病人沟通出问题
错误分流病人
• 一、基础护理安全 • 皮肤管理 • 口腔管理 • 鼻饲管理 • 吸氧管理 • 体位管理 • 引流管理
本院护理安全问题分析
• 气管切开管理 • 夹板、石膏管理 • 胸带管理 • 胸腔闭式引流管理 • 护理文书管理 • 院感（空气、手）管理
• 二、用药安全
•
• 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性 • 2、提高用药安全 • 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 • 4、建立临床实验室“危急值”报告制度 • 5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
• 6、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 • 7、防止与减少患者跌倒事件发生 • 8、防止与减少患者压疮发生 • 9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 • 10、鼓励患者参与医疗安全
WTO报告 2005年
• 发展中国家存在安全隐患
50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误，
其中1%为严重错误。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
护理安全管理反思
*整盒存放 专门护士管理 建立误推预案程序
停药
•
回抽5-10 ml血液
静推10%葡萄糖酸钙20ml
报告医生
静滴25%葡萄糖60-100ml 静滴5%SB100-200ml
监测
案例2
• 留置尿管易出现的问题 • 1、尿道损伤
防范措施： ⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。 ⑵评估病人选择型号适宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。 ⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。
• 2、泌尿系感染 防范措施： ⑴严格执行无菌操作规程。 ⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。 ⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。 ⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每周更换尿管一次。 ⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。 ⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
• 五、手术病人交接安全 • 手术前 ：核对标识带内容，
诊断、拟手术部位、 生命体征、 术前准备、 术中备用物品、 危重病人简单抢救过程 及特殊用 药和出入量 皮肤情况
• 手术后（麻醉师与病房护士交接） 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT\X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况
卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件
美国统计
• 每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡 • 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。 • 国家花费：每年约170—290亿美元。 • 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。
• 核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底 线，不能失守。
三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度
护理管理者要反思
• 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视病房质 量认可吗？
• 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化
谢谢大家
结语
谢谢大家！
正确的时间
•
正确的用药
•
正确的剂量
•
正确的途径
•
正确的病人
•
正确的观察
• 三、沟通安全
•
入院
•
ห้องสมุดไป่ตู้
术前、中、后
•
特殊检查前后
•
饮食
•
特殊治疗前后
四、转运安全 转运评估单
姓名 生命体征 神志 瞳孔 静脉通路 各种管道
年龄 稳定 5分 清醒 等大等圆 中心置管 无
住院号 需液体维持 3分 恍惚 一侧散大 留置针 一根管
案例分析
某医院72例护理风险事件分析
给药错误 占12.5%
抽血错误 占11.1%
压疮
占9.7%
设施不安全 占8.3%
输液反应 占6.9%
医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%
肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5%
护理风险事件科室分布 外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科
护理风险管理与护理安全
护理风险 是指医院内病人在护理过程中有可能发生的
一切不安全事件。 护理风险管理
是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。
护理风险识别（评估）
* 病人自身的危险因素 • 环境的危险因素 • 给药的危险因素 • 病人交接的危险因素 • 工作流程上的危险因素 • 仪器使用中的危险因素 • 医务人员的素质和水平的危险因素