中医药推拿治疗小儿秋季腹泻ppt课件

?温差大
秋季气温变化大，忽冷忽热。温度变化引起 感冒、腹部受凉以及各种感染，这些都将导致腹 泻。
?轮状病毒感染
另一个病因主要是由于轮状病毒感染所引起(致病微 生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况 多发生于人工喂养的宝宝。宝宝所用的器皿或食物如不 经过消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也会通 过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以 9～11月为最高峰。
秋季腹泻与夏季腹泻的区别
? 秋季腹泻与夏季腹泻的区别，从症状上面有异： ? 秋季腹泻 ? 轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道粘膜的
损伤，引起肠道粘膜上皮大量的水分，水分不能吸收，时 间长了就会腹泻，大便稀水样粘液样，像蛋花汤，严重的 时候出现脓血便，并伴有脱水现象，口干，体重下降，皮 下的水分减少了。 ? 夏季腹泻 ? 细菌进入肠道后会分泌很多的细菌毒素，造成肠道分泌异 常，往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差 等情况。腹泻次数多还可以出现脱水症状。
? 高蛋白食物 如鸡蛋、鸭蛋、肉末等，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻， 故少食。
? 高脂食物 如肉类、奶油、动物内脏等，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也 要注意用量别太多。
谢谢大家
什么是秋季腹泻？
◆秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季 而得名。
◆小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感 此病毒。
◆多发生在2岁以下婴幼儿中，尤以1岁半前婴 儿多见。
秋季腹泻多发生在9月中旬至12月，以10月至11 月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因，多是轮状病毒 感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋 生很快，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身 体的免疫功不能很快适应这种天气的突变，因而容易 受到病毒侵害。特别是入园的孩子家长要特别注意！
调整饮食
? 如果宝宝吃母乳，可以像以前那样继续给他吃。 ? 如果是人工喂养，6个月以内的宝宝，前两天可以用米汤
稀释牛奶给他喝，2-3天后改为正常饮食。 ? 6个月以上的宝宝，可以给他吃粥、面条或软饭，加些蔬
菜、鱼或肉末，再吃些新鲜水果、果汁，以补充钾。 ? 总之，腹泻期间要鼓励进食，以清淡、细软或易消化食物
轮状病毒感染
轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸 道传播，也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为 严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸 收功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些 不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而 形成稀水样便。病程一般7-10天。常表现为发热，水 样大便，轻度呕吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症 状。
合理用药
? 微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建 肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜 酸乳杆菌和粪链球菌等。
? 肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收 与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其 屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，如思密达。
?如果患儿3天不见好转，或 3天内出现下列任何 一种症状，应找医生诊治： ①腹泻次数和量增加； ②不能正常饮食； ③频繁呕吐； ④发热； ⑤明显口渴； ⑥粪便带血。
薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样， 多无特殊腥臭味；
护理要点
? 由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾 病，预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防 和纠正脱水。
? 脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失 体外，造பைடு நூலகம்体内电解质紊乱，影响体内重要器官 的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。
穴位示意图
艾灸疗法
调整胃肠气机（实证），健脾补肾（虚证）。 操作:神阙(肚脐)中脘(肚脐上4寸)天枢(肚脐旁开2寸)关元 (肚脐下3寸) 操纵步骤： 用艾条温顺灸神阙，或隔姜灸，灸后贴一小胶布于神阙大， 以避免伤风冷；3岁以下小儿可隔毛巾温灸。 再用艾条依次温顺灸中脘、天枢、关元，至皮肤有温热感， 反复计15-20分钟，天天2次，3天为1疗程。
? 妈妈们一定要记住，只要把住脱水这一关，宝宝的病 情就不会恶化，这样不但能减少医疗开支，最主要的 是减轻了住院输液带给宝宝的痛苦。
? 必须记住：不能以任何饮料代替补液。
补液方法
? 宝宝患病初期，爸爸妈妈一定要高度重视口服补液盐的使用。如果能很好 地补充宝宝由于腹泻而丢失的液体，再配合其他治疗，就能免除让宝宝住 院的麻烦。下面介绍 3种补液的制作方法，你可以根据实际情况任选一种。
? 当孩子出现腹泻，需要看医生时，家长应用干净的玻 璃小瓶留取少许新鲜大便，带到医院，以协助早期诊 断性检查。
? 对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃，应选外用药膏或 霜剂涂于患处，如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便 后，用清水洗净臀部，涂抹适量药物。
避免秋季腹泻招数
? 少带宝宝到人多的场所，避免接触患腹泻的孩子。 ? 宝宝使用的玩具、触摸到的家具，都要用清水冲洗。 ? 喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗干净手。 ? 预防感冒，增强宝宝抵抗力。
秋季腹泻预防
1.注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲 奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿， 妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的 婴儿，要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。
2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时，一定要注意 先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以 使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅 食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过 早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食 时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃 剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手 。
? 避免孩子间的接触传染等。
特别注意
?对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。若 孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕 吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应 到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静 脉输液，纠正脱水。
治疗
补充体液
? 家庭治疗秋季腹泻最重要的是保证液体的摄入。在宝 宝不呕吐的时候，父母要耐心地频频给他喂口服补液， 就像静脉点滴那样，一点一点地喂。
秋季腹泻的危害
◆造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡 的重要原因之一。 ◆频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程 度的脱水现象。 ◆电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠 或心肌炎而危及生命。
秋季腹泻的临床特征
◆起病急，烧 38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症 状；
◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁； ◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀
? 一些家长在孩子出现咳嗽、发烧等貌似感冒的症状时 带孩子就诊，服药期间，孩子却又出现了呕吐、拉肚 子。
? 家长不免疑惑：我的孩子本来不拉肚子，怎么吃了药， 病情反而加重了，是不是开错药了？
? 其实，这是秋季腹泻自然的病程。患儿发病初期一般 有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，病初1～2天常发生 呕吐，随后出现腹泻的症状。
小儿患有秋季腹泻后有 5类忌食食物
? 导致腹胀的食物 如绿豆、豆腐、豆浆等。过多的牛奶也会使肠胀气，而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制 肠内有害细菌，可以食用。
? 含有长纤维的食物 如西瓜、生梨、青菜、柚子等，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。
? 多糖食物 如糖果、巧克力、甜点等，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。
? 所以，腹泻病的治疗原则包括预防脱水，纠正脱 水，继续饮食及合理用药。
早期预防
? 2岁以内的宝宝要特别注意卫生条件，提倡母乳 喂养，做好奶瓶与餐具消毒。
? 养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后 要用香皂彻底洗净双手。
? 保证饮用洁净水。暖壶里的水放置两天以上不 要饮用。
? 不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净。蔬菜用清 水浸泡半小时后清洗，去除农药。
3.餐具、炊具用前消毒 给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐 具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干， 用前清洗、消毒。 4.讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的 容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时， 一定要煮沸后再使用。 5.保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室 内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。 6.不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。 7.不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共 场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。
?不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，毁坏 微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了患儿的抗病能 力，促使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹 泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水 的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。只对细菌 感染引起的肠炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。
发生秋季腹泻的4个常见原因
? 消化系统不成熟
婴幼儿的消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但 营养需要相对又高，印厂肠道负担重。如果喂养不当， 过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过多 等，都可能引起消化功能的紊乱，导致腹泻。
?免疫功能不成熟
婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系 统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免 疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物 进入体内后，易造成腹泻。
为宜，如米粥、米汤、面条、软饭和发糕等，煮粥时可加 薏米、山药，以健脾护胃，利水止泻。 ? 腹泻期间要吃熟食，尽量减少再次感染的机会。
小儿推拿
? 清补脾土穴，健脾助运，乃治本病之本。 ? 小天心、乙窝风疏风解表, 以袪外邪; 运内八卦、推四
横纹、摩腹健脾和胃,理气调中; 揉外劳穴温中散寒, 燥 湿止泻; 运土入水、清小肠淡渗利湿, 利小便而实大便; 清补大肠以涩肠止泻。诸穴相配, 共奏温中健脾, 利湿止泻之功。
中医病机
?秋季腹泻属中医 暴泻 范畴, 是与气候关系密切的消化 系统疾病, 多发于婴幼儿。因秋冬交接之际,多阴雨缠 绵, 外界寒湿偏重, 小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 易被寒湿 所侵; 又因小儿脾常不足, 脾为阴土, 主运化水湿, 喜燥 恶湿, 外感寒湿, 常先困脾, 致使脾阳不振, 运化无权, 清 浊不分, 肠腑传导失司, 并走大肠, 而成暴泻。
? 补液方1：米汤+盐 ? 米汤500毫升（大约为1斤装白酒瓶的容量） +精细食盐 1.75克（大约为半个
啤酒瓶盖的量）。 ? 补液方2：糖盐水 ? 水500毫升+白糖10克（大约为2汤匙）+精细食盐 1.75克煮开 ? 补液方3：ORS液（口服补液盐） ? 医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加 1000毫升水稀释。