精神科基础知识ppt课件

精神分裂症
目录
精神分裂症简介 精神分裂症临床常见治疗产品 精神分裂症常药物治疗原则
精神分裂症简介
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什么是精神分裂症
• • • • 精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 和精神活动与环境的不协调。 • 通常意识清晰、智能完好。 • 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可 能。
2. 常见的精神疾病
脑器质性精神疾病：如阿尔茨海默症、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染
所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV / AIDS（人
类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征）所致精神障碍。
躯体疾病所致精神障碍：如躯体感染所致精神障碍、内脏器官疾病所致精神障碍、内
精神药物

精神药物（Psychotropic drug）:又称亲精神药物 或向精神药物

包括拟精神药物（Psychotomimetic drug）和精 神病治疗药物（Psychotherapeutic drug）
精神（治疗）药物分类
抗精神病药（Antipsychotics） 抗抑郁药（Antidepressants） 、抗强迫药（Anti-OCD drugs） 抗焦虑药（Anxiolytics） 、镇静催眠药（SedativeHypnotics） 心境稳定剂（Mood stabilizer） 精神振奋药（Psychostimulants） 脑代谢药（Cognitive Enhancers） 其他：抗锥外反应药（5种）、抗癫痫药
精神科基础知识
Байду номын сангаас
Part One 概述
精神症状
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作 行为等表现出来
精神病理学
研究精神症状及其产生机制的学科或称为精神障碍的症状学
判断精神活动应从三方面比较
纵向比较即一贯性比较
横向比较即与大多数人进行比较
结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神检查的技巧性强，重复性差。同时要注意观察精神症状的频
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精神分裂症的社会负担
.
人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) * ①单相重性抑郁 ③跌伤 ⑤慢阻肺 ⑦先天性疾病 *⑨精神分裂症 10.7% 4.6% 3.1% 2.9% 2.6% ②缺铁性贫血 *④酒精滥用 * ⑥双相情感障碍 ⑧骨关节炎 *⑩强迫症 4.7% 3.3% 3.0% 2.8% 2.2%
精神分裂症的多巴胺假说
中脑－皮质 通路 低下： 阴性症状 认知损害
结节－漏斗部 通路 （催乳素释放）
黑质纹状体通路 （锥体外系症状）
中脑－边缘系统通路 亢进：阳性症状
5-HT
中枢5-羟色胺有提高痛阈作用，具有镇痛 作用
5-HT有助于维持精神、情绪的稳定同时与性激 素水平、性行为有关。5-HT 功能活动降低与抑 郁症有关，反之增高与躁狂症有关。
受体
生物学效应
谷氨酸受体
一类：为配体门 控通道
GABA受体
神经递质受体分类
另一类：为G蛋白 偶联受体
DA、5-HT、NE、神经肽等大 多数神经递质。
DA
已经证实脑内存在的多巴胺有5种亚型受体： D1、D2、D3、D4、D5 D1-R：（在外周）致血管扩张，心缩力增强 D2-R：（在中枢）存在于脑内DA能神经通路
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发病率
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精神分裂症的临床特征
阳性症状： 妄想 幻觉 言语紊乱 紧张症
敌对、攻击 阴性症状： 情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社交退缩
慢性化和社会／职业功能受损： 工作 人际关系 自我料理
NE
中枢去甲肾上腺素能分为：α受体（ α1和 α2 ）、β 受体
NE能维持脑电和行为的觉醒，NE能神经元适当兴 奋可产生兴奋与欣快情绪，过度兴奋则导致躁狂与 攻击行为。
Ach
脑内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑 郁.
GABA
抗躁狂和抗抑郁作用其药理作用与脑内γ-氨基丁酸 含量的调控有关，智障患者血浆和脑脊液中γ-氨基 丁酸水平下降。

精神药物的合理用药原则



掌握适应症和禁忌症 个体化原则 合适的剂量 充分的疗程 尽量避免合并用药
Part Two
1. 精神活动的生物学基础
人脑控制精神活动
脑结构功能完整
脑结构功能损伤
精神状态正常
精神状态异常
神经元的电信号
神 经 递 质
化学信号
神经递质目前估计有 200种，大致分为两 类：一类为小分子： 如单胺类；另一类为 大分子，如内源性阿 片肽、P物质等。
分泌、代谢性疾病所致精神障碍、系统性红斑狼疮所致精神障碍。
精神活性物质所致精神障碍：如阿片类药物滥用、酒依赖和酒精所致精神障碍、镇静、
催眠、抗焦虑药滥用、中枢神经系统兴奋剂滥用、烟草滥用、大麻滥用。
精神分裂症 心境障碍 神经症性障碍 应激相关障碍
心理因素相关生理障碍
人格障碍与性心理障碍 精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍
抑郁症患者脑内多巴胺功能降低，躁狂发作时 多巴胺功能增高。
脑内DA能神经通路及其作用：
1．中脑-边缘系统DA通路 主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断：缓解精神症状 2．中脑-皮质DA通路 主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控 阻断：缓解精神症状 过度阻断：可能产生静坐不能 3．黑质—纹状体DA通路： 主要功能：主管锥体外系运动功能 过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状 4．结节—漏斗DA通路 主要功能：调节某些激素的释放 阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓
度、持续时间和严重程度 精神医学的重要基础 临床诊断主要靠病史和精神检查
精神症状
精神症状的共同特点
不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害
影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
精神疾病的治疗方法



精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治 疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练