意健险理赔服务书流程图
健康保险合同理赔工作流程
健康保险合同理赔工作流程《健康保险合同理赔那些事儿》
哎呀呀，说起健康保险合同理赔工作流程啊，那可真是有不少门道呢！
就拿我身边发生的一件事儿来说吧。
我有个朋友小李，他之前给自己买了一份健康保险。
有一天，他突然觉得身体不舒服，就去医院检查了。
这一检查可不得了，发现自己得了个不大不小的病，需要住院治疗。
小李这时候就想起他的保险了呀。
他赶紧联系保险公司，那心情就跟热锅上的蚂蚁似的，着急忙慌的。
保险公司的客服人员倒是挺耐心的，先是详细地询问了他的情况，然后告诉他要准备哪些材料。
这可把小李忙坏了，一会儿跑医院复印病历，一会儿又去开各种证明。
他还得小心翼翼地整理好这些材料，生怕弄丢了或者弄错了。
等他把材料都准备齐全了，就给保险公司寄了过去。
接下来就是等待啦，那几天小李真的是吃不好睡不香啊，就盼着理赔能快点下来。
终于，有一天他收到了保险公司的通知，说理赔通过啦！那一瞬间，小李别提多高兴了，感觉心里的一块大石头终于落地了。
你看，这就是健康保险合同理赔的一个真实例子。
从报案到准备材料，再到等待审核和结果，每一步都不简单呢。
不过，只要我们按照流程来，把该准备的都准备好，一般都能顺利拿到理赔款的。
所以啊，大家在买健康保险的时候一定要了解清楚理赔流程，这样在需要的时候才能不慌不忙，顺利拿到属于自己的那份保障呀！嘿嘿！。
意外险理赔流程指南
理赔流程指南索赔单证（单证内容仅供参考，实际理赔时根据发生事故不同进行调整）1、出险通知书（附件1）（保险标的和保险金额无需填写）、损失清单。
2、由公安或有关部门出具的意外事故的事故报告。
3、由二级以上或保险人认可的医疗机构出具的医药费发票原件及相应的出院小结、住院清单、病历、检查报告、医疗诊断证明、病假单原件等。
4、如使用《附加法定十级伤残鉴定标准保险条款》由劳动保障行政部门出具的工伤认定证明；职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书；劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论。
5、死亡证明、销户证明等6、身份证复印件、银行卡复印件7、保险人认为与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。
如：《道路交通事故认定书》；《事故损失赔偿调解书》；《上海市公安局案（事）件接报案回执》；刑侦队出具的结案证明、法院判决书；诉讼费凭证；雇员的机动车驾驶证复印件等。
8、如需要将赔款打到投保企业的帐户，需在提交材料保险公司明确赔付金额后，被保险人在《保险理赔款委托书》（附件2）及《赔偿协议书》（附件2）上签字并按手印。
附件1上海分公司保险出险通知书本通知书应由被保险人于出险后填写一份经签章后送保险公司附件2：保险理赔款项划付委托书中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：由（单位名称）向你司投保的保险，保险单号为：，该保单中被保险人于年月日发生事故已向贵司提出索赔申请，现由被保险人（受益人）签名授权委托将此赔款直接划付给（单位名称）。
被保险人（受益人）身份证复印件粘贴处被保险人（受益人）签名并按指纹：日期：年月日-------------------------------------------------------------------------------声明中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：我单位保证出具给你司的《保险理赔款项划付委托书》（附件1）、《赔偿协议书》（附件2）及法定继承人相关信息等资料均真实、有效，并同意接受该理赔款项，请将款项划付我单位帐户。
意健险查勘流程
出险地（注意承保的是基 本保障还是综合保障）
出险时间
出险人年龄 16≤年龄≤65
5
建工险
工种
三、侧重点
出险地
职业类别
与投保人的关系
核实出险人
6
团意险
出险时间
三、侧重点
出险地
职业类别
对投保的认知
核实出险人
7
个意险
出险时间
三、侧重点
旅游目的地 出险地
出险原因
核实出险人
8
旅意险
出险时间
三、侧重点
疾病是否有既往病症
车或驾驶无有效行驶证的机动车。
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五、注意事项
注意事项：1、以上查勘的侧重点都是建立在了解整个案件发生经过 的基础上
2、查勘时要询问社保及其他保险情况 3、查勘完成后要客户签名合影 4、发放索赔指引。
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“勤学.苦练”
-----意健险查勘流程 东莞分公司非车险理赔部 王军锋
意健险理赔作业查勘流程图 查勘前的准备工作 各险种查勘的侧重点
一、涉及查勘的流程图
接报案
立案 接调度查勘查勘Fra bibliotek估损 辅助系统完成 表格登记
• 1.回复短 信021+代 码
• 2.根据案 件致电客 户
• 1.估损复核
• 2.了解案件 情况
• 1.上传照片 • 1.注意伤 • 2.备注问题 残的标准
• 2.复核
3
二、查勘前的准备
前期准备
投保单（保单影像）
保单信息
报案信息
有无（个人投保除外） 保险金额
出险时间及地点
投保单位
保险期限
出险内容
投保职业类别
经办单位
理赔流程图文档
理赔流程图文档下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!现代社会，保险行业越来越受到人们的关注和重视。
健康保险理赔程序
健康保险理赔程序1. 概述本文档旨在介绍健康保险理赔程序，以帮助保险投保人顺利进行理赔操作。
2. 理赔申请2.1 理赔申请条件- 受保人须在保险有效期内发生健康事故或疾病。
- 保险投保人须提供完整和准确的理赔信息。
2.2 理赔申请方式- 投保人可使用保险公司提供的理赔申请表格进行申请。
- 理赔申请表格需要填写相关个人信息和事故或疾病的详细描述。
2.3 准备材料- 投保人在提交理赔申请时，需要准备以下材料：- 理赔申请表格的原件及副本。
- 受保人的身份证明文件的原件及副本。
- 医疗记录、诊断证明和医生处方的原件及副本。
- 相关费用的和收据的原件及副本。
3. 理赔审核3.1 审核流程- 投保人提交理赔申请后，保险公司将进行审核。
- 审核人员将仔细核对申请表格和提交的材料。
- 审核人员可能需要与投保人和医疗机构进行沟通，以核实相关信息。
3.2 审核结果- 审核通过：保险公司将启动赔付程序，向投保人支付相关金额。
- 审核不通过：保险公司将向投保人说明审核未通过的原因。
4. 理赔支付4.1 支付方式- 理赔金额将通过电汇、支票或银行转账等方式支付给投保人。
4.2 理赔处理时间- 保险公司将在完成审核后尽快进行理赔处理。
- 理赔处理时间可能因不同情况而有所变化，请耐心等待。
5. 联系方式- 如有任何疑问或需要进一步的信息，请联系保险公司提供的客服电话或发送电子邮件。
以上是健康保险理赔程序的简要介绍，希望能对投保人提供帮助。
如需详细了解，请咨询保险公司。
意健险理赔管理简介
5.
6. 7. 8. 9.
意健险理赔作业流程-调查 理赔调查的基本手段
理 赔 调 查 基 本 手 段
现场查勘 要素：及时报案、尸检、血液浓度测试、笔录、 照相、制图、二人以上参与、邀请见证人 现场实验 要素：条件与原发时一致、多次重复做、笔录、 照相、制图、录象、邀请专家 走访调查 要素：投保单位、事故处理单位（公安局、派出 所、交警部门、医院）、同事、邻居、证人 委托检验、签定 要素：针对专业性的问题提请法定资格的鉴定部 门检查、鉴定，出具专业性的报告。
意外事故或疾病证明 调查报告、查勘照片、调查笔录等 被保险人死亡证明 户口注销证明 火化或丧葬证明等 宣告死亡证明（宣告死亡时） 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 医疗费用发票及清单 医疗费用审核表 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 残疾程度鉴定报告 烧伤程度鉴定报告 意外事故或疾病证明 住院病历、诊断证明、出院小结等资料
意健险理赔作流程-责任核定
医疗责任的核定：
1. 2.
•
按照保险合同的约定，对医保外费用、不合理费用、 责任外费用等进行医疗审核和扣除，并根据赔付比例 和剩余保额准确计算各项保险金。 重点注意学平险附加住院医疗保险的分级累进计算方 法：
医疗保险金的给付在扣除100元免赔额后，采用分级累进制， 具体如下：
紧急援助 直接理赔费用
意健险理赔作业流程-立案
逐单逐人立案 7天自动立案，28内可调估。自动立案估损金额 按照险种历史赔付金额平均值赋值。 人工立案估损金额应以保险合同（包括条款和保 险协议）为依据，结合特别约定、调查报告、客 户提供的理赔资料进行评估，力求接近实际赔付 金额。严禁故意低估损失金额，发现误差应及时 修正。 确定出险事故不在保险有效期内、不属于保险责 任、超过法定诉讼时效，或非本公司承保的业务， 由接案人员通知申请人不予立案。
保险理赔流程图示范
保险理赔流程图示范保险理赔是指在保险合同约定的保险责任范围内，被保险人遭受意外损失后向保险公司提出索赔申请，并经过一系列的审核、核实、赔付等流程，最终获得相应的赔偿。
下面将以一个示例来说明保险理赔的流程图。
1. 事故发生在保险理赔流程中，首先是事故的发生。
假设被保险人的车辆发生了交通事故，造成车辆损失和人员伤亡。
2. 报案被保险人需要及时向保险公司报案，提供事故发生的时间、地点、原因等相关信息，并附上必要的证明材料，如事故现场照片、伤者医疗证明等。
3. 理赔申请保险公司收到报案后，会要求被保险人填写理赔申请表，并提交相关的证明文件。
理赔申请表包括被保险人的个人信息、事故经过、损失情况等。
4. 理赔审核保险公司会对理赔申请进行审核。
他们会核实事故发生的真实性，并对损失进行评估。
审核过程中，保险公司可能会要求被保险人提供进一步的证明材料。
5. 赔付决定在审核完成后，保险公司会根据保险合同的约定和审核结果，作出赔付决定。
如果符合保险责任，保险公司将给出赔付金额和赔付方式。
6. 赔付处理一旦赔付决定达成，保险公司会与被保险人协商具体的赔付处理方式。
通常情况下，保险公司会直接向被保险人支付赔款，或者委托专业机构进行维修、医疗等。
7. 结案赔付处理完成后，保险理赔流程就可以宣告结束。
保险公司会对该案件进行结案，并将相关记录归档。
总结：以上是一个保险理赔的流程示范。
当然，实际的保险理赔流程可能会因具体的保险类型、保险合同条款等而有所不同。
但总体来说，保险理赔流程包括事故发生、报案、理赔申请、理赔审核、赔付决定、赔付处理和结案等环节。
被保险人需要及时报案并提供相关证明材料，保险公司会对申请进行审核，并根据审核结果作出赔付决定。
最后，保险公司会与被保险人协商具体的赔付处理方式，完成赔付后结案。
儿童医保意外险理赔流程
儿童医保意外险理赔流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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当儿童遭遇意外事故需要进行理赔时，第一步就是及时报案。
保险理赔方案及流程(意外险)
理赔流程
在第一时间拨打公 司相关负责人电话 并拨打保险公司报 案电话95500 待治疗结束后，被保 险人保留相关原始病 历资料
被保险人出险
被保险人到公司开具 意外伤害证明，并把 病历资料原件、身份 证复印件、银行卡复 印件及相关资料交到 各公司行政部，导购 员的交到市场部。
保险公司人员将相 关理算清单交回公 司
理赔时所需提供的资料
三、意外伤害身故理赔 1、理赔申请书（保险公司出具） 2、单位出具的意外伤害证明材料或公安等有权部门出具的意外伤害事故 证明（如交通事故需提供交警出具的事故责任认定书） 3、受益人身份证复印件 4、公安部门或卫生行政部门批准的二级以上的医院出具的被保险人身故 证明书； 5、如被保险人因意外事故无法找到尸体而宣告死亡的，受益人须提供人 民法院出具的宣告死亡证明文件； 6、被保险人户籍注销证明； 7、其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。 8、如委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及受托人的身份证明等 资料。
属于保险责任的理算 赔款后将赔款汇入被 保险人指定账户
保险公司对案件 进行核实调查（ 重大案件）
保险公司人员到 公司收取索赔Fra bibliotek 料并交回保险公 司公司
理赔时所需提供的资料
一、意外伤害门诊费用理赔 1、理赔申请书（保险公司出具） 2、被保险人身份证复印件（无身份证的提供户口本复印件）、被保险人 银行卡卡面复印件并注明开户行名称（用于保险公司汇入理赔款） 3、被保险人就诊的病历本、医疗医药费发票、用药处方等原件 4、单位出具的意外伤害证明材料或公安等有权部门出具的意外伤害事故 证明（如交通事故需提供交警出具的事故责任认定书） 二、意外伤害住院费用及补贴理赔 1、理赔申请书（保险公司出具） 2、被保险人身份证复印件（无身份证的提供户口本复印件）、被保险人 银行卡卡面复印件并注明开户行名称（用于保险公司汇入理赔款） 3、被保险人就诊的病历本、诊断证明书、医疗医药费发票、出院小结或 出院证、用药明细清单等原件 4、单位出具的意外伤害证明材料或公安等有权部门出具的意外伤害事故 证明（如交通事故需提供交警出具的事故责任认定书）
车险意健险调查概要
理赔环节三：调查一、关键点：机构意健险理赔内勤、意健险核赔人对于符合调查要求的案件提起调查，并提出详细调查要求。
理赔提调查标准：1)同一事故客户死伤3人以上或在当地有重大影响的案件；2)预计身故给付3万元、残疾给付2万元、医疗费用型1万元；3)费用津贴型健康险，住院天数超过15天的；4)难以用客观指标、仪器确定残废（盲、聋、失语等）的案件；5)重大案件赔付后需要继续追踪的案件；6)存在恶意投保、保险欺诈、保险犯罪或其它责任免除可能的案件；7)理赔部经理可根据本机构赔付率状况、阶段性或倾向性问题，适当调整调查标准。
二、工作内容：调查岗应按照相关理赔岗位根据调查标准或实际需要提起调查要求，在调查时效内完成调查工作，并将调查取得的信息录入系统，形成调查报告。
意健险调查人员如认为不妥或有特殊原因不能受理，应与提起调查人员沟通，在未经改派之前意健险调查人员不得消极怠工或拒绝执行派工。
三、执行责任人：意健险调查岗。
四、相关岗位：意健险理赔内勤岗、意健险核赔岗五、流程图：六、流程描述1. 提交调查。
机构意健险理赔内勤、意健险核赔人，在案件的报案受理、立案预估、受理缮制、核赔阶段，对于达到理赔调查标准的案件在系统内录入调查要求并提交调查。
2. 现场调查意健险调查人员在接到调查派工后，前往保险事故发生现场进行调查。
调查过程中须以笔录、照相、制图或录像等方式记录、固定现场的原始状态。
对于公安机关进行了现场勘查、检验了活体、尸体的案件，与公安机关联系取得完整资料。
3. 走访走访是案件调查中最重要的措施，也是每例调查案件必用的措施。
走访对象包括保险事故目击群众、被保险人亲属、邻居、单位同事等。
调查人员走访当事人或其他重要证人时，应当制作有证据意义的笔录。
通过走访要查明的内容：事故发生前后的情况、事故的真假及性质、保险事故的事实情节、与保险事故有关的人、事、物的关系。
4. 委托检验鉴定要解决专门问题或取得认可的证据而委托有关机关、单位予以检验鉴定。
意外健康险理赔实务培训课件课件(PPT45页)
医疗 保险
失能收入 损失保险
指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能 力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内 收入减少或者中断提供保障的保险。
常见于寿险公司的长期人身险产品
指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需 要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保 障的保险。
5000
立案 初审 调查 理算 核赔（上报、审批） 结案
元 以 下 案 件 不 适 用
我司5000元以下 案件市公司理算 后直接结案
意外健康险理赔实务培训课件(PPT45 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件管理 培训课 件安全 培训讲 义PPT 服务技 术
（四）立案条件
合同有效 事故真实 出险人为保单相关利益人（记名投保、不记名投保） 在有效期内（事故发生在保单有效期内、索赔申请在 索赔时效内 ）
意外健康险理赔实务培训课件(PPT45 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件管理 培训课 件安全 培训讲 义PPT 服务技 术
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意外健康险理赔实务培训课件(PPT45 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件管理 培训课 件安全 培训讲 义PPT 服务技 术
（三）意健险理赔业务流程
报案（柜面、电话、委托等）
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（一）意健险理赔功能
履行保障 控制风险 提供服务
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意外健康险理赔实务培训课件(PPT45 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件管理 培训课 件安全 培训讲 义PPT 服务技 术
人保财险医疗意外保险理赔流程
人保财险医疗意外保险理赔流程被保险人出险后，及时拨打24小时客服电话95518（24小时）进行报案
理赔专员受理案件并告知索赔需准备的材料
被保险人提交索赔材料
理赔专员进行核查
属于保险责任不属于保险责任
赔款直接支付给被保险人人所提供的账户拒赔
结案存档
注：
1.索赔材料依据情况不同包括但不限于：保险单原件，索赔申请书，客户信息补充单，病历，诊断证明等
2.赔款以银行转账的形式直接支付给被保险人或受益人所指定的账户
3.材料齐全，2-5个工作日被保险人人即可获得赔款。
意健险理赔实务指引(2017版)
XXXX财产保险股份有限公司意健险理赔实务指引客户服务部2017年12月目录一、申请书填写注意事项二、初审和立案三、事故调查四、确定保险责任五、赔款理算六、核赔七、赔付处理八、结案管理九、有道德危险的疑难赔案处理十、有关单证格式附表本实务是在《非车险理赔通用流程及实务指引》的基础上，对意健险理赔各环节操作实务的进一步补充。
适用于意外险、健康险各险种。
一、申请书填写注意事项要求报案人填写《意外险理赔申请书》注意事项：（一）同一被保险人分别投保几个不同险种的伤亡案件，应按“一险一案、分险处理”的原则，要求申请人分险填制；（二）被保险人的伤残案件，应由被保险人作为索赔申请人；（三）被保险人死亡案件应由被保险人生前指定的受益人或继承人提出申请。
特殊情况下也可以由受益人、继承人委托第三者代为申请。
如属于委托他人领取，受托人还需提供身份证明和委托证明；（四）申请人应在《意外险理赔申请书》（简易门诊案件可提供《门急诊医疗索赔申请书》）上注明联系地址、电话及与被保险人关系，并签名盖章。
二、初审和立案（一）审核出险时保险合同是否有效初审人员根据保险合同、交费凭证、抄单及相关证明材料判定申请理赔的保险合同在出险时是否有效：首先，根据保险合同及《意外险理赔申请书》，检查出险日期是否在保险合同载明的保险期间内；其次，检查出险时保险合同的效力是否终止。
对于出险时有效的保险合同，应进一步审核出险事故是否为合同载明的保险责任范围内的事故。
对于出险时效力终止的保险合同，应及时与被保险人联系。
（二）审核出险事故的性质初审人员根据保险合同及《意外险理赔申请书》及相关证明材料，判定出险事故是否为保险责任范围内的事故：首先，检查出险事故是否在保险合同保险责任条款约定的事故范围之内；其次，检查出险事故是否为保险合同责任免除条款约定的情形之一。
（三）审核事故证明材料首先，初审人员根据《意外险理赔申请书》及相关证明材料，判断出险事故的类型，如死亡给付、伤残给付、意外伤害医疗费用给付等；其次，如果被保险人报案时提供证明资料的话，检查证明材料是否为相应事故类型的各种证明材料；第三，检查证明材料的效力，即是否为我公司认可的医疗单位，公安部门或相关机构所出具证明材料的印章是否有效；第四，如出险事故类型为残疾给付的，应根据相关证明材料，进一步判断是否需要伤残观察。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国平安财产保险股份有限公司分/支公司理赔服务书尊敬的先生/女士/单位：中国平安财产保险股份有限公司是香港联交所和上海证交所两地上市的中国平安保险股份有限公司的所属子公司，是中国大陆三大财产保险公司之一。
在全国各大中城市设有分支机构，在纽约、香港等主要国际金融中心设有分公司，与100多个国家和地区的400多家保险机构建立了业务联系，在世界各地设立了500多个检验和理赔代理网点，为优质高效的服务提供了了坚实的基础。
我公司本着从实、公正、诚信的服务精神，为最大限度的满足客户应得的保险保障，谨以服务书形式列明相关内容：1.本公司向VIP客户发送本服务书，其中包括服务内容、索赔须知、医疗理赔认可医院名册和简易流程。
2.提供完善服务：（1）报案电话（24小时服务）: 95511（2）咨询电话：重案值班电话：（3）电话回访：了解详情，重大案件接报案后做现场查勘。
（4）指导客户准备和整理所需索赔资料。
（5）受理客户提交的索赔资料。
（6）如需补充资料，提请相关业务部门专员为客户提供辅助支持。
（7）自客户索赔资料齐备并交付到理赔受理柜台之日起的结案时效为:(a)常规非调查案：15 个工作日内结案；(b)常规调查案：本地调查的30 个工作日内结案；需要异地调查的，在异地调查结果回来后10 个工作日内结案；(c)超越后援中心权限案件,在总部批复后5 个工作日内结案。
（8）提供保险及理赔咨询服务。
核保咨询：契约、保全咨询：理赔咨询：3.争议处理：甲乙双方在合同期间因对履行合同发生争议时，应由双方当事人友好协商解决；协商不成时，可选择以下方式解决争议：（1）交仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。
4.附件：（1）列表并附加说明的一般健康险和意外险索赔须知(见附件1)；（2）列表并附加说明的特殊健康险索赔须知（见附件2）：（3）保险理赔认可医院名册（见附件3）；（4）理赔简易流程（见附件4）。
理赔提示尊敬的先生/女士/单位:很荣幸能为您提供服务，我们将尽一切努力让您满意。
现请您作如下配合，以保障理赔工作的及时、准确、合理。
一、报案：1.投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司。
报案电话：95511（全国联网24小时全天候服务）2.报案应告知的内容：单位名称（学校名称）、保单号码、被保险人姓名、性别、年龄、事故（疾病）发生时间、地点、原因、事故概要、就诊医院及科室床位号、报案人姓名、联系方式。
二、理赔受理要求：1.按报案的内容要素提供出险通知书或相关证明书（投保单位或相关公立机关提供）及理赔申请书（申请人填写），要求内容真实、完整。
（1）生存受益人仅限于被保险人本人或其监护人。
（2）没有指定收益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。
首先由第一顺序继承人继承，第一顺序继承人为：配偶、子女、父母。
没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。
第二顺序继承人为：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
2.理赔申请应由被保险人或受益人提出（未成年学生理赔申请由其法定监护人提出）。
当权利人委托他人代为申请理赔时，必须提供权利人亲笔签名的《授权委托书》一式两份，并注明委托事项，对于领款金额超过10000元的需要对授权委托书进行公证。
3.申请任何保险金的赔付，均需提供保险凭证，保险人身份证明（未成年之被保险人除提供户口或户籍证明外，还应同时提供法定监护人的身份证明）。
4.被保险人出险后原则上均须在区（县）级以上公立医院就诊。
如急需就近抢救或治疗的突发疾病或突发意外事故，可在就近公立医疗机构治疗，但必须及时向本公司报案并出具病情危重的抢救证明材料，待病情稳定后应转至区（县）级以上公立医院或本公司指定签约医院治疗。
费用报销限在保单签发地社会基本医疗保险管理部门规定的项目和药品范围并与当次事故（或疾病）相关的部分。
5.如在外地突发疾病或意外事故，应立即通知本公司并在当地平安保险公司指定签约医院或二级以上公立医院就医。
如为境外就医，医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。
6.建筑工程保险出险人员需提供：出险当月和出险前二月的考勤表+工资表/劳动合同复印件（均加盖出险单位公章）。
7.旅行意外险须提供被保险人的旅行交通票据（如机票、车票等）、酒店住宿票据、旅游团费单据、旅行社合同等旅行凭证原件。
8.如系交通事故须出具交警部门的责任认定书和经济责任调解书（如非交警部门结案处理，须出具当地派出所或法院的结案书）。
9.如出险人为机动车驾驶员须提供有效驾驶证和行驶证原件/复印件（B照或A照须提供体出险当年的体检回执单）。
如出险人为船舶驾驶员须提供有效船舶证书和船员适任证书原件/复印件。
10.伤残鉴定须在事故发生之日起满180天后按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》之标准进行。
11.未确定死亡性质的，特须提供法医病理尸体检验报告,否则不予受理。
12.失踪死亡须同时提供公案机关出具的被保险人因意外伤害死亡的证明和法院出具的死亡宣判书。
13.为保证保险赔偿金受领的安全性，请您尽可能亲自前来本公司领取或办理银行转帐；委托他人领取时，请您完善委托手续（代领赔偿金超过10000元的须经公证），领款人为企业客户须提供营业执照、组织机构代码证和税务登记证的复印件。
三、理赔申请所需文件：依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故性质、原因、损失程度等相关的证明和材料。
若伪造或删改申请文件，其权益将会受到影响；情节严重的须负相应的法律责任.下面就附件1和2列项部分要件进行提示说明：△意外医疗险（含学生附加意外医疗）1.意外事故证明（证明中应列明事故的时间、地点、原因、经过、处置等要素）；2.门诊病历和/或出院证明原件；3.门诊发票原件和/或住院费用结算发票原件；4.门诊发票须提供对应的处方或清单、各类检验检查报告；5.住院费用明细清单（清单中未列明检查治疗项目和药费明细的需同时提供检查治疗项目和药费的复式单据/处方）；6.如因第三方单位先期赔付而无法提供医疗发票原件的，可提供发票复印件并加盖第三方赔付单位公章，同时须提供第三方赔付单位的理赔收据原件（或社保报销分割单等）以及已报销金额的理算单据并加盖其公章。
注：第三方单位特指其它保险公司、社保等专业理赔机构。
△疾病住院医疗险（学生幼儿住院医疗险）：1.出院证明书（其上列明疾病名称、施行手术的须列明手术名称；在多家医院就诊的均须提供出（/转）院证明），医疗费在1万元以上的需常规提供住院病历；2.住院费用发票原件；3.住院费用明细清单（清单中未列明检查治疗项目和药费明细的需同时提供检查治疗项目和药费的复式单据/处方）；4.如因第三方单位先期赔付而无法提供医疗发票原件的，可提供发票复印件并加盖第三方赔付单位公章，同时须提供第三方赔付单位的理赔收据原件（或社保报销分割单等）以及已报销金额的理算单据并加盖其公章。
注：第三方单位特指其它保险公司、社保等专业理赔机构。
△身故保险金1.死亡证明；2.丧葬证明；3.户口注销证明；4.受益人与事故者关系证明；5. 全体受益人的身份证明；6. 若被保险人因意外事故死亡的，需提供相关部门的意外事故证明（证明中应列明事故的时间、地点、原因、经过、处置等要素）。
若被保险人死亡性质不明确的，特须提供尸体病理解剖检验报告，否则不予受理。
△残疾保险金自意外事故发生之日起满180天按保监发[1999]237号文《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》标准进行残疾鉴定。
1.意外事故证明（证明中应列明事故的时间、地点、原因、经过、处置等要素）；2.住院病历；3.残疾鉴定书；4.特殊不可逆伤情（如截肢、眼球摘除等），鉴定时间可不受180天限制。
[附件1]常规意外险和健康险索赔须知：索赔须知1.申请人为被保险人,指定受益人或监护人.(1)生存受益人仅限于被保险人本人或其监护人.(2)没有指定受益人的,根据《保险法》规定,保险金作为被保险人的遗产,由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务.首先由第一顺序继承人继承,第一顺序继承人:配偶、子女、父母。
没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。
第二顺序继承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
2.如授权他人代理理赔事宜，请出具《授权委托书》。
3.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。
若伪造或删改申请文件，您的权益将会受到影响；情节严重的须负相应的法律责任。
4.就医医院原则上限（区）县级以上公立医院。
5. 医疗报销范围为保单签发地社会医疗保险管理部门规定的项目和药品并与当次事故相关部分。
如为境外就医，医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。
申请各项保险金应备材料册或考勤表，或劳动合同加盖出险单位公章。
7.旅行意外险须提供旅行保险凭证(我司签章回传的旅行人员清单及旅行者与旅行社所签旅行合同)。
8.如系交通事故须出具交警部门的责任认定书和经济责任调解书（如非交警部门结案处理，须出具当地派出所或法院的结案书）。
如出险人为机动车驾驶员须提供有效驾驶证和行驶证原件/复印件。
如出险人为船舶驾驶员须提供有效船舶证书和船员适任证书原件/复印件。
9.伤残鉴定须在事故发生之日起满180天后按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》之标准进行。
10.死亡性质不明确的，特须提供尸体病理解剖检验报告，否则不予受理。
11.若以上选项之单证尚不足以证明有关情况，本公司可要求您继续提供相关理赔申请资料，以便更好地维护您的合法权益。
12.为保证保险赔偿金受领的安全性，请您尽可能亲自前来本公司领取或办理银行转帐；委托他人领取时，请您完善委托手续（代领赔偿金超过10000元的须经公证）。
[明示告之]：请被保险人或被保险人之代理人详细阅读该索赔须知。
如仍有不明之处请及时咨询我公司以避免后续各类问题影响被保险人的权益。
报案电话：95511 咨询电话：（各地、市、州咨询电话：）客户签收签收时间：年月日时分[附件2]特殊健康险索赔须知：短期健康保险索赔须知1.申请人为被保险人,指定受益人或监护人.(1)生存收益人仅限于被保险人本人或其监护人.(2)没有指定受益人的,根据《保险法》规定,保险金作为被保险人的遗产,由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务.首先由第一顺序继承人继承,第一顺序继承人:配偶、子女、父母。
没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。
第二顺序继承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
2.如授权他人代理理赔事宜，请填写《授权委托书》。
3.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。
若伪造或删改申请文件，您的权益将会受到影响；情节严重的须负相应的法律责任。