24小时尿蛋白

24小时糖尿定量是指24小时尿液中的尿糖总量测定。正常不超过0.9克，一般在0.1～0.3克范围内，尿糖定性试验
不能测出，故正常人尿糖为阴性。糖尿病患者的24小时尿糖定量多刁在几克至几十克的范围，甚至可达几百克。临床上尿糖
测定常用班氏定性法，当尿糖浓度超过111mmol/L后均为”浓度在120mmol/L，看不出什么差别，此时可用24小时尿糖定
量检测，能更好地反映病情：轻重。
24小时的尿糖定量，在观察病情变化中，有其重要参考价值。能否留好24小时尿，将会直接影响到它的科学性及临床意义。

（1）具体方法：

① 留尿之日早晨8点主动排尿，因这次是8点钟以前产生的尿，应弃之不要。



② 8点以后至次日8点，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器里。

③ 次日8点也应主动排尿，这次尿是8点以前产生的，必须全部留下。

④ 将24小时的尿收集搅匀，记出总量。

⑤ 将混匀的24小时尿液取出100毫升，送化验检测。

（2）注意事项：
　① 把收集的尿液放置阴凉的地方，防止细菌侵入繁殖，以免影响化验结果。

② 气候炎热时需要在尿液中放防腐剂，以免尿糖分解、发酵及细菌繁殖而影响检测结果的正确性。
肾脏
展开 编辑本段24小时尿蛋白定量的定义
24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第
二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。
在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患
某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。
编辑本段24小时尿蛋白定量的意义
?24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标:? 临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋
白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者
的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。 偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病: 正常人，尿常规检测24小时尿蛋

白定
量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。 尽管24小时尿蛋白定量是判定
肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常
情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患
者确实发生了肾脏病变。 定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化: 肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病
已经发展到了中、晚期阶段，为后期肾病治疗带来很大的难度。所以，养成良好的定期检查身体的习惯，随时关注自身的身体情况，查看有无并发肾病。如果您的
24小时尿蛋白定量检查超过正常值，您可以将您的基本病情提交给肾病专家，让专家为您分析诊断并制定出适合您的治疗方案，防止肾病病情继续恶化进展、增加不
必要的负担。
编辑本段如何收集送检尿标本
一些肾病往往要求做“24小时尿蛋白定量”检查，那么如何收集送检尿标本呢？ 为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时应把膀胱内的尿量排清并弃
去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后
大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实
际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。 因为本试
验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了。
编辑本段三种定性检查方法
尿蛋白的定性检查方法，病人在家里可以自己做，下面介绍三种方法：
⑴磺基水杨酸法
这是目前医院化验室常用的方法。试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳
光的暗处保存，以免失效。试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固
的程度不同，确定"+"（加号）的多少，从+－±,判断的

标准： "－"：减号为阴性，说明无蛋白。加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 "+－"：加
减号，代表尿里有微量蛋白。 加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 "+"：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后，出现白色轻度混浊，无
絮状颗粒出现。 "++"：2个加号，代表尿里有量蛋白。加入试剂后，出现明显白色沉淀。 "+++"：3个加号，代表尿里有多量蛋白。加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 "++++"：
4个加号，代表尿里有大量蛋白。加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。 根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白<0．1g/L：－； 尿蛋白为0．1—0．2g/L：±；
尿蛋白为0．2—1.0g/L：+； 尿蛋白为1．0～2．0g/L：++； 尿蛋白为2．0—4．0g/L： +++； 尿蛋白>4．0g/L： ++++。
⑵加热法
过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么试剂。方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或食醋数
滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上（如洒精灯）直接将试管上端的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根据程度按下述法判断加号。为
了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。
⑶试纸法
试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅
与这对比。方法比较简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色；碱性尿液可出现假阳性，因此，在
试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性）在PH7.0以上），应先加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿内有无蛋白和相对多少，不能
说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。
编辑本段?尿蛋白值过高可能损害肾脏
尿蛋白是作为一个独立的因素参与肾脏病变过程，尿蛋白还可损害肾脏。表现在以下几个方面： 1、尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用，患者在进入肾衰竭后，将有大量
的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积，这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加，从而导致肾小球硬化; 2、尿蛋白

可损害肾小管间质，正常
肾小球滤过的少量小分子蛋白质被接近肾小管上皮细胞重吸收，在溶酶体内进行分解。病理状态下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，而近端肾小管上皮细胞过度重吸
收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高，可致细胞损伤; 3、大量蛋白尿使肾小管重吸收蛋白质增加，促进氨的生成增加，而肾组织中氨的生成在进行性间质病变中也起到一定作用。除此
之外，重吸收和消化大量蛋白质需额外能量，这可造成小管细胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管细胞损伤。