护士床旁综合能力操作考核评分标准

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福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)

福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。

1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。

护理操作考核评分标准

目录1、徒手心肺复苏考核评分原则 (1)2、电动吸痰考核评分原则 (2)3、中心管道吸痰法考核评分原则 (3)4、中心给氧法考核评分原则 (4)5、静脉注射法考核评分原则 (5)6、静脉输血法考核评分原则 (6)7、密闭式静脉输液考核评分原则 (7)8、皮内注射法考核评分原则 (8)9、皮下注射法考核评分原则 (9)10、血标本采集法考核评分原则 (10)11、静脉导管针留置法考核评分原则 (11)12、肌肉注射法考核评分原则 (12)13、卧床患者更换床单法考核评分原则 (13)14、穿脱隔离衣考核评分原则 (14)15、鼻饲法考核评分原则 (15)16、无菌技术操作考核评分原则 (16)17、口腔护理考核评分原则 (17)18、铺备用床考核评分原则 (18)19、铺麻醉床考核评分原则 (19)20、全自动洗胃法考核评分原则 (20)21、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分原则 (21)22、男患者导尿术考核评分原则 (22)23、女患者导尿管留置法考核评分原则 (23)24、六步洗手法考核评分原则 (24)25、超声雾化吸入法考核评分原则 (25)26、灌肠法考核评分原则 (26)27、患者肢体及肩部约束法考核评分原则 (27)28、轴线翻身法考核评分原则 (28)29、人工呼吸囊考核评分原则 (29)30、呼吸机使用考核评分原则 (30)31、心电监护仪使用考核评分原则 (31)32、口服给药考核评分原则 (32)33、鼻导管给氧法考核评分原则 (33)徒手心肺复苏考核评分原则电动吸痰考核评分原则中心管道吸痰法考核评分原则中心给氧法考核评分原则静脉注射法考核评分原则静脉输血法考核评分原则密闭式静脉输液考核评分原则皮内注射法考核评分原则皮下注射法考核评分原则血标本采集法考核评分原则静脉导管针留置法考核评分原则肌肉注射法考核评分原则卧床患者更换床单法考核评分原则穿脱隔离衣考核评分原则鼻饲法考核评分原则无菌技术操作考核评分原则口腔护理考核评分原则铺备用床法考核评分原则长沙市精神病医院铺麻醉床法考核评分原则长沙市精神病医院全自动洗胃法考核评分原则体温、脉搏、呼吸、血压考核评分原则男患者导尿术考核评分原则女患者导尿术及导尿管留置法考核评分原则六步洗手法考核评分原则超声雾化吸入法考核评分原则灌肠法考核评分原则患者肢体及肩部约束法考核评分原则轴线翻身法考核评分原则人工呼吸囊考核评分原则呼吸机使用考核评分原则心电监护仪器使用考核评分原则口服给药考核评分原则鼻导管给氧法考核评分原则。

床边综合能力考核模式在CCU低年资护士晋级考核中的实践

床边综合能力考核模式在CCU低年资护士晋级考核中的实践摘要：目的探讨床边综合能力考核对CCU低年资护士晋级考核的方法和效果。

方法制定床边综合能力考核表，进行考前准备、考核实施、护理评估、护理措施、考官反馈等各个环节，根据结果判定是否晋级。

结果融入床边综合能力考核在CCU低年资护士晋级考核中的应用后，护理人员理论、操作成绩及晋级率有了很大提高，护士综合能力有了显著提高（P<0.05）。

结论床边综合能力考核模式培养了护士岗位胜任力，提高了护士综合判断力，有效推动护理质量持续改进。

关键词：床边综合能力；低年资护士；晋级；考核随着优质护理服务工作的深入推进，护士队伍数量大幅度增加，如何让低年资护士尽快胜任临床护理工作、高年资护士快速提高综合能力显得尤为重要。

全国各大医院都在积极探索实施护士分层使用与管理[1-2]。

在护理人员分层管理中，护士晋级是其中一个重要环节。

吴欣娟等[3]认为：晋级让护士明确了自己前进的目标和发展的方向，但只有保证整个晋级过程的自主与公平，才能使这一举措具有生命力。

我院积极探索护士晋级模式，并制定了护理人员晋级考核方案。

自2016年开始，低年资护士晋级措施在保留原有的护理人员职称晋升模式的基础上增设床边综合能力的考核措施。

低年资护士是指参加工作5年以内的护士，临床经验和专科知识都较少，不能全面整体评估患者、把握护理重点[4]。

心脏内科重症监护室（CCU）患者病情复杂，为全面评估低年资护士的实际工作综合能力，是否达到能级对应，我科严格按照护理部要求采用床边综合能力考核[5-6]模式，对参与晋级的低年资护士的护理病例分析能力和操作能力等进行多维度的评价，根据考核结果是否合格以决定其能否晋级，增强了护士职业认同感和医院归属感，促进护理队伍建设。

现报道如下。

1 资料与方法1.1. 一般资料CCU护士108名，低年资护士占比35.19%，均为工龄<5年护士。

根据护理部要求，2016年符合晋级并参与护士晋级考核者38人次，均为女性，年龄（25±2.06）岁，其中本科23人，专科15人；护士10人，护师28人。

铺床法评分标准

3、铺大单：(1)中线对好，依次打开2(2)先铺床头后铺床尾1(3)将角铺成45°斜角，塞入床垫下1(4)再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下1(5)同法铺好对侧床单5
4、套被套：(1)被套正面在外1(2)中线与大单中线对齐2(3)依次打开平铺于床上1(4)将棉絮先纵折三折，再“S”形横三折置于被套开口处2(5)拉棉被上边至被套封口处1(6)拉开铺平2(7)系好各带1
2、用物准备：(1)大单1(2)被套1(3)棉被或毛毯1(4)枕套1(5)枕芯1(6)床刷1(7)刷套1
3、按便于操作之原则折叠好各被单1并按使用先后顺序Hale Waihona Puke 放好14、环境准备11
7
1
1
实施
35分
1、(1)护理车推至床尾1(2)移开床旁桌约20cm1(3)凳移到床尾一侧1
2、(1)将床褥从头至尾湿扫干净1(2)卷放在床边凳上1(3)翻转床垫1(4)上缘紧靠床头1(5)再将床褥翻转铺上1
1衣2帽3鞋4口罩5洗手实施352移开床旁桌约20cm13凳移到床尾一侧121将床褥从头至尾湿扫干净3将角铺成45斜角塞入床垫下3尾端向内折叠与床尾平齐1010符合节力原则12床铺平紧整齐3在规定时间内完成注
备用床(被套式)
班级：学号：姓名：得分：
规定操作时间：10分钟实际操作时间：分钟
项目
内容
5、铺成被筒：(1)被头平床头1(2)两侧被缘向内折叠与床缘平齐1(3)尾端向内折叠与床尾平齐1
6、于床尾或推车上：(1)套好枕套1(2)开口端背门，置于床头1
7、桌凳归还原处1整理好用物1
35
10
10
3
2
2
评
价
10分
1、手法正确、动作轻稳2操作熟练1符合节力原则1

床边综合能力考核在新护士能力培养中的应用

士的评估和干预能力，评判性思维能力、知识综合能力、健康教育能力、交流能力、人际关系能力，能评估护士管理病房环境的能力，但不能评估绩效管理、物资人力管理的能力，同时
较难评估护士的导能力。总之，除了领导能力外，该方法能
能力指个人工作或执行活动时所表现的胜任程度，也是
１．２．４．１汇报病史
个人在工作情景中综合知识、技能、态度、情感、经验、价值观
以及自我能力后所展现出的成果【１＿。传统的书面理论考试和
在科内进行，被考护士向监考者汇报所选病例的病史，要求病史采集全面（包括主诉、现病史、辅助检查、医疗诊断、治疗），能系统、有针对性地反映患者情况，要求被考护士体现良好的交流技巧，敏锐的观察力，汇报病史层次分明，重点
制定了新护士床边综合能力考核标准，内容包括病案书
写、护理评估、护理问题、护理措施、理论知识，并随机抽１项护理操作技能进行床边考核，总分１００分，见表１。１．２．２统一考核原则与程序
考核由护理部培训护士长和带教老师担任监考老师，对
１．２方法
１．２．４．４操作考核项目提问针对可能发生的操作风险和注意事项进行提问。如抽考到静脉留置针、留置针的注意事项等进行提问，使护士在临床护理中牢记护理安全，规避护理风险。

铺备用床考核评分标准(S形套被法)第四版

操作欠轻巧、准确、节力、美观，物品掉地各扣2分，超时每超30秒扣1分
10
5、时间：6min（麻醉床暂空床 8min）
6、口述铺备用床的注意事项
被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
1分，被头不充实扣2分，被角内陷一
套好被套（S" 形套被法）
边扣1分，不齐床头扣1分，未系带扣2 分，未系完扣1分，被筒与床缘不齐一
25
边扣1分，床尾不齐扣1分，不平整扣1
分
操作
步骤
铺备用床考核评分标准（S形套被套法）第四版
（80
）
考号：
姓名：
总分：100分
得分：
25
⑷同法铺好床尾角大单
⑸双手同时拉平、拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，呈扇形将大单平整塞人床垫下，使大单平紧、美观
⑹ 转至对侧,同法铺好对侧大单
(1) 将被套的正面向外纵中线对齐床面的纵中线，头端齐床头放置，分别向床尾、床两侧打开铺平，护士站在对侧床头
处，身体靠近床边，双脚根据情况左右或前后分开，两膝稍弯曲,减少来回走动，节时省力
少一项扣1分，不符合要求扣1分
⑴ 将大单的横、纵中线对齐床面的横、纵中线放于床褥上,依次向床头、床尾打开大单，再打开近侧和对侧大单，护土站在床中部、身体靠近床边，双脚左右分开,两膝稍弯曲,使用肘部力量,减少来回走动，节时省力，护士双脚前后分开站立,保持身体平衡
⑵铺近侧床头角，先将大单散开平铺于床头，-一手托起床垫一角,另一手伸过床头中线，将大单平整折入床垫下，铺大单
年月日
考核项目
考核内容
评分标准被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
套好被套（S" ⑵ 将被套尾端开口处上层打开至1/3处.将折好的“S” 形棉胎(或毛毯)放于开口处

外科床边综合能力考核

问题二
治疗（TREATMENT）：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘胃排空延迟术后梗阻倾倒综合征碱性反流性胃炎吻合口溃疡营养性合并症
提升了监考者的业务水平。增加了对本科室护士业务知识水平的了解。帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。不段完善评分机制。不断完善带教的年度教育计划内容。带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。加强了对疾病的整体护理。锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器手电筒压舌板手表纸和笔免洗液手套
评估内容
心理社会神经系统呼吸系统心血管系统皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统泌尿生殖系统疼痛置管安全
操作考核要求
随机抽考不违反操作规范原则和无菌操作操作动作娴熟、自然、姿势优美态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私熟悉相关理论知识并做好宣教处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题针对某一护理问题说出相应的护理措施相关疾病知识的提问情境设置（以并发症或应急为主）病理生理图的方式分析病例相关药理知识的机制、用法、副作用

床旁综合能力考核

床旁综合能力考核——腰椎间盘突出并不全瘫特外一吴芸珊•问候、自我介绍•选定1525床腰椎间盘突出并不全瘫病例护理评估--床旁系统评估20步从头到脚的床旁系统评估技能考核生命体征监测•患者姓名：张松梅、女，50岁•主诉：反复腰痛4年伴右下肢功能锻障碍，右拇背背伸不能2个月•诊断：腰椎间盘突出伴不全瘫•治疗：遵医嘱予二级护理、普通饮食、完善各项辅助检查•现病史：各项辅助检查均做完，等待手术治疗•辅助检查•CT：双肺支气管血管束增粗紊乱、L4-5、L5-S1椎间盘突出•心电图示：窦性心律、ST段改变•X线检查：腰椎退行性变•磁共振：1.T4、T5椎体后缘带状低信号影：后纵韧带钙化可能；2.T4-5水平椎管后部低信号影：骨质增生或黄韧带增厚可能；3.T7-8、T9-10椎间盘突出；4.T5、T11椎体右侧部含脂性信号灶；5.L4—5、L5—S1椎间盘突出；6.腰椎骨质增生、部分终板变性，椎间盘变性。

•生化全套：胆固醇6.68、尿常规：细菌计数435.8、上皮细胞计数85.62、凝血全套、传染病三项、血常规、血沉、C-反应蛋白、甲状腺功能三项未见明显异常护理问题•一、焦虑：与担心预后不良有关•二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。

•三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。

护理措施一、焦虑：与担心预后不良有关1.做好入院宣教，介绍病房环境及其主治医生与责任护士，使其消除陌生感。

2.向病人讲解有关的治疗及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，做各项操作前向病人解释清楚。

4.保持病房安静护理措施二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。

1.日常生活用品放在易拿之处。

2.介绍床头呼叫器的使用方法。

3.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。

4.卧床休息，保持床单位清洁、干燥。

护理措施三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。

1.绝对卧床休息2.保持病房安静，在治疗和护理时动作轻柔，协助并指导轴性翻身法。

福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准

福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准1.环境整洁，车床有序(2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．护士能级匹配（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3．仪容仪表是否符合规范，一处不符扣0.5分（2分）（） *A衣帽整洁(正确答案)B领花整洁(正确答案)C指甲整洁(正确答案)D胸卡完好(正确答案)4．站位无错误（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5．用物齐全（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6．PDA或挂表时间准确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7．保护患者隐私（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否二、交班流程I：介绍I-1: 交接班护士自我介绍。

（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士有做自我介绍（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．操作前有与患者及家属进行沟通（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）. 准确表述患者信息并对患者进行身份信息核对，如：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等。

1. 核对信息方法正确（3分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有查看手腕带（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3. 有告知/记录入院/转科时间（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.有告知诊断（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 有备血告知/记录血型（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否S.现状：患者目前的主要情况，包括病情变化的趋势以及病情变化的描述听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对病情变化内容、时间点、及程度的描述是否正确。

（2W1H）1.对病情变化趋势描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.病情变化内容描述是否完整，每漏一处-0.5分（2分）（） *A生命体征的变化(正确答案)B神志瞳孔的变化(正确答案)C一般情况的变化(正确答案)D变化时间(正确答案)3. 了解病情变化的时间（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4. 对病情变化程度描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B．否B．背景交班护士向接班护士介绍患者病情概述，包括入院诊断、相关既往史、用药情况、特殊检查结果等听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对患者病情相关的背景信息提供时是否全面、有针对性，条理清晰1．主要入院诊断完整(2分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.相关既往史、过敏史、跌伤史、治疗史汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A.既往史(正确答案)B过敏史(正确答案)C跌伤史(正确答案)D治疗史(正确答案)3.相关专科情况（临床表现、特殊的症状体征、一些特殊治疗方案）汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A临床表现(正确答案)B特殊体征(正确答案)C特殊治疗(正确答案)D特殊药物(正确答案)4. 用药或治疗情况汇报齐全，有针对性，漏一处-0.5分（2分）（） *A用药或治疗时间(正确答案)B用药或治疗方式(正确答案)C观察用药或治疗情况(正确答案)D有针对性(正确答案)5. 医嘱完成及各项检验检查标本的采集情况正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6. 各项检验检查指标的汇报有针对性，条理清楚（2分）（） [单选题] *A是(正确答案)B 否7. 各项检验检查标本的汇报，项目不全一处-0.5分，危急值未汇报或错误-1分（4分） *A血标本(正确答案)B其他标本(正确答案)C危急值汇报完整(正确答案)D危急值汇报准确(正确答案)A：评估（一）基本情况的评估：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交接班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整1. 生命征评估齐全(1分) （） [单选题] *A是(正确答案)B 否2. 有评估睡眠、饮食、二便情况并及时更改（1分）（） [单选题] * A．是(正确答案)B 否3. 神经系统疾病缺GCS评分正确(1分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.输液情况评估全面（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 出入量评估及时，全面（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.管道情况描述完整（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7.引流量及性质、颜色评估齐全（1分）（） [单选题] *A是(正确答案)B否8.有伤口者有伤口情况汇报（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否9.有心理状况评估（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）现存问题的评估：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等查看护士对现存问题的护理掌握是否正确全面1.已发生压疮有描述部位（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.压疮风险评分正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.跌伤评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.生活自理能力评估正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.疼痛评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.有评估专科高危因素及突出护理问题（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否R：措施与建议（一）已行措施：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士护理措施是否正确完成，是否取得预期成效1.监测数据记录交接完整（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.对主要治疗用药护理情况进行交接（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.护理措施有记录且有针对性（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.取得成效理想，有进行复评（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.有进行康复指导或心理护理（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）建议：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题全面查看护士提出关注内容是否切合，完整1.潜在护理风险/并发症有记录（4分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有交待医嘱完成情况，包括各项标本采集和急查化验结果、检查等。

床边综合能力考核记录模板

床边综合能力考核记录模板(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除时间：2015-3-30 14:00参加人员：N3级护士（张某某、李某某）N2级护士（王某、吴某）N1级护士（刘某某）带教老师：督察老师：一、进入病房前准备用物，携用物至某床某患者病房。

二、护理评估（被检测护士N2级王某）1、向病人问好，作自我介绍并核对病人床头卡和腕带信息。

2、询问患者体位是否舒适，尽量抬高床头30~40°3、询问患者睡眠质量及头痛情况，，顺势查看十指毛细血管充盈情况。

4、嘱患者双眼向上看，查看患者眼结膜有无充血，巩膜有无黄染。

5、观察瞳孔，光反射（正确使用手电筒）6、嘱患者张嘴，用压舌板撑开双颊部，用手电筒查看口腔粘膜情况。

7、查看留置针及静脉穿刺部位情况并作指导。

8、询问患者有无咳嗽或咳痰。

9、询问疼痛情况，如有疼痛做好疼痛评分，询问进食，两便情况10、查看各个引流管是否固定、通畅、引流液性状11、嘱患者往对侧翻身，观察受压处皮肤受压情况。

12、按压胫骨前区检查双下肢有无水肿，然后检查足背动脉搏动情况，检查患者四肢肌力。

三、护士操作考核（被测护士：N3级、N2级、NI级）1、某护士作生命体征的测量操作。

2、某护士进行床单位整理。

3、某护士进行引流袋更换。

四、某护士再次询问患者有无不适，发放饮食宣教单并讲解环境、安全、药物、饮食、活动等相关知识。

办公室内讨论五、责某护士汇报病史以及在床边收集的信息：瞿玉芹汇报：某床某某、性别，年龄，于2015-3-6 10:00因脑外伤病情稳定后由ICU转入我科。

CT:提示硬膜外血肿伴颅内积气。

患者意识清楚，眼结膜无充血，巩膜无黄染，左右瞳孔3.0mm，对光反射灵敏。

患者口腔粘膜完整，穿刺部位无红肿、硬结，患者述无咳嗽、咳痰睡眠可，大小便正常、全身皮肤完整，双下肢无水肿，足背部动脉搏动明显，四肢肌力正常。

床旁四手操作护理技术标准评分细则

床旁四手操作护理技术标准评分细则1.护士操作标准1.1 拿取物品- 先洗手，戴好手套，确保洁净。

- 使用合适的抓取工具，避免直接用手触摸物品。

- 操作过程中保持手部稳定，避免物品掉落。

1.2 搬动病人- 事先与病人沟通，确保病人舒服并护理安全。

- 根据病人体位和身体状况，选择适当的搬运方式。

- 搬动过程中要力量均衡，操作轻柔，确保病人不受伤害。

1.3 床单更换- 预先清除床铺上的杂物，保持环境整洁。

- 确定床单大小和位置，将新床单铺垫整齐。

- 尽可能减少床单更换过程中对病人的干扰，及时更换并整理好床铺。

1.4 垂直吸引法抽取体液- 洗手并戴好手套，选择合适的抽取工具。

- 根据具体体液抽取方式，垂直吸引法进行操作。

- 抽取完毕后，将体液样本安全保存并标识好。

2.评分标准2.1 技术操作准确性- 根据标准操作流程，操作步骤正确并顺序合理。

- 操作过程中没有破坏物品、伤害病人等情况发生。

- 操作符合卫生要求，洁净程度达标。

2.2 沟通能力- 与病人进行有效沟通，了解病人需求和意见。

- 与其他护理人员合作默契，相互配合，保证操作顺利进行。

- 能够清晰表达所做操作和注意事项。

2.3 快速反应能力- 在紧急情况下能够快速反应，妥善处理问题。

- 知晓并能正确使用应急设备和器材，提高护理效率。

- 能够预测潜在的风险，并采取相应措施避免事故发生。

3.评分等级本标准将操作技术分为以下五个等级：- 优秀：操作准确无误，沟通与协作能力出色，快速反应能力强，综合评分90分以上。

- 良好：操作准确率高，沟通与协作能力良好，快速反应能力较强，综合评分80-89分。

- 合格：操作准确度一般，沟通与协作能力尚可，快速反应能力一般，综合评分70-79分。

- 不合格：操作准确度较低，沟通与协作能力较差，快速反应能力较弱，综合评分60-69分。

- 不合格：操作准确度低，沟通与协作能力差，快速反应能力薄弱，综合评分60分以下。

4.总结本文档旨在为床旁四手操作护理技术评分提供具体细则和评分等级依据。

医院护士床边综合能力考核标准

2.患者或家属指导责任护士。
3.按健康教育评估表及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导患者掌握用药知识。
查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育未落实情况
1.入院宣教未做扣5分，已做但主要问题患者不能了解一处扣2分。
2.患者或家属不知道责任护士扣5分。
3.发生护理并发症，按要求及时上报。
实地抽查，查看措施落实情况
1.未实施有效评估，扣2分；
2.高危患者无预防措施扣2分，出现并发症未采取有效的治疗护理措施扣5分；
3.发生护理并发症未及时上报扣2分，隐瞒不报本项不得分。
健
康
教
育
10分
1.做好患者的入院宣教（介绍入院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护人员）。
实地抽查，查看措施落实情况。
每处不符合要求，扣1-2分。
应由护士做的由家属完成的每发现一项倒扣5分。
专
科
护
理
20分
1.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）。能说出抢救药物的作用及副作用。
2.护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合规范要求。（2）液体滴速符合要求。（3）静脉置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与体温单一致；护士掌握正常尿量、少尿、无尿等概念
2、熟练掌握专科护理体检
3.能说出该患者主要护理问题和护理措施。
实地抽查1名患者，考核责任护士。
1.不了解病情扣10分，了解不全面每个要点扣3分
2.观察要点回答不全面扣3分
3.主要护理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分

护士床旁临床工作能力考核

• 考核流程： • 1、考前准备： • ①考前3天确定病例，告知监考人员及被考核人。一般选择新入院、病情较重，特殊病情变化、症状典型
的一级护理患者,且由被考核护士分管患者。 • ②被考核护士认真准备，包括患者资料的收集，与患者进行有效沟通、查阅疾病相关的理论知识资料，然
后制定护理计划，与患者相关的护理措施。对该患者可能要涉及到抽查到的操作进行练习。 • 2、汇报病史：
现场查看、汇报病史 ↓ 护理评估（从头到脚的系统评估） ↓ 总结并提出护理问题/关键点 ↓ 说出相关的护理措施 ↓ 一项操作考核 ↓ 相关基础知识提问 ↓ 情境设置（以并发症或应急为主） ↓ 分层次提问（低年资和高年资不同） ↓ 反馈 ↓ 评分
骨科现场考核思路
• 考核时间：2018年1月18日15:00—16:00
• 3、护理计划措施制定、相关操作： • 按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育方法恰当、实施有效；突发病
情变化处理正确；操作规范、熟练；体现人文关怀。 • 4、应急能力： • 情境设置（以并发症或应急为主）针对可能发生的操作风险、安全风险和注意事项进行提问。 • 5、考核反馈： • 所有考核结束后，监考者评分，被考护士先自评，监考者再指出欠缺的地方及存在问题，并提出建议。
• 考核地点：骨科病区 • 被考核人：*** • 选择护士及考核重点
层级：N1
3-5年护士掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范
6-10年护士知识延伸急救处理预见性护理个体化护理
• 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）
• 考核病例：25床曾克昌右股骨颈骨折
• 目的: 结合临床真实的案例和情景设置考核被考核人的护理评估、临床判断、护理计划护理措施、人际沟通和

有人床整理评分标准

有人床整理评分标准科室姓名得分项目评分标准及细则分值扣分准备质量10 分1.护士衣帽鞋整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、病情、意识、自理能力、合作程度。

3..用物齐全（缺一样扣一分），摆放有序，便于操作424操作流程质量75 分1将用物携至床旁，向病人说明目的，取得合作2.移开床旁桌、椅，病情许可，放平床头、床尾支架（未移或未放支架各扣2分）3.松开床尾盖被，协助病人翻身，背向护士4.松开近侧各层被单（缺一项扣2分）5.取床刷扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上（缺一项扣2分）6.从床头至床尾扫净大单7.将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好8.协助病人翻身卧于扫净的一侧9.转至对侧同法扫净，拉平铺好10.整理盖被（不平整扣3分），为病人盖好11.取下枕头拍松，放于病人头下12.根据病人病情，摇起床头、床尾支架13.床旁桌，椅归还原位（发出响声扣2分）14.将传呼器放于病人手可触及处，交待注意事项。

感谢病人235554852253323配合终末质量15分1.操作有序2.关心病人，动作轻稳3.床单位整洁美观555考核人年月日第1页【目的】1.保持床铺整洁2 .使患者安全舒适，预防并发症【注意事项】1.在操作过程中应与患者进行有效沟通，如患者感觉不适，应立即停止操作，并告知医生。

2.被服一旦被伤口渗出物，尿液粪便其污染，应立即告知护理人员，请求更换。

第2页。

护士床旁综合能力操作考核评分标准

20
15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点
16、护理措施有针对性、可操作性
17、病人健康教育符合病人需要
18、病人健康教育恰当有效
5
5
5
5
4
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
护理评价
10
19、护理措施有效（包括平时）
20、评价目标有针对性
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
10
实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识：
4、掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等)
5、评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
护理查体
25
根据床边评估流程20步
6、准备工作充分（用物及自身）
护士床边综合能力考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
护理评估
能力
15
1、病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查）
2、汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3、正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）

床旁综合能力考核 (2)

体活动/感觉和肌肉张力情况，不必去进行整个神经系统的检查。
★护士所做的身体评估以护理为重点物知识与注意事项帮人突发病情变化处理相关并发症的观察及处理出院宣教操作考核一项
人有无不适。如有鼻饲管,检査置管日期、刻度,每天注食量,床头是否抬高,以免引起误吸。
床边评估
询问有无咳嗽、咳痰,痰的性质,能否有效咳痰,有无胸闷、气急。
肺部听诊顺序:自肺尖开始,前胸、侧胸、背部。前胸:锁骨中线、腋前线。侧胸:腋中线、腋后线。背部:肩胛线
让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后听诊
提高。
考核流程
准备病历汇报病史护理评估、查体、操作护理问题健康教育回答提问
准备病历
责任组内病人能体现专科特色
汇报病史
一般情况主诉入院诊断治疗病情演变护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、家族支持情况等
听诊患者呼吸音情况
床边评估
目的:在于听诊心脏正常的或病理的音响
心尖搏动:正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm,也是二尖瓣听诊区
听诊内容:主要包括心率、心律、杂音及心包摩擦音,时间大于30秒,如有心律不齐,需听诊1分钟。
床边评估
心功能分级: 一级:体力活动不受限制,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难、心悸
床边评估
准备器械：治疗车、听诊器、体温计、血压计、压舌板、手电筒、棉签、听诊器、手消毒液。
顺序：自上而下、从左到右、从前到后、左右对比
床边评估
注意事项：环境安静、舒适，具有私密性，室温适宜，最好以自然

30项护理技能操作评分标准

目录备用床（被套式）操作流程表........................... 错误!未定义书签。

铺备用床法评分标准（标准分100分）. (2)麻醉床操作流程表 (4)铺麻醉床法评分标准(标准分100分 (4)无菌技术基本操作法流程表 (6)无菌技术基本操作评分标准（标准分100分） (7)穿脱隔离衣操作流程表 (9)穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (10)肌内注射法流程表 (12)肌肉（皮下）注射法评分标准（标准分100分） (13)口腔护理操作流程 (15)口腔护理法评分标准(标准分100分） (16)生命体征测量操作流程 (18)测体温、脉搏、呼吸、血压的评分标准（标准分100分) (19)静脉注射法流程表 (20)静脉注射法评分标准（标准分100分） (21)青霉素过敏试验法操作流程 (23)青霉素过敏试验法评分标准（标准分100分） (24)密闭式静脉输液流程表 (26)密闭式静脉输液法评分标准（标准分100分） (27)大量不保留灌肠操作流程 (29)大量不保留灌肠法评分标准(标准分100分） (29)（女）导尿术操作流程表 (31)女病人导尿术法评分标准(标准分100分) (32)鼻饲法流程表 (35)鼻饲法操作评分标准（标准分100分） (35)卧床病人更换床单操作流程表 (39)卧床病人更换床单法评分标准（标准分100分） (39)单侧鼻导管给氧法操作流程 (42)（氧气筒式）氧疗评分标准（标准分100分） (43)头孢过敏试验法评分标准(标准分100分) (46)电除颤评分标准(标准100分) (49)心电监护仪操作技术考核及评分标准 (51)保护约束使用操作流程 (55)备用床（被套式）操作流程表1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄1、护士:(1）洗手、戴口罩（2）评估铺床用物及环境2、物品：（1)备齐用物，折叠正确、整齐（2）按使用顺序放置护理车上3、环境：安静、整洁,周围无病人进餐或治疗4、病人：为入院新病人准备/老师:××（学号）×××（姓名），用物准备完毕,请问可以开始吗？展开大单（床头→床尾）铺大单：床头→床尾→中间(近侧→对侧）→ 床尾) → 被套开口端上层倒转向上→ S 形棉胎套入被套 → 逐层拉平，系带 → 被头平床头 → 叠成被筒 →枕套套于枕芯上（四角充实）→ 拍松枕头 → 平放于床头盖被上（枕套开口背门)报告评委/老师：操作完毕,请指示。