精神科基础知识ppt课件
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精神科基础知识PPT课件
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S U O L E AcSh U O L E S U O L E
S U O L E S U O L E S U O L E
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UO一：UO 精神活动的生物学基础
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脑S内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑 郁U.
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UO一：UO 精神活动的生物学基础
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E 中枢E 5-羟色胺有提高痛阈作用，具 S 有镇S 痛作用
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L 5-HLT有助于维持精神、情绪的稳定同时与性 E 激素E 水平、性行为有关。5-HT 功能活动降低 S 与抑S 郁症有关，反之增高与躁狂症有关。
人脑控制精神活动 精神状态异常
脑结构功能损伤
S U O L E S U O L E S U O L E
S U O L E S U O L E S U O L E
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UO一：UO 精神活动的生物学基础
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神经递质目前估计有
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神 经 递
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质
化学信号
200种，大致分为两 类：一类为小分子： 如单胺类；另一类为 大分子，如内源性阿 片肽、P物质等。
受体
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UU OO
生物学效应
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精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
精神病知识及病人管理ppt课件【81页】
疼痛 6 植物神经功能紊乱
分裂情感性精神障碍
分裂情感性精神病 是指一组精神分裂症和双相情感障碍两
种疾病的临床相同时存在又同样突出的精 神障碍。
• 临床特点
（1）有典型的双相障碍的抑郁或躁狂临床相，同时具 有精神分裂症症状。这两种症状同时存在或先后在发 病中出现。
（2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。
6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性 心理障碍； 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育 障碍； 8 儿童和少年期的多动障碍、品行障碍和 情绪障碍； 9 其他精神障碍和心理卫生情况；
常见误区
吵吵闹闹才是精神病； 能做事就没有精神病； 计算不出错就是头脑没病； 讲话有条理就是精神正常。
早发现早治疗的重要性
精神病知识及病人管理
序言
• 精神病人随处可见，在15岁以上人群中约占1% • 精神病人给社会给家庭带来了沉重负担，相当一
部分被无情抛弃。 • 精神病人本身自知力缺失，人格不全，生存质量
极差，值得社会广泛关注和深切同情 • 公共卫生服务人员有责任有能力为精神病人撑起
一片蓝天
主要内容
一 精神疾病相关知识 二 六种重型精神病 三 精神疾病 药物治疗 四 重型精神疾病患者管理
何时需要住院？
• 自伤，自杀，毁物； • 症状丰富却拒绝治疗； • 诊断不明，需要住院观察以明确诊断； • 严重的药物反应； • 经过多种药物治疗均效果不佳，需要住
院系统调药。
抗精神病药物会成瘾吗 ?
◘ 所谓“成瘾”（ “依赖”），是指一
个人对某种物质的需求不断增加，服 用以后就感到舒服，长。
◘ 在精神药物中，只有抗焦虑药（就是 安眠药）可能成瘾，抗精神病药等其 它三类药物是不会成瘾的。
分裂情感性精神障碍
分裂情感性精神病 是指一组精神分裂症和双相情感障碍两
种疾病的临床相同时存在又同样突出的精 神障碍。
• 临床特点
（1）有典型的双相障碍的抑郁或躁狂临床相，同时具 有精神分裂症症状。这两种症状同时存在或先后在发 病中出现。
（2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。
6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性 心理障碍； 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育 障碍； 8 儿童和少年期的多动障碍、品行障碍和 情绪障碍； 9 其他精神障碍和心理卫生情况；
常见误区
吵吵闹闹才是精神病； 能做事就没有精神病； 计算不出错就是头脑没病； 讲话有条理就是精神正常。
早发现早治疗的重要性
精神病知识及病人管理
序言
• 精神病人随处可见，在15岁以上人群中约占1% • 精神病人给社会给家庭带来了沉重负担，相当一
部分被无情抛弃。 • 精神病人本身自知力缺失，人格不全，生存质量
极差，值得社会广泛关注和深切同情 • 公共卫生服务人员有责任有能力为精神病人撑起
一片蓝天
主要内容
一 精神疾病相关知识 二 六种重型精神病 三 精神疾病 药物治疗 四 重型精神疾病患者管理
何时需要住院？
• 自伤，自杀，毁物； • 症状丰富却拒绝治疗； • 诊断不明，需要住院观察以明确诊断； • 严重的药物反应； • 经过多种药物治疗均效果不佳，需要住
院系统调药。
抗精神病药物会成瘾吗 ?
◘ 所谓“成瘾”（ “依赖”），是指一
个人对某种物质的需求不断增加，服 用以后就感到舒服，长。
◘ 在精神药物中，只有抗焦虑药（就是 安眠药）可能成瘾，抗精神病药等其 它三类药物是不会成瘾的。
精神健康教育知识ppt课件
1、脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如： 脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如： 心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与 电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精 神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
13
⑤、其它行为障碍。
14
精神卫生法
• 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神 病人杀人不犯法” ，其实是人们认识上的一个误区，法律并 没有这样规定。根据刑法第 18 条规定，精神病人只有在不 能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。 也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受 到法律制裁的。
旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其 它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。 • 5：感应性精神病 • 6：分裂情感性精神病 • 7：周期性精神病 • 8：其它未分类的精神病性障碍 • 9：无法归类的精神病性障碍
12
精神病的其他类型
• 四：儿童少年期精神障碍（1）：广泛发育障碍
3、法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，可将监护职责部分或全部委 托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。在此情形下，除有特别规定之外， 被监护人致人损害的民事责任仍由法定监护人或指定监护人承担，但委托监护人对此 确有过错的，应承担连带责任。
1、配偶；父母；成年子女； 2、其他近亲属； 3、关系密切的、愿意承担监护责任， 并经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的其他亲属和朋 友。 4、若无上述法定监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地居民。
2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如： 心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与 电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精 神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
13
⑤、其它行为障碍。
14
精神卫生法
• 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神 病人杀人不犯法” ，其实是人们认识上的一个误区，法律并 没有这样规定。根据刑法第 18 条规定，精神病人只有在不 能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。 也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受 到法律制裁的。
旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其 它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。 • 5：感应性精神病 • 6：分裂情感性精神病 • 7：周期性精神病 • 8：其它未分类的精神病性障碍 • 9：无法归类的精神病性障碍
12
精神病的其他类型
• 四：儿童少年期精神障碍（1）：广泛发育障碍
3、法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，可将监护职责部分或全部委 托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。在此情形下，除有特别规定之外， 被监护人致人损害的民事责任仍由法定监护人或指定监护人承担，但委托监护人对此 确有过错的，应承担连带责任。
1、配偶；父母；成年子女； 2、其他近亲属； 3、关系密切的、愿意承担监护责任， 并经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的其他亲属和朋 友。 4、若无上述法定监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地居民。
精神病培训ppt课件
社会支持网络
建立患者回归社会后的支持网络，包 括家庭、社区、医疗机构等，为患者 提供必要的帮助和支持。
就业与教育支持
为患者提供就业和教育的机会和支持 ，帮助患者重新融入社会，实现自我 价值。
05
精神疾病护理与照料技巧
日常生活照料技巧
饮食照料
为患者提供营养均衡、易 于消化的食物，避免过度 饥饿或暴饮暴食。
家庭、学校、社区支持体系建立
01
02
03
家庭支持
家庭成员应关注患者的情 感需求，提供情感支持和 陪伴，创造和谐的家庭氛 围。
学校支持
学校应关注学生的心理健 康，加强心理健康教育， 提供心理辅导和支持。
社区支持
社区应建立精神疾病患者 康复服务体系，提供康复 训练、就业指导、社会融 入等服务。
政策法规完善与宣传教育
01
向家属介绍精神疾病的基本概念、症状、诊断和治疗等方面的
知识。
照顾技巧
02
教授家属如何与患者建立良好的沟通，如何应对患者的情绪波
动和行为问题。
寻求专业帮助
03
指导家属如何寻求专业心理咨询或治疗，以便更好地帮助患者
。
家属参与康复计划制定和实施过程
了解康复计划
向家属介绍康复计划的内容和目标，让他们了解患者的治疗和康复 计划。
02
精神疾病治疗现状及挑战
药物治疗现状及问题
药物治疗普遍但效果不一
精神疾病药物治疗是目前最常见的方 法，但不同疾病的治疗效果存在差异 ，且存在一定的副作用。
耐药性问题
药物治疗依从性低
部分患者对药物治疗的依从性较低， 影响治疗效果。
部分患者对药物产生耐药性，需要不 断调整治疗方案。
精神科护理学PPT幻灯片课件
生物精神医学的发展是精神医学的第四次革新。
第二节 精神医学与精神护理学的发展简史
• 2、国内精神医学发展简介
早在战国时期的医学典籍《内经》就把人 的精神活动归于“心神”，论述了剧烈的情志改 变可以引起精神异常和体内功能异常，提出了精 神和躯体的功能关系。随着历史的发展，历代医 学家又先后编著了著名的医学典籍，如《素问》、 《难经》、《伤寒论》都对精神症状做了详细的 描述，但由于我国的医学理论是建立在阴阳五行 学说的基础之上的经验医学，所以几千年来精神 医学并没有多大的发展。直至建国后的60-70年代， 精神疾病的防治工作才在全国开展，逐步建立起 精神医学的科、教、研相关机构，并经过30多年 的发展，初步建立起覆盖全国范围的防治网络。
• 4、教育者的角色：由于精神疾病患者的认知、情感、行为发生改变，对患者的异常 进行矫正是必须的，要按照护理计划教育、培养和训练患者，促使其社会功能康复。
• 5、健康协调者角色：精神科护理人员在工作中起着桥梁纽带的作用，使医生、心理 治疗师、护士、社会工作者以及患者家属相互配合，达到最佳治疗效果。
• 6、咨询者角色：必须掌握沟通技巧以及专科知识，这样才能有利于解答患者和家属 的问题，使其获得健康指导和心理支持。
抑
郁
性
精神病（现称情感性精神障碍）和早发性痴呆；进入20世纪，弗洛伊德
创立了心理分析学派，将精神医学带入“心因性病因论”的时代——第
二
次
革新运动；英国的仲斯强调了社会环境对精神疾病患者治疗的重要性，
由此发展的社区精神卫生成为精神医学的第三次革新；1953年精神药物
的发现及临床应用，使精神疾病的预防、治疗和康复有了突破性的改变，
第一章 绪论
第一章 绪论
第一节 概述
精神科基础知识ppt课件
*
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
*
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
*
*
目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
Page *
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
Page *
抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
Page *
抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
*
.
精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
*
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
*
*
目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
Page *
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
Page *
抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
Page *
抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
*
.
精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
精神科小讲课PPT
焦虑症
总结词
焦虑症是一种以过度担忧、紧张不安和恐惧为特征的心理障碍。
详细描述
焦虑症患者常常对未来可能发生的不幸事件感到过度担心，并可能伴随躯体症 状，如心慌、呼吸急促等。治疗焦虑症的方法包括心理治疗和药物治疗。
双相情感障碍
总结词
双相情感障碍是一种情感障碍，患者会经历情绪的极端波动，包括抑郁和躁狂发 作。
进食障碍
总结词
进食障碍是一种与饮食行为相关的心理障碍，包括厌食症和暴食症等。
详细描述
厌食症患者过分关注体重控制，拒绝进食导致营养不良；暴食症患者则无法控制进食欲望，频繁大量进食后采取 催吐等极端方式清除食物。治疗进食障碍需要综合考虑心理治疗和营养支持。
03
精神疾病的诊断与治 疗
诊断方法与流程
诊断方法
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和心理治疗外，还可以采用物 理治疗、中医治疗等方法。
注意事项
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗 建议，遵循医嘱按时服药，同时保持健康的 生活方式，如规律作息、合理饮食等。
04
精神疾病的预防与康 复
提高公众对精神疾病的认识
精神疾病并非罕见
精神疾病是一种常见疾病，影响着全 球数亿人的生活。提高公众对精神疾 病的认识，有助于消除歧视和促进社 会支持。
医学教育
精神科医生通常需要接受全面的 医学教育和培训，包括基础医学 、临床医学和精神医学等方面的
知识。
实习与培训
完成医学教育后，精神科医生需 要接受专业实习和培训，以提高
临床技能和实践经验。
持续教育
精神科医生需要不断更新知识和 技能，参加持续教育课程和学术
会议，以保持专业竞争力。
精神科医生面临的挑战与机遇
相关主题
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分泌、代谢性疾病所致精神障碍、系统性红斑狼疮所致精神障碍。
精神活性物质所致精神障碍：如阿片类药物滥用、酒依赖和酒精所致精神障碍、镇静、
催眠、抗焦虑药滥用、中枢神经系统兴奋剂滥用、烟草滥用、大麻滥用。
精神分裂症 心境障碍 神经症性障碍 应激相关障碍
心理因素相关生理障碍
人格障碍与性心理障碍 精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍
精神分裂症的多巴胺假说
中脑－皮质 通路 低下： 阴性症状 认知损害
结节－漏斗部 通路 （催乳素释放）
黑质纹状体通路 （锥体外系症状）
中脑－边缘系统通路 亢进：阳性症状
5-HT
中枢5-羟色胺有提高痛阈作用，具有镇痛 作用
5-HT有助于维持精神、情绪的稳定同时与Байду номын сангаас激 素水平、性行为有关。5-HT 功能活动降低与抑 郁症有关，反之增高与躁狂症有关。
2. 常见的精神疾病
脑器质性精神疾病：如阿尔茨海默症、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染
所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV / AIDS（人
类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征）所致精神障碍。
躯体疾病所致精神障碍：如躯体感染所致精神障碍、内脏器官疾病所致精神障碍、内
精神药物的合理用药原则
掌握适应症和禁忌症 个体化原则 合适的剂量 充分的疗程 尽量避免合并用药
Part Two
1. 精神活动的生物学基础
人脑控制精神活动
脑结构功能完整
脑结构功能损伤
精神状态正常
精神状态异常
神经元的电信号
神 经 递 质
化学信号
神经递质目前估计有 200种，大致分为两 类：一类为小分子： 如单胺类；另一类为 大分子，如内源性阿 片肽、P物质等。
精神分裂症
目录
精神分裂症简介 精神分裂症临床常见治疗产品 精神分裂症常药物治疗原则
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
• • • • 精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 和精神活动与环境的不协调。 • 通常意识清晰、智能完好。 • 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可 能。
抑郁症患者脑内多巴胺功能降低，躁狂发作时 多巴胺功能增高。
脑内DA能神经通路及其作用：
1．中脑-边缘系统DA通路 主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断：缓解精神症状 2．中脑-皮质DA通路 主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控 阻断：缓解精神症状 过度阻断：可能产生静坐不能 3．黑质—纹状体DA通路： 主要功能：主管锥体外系运动功能 过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状 4．结节—漏斗DA通路 主要功能：调节某些激素的释放 阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓
精神科基础知识
Part One 概述
精神症状
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作 行为等表现出来
精神病理学
研究精神症状及其产生机制的学科或称为精神障碍的症状学
判断精神活动应从三方面比较
纵向比较即一贯性比较
横向比较即与大多数人进行比较
结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神检查的技巧性强，重复性差。同时要注意观察精神症状的频
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精神分裂症的社会负担
.
人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) * ①单相重性抑郁 ③跌伤 ⑤慢阻肺 ⑦先天性疾病 *⑨精神分裂症 10.7% 4.6% 3.1% 2.9% 2.6% ②缺铁性贫血 *④酒精滥用 * ⑥双相情感障碍 ⑧骨关节炎 *⑩强迫症 4.7% 3.3% 3.0% 2.8% 2.2%
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发病率
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精神分裂症的临床特征
阳性症状： 妄想 幻觉 言语紊乱 紧张症
敌对、攻击 阴性症状： 情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社交退缩
慢性化和社会／职业功能受损： 工作 人际关系 自我料理
度、持续时间和严重程度 精神医学的重要基础 临床诊断主要靠病史和精神检查
精神症状
精神症状的共同特点
不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害
影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治 疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
受体
生物学效应
谷氨酸受体
一类：为配体门 控通道
GABA受体
神经递质受体分类
另一类：为G蛋白 偶联受体
DA、5-HT、NE、神经肽等大 多数神经递质。
DA
已经证实脑内存在的多巴胺有5种亚型受体： D1、D2、D3、D4、D5 D1-R：（在外周）致血管扩张，心缩力增强 D2-R：（在中枢）存在于脑内DA能神经通路
NE
中枢去甲肾上腺素能分为：α受体（ α1和 α2 ）、β 受体
NE能维持脑电和行为的觉醒，NE能神经元适当兴 奋可产生兴奋与欣快情绪，过度兴奋则导致躁狂与 攻击行为。
Ach
脑内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑 郁.
GABA
抗躁狂和抗抑郁作用其药理作用与脑内γ-氨基丁酸 含量的调控有关，智障患者血浆和脑脊液中γ-氨基 丁酸水平下降。
精神药物
精神药物（Psychotropic drug）:又称亲精神药物 或向精神药物
包括拟精神药物（Psychotomimetic drug）和精 神病治疗药物（Psychotherapeutic drug）
精神（治疗）药物分类
抗精神病药（Antipsychotics） 抗抑郁药（Antidepressants） 、抗强迫药（Anti-OCD drugs） 抗焦虑药（Anxiolytics） 、镇静催眠药（SedativeHypnotics） 心境稳定剂（Mood stabilizer） 精神振奋药（Psychostimulants） 脑代谢药（Cognitive Enhancers） 其他：抗锥外反应药（5种）、抗癫痫药
精神活性物质所致精神障碍：如阿片类药物滥用、酒依赖和酒精所致精神障碍、镇静、
催眠、抗焦虑药滥用、中枢神经系统兴奋剂滥用、烟草滥用、大麻滥用。
精神分裂症 心境障碍 神经症性障碍 应激相关障碍
心理因素相关生理障碍
人格障碍与性心理障碍 精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍
精神分裂症的多巴胺假说
中脑－皮质 通路 低下： 阴性症状 认知损害
结节－漏斗部 通路 （催乳素释放）
黑质纹状体通路 （锥体外系症状）
中脑－边缘系统通路 亢进：阳性症状
5-HT
中枢5-羟色胺有提高痛阈作用，具有镇痛 作用
5-HT有助于维持精神、情绪的稳定同时与Байду номын сангаас激 素水平、性行为有关。5-HT 功能活动降低与抑 郁症有关，反之增高与躁狂症有关。
2. 常见的精神疾病
脑器质性精神疾病：如阿尔茨海默症、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染
所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV / AIDS（人
类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征）所致精神障碍。
躯体疾病所致精神障碍：如躯体感染所致精神障碍、内脏器官疾病所致精神障碍、内
精神药物的合理用药原则
掌握适应症和禁忌症 个体化原则 合适的剂量 充分的疗程 尽量避免合并用药
Part Two
1. 精神活动的生物学基础
人脑控制精神活动
脑结构功能完整
脑结构功能损伤
精神状态正常
精神状态异常
神经元的电信号
神 经 递 质
化学信号
神经递质目前估计有 200种，大致分为两 类：一类为小分子： 如单胺类；另一类为 大分子，如内源性阿 片肽、P物质等。
精神分裂症
目录
精神分裂症简介 精神分裂症临床常见治疗产品 精神分裂症常药物治疗原则
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
• • • • 精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 和精神活动与环境的不协调。 • 通常意识清晰、智能完好。 • 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可 能。
抑郁症患者脑内多巴胺功能降低，躁狂发作时 多巴胺功能增高。
脑内DA能神经通路及其作用：
1．中脑-边缘系统DA通路 主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断：缓解精神症状 2．中脑-皮质DA通路 主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控 阻断：缓解精神症状 过度阻断：可能产生静坐不能 3．黑质—纹状体DA通路： 主要功能：主管锥体外系运动功能 过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状 4．结节—漏斗DA通路 主要功能：调节某些激素的释放 阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓
精神科基础知识
Part One 概述
精神症状
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作 行为等表现出来
精神病理学
研究精神症状及其产生机制的学科或称为精神障碍的症状学
判断精神活动应从三方面比较
纵向比较即一贯性比较
横向比较即与大多数人进行比较
结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神检查的技巧性强，重复性差。同时要注意观察精神症状的频
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精神分裂症的社会负担
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人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) * ①单相重性抑郁 ③跌伤 ⑤慢阻肺 ⑦先天性疾病 *⑨精神分裂症 10.7% 4.6% 3.1% 2.9% 2.6% ②缺铁性贫血 *④酒精滥用 * ⑥双相情感障碍 ⑧骨关节炎 *⑩强迫症 4.7% 3.3% 3.0% 2.8% 2.2%
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发病率
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精神分裂症的临床特征
阳性症状： 妄想 幻觉 言语紊乱 紧张症
敌对、攻击 阴性症状： 情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社交退缩
慢性化和社会／职业功能受损： 工作 人际关系 自我料理
度、持续时间和严重程度 精神医学的重要基础 临床诊断主要靠病史和精神检查
精神症状
精神症状的共同特点
不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害
影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治 疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
受体
生物学效应
谷氨酸受体
一类：为配体门 控通道
GABA受体
神经递质受体分类
另一类：为G蛋白 偶联受体
DA、5-HT、NE、神经肽等大 多数神经递质。
DA
已经证实脑内存在的多巴胺有5种亚型受体： D1、D2、D3、D4、D5 D1-R：（在外周）致血管扩张，心缩力增强 D2-R：（在中枢）存在于脑内DA能神经通路
NE
中枢去甲肾上腺素能分为：α受体（ α1和 α2 ）、β 受体
NE能维持脑电和行为的觉醒，NE能神经元适当兴 奋可产生兴奋与欣快情绪，过度兴奋则导致躁狂与 攻击行为。
Ach
脑内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑 郁.
GABA
抗躁狂和抗抑郁作用其药理作用与脑内γ-氨基丁酸 含量的调控有关，智障患者血浆和脑脊液中γ-氨基 丁酸水平下降。
精神药物
精神药物（Psychotropic drug）:又称亲精神药物 或向精神药物
包括拟精神药物（Psychotomimetic drug）和精 神病治疗药物（Psychotherapeutic drug）
精神（治疗）药物分类
抗精神病药（Antipsychotics） 抗抑郁药（Antidepressants） 、抗强迫药（Anti-OCD drugs） 抗焦虑药（Anxiolytics） 、镇静催眠药（SedativeHypnotics） 心境稳定剂（Mood stabilizer） 精神振奋药（Psychostimulants） 脑代谢药（Cognitive Enhancers） 其他：抗锥外反应药（5种）、抗癫痫药