入院记录大病历
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入院记录
姓名：入院时间：
性别：病史采集时间：年龄：籍贯：
婚姻状况：病史陈述者：民族：可靠程度：
职业：联系电话：
现在住址：入院情况：
工作单位：身份证号：
联系人姓名：电话：与患者关系：
